急性心衰搶救流程護(hù)理

急性心衰搶救流程護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-23CONTENTS急性心衰概述急性心衰搶救流程護(hù)理工作在搶救中作用并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)建議急性心衰概述01急性心衰是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周?chē)h(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴zu織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。定義急性心衰的發(fā)病機(jī)制包括心肌損害、心律失常、心臟負(fù)荷異常等。心肌損害如心肌梗死、心肌炎等可導(dǎo)致心肌收縮力下降；心律失常如快速房顫、室速等可影響心臟泵血功能；心臟負(fù)荷異常如高血壓急癥、主動(dòng)脈瓣狹窄等可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性心衰。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)急性心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、面色發(fā)灰、發(fā)紺、大汗，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。發(fā)病開(kāi)始可有一過(guò)性血壓升高，病情如不緩解，血壓可持續(xù)下降直至休克。分型根據(jù)是否存在淤血，分為干和濕兩類(lèi)；根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，分為高動(dòng)力型（心排血量增高、肺毛細(xì)血管壓增高、外周阻力降低）和低動(dòng)力型（心排血量降低、肺毛細(xì)血管壓增高、外周阻力增高）；根據(jù)發(fā)病的緩急，分為急性左心衰竭和慢性心力衰竭急性失代償。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病、誘因、臨床表現(xiàn)以及各種檢查（心電圖、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖和BNP/NT-proBNP）等，可作出急性心衰的診斷，并做臨床評(píng)估包括病情的分級(jí)、嚴(yán)重程度和預(yù)后。0102鑒別診斷急性心衰應(yīng)與支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征等疾病相鑒別。支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年，有過(guò)敏史，癥狀發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難常可緩解。成人呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎性損害，通透性增加，繼發(fā)高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷預(yù)后急性心衰的預(yù)后取決于搶救是否及時(shí)、合理以及患者的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，急性心衰的死亡率較高，但如能及時(shí)、有效地治療，可使患者轉(zhuǎn)危為安。影響因素影響急性心衰預(yù)后的因素包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能狀況、誘發(fā)因素等。年齡越大、基礎(chǔ)疾病越重、心功能越差的患者預(yù)后越差。此外，誘發(fā)因素如感染、心律失常等也會(huì)影響患者的預(yù)后。預(yù)后及影響因素急性心衰搶救流程02初步評(píng)估與緊急處理快速評(píng)估患者病情包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征。緊急處理措施立即給予吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等。通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救設(shè)備及時(shí)通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好除顫儀、呼吸機(jī)、急救藥品等。清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。根據(jù)病情給予機(jī)械通氣或無(wú)創(chuàng)通氣等呼吸支持治療。保持呼吸道通暢循環(huán)監(jiān)測(cè)呼吸支持呼吸支持與循環(huán)監(jiān)測(cè)減輕心臟負(fù)荷，改善肺水腫。增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。緩解患者緊張情緒，降低心肌耗氧量。降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。快速利尿劑血管擴(kuò)張劑正性肌力藥物鎮(zhèn)靜劑藥物治療方案選擇對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可考慮機(jī)械通氣輔助治療。機(jī)械通氣輔助治療對(duì)于難治性心源性休克患者，可考慮應(yīng)用IABP改善循環(huán)。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）對(duì)于符合條件的心衰患者，可考慮CRT改善心臟功能。心臟再同步化治療（CRT）對(duì)于極危重的心衰患者，可考慮應(yīng)用ECMO提供心肺支持治療。體外膜肺氧合（ECMO）非藥物治療措施應(yīng)用護(hù)理工作在搶救中作用03護(hù)理團(tuán)隊(duì)在接到急性心衰搶救通知后，應(yīng)迅速反應(yīng)，立即啟動(dòng)搶救流程。護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)密切協(xié)作，明確分工，確保搶救工作有序進(jìn)行。護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)隨時(shí)保持與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的通訊暢通，以便及時(shí)獲取患者病情信息和醫(yī)療指導(dǎo)。立即啟動(dòng)搶救流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作與分工保持通訊暢通快速反應(yīng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作03記錄出入量護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括尿量、飲水量、輸液量等，以便評(píng)估患者的液體平衡狀況。01持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等指標(biāo)。02觀察癥狀變化護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)密切觀察患者的癥狀變化，如呼吸困難、水腫、咳嗽等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。密切觀察病情變化護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)確保患者的呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸痰處理。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)給予患者適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，確?；颊哐躏柡投染S持在正常范圍。氧療管理護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸功能，如呼吸頻率、呼吸深度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)呼吸功能保持呼吸道通暢和氧療管理123護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的用藥醫(yī)囑，確保藥物種類(lèi)、劑量、給藥途徑等正確無(wú)誤。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理團(tuán)隊(duì)在給藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的藥物反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、不良反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察藥物反應(yīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)患者的病情變化和治療效果，及時(shí)評(píng)價(jià)治療方案的療效和安全性，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。評(píng)價(jià)治療效果確保用藥安全和效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少感染源。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等肺功能鍛煉，增強(qiáng)肺部通氣功能。嚴(yán)格無(wú)菌操作呼吸道管理肺功能鍛煉肺部感染和肺不張預(yù)防密切監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)藥物治療電復(fù)律與除顫根據(jù)心律失常類(lèi)型，選用合適的抗心律失常藥物進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重心律失常，如室顫等，需立即進(jìn)行電復(fù)律與除顫治療。030201心律失常監(jiān)測(cè)和處理方法液體管理嚴(yán)格控制輸液量和速度，避免液體過(guò)多導(dǎo)致心衰加重和腎功能損害。利尿劑使用合理使用利尿劑，減輕水腫，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。腎功能監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如尿素氮、肌酐等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能異常。腎功能保護(hù)和電解質(zhì)平衡維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者病情、用藥情況等因素，評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物預(yù)防使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物，降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。出血處理一旦發(fā)生消化道出血，應(yīng)立即停用抗凝藥物和抗血小板藥物，給予止血、輸血等治療措施。消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)建議05提供心理支持關(guān)注患者情緒變化，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助樹(shù)立zhan勝疾病的信心。健康教育向患者及家屬講解心衰的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘因、治療及預(yù)防等。指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)教會(huì)患者如何自我監(jiān)測(cè)心率、血壓、體重等指標(biāo)，以及識(shí)別心衰加重的征兆。心理康復(fù)和健康教育030201建議低鹽、低脂、低糖飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。根據(jù)患者病情和心功能情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、太極拳等。強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，限制酒精攝入，避免對(duì)心臟的進(jìn)一步損害。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便誘發(fā)心衰。飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)鍛煉戒煙限酒保持大便通暢生活方式調(diào)整指導(dǎo)制定隨訪計(jì)劃根據(jù)患者病情和治療方案，制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、內(nèi)容和方式等。評(píng)估病情定期評(píng)估患者的心功能、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。藥物調(diào)整根據(jù)患者病情變化和藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量，確保治療效果。定期隨訪計(jì)劃