第三章 針灸操作技術(shù)-常見急癥的針灸治療

第三章針灸操作技術(shù)——常見急癥的針灸治療

常見急癥的針灸治療

樣題：請(qǐng)回答針灸治療高熱的治法、主穴，敘述并演示毫針操作。

1.治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。

2.主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。

3.操作：毫針瀉法。大椎穴刺絡(luò)拔罐放血；十宣、井穴點(diǎn)刺出血。

一、偏頭痛

偏頭痛以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、

顆部和枕部，疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。任何時(shí)間可發(fā)作，但

以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗

點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)可

放射至頸、肩部。

【治療】

治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

取穴太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫

操作當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。

二、落枕

是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4?5日自愈，重

者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е?/p>

頸部肌肉痙攣所致。

【辨證】

主癥頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臀放射,

頸項(xiàng)部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風(fēng)畏寒者，為風(fēng)寒襲絡(luò)；頸部扭傷

者，為氣血瘀滯。

【治療】

1.基本治療

治法舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘

配穴風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴；肩痛者，加肩

醪、外關(guān)；背痛者，加天宗。

操作毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一

般疼痛可立即緩解。再針局部的胸穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。

方義外勞宮是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。手太陽、足少陽循行于頸項(xiàng)側(cè)部，后溪、懸鐘分屬

兩經(jīng)月俞穴，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近相配，可疏調(diào)頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。

2.其他治療

(1)拔罐法在患側(cè)項(xiàng)背部行閃罐法，應(yīng)順著肌肉走行進(jìn)行拔罐。

(2)耳針法選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運(yùn)針時(shí)囑患者徐徐活動(dòng)頸項(xiàng)部。

三、中風(fēng)

是以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、

半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)

相似，故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥。

西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。

【辨證】

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥半身不遂，舌強(qiáng)語騫，口角歪斜。

兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈

弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻

絡(luò)；口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí)；肢體軟弱，偏身

麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀；

肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動(dòng)。

2.中臟腑

主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

兼見神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強(qiáng)痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開,

二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。

【治療】

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

治法醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

配穴肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、

內(nèi)庭、豐隆；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池；口角歪斜者，加

頰車、地倉；上肢不遂者，加肩鶻、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、

風(fēng)市；頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱：足內(nèi)翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水遭、歸來、

豐隆、支溝；復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)

yc。

操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮

膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取

穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，

用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

方義心主血脈，藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏通氣血。腦為元神之府，

督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝

腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。

(2)中臟腑

治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)水溝

配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

操作內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血：太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激;

關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

方義內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點(diǎn)刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽。

配太沖、合谷，平肝息風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之

根蒂，真氣所系，配合氣海可益氣固本，回陽固脫。

2.其他治療

(1)頭針法選頂歌前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2?

3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2?3次。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。

(2)電針法在患側(cè)上、下肢體各選兩個(gè)穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患

者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。

四、哮喘

哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能

平臥為主癥。哮與喘同樣會(huì)有呼吸急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同：“哮”是呼吸急促，

喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。臨床所見哮必兼喘，喘未必兼哮。兩者

每同時(shí)舉發(fā)，其病因病機(jī)也大致相同，敬合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)

和氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。男女老幼皆可罹患。

哮喘多見于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等。

【辨證】

1.實(shí)證

主癥病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，

脈象有力。

兼見咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒無汗，頭痛，口不渴，脈浮緊，苔白薄，為風(fēng)寒外襲；

咳喘，痰黏，咳痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆，便秘，脈滑數(shù)，

苔黃膩，為痰熱阻肺。

2.虛證

主癥病程長，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象

無力。

兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)淡或微紅，脈細(xì)數(shù)，

或軟而無力，為肺氣不足；氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡：脈沉細(xì)，為久病肺虛及

腎。

【治療】

1.基本治療

(1)實(shí)證

治法祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴列缺尺澤膻中肺俞定喘

配穴風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎、曲池；痰熱者，加豐隆；喘甚者，加天突。

操作毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。

方義手太陰經(jīng)列缺宣通肺氣，祛邪外出。選其合穴尺澤，以肅肺化痰，降逆平喘。膻

中乃氣之會(huì)穴，可寬胸理氣，舒展氣機(jī)。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘為平喘之效穴。

(2)虛證

治法補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

主穴肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里

配穴肺氣虛者，加氣海；腎氣虛者，加陰谷、關(guān)元。

操作定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補(bǔ)法?？勺糜镁姆ɑ虬位鸸?。

方義肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)腎俞以納腎氣。肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴

太溪，可充肺腎真元之氣。足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充

則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴。

2.其他治療

耳針法選平喘、下屏尖、肺、神門、皮質(zhì)下。每次取2?3穴，捻轉(zhuǎn)法用中、強(qiáng)刺激,

適用于哮喘發(fā)作期。

五、嘔吐

嘔吐是臨床常見病證，既可單獨(dú)為患，亦可見于多種疾病。古代文獻(xiàn)以有聲有物謂之嘔,

有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔。因兩者常同時(shí)出現(xiàn)，故稱嘔吐。

嘔吐可見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經(jīng)官能癥、膽囊

炎、胰腺炎等。

【辨證】

1.實(shí)證

主癥發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。

兼見嘔吐清水或痰涎，食久乃吐，大便濾薄，頭身疼痛，胸脫痞悶，喜暖畏寒，苔白，

脈遲者，為寒邪客胃；食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，

脈數(shù)者，為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；嘔吐清水痰涎，脫悶納差，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者，為痰飲內(nèi)阻;

嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸，頻頻曖氣，平時(shí)多煩善怒，苔薄白，脈弦者，為肝

氣犯胃。

2.虛證

主癥病程較長，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。

兼見飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便濾，面色白，倦怠乏力，舌淡

苔薄，脈弱無力者，為脾胃虛寒。

【治療】

1.基本治療

治法和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)足三里中脫

配穴寒吐者，加上脫、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血；食滯者,

加梁門、天樞；痰飲者，加膻中、豐??；肝氣犯胃者，加陽陵泉、太沖；脾胃虛寒者，加脾

俞、胃俞；腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加公孫。

操作足三里用平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脫用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作；虛寒者，可

加用艾灸。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1?3分鐘。

方義內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利氣，降逆止嘔。足三里為足陽明經(jīng)合穴，可疏理

胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中脫乃胃之募穴，可理氣和胃止嘔。

2.其他治療

(1)耳針法選胃、賁門、食道、交感、神門、脾、肝。每次以3?4穴，毫針刺，中

等刺激，亦可用揪針埋藏或王不留行籽貼壓。

(2)穴位注射法選穴參照基本治療穴位，用維生素B?或維生素以注射液，每穴注

射0.5?1ml,每日或隔日1次。

六、泄瀉

泄瀉亦稱腹瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣。本病一年四季均可發(fā)生,

但以夏秋兩季多見。急性泄瀉多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂等。

【辨證】

主癥發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。

兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者，為

感受寒濕之邪；便稀有黏液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈

濡數(shù)者，為感受濕熱之邪；腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，曖腐吞酸,

不思飲食，舌苔垢濁或厚賦，脈滑者，為飲食停滯。

【治療】

1.基本治療

治法除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴天樞上巨虛陰陵泉水分

配穴寒濕者，加神闕；濕熱者，加內(nèi)庭；食滯者，加中脫。

操作毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。

方義天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合

治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。

2.其他治療

(1)穴位注射法選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素BI、Biz注射液，

每穴每次注射0.5?1ml,每日或隔日1次。

(2)耳針法選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3?4穴，毫針刺，中等刺激。

亦可用撒針埋藏或用王不留行籽貼壓。

七、痛經(jīng)

婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰舐，甚至劇痛暈厥者，稱為

痛經(jīng)。本病以青年婦女為多見。

西醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。

【辨證】

主癥經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至2?3天，疼痛劇烈時(shí)患者

臉色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

兼見腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩

解，屬實(shí)證。經(jīng)前伴有乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀；腹痛有冷感，得溫?zé)?/p>

疼痛可緩解，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。

兼見腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少，屬虛證。面色蒼

白或萎黃，倦怠無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為氣血不足；

腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細(xì)者，為肝腎不足。

【治療】

1.基本治療

(1)實(shí)證

治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴三陰交中極次髏

配穴寒凝者，加歸來、地機(jī)；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣海；脅痛者，加

陽陵泉、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。

操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。

方義三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，

散寒行氣。次修為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。

(2)虛證

治法調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴三陰交足三里氣海

配穴氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，

加懸鐘。

操作毫針補(bǔ)法，可加用灸法。

方義三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴，可以健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。肝脾腎精血充盈。胞

脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里補(bǔ)益氣血?氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。

2.其他治療

(1)耳針法選內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、肝、腎、腹。每次選2?4

穴，在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn)，快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘，每日或隔日1次，每次留針20?30分

鐘。也可用埋針或埋丸法。

(2)皮內(nèi)針法選氣海、阿是穴、地機(jī)、三陰交。消毒穴位后，取揪釘型或麥粒型皮

內(nèi)針刺入，外用膠布固定，埋入2天后取出。

(3)皮膚針法選下腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)，腰舐部督脈、膀胱經(jīng)、夾脊穴。

消毒后，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合，腰舐部從腰椎到舐椎，先上后下，先中央后兩旁,

以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺10?15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。

(4)穴位注射法選中極、關(guān)元、次髏、關(guān)元俞。用2%普魯卡因或當(dāng)歸注射液，每穴

每次注入藥液2ml,隔日1次。

八、扭傷

【辨證】

主癥扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

兼見皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活

動(dòng)不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作者，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。

此外，更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。脊椎正中扭傷為傷在督脈，

一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。

【治療】

1.基本治療

治法祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腌穴為主.

主穴

腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中

踝部：阿是穴申脈丘墟解溪

膝部：阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘

肩部：阿是穴肩弱肩修肩貞

肘部：阿是穴曲池小海天井

腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷

貌部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶

配穴可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，如腰部正中扭傷，病在督脈，可遠(yuǎn)

取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者，可取手三里或三間，因?yàn)槭株?/p>

明經(jīng)筋?yuàn)A脊內(nèi)。也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，在其上下循經(jīng)鄰近取穴，如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在

足太陰脾經(jīng)者，除用阿是穴外，可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉，以疏通脾經(jīng)氣血。

因?yàn)槭肿阃?jīng)脈氣相通，故關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法，又稱關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法，

治療關(guān)節(jié)扭傷療效甚捷。方法是踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，鼠關(guān)節(jié)與肩關(guān)

節(jié)對(duì)應(yīng)。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷，病在足太陽經(jīng)，可在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)

老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之；再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在

對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯壓痛點(diǎn)針之。

操作諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可用灸法。

方義扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，

以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，使通則不痛。

2.其他治療

(1)耳針法選取相應(yīng)扭傷部位、神門，中強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓。

（2）刺絡(luò)拔罐法選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。

適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡(luò)等。

九、牙痛

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫(yī)

學(xué)的糜齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)牙痛發(fā)作或加

重。屬中醫(yī)的“牙宣”、“骨槽風(fēng)”范疇。

【辨證】

主癥牙齒疼痛。

牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為陽明火邪；痛甚而齦腫，兼形寒身熱,

脈浮數(shù)等癥者，為風(fēng)火牙痛；隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，口不臭，脈細(xì)或齒浮動(dòng)者，屬腎虛牙痛。

【治療】

1.基本治療

治法祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴合谷頰車下關(guān)

配穴風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、

行間。

操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1?3分鐘。配穴太溪用補(bǔ)

法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。

方義合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通陽明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙

痛之要穴。頰車、下關(guān)為近部選穴，疏通足陽明經(jīng)氣虛。

2.其他治療

耳針法選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點(diǎn)。每次取2?3穴。毫針刺，強(qiáng)刺激，

留針20?30分鐘。

十、暈厥

暈厥是指驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無力，迅速失去知

覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。

西醫(yī)學(xué)的一過性腦缺血發(fā)作可見暈厥癥狀。

【辨證】

主癥自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒不省人事。

兼見素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短，眼花，汗出，舌淡，

脈細(xì)緩無力，為虛證；素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙

關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦，為實(shí)證。

【治療】

1.基本治療

治法蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴水溝中沖涌泉足三里

配穴虛證者，加氣海、關(guān)元、百會(huì)：實(shí)證者，加合谷、太沖。

操作足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)乎瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，

氣海、關(guān)元、百會(huì)用灸法。

方義水溝屬督脈穴，督脈入腦上顛，取之有開竅醒神之功。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)

陰陽經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開竅，多用于昏厥

之重證。足三里可補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神竅。

2.其他治療

(1)耳針法選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。

(2)刺絡(luò)法選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出

血數(shù)滴，適用于實(shí)證。

H■■一、虛脫

虛脫是以面色蒼白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血壓下降為特征的危重證候。虛脫

可見于西醫(yī)學(xué)的休克。

【辨證】

主癥面色蒼白或紫絹，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍或昏迷，或煩躁不安，尿量減少，張口自

汗，肢冷膚涼，血壓下降，脈微細(xì)或花大無力。

兼見呼吸微弱，唇發(fā)紫，舌質(zhì)胖，脈細(xì)無力，為亡陽；口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈

細(xì)數(shù)無力，為亡陰。若病情惡化可導(dǎo)致陰陽俱脫之危候。

【治療】

1.基本治療

治法回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴素修水溝內(nèi)關(guān)

配穴神志昏迷者，加中沖、涌泉；肢冷脈微者，加關(guān)元、神闕、百會(huì)。

操作素修、水溝用瀉法；內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法。配穴中沖、涌泉用點(diǎn)刺法，關(guān)元、神闕、百會(huì)

用灸法。

方義素髏屬督脈穴，有升陽救逆，開竅醒神之功，急刺可使血壓回升。水溝為蘇厥救

逆之耍穴。內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)穴，可調(diào)補(bǔ)心氣，助氣血之運(yùn)行以養(yǎng)神竅。三穴合用，回陽固脫。

2.其他治療

(1)耳針法選腎上腺、皮質(zhì)下、心。毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

(2)艾灸法選百會(huì)、膻中、神闕、關(guān)元、氣海。艾炷直接灸，每次選2?3穴，灸至

脈復(fù)汗收為止。

十二、高熱

高熱是體溫超過39℃的急性癥狀，中醫(yī)學(xué)所稱的“壯熱”、“實(shí)熱”、“日晡潮熱”

等，均屬于高熱的范疇。

西醫(yī)學(xué)的急性感染、急性傳染病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤等病中可見高

熱。

【辨證】

主癥體溫升高，超過39℃。

兼見高熱惡寒，咽干，頭痛，咳嗽，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱表證；咳嗽，痰黃而

稠，咽干，口渴，脈數(shù)，為肺熱證；高熱汗出，煩渴引飲，舌紅，脈洪數(shù)，為熱在氣分；高

熱夜甚，斑疹隱隱，吐血便血或?I血，舌絳心煩，甚則出現(xiàn)神昏謠語，抽搐，為熱入營血。

【治療】

1.基本治療

治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。

主穴大椎十二井十宣曲池合谷

配穴風(fēng)熱者，加魚際、外關(guān)；肺熱者，加尺澤；氣分熱盛者，加內(nèi)庭；熱入營血者，

加內(nèi)關(guān)、血海；抽搐者，加太沖；神昏者，加水溝、內(nèi)關(guān)。

操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、井穴點(diǎn)刺出血。

方義大椎屬督脈，為諸陽之會(huì)，總督一身之陽。十二井、十宣穴皆在四末，為陰陽經(jīng)

交接之處，三穴點(diǎn)刺，具有明顯的退熱作用。合谷、曲池清瀉肺熱。

2.其他治療

(1)耳針法選耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門。耳尖、耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺出血,

余穴用毫針刺，強(qiáng)刺激。

(2)刮癡法選脊柱兩側(cè)和背俞穴，用特制刮箱板或瓷湯匙蘸食油或清水，刮脊柱兩

側(cè)和背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。

十三、抽搐

抽搐是指四肢不隨意地肌肉抽搐，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開等。引起抽搐

的原因很多，臨床根據(jù)有無發(fā)熱分為發(fā)熱性抽搐和無發(fā)熱性抽搐兩類。

西醫(yī)學(xué)的小兒驚厥、破傷風(fēng)、癲癇、顱腦外傷和瘴病等可出現(xiàn)抽搐。

【辨證】

主癥以四肢抽搐為特征，或有短時(shí)間的意識(shí)喪失，兩目上翻或斜視，牙關(guān)緊閉，或口

吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴有昏迷。

兼見表證，起病急驟，有汗或無汗，頭痛神昏，為熱極生風(fēng)；壯熱煩躁，昏迷痙厥，喉

間痰鳴，牙關(guān)緊閉，為痰熱化風(fēng)；無發(fā)熱，伴有手足抽搐，露睛，納呆，脈細(xì)無力，為血虛

生風(fēng)。

【治療】

1.基本治療

治法醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。

主穴水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖

配穴發(fā)熱者，加大椎、曲池：神昏者，加十宣、涌泉：痰盛者，加陰陵泉、豐隆；血

虛者，加血海、足三里。

操作毫針瀉法。

方義督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈要穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣。心主血脈，內(nèi)關(guān)為手厥

陰心包經(jīng)穴，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，助水溝醒腦開竅。合谷、太沖相配，稱為開四關(guān)，

為息風(fēng)止痙之首選穴。根據(jù)急則治標(biāo)的原則，先宜息風(fēng)止痙，然后對(duì)因治療。

2.其他治療

耳針法選皮質(zhì)下、肝、脾、緣中、耳中、心。每次選3?4穴，毫針刺，強(qiáng)刺激。

十四、內(nèi)臟絞痛

內(nèi)臟絞痛是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。現(xiàn)將幾種臨床常見的內(nèi)臟急性痛證扼要

敘述如下：

(一)心絞痛

是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)

的綜合征。典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,

可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5?15分鐘，很少超過15分

鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘

發(fā)。

【治療】

1.基本治療

治法通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)陰鄭膻中

配穴氣滯血瘀者，加血海、太沖。

操作毫針瀉法。

方義內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會(huì)穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛

的特效穴。陰鄭為心經(jīng)鄭穴，可緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為氣之會(huì)穴，可疏調(diào)氣機(jī),

治心胸疾患。

2.其他治療

耳針法選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3?5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

（二）膽絞痛

常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。

1.急性膽囊炎、膽石癥

急性膽囊炎系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急

性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，

伴有惡心、嘔吐，右