芒針診療方法及注意事項

芒針診療方法及注意事項

芒針是一種特制的長針，用較細而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形狀細長發(fā)麥芒，故稱為芒針。芒針是由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來。常用芒針的長度為5.0-8.0寸，也有長度在一尺以上的。芒針操作手法較為復雜，應用前必須練習基本功，掌握人體穴位深部解剖知識。同時，必須嚴格注意手法操作，做到膽大心細，切勿輕率疏忽。

芒針的結構可分為以下四個部分：

針尖(針芒)：針的前端鋒銳部分，應圓利，不宜太銳。

針身：針尖和針柄之間。芒針的長短、粗細的不同規(guī)格，主要指針身而言。針身應圓滑、粗細均勻。

針根：針身與針柄交界的地方。此處要牢固、以防脫落。

針柄：在針身之后，一般用銅絲或銀絲繞成，呈圓筒狀。

臨床應用時，一般以5.0寸、6.0寸、8.0寸長和26號、28號粗細的芒針用途較多，8.0寸以上的芒針，一般臨床應用較少。

治療特點本療法有疏通經絡、調節(jié)人體臟俯功能的作用。如芒針針刺鳩尾、巨闕穴位、可以調節(jié)上焦和全身的功能，治頭部，神志方面的疾病，如精神分裂癥、躁狂癥；針刺中脘則調節(jié)中焦與全身的功能，可治療消化系統(tǒng)疾?。会槾趟?、陰交等穴可以治療下焦疾病。芒針的異常輕巧，利用鋼絲的彈性，緩緩按壓，以達到進針時最大限度的減輕疼痛或無痛。使良好的感應隨著針體移動，有的放矢的達到有關部位。如對氣海穴施用不同刺法和手法，可使感應上行或下行；對秩邊穴用不同手法，變換針刺方向、深度，可使感應向下肢擴散、向肛門及會陰、尿道放散，也可向少腹部放散。

芒針治療時，選穴要“少而精”，一般只須選用1-2個主要穴位即可，如坐骨神經痛取環(huán)跳，腰痛取帶脈等。

針刺方法芒針的各種刺法及補瀉手法，都是由針刺基本手法演變而來。主要可分為五種。

1、進針：進針時要避免疼痛，盡量達到無痛進針。臨床施術時，一方面要分散患者的注意力，使其消除對針刺治療的恐懼心理，另一方面，要注意針具是否合格，指力是否有力和運用的適當。進針時先取好穴位，局部皮膚消毒后，刺手執(zhí)針，使針尖抵觸穴位，然后押手配合，利用指力和腕力，壓捻結合，迅速刺過表皮。穿皮時手法動作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉宜輕巧，幅度不宜過大。最好在180度-360度之間為宜。

2、出針：在針刺施術完畢后，應把針退出。方法是緩緩退向皮膚表面，再輕輕抽出，以免出血或疼痛。如出針后發(fā)生血液從針孔迅速溢出或噴射者，為針尖刺破小動脈所致，此時不論補法或瀉法，均應以干棉球立即按壓出血處，靜止片刻，直到血液停止溢出為止。

3、捻轉：當進針達到一定深度后，可以施行捻轉手法。在針體進出過程中，始終使針處于捻轉之下的轉動狀態(tài)。在捻轉時務必輕捻緩進，左右交替；以拇指對食、中兩指的前后捻轉為主，不能只向單一方向捻轉。如果不是這樣，針身易纏繞肌肉纖維，增加患者疼痛。捻轉還有另一種含意，就是在刺入一定深度后，捻轉的動作按一定的規(guī)律結合輕重、快慢的不同要求，可以起到一定的補瀉作用。

4、輔助手法：所謂芒針的輔助手法，是在針刺到一定深度時，為達到應有針感而采用的輔助手法。這主要靠押手的動作，以及刺手的靈巧配合。方法時押手食指輕輕向下循按針身，如雀啄之狀；同時，刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴大針感。

5、變換針刺方向刺法：比如刺太陽穴，直刺僅能刺入一寸許，為了深刺以治療疾病，則在刺入0.5-0.6寸深時變?yōu)樾贝?，這時就要靠押手的準確動作來改變針刺的角度與方向，以達到針刺目的。這種刺法要根據穴位的不同解剖特點，響應地改變押手所掌握的針刺角度，以使針尖沿著變換的方向，順利深入。如天突穴，面部透穴等均應采用變向刺法。

針刺穴位的順序是自上而下，若一個患者須采用三種體位時，先針背部，再針側部，后針腹部。即先請患者俯臥，再側臥，最后取仰臥位。有人治療小兒麻痹癥、腦炎后遺癥等沿背部督脈經自下而上進行皮下透刺。第一針由長強穴透至命門穴；第二針由命門穴透至至陽穴；第三針由至陽穴透至大椎穴。

對初診懼針的患者，可先針刺其不易看到的穴位，如腰部或臀部的穴位，以避免患者緊張。此外，在特殊情況下，應根據當時的具體情況，周密考慮，然后再決定如何操作。總之，以減輕患者痛苦，免除其緊張，而又便于施術操作為主。

醫(yī)者的態(tài)度在芒針針刺操作中更為重要，施術過程中，務必十分專心，審慎從事，持針必須運用好指力。在操作過程中要集中精力，注意針刺手法是否恰當，針刺過程中密切觀察患者的反應，使患者能和醫(yī)生合作，配合治療。醫(yī)者必須認真負責，膽大心細，注意力要集中在手法操作上。同時要及時注意在治療過程中可能發(fā)生的問題，以防止暈針和其他事故。

適應范圍一般可用于癱瘓、神經根炎、多發(fā)性神經炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、中風、昏迷、癲、狂、癇、哮喘、咳血、子宮脫垂，以及運動系統(tǒng)等疾患。但因芒針的針身較長、刺入較深，應選擇適宜于深刺的穴位，進行治療。

注意事項

1、患者如初次接受芒針治療，要耐心地對他作一般情況介紹，勸其不要驚懼，不可隨便移動體位。并注意取穴宜少、手法宜輕。

2、對肌肉過于緊張堅韌不易進針，刺下每感疼痛，或皮