企業(yè)職工職業(yè)健康管理

企業(yè)職業(yè)健康管理下篇職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援處置CATALOGUE工作場所的職業(yè)病危害管理個體防護(hù)用品的配置、使用、管理企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案信息管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定管理工作場所的

職業(yè)病危害管理1．警示標(biāo)識的分類

2．警示標(biāo)識中安全色的含義及使用導(dǎo)則

3．有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡

4．警示標(biāo)識的設(shè)置

5．警示標(biāo)識的設(shè)立與管理原則一、工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識二、應(yīng)急預(yù)案

1．制訂應(yīng)急預(yù)案目的

2．制訂應(yīng)急預(yù)案的依據(jù)

3．應(yīng)急預(yù)案的分類

4．制訂應(yīng)急預(yù)案的原則5．應(yīng)急預(yù)案體系的構(gòu)成三、應(yīng)急預(yù)案的編制

應(yīng)急預(yù)案的編制一般可以分為5個步驟，即組建應(yīng)急預(yù)案編制隊(duì)伍、開展危險與應(yīng)急能力分析、預(yù)案編制、預(yù)案評審與發(fā)布和預(yù)案的實(shí)施預(yù)案總則生產(chǎn)經(jīng)營單位的危險性分析組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)預(yù)防與預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)信息發(fā)布后期處置保障措施培訓(xùn)與演練獎懲附則四、報(bào)警系統(tǒng)的管理

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配備現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。對放射工作場所和放射性同位素的運(yùn)輸、儲存、用人單位必須配置防護(hù)設(shè)施和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個人劑量計(jì)。個體防護(hù)用品

的配置、使用、管理必須給勞動者配備個人防護(hù)用品。職業(yè)病危害因素的預(yù)防與控制措施可分為三個方面工藝改革和技術(shù)革新，徹底或部分消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生；存在職業(yè)病危害因素時，必須有防護(hù)設(shè)備與設(shè)施，以減少作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度；(一)用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者提供必要的個人防護(hù)用品

(二)國家對生產(chǎn)個人防護(hù)用品(裝備)的企業(yè)的要求一、個體防護(hù)用品的法律要求頭部護(hù)具類眼和面部防護(hù)聽覺器官的防護(hù)呼吸器官的防護(hù)手(臂)的防護(hù)軀體防護(hù)皮膚防護(hù)二、個人防護(hù)裝備分類與選擇使用方法三、個體防護(hù)用品使用管理

1．建立個人防護(hù)用品的采購、驗(yàn)收制度。

2．建立個人防護(hù)用品保管、檢查、維護(hù)制度。

3．建立個人防護(hù)用品發(fā)放和使用制度。4.建立使用期限制度。

5、建立檢查報(bào)廢制度。

6．建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度企業(yè)職業(yè)

衛(wèi)生檔案信息管理

檔案是在社會活動中形成并作為歷史記錄保存起來以備查考的文件材料，一般分為文書、科技和專業(yè)檔案三類。檔案具有現(xiàn)時的參考作用和歷史的憑證作用。檔案的建立包括資料的收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)分析和利用六項(xiàng)內(nèi)容。一、概述二、法律依據(jù)三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的內(nèi)容四、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理

(一)職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前的準(zhǔn)備(二)案卷入庫和管理(三)檔案利用的管理(四)其他事項(xiàng)(五)職業(yè)衛(wèi)生檔案的應(yīng)用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)健康監(jiān)控檔案

(一)基本概念

1．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。

2．職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3．職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病。或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。(五)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程相關(guān)各方的責(zé)任和義務(wù)1、用人單位的責(zé)任和義務(wù)2、勞動者的權(quán)利和義務(wù)3、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)二、職業(yè)健康檢查

職業(yè)性健康檢查是指對準(zhǔn)備從事或更換新的有害作業(yè)人員和已從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員進(jìn)行的健康檢查，是職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)工作中的主要內(nèi)容。1、上崗前職業(yè)健康檢查2、在崗期間的職業(yè)健康檢查3、離崗時職業(yè)健康檢查4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪5、應(yīng)急職業(yè)健康檢查(一)職業(yè)健康檢查的分類及目的職業(yè)健康檢查按其對象分為以下五種：

1、已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素。

2、已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則(二)職業(yè)健康檢查的對象《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》將職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。1、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度。

2、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率。

3、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病。

4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。(三)職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：(四)職業(yè)健康檢查周期的確定1、上崗前檢查2、在崗期間定期健康檢查3、離崗時健康檢查4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查5、應(yīng)急檢查(五)個體職業(yè)健康檢查結(jié)論的含義1、目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

2、復(fù)查：檢查時發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。

3、疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。

4、職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。

5、其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為五種：疑似職業(yè)病是指經(jīng)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)。懷疑患有職業(yè)病，但尚未經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的特定時間段的疾病狀態(tài)。

下列情況可確定為疑似職業(yè)病：

1、所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除。

2、在同一工作環(huán)境中，同時或短時間內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明，同時又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的疾病或健康損害。

3、同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人．其他勞動者出現(xiàn)相似的健康損害。

4、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的疾病或健康損害。(六)疑似職業(yè)病處理(七)職業(yè)檢查注意問題

職業(yè)性健康檢查非常必要，絕不能用一般性的招工體檢代替。對職工健康監(jiān)護(hù)的資料，應(yīng)及時加以整理、分析、評價及反饋。三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施程序

1.制定本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。2.進(jìn)行職業(yè)健康檢查3.制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃4.進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時，應(yīng)提供以下材料5.按規(guī)定的時間和地點(diǎn)組織人員按要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查6.向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告7.告知勞動者，對體檢機(jī)構(gòu)的處理意見和建議及時妥善安排8.歸入個人健康監(jiān)護(hù)檔案，按規(guī)定保存職業(yè)病診斷鑒定管理

一、職業(yè)病診斷

職業(yè)病診斷，是由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《職業(yè)病防治法》、國家頒布的有關(guān)職業(yè)病診斷法規(guī)、規(guī)章、分類和目錄及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病所進(jìn)行的診斷活動。(一)職業(yè)診斷機(jī)構(gòu)及診斷醫(yī)師1、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)2、職業(yè)病診斷醫(yī)師(二)職業(yè)病診斷的原則職業(yè)病確診后，不是終身“戴帽”。到期后全面復(fù)查、重新審核、確定診斷，經(jīng)復(fù)查認(rèn)為仍未痊愈者，再開診斷證明。到期后，不按時復(fù)查者，作自動“摘帽”論。(三)診斷依據(jù)診斷依據(jù)應(yīng)當(dāng)包括如下三個方面：1、職業(yè)接觸史2、臨床檢查資料3、現(xiàn)場調(diào)查資料(四)職業(yè)病的鑒別診斷1、職業(yè)病或非職業(yè)病的鑒別

1）從病因?qū)W鑒別：查明病因是鑒別診斷的第一步。

2)從發(fā)病特征鑒別

3)從臨床變化來鑒別2、職業(yè)病的并發(fā)癥或后遺癥的鑒別(五)職業(yè)病的治療和處理

根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病實(shí)行無過錯責(zé)任原則。即用人單位不管是否有過錯，一經(jīng)確診的職業(yè)病患者應(yīng)及時給予醫(yī)治，都必須承擔(dān)法定的補(bǔ)償責(zé)任：也不論勞動關(guān)系雙方原先有約是否以過錯為責(zé)任條件，在醫(yī)治和療養(yǎng)后，被確認(rèn)為不宜從事原有害作業(yè)和工作的，應(yīng)在確認(rèn)之日起兩個月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作；對因工作需要暫不能調(diào)離的生產(chǎn)、工作的技術(shù)骨干，調(diào)離期限最長不超過半年。(1)病因治療：①立即終止有害因素的接觸，減少吸收；②及時使用特效解毒藥。(2)對癥治療：一般與內(nèi)科治療原則相同。(3)支持療法：主要包括休息、合理營養(yǎng)、精心護(hù)理等措施，目的是提高抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

職業(yè)病的治療一般分為病因治療、對癥治療和支持療法三方面。(1)病因治療：①立即終止有害因素的接觸，減少吸收；②及時使用特效解毒藥。(2)對癥治療：一般與內(nèi)科治療原則相同。(3)支持療法：主要包括休息、合理營養(yǎng)、精心護(hù)理等措施，目的是提高抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

職業(yè)病的治療一般分為病因治療、對癥治療和支持療法三方面。(六)職業(yè)病診斷的程序1、診斷機(jī)構(gòu)的選擇2、提交診斷所需資料

3、診斷

4、出具診斷證明書及送達(dá)

5、職業(yè)病報(bào)告和職業(yè)病診斷檔案管理二、職業(yè)病鑒定

職業(yè)病確認(rèn)施行“一級診斷．二級鑒定”。省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)?，對職業(yè)病診斷結(jié)論不服的，當(dāng)事人在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(設(shè)區(qū)的市)衛(wèi)生行政部門申請首次鑒定。(一)爭議的提出(二)職業(yè)病鑒定委員會和辦事機(jī)構(gòu)(三)抽取專家和專家回避(四)職業(yè)病鑒定提交的材料(五)鑒定過程(六)出具并送達(dá)職業(yè)病診斷鑒定書(一)職業(yè)病的工傷認(rèn)定《工傷保險條例》將職業(yè)病納人工傷保險范疇。要落實(shí)職業(yè)病人的待遇。首先要進(jìn)行工傷認(rèn)定。職工患職業(yè)病的，用人單位和勞動者均無異議的．自接到職業(yè)病職業(yè)病診斷證明書30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定。如有異議，自接到職業(yè)病最終鑒定證明書后30日內(nèi)申請。工傷申請由用人單位提出，如用人單位拒絕提出的或在規(guī)定的時限內(nèi)未提出的，可有職業(yè)病患者或直系近親屬自職業(yè)病診斷、鑒定之日起1年內(nèi)直接向勞動保障部門申請認(rèn)定工傷。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)為勞動者提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。三、職業(yè)病人的待遇

(二)職業(yè)病人的工傷保險待遇1)職業(yè)病醫(yī)療待遇

2)停工留薪期待遇

3)職業(yè)病傷殘待遇1、患職業(yè)病的勞動者的工傷待遇(三)幾種特殊情況職業(yè)病患者待遇1、用人單位使用童工，發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病的處理

2、無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的處理3、職工退休后被診斷為職業(yè)病其工傷保險待遇問題處理

4、終止或解除勞動合同后在失業(yè)期間發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的待遇5、變換單位的職業(yè)病待遇

6、企業(yè)合并破產(chǎn)后的職業(yè)病待遇

7、職工被確診患有職業(yè)病后的待遇8、職工退休、退職后的職業(yè)病待遇(四)職業(yè)病待遇糾紛的處理根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，因勞動報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議屬于該法調(diào)整的勞動爭議。發(fā)生勞動爭議的解決途徑如下：

1、協(xié)商

2、調(diào)解 3、仲裁4、起訴職業(yè)病危害事故

應(yīng)急救援處置二、職業(yè)病危害事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的內(nèi)容

衛(wèi)生應(yīng)急工作應(yīng)著重加強(qiáng)機(jī)制、法制和體制建設(shè)，建立和完善預(yù)案體系，具體應(yīng)做好以下幾方面工作。

(一)應(yīng)急指揮體系的建立

(二)多部門的協(xié)調(diào)機(jī)制(三)強(qiáng)化和完善職業(yè)病危害事件應(yīng)急體系建設(shè)，提高應(yīng)對能力

(四)職業(yè)病危害事件的信息收集、預(yù)測和預(yù)警

(五)應(yīng)急響應(yīng)

(六)衛(wèi)生應(yīng)急保障三、職業(yè)病危害事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

1．政府。

2．衛(wèi)