臨床麻醉學(xué)試卷

臨床麻醉學(xué)

臨床麻醉學(xué)試卷（一）

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1、ASA4級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能

力，經(jīng)常面臨對其生命安全的城脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險，風(fēng)險很大。

2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為

基礎(chǔ)麻醉。

3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手

術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。

4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和

心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。

5、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)

功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。

6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非

是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，舐神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保

持正常。

7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2

升高。

8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值

為5~12cmH2O。

9、眼心反射：是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動過緩、過早搏動、二聯(lián)

律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。

10、門脈高壓癥：門靜脈壓力超過25cmH2O（2.45kPa）時可表現(xiàn)出?系列臨床癥狀，稱

門脈高壓癥。

二、填空（每題1分，共15分）

1、阿曲庫鏤的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非醒性的化學(xué)分解，稱之為

Hofmann消除。

2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻醉，或?qū)⒉煌穆樽矸?/p>

法聯(lián)合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。

3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性肺病。

4、Langeron提出了五項與面罩通氣困難獨立相關(guān)因素；如年齡大于55歲，體重指數(shù)

26kg/m2等。

5、心房顫動麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過100次/分鐘。

6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通暢和有效通氣至關(guān)重要，呼吸功能管理是麻醉醫(yī)師的重

要職責(zé)。

7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜F血腫。

8、臨床評價吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強(qiáng)度以及對循環(huán)和呼吸的影響等方面進(jìn)行

比較。

9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張在局麻藥液中加入腎上腺

素。

10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10平面以下稱為低位脊

麻。

11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

12、丙泊酚具有作用時間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控制等優(yōu)點。

13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當(dāng)?shù)膭用}血壓對于腦循環(huán)尤其重要。

14、常用控制性降壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)張藥降壓。

15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的藥物。

三、是非題（每題1分，共10分）1、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)

展。（J）

2、Mallampati氣道分級評定III級，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可

見。（X）

3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔

臟器血管阻力的因素為甚。（X）

4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（X）

5、全身麻醉的各項用具只能供全身麻醉專用。（X）

6、疑有高度誤吸危險的病人，術(shù)前評估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插

管。（X）

7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效

應(yīng)。（X）

8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上。

（X）

9、對胸科手術(shù)的病人，除般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方

面。（J）

10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。

（X）

四、選擇題（每題1分，共15分）

1肺功能低于下列哪一項，一般列為手術(shù)禁忌證（A）

A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%

2、下列哪一項，不是提示氣道處理困難的體征（B）：

A、不能張口B、頸細(xì)長C、頻退縮D、門齒突起E、頸椎活動受限

3關(guān)于心功能IV級的敘述，下列哪項正確（E）

A、可平臥B、屏氣試驗10?20sC、心功能不全D、能勝任極輕微的體力活動E、有喘

坐呼吸、心動過速等表現(xiàn)

4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項正確（C）

A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能的影響大B、全麻對腎功能的影響直接作用遠(yuǎn)較間接作

用為大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)D、無尿就是急性腎功

能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。

5、下列哪一項是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。（B）

A、吸入麻醉誘導(dǎo)B、靜脈快速誘導(dǎo)C、保持自主呼吸的誘導(dǎo)D、清醒插管后再作靜脈

快速誘導(dǎo)E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)

6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項不正確（D）

A、氣道生理解剖變異B、局部或全身疾患C、頜面部創(chuàng)傷D、呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定

E、飽食、妊娠、

7、下列哪項不是氣管插管即時并發(fā)癥（C）

A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓和心律失常C、氣道痙攣

D、氣管導(dǎo)管誤入食管E、誤吸

8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ABD）

A、是新型超短時效阿片類鎮(zhèn)痛藥B、純粹的u型阿片受體激動劑C、消除半衰期約為6

分鐘D、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相當(dāng)E、無呼吸和循環(huán)功能抑制

9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（ABC）

A、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用B、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用C、組胺釋放D、非去

極化肌松藥引起的血鉀升高E、低溫使肌松作用時間延長

10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位不同，招硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ABDE）

A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯C、鞍麻D、舐管阻滯E、高位硬膜外阻滯11、

下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ABD）

A、對循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用B、用于年老體弱病人血壓下降明顯C、靜脈使

用時，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸道通暢E、無注射痛

12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ABDE）

A、心傳導(dǎo)異常B、心律失常C、出現(xiàn)U波,R波進(jìn)行性升高;D、S-T段壓低大于1mm或

抬高超過2mm；E、T波低平、雙向或倒置

13、影響平均動脈壓的主要因素是下列哪幾項（ACE）

A、心肌收縮力B、血管彈性C、后負(fù)荷D、心率E、前負(fù)荷

14、誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險因素，下列哪些正確（ABCDE）

A、吸煙B、年齡超過60歲C、肥胖D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時間在3小時E、術(shù)前呼吸

道感染

15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（AD）

A、滲透性脫水劑B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì)激素E、

低張液體

五、簡答題（每題6分，共30分）

1、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？

答：1、消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散3、保持PaO2和PaC02

于基本正常水平4、減輕循環(huán)障礙5、保持體溫。

2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項有哪些？

答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓2、選擇合適的呼吸方式3、控制性低血壓和低溫技術(shù)的應(yīng)用4、特

殊體位5、輸血輸液6、加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測。

3、簡述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項目有哪些？

答：1、脈率與動脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓4、體溫監(jiān)測嚴(yán)重休克

初期5、血細(xì)胞比容6、動脈血乳酸鹽7、動脈血氣。

4、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么？

答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無腎毒性3、藥物作用時間

短。

5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時，發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的原因有哪些？

答：1、麻醉阻滯平面過高時，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環(huán)穩(wěn)定2、術(shù)中輔助麻醉性

鎮(zhèn)痛藥劑量較大時，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內(nèi)壓上

升，膈肌上移，加重對呼吸的抑制。

六、病案分析題（10分）

患者28歲，女性，體重53kg,因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼

白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏153次/min,血壓76/45mmIIg。實驗室檢查：Hb：55g/L,

llct：18%?

1、你認(rèn)為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？（4分）

2、如該患者立即手術(shù)，試述麻醉的處理重點、首選麻醉方法以及你想采用的麻醉藥

物？（6分）

1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克（低血容量性休克）。理由

是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宮外孕破裂失血）；（2）體征：面色蒼白，神志

淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。

2、答：麻醉處理重點是在迅速補充血容量量的同時實施麻醉，如無血源可快速補充醋

酸復(fù)方電解質(zhì)溶液（勃脈為A）或乳酸林格溶液或血漿代用品。宮外孕休克病人麻醉，首

選全身麻醉，或緊急情況下可行局部浸潤加靜脈復(fù)合麻醉；用對心血管抑制較輕的依托咪

酯、芬太尼、琥珀膽堿、瑞芬太尼等。

臨床麻醉學(xué)試卷（二）答案

一、名詞解釋（卷題2分，共20分）

1、ASA5級：病情危重、頻臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

2、領(lǐng)甲距離：指在頸部完全伸展從下頜骨下緣到甲狀軟有切跡的距離。

3、復(fù)合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物。

4、聯(lián)合麻醉：指在同一麻醉過程中同時或先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)。

5、喉痙攣：呼吸道的保護(hù)性反射聲門閉合反射過度亢進(jìn)的表現(xiàn)，是麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥

之一，臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。

6、術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。

7、大量輸血：通常為24小時內(nèi)輸入…倍或以上的全身血容量；3小時內(nèi)輸入50%全身

血容量和需要輸血＞150ml/min。

8、體外循環(huán)：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體

外，經(jīng)人工肺氧合并排出一氧化碳，再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。

9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全或?qū)е码y

產(chǎn)，稱為高危妊娠。

10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暫停綜合征：是以睡眠時上呼吸道塌陷、阻塞而引起嚴(yán)重打鼾

甚至呼吸暫停（中止10秒以上）為特征的癥候群。

二、填空（每題1分，共15分）

1

2

3、對第III度房室傳導(dǎo)阻滯的病人施行手術(shù)時應(yīng)考慮安裝起搏器，對心胸比值的病人

應(yīng)視作高危病人。

4

5至關(guān)重要。

6管。

7、全麻誘導(dǎo)必須充分估計病人的耐受能力，謹(jǐn)慎從事，盡力預(yù)防可能發(fā)生的不良事

件。

8

9因低。

10、將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，部浸潤麻醉。

11

12

13

14

15、眼科手術(shù)的麻醉要注重維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定和防止眼球手術(shù)操作時引起的眼心反射。

三、是非題（每題1分，共10分）

1、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)和某些診療操作時的疼痛和不適，但不包括產(chǎn)科分娩

鎮(zhèn)痛。（X）

2、心臟病人應(yīng)先行非心臟的擇期手術(shù)，待情況改善后再行心臟手術(shù)為宜。

（X）

3、肝功能不全或功能低下時，藥物的降解和消除速率加快，藥物時效縮短。

（X）

4、急癥手術(shù)病人應(yīng)注意有無“飽胃”或胃腸脹滿，應(yīng)采取措施避免發(fā)生誤吸以保證呼

吸道通暢和防止嚴(yán)重肺部并發(fā)癥。（V）

5、拔管可以在幾乎完全清醒的條件下進(jìn)行，但不能在深麻醉下進(jìn)行。（X）

6、外科麻醉期達(dá)到了手術(shù)所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。（X）

7、為了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期間把每隔10~15分鐘測定的血壓、脈搏、呼

吸等數(shù)據(jù)。（X）

8、芬太尼，鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)，約為嗎啡的175~225倍。（X）

9、肌松藥能在病人清醒時應(yīng)用，并可替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。（X）

10、隨著蛛網(wǎng)膜下隙阻滯范圍的擴(kuò)大，其對血流動力學(xué)影響也增加，并可影響呼吸功

能。（J）

四、選擇題（每題1分，共15分）

1、下列關(guān)于肝功能異常與麻醉關(guān)系的敘述，哪項不正確（B）

A、肝功能異常麻醉難度增加B、肝功能異常麻醉和手術(shù)成為禁忌C、可能發(fā)生凝血機(jī)

制障礙D、麻醉前準(zhǔn)備中應(yīng)注意對肝功能的維護(hù)和改善E、可影響某些麻醉藥物的代謝

2、下列哪項不是氣管拔管和拔管后并發(fā)癥（D）

A、喉痙攣B、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞C、咽喉痛D、牙齒及口腔軟組損傷E、

聲帶麻痹

3、關(guān)于氯胺酮在臨床麻醉中的應(yīng)用，下列那項正確（E）

A、禁用于小兒麻醉B、適用于先天性心臟病有左向右分流的麻醉

C、禁用于支氣管哮喘病人的麻醉D、可用于嚴(yán)重的高血壓患者的麻醉E、適用于各種

短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查的麻醉

4、關(guān)于術(shù)中控制性降壓將平均動脈血壓減低范圍的要求，哪項正確（A）

A、50"65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg

5、下列關(guān)于支氣管痙攣表現(xiàn)的敘述，那項正確（C）

A、為吸氣性呼吸困難B、吸氣期延長C、呼吸費力而緩慢，常伴哮鳴音D、心率減慢，

但無心律失常E、極度嚴(yán)重的支氣管痙攣也必然有呼吸音

6、下列關(guān)于術(shù)中低血壓概念的敘述，那項最正確（D）

A、血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達(dá)85mmHg

B、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達(dá)85nlmHgC、血壓降低幅度超過麻醉前

25%或收縮壓降低達(dá)80nlmHg

D、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達(dá)80mmHg

E、血壓降低幅度超過麻醉前15%或收縮壓降低達(dá)85mmHg

7、下列哪項不是ASA的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)二）項目（B）

A、吸入氧分量B、麻醉深度C、血壓和脈搏D、心電圖、脈搏氧飽和度E、呼氣末二氧

化碳分壓

8、對胸科手術(shù)病人麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪些正確（ABDE）

A、停止吸煙B、控制氣道感染C、高濃度氧吸入D、保持氣道通暢E、鍛煉呼吸功能9

下列關(guān)于成人二尖瓣口面積（MVA）的敘述，哪些正確（ACDE）

A、成人MVA正常為4飛cm2,B、成人MVA正常為3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2為輕度狹

窄，D、Icm2為中度狹窄E、〈lcm2為重度狹窄。

10、關(guān)于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（BCE）

A、腦脊循環(huán)障礙B、顱腔狹小C、胸、腹內(nèi)壓長時間升高D、腦組織體積增加E、動

脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高11、關(guān)于耳鼻喉科手術(shù)選擇全麻優(yōu)點的敘述，下列哪些正確

（ACD）

A、不受手術(shù)范圍和時間的限制B、與手術(shù)相互干擾C、氣管插管可控制氣道D、可防止

血液和膿液誤吸E、手術(shù)操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙

12、關(guān)于婦科手術(shù)病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ABC）

A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高

B、術(shù)前用藥和麻醉藥物的劑量應(yīng)相應(yīng)比男性酌情增加

C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法

D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法

E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法

13、關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點，下列哪些正確（ABCD）

A、病情緊急B、病情嚴(yán)重C、病情復(fù)雜D、疼痛劇烈E、無飽胃現(xiàn)象

14、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的術(shù)前治療包括以下列哪幾項（ABDE）

A、確保氣道通暢及供氧B、確保靜脈路通暢及迅速補足血容量C、糾正代謝性堿中毒

D、解除病人疼痛E、監(jiān)測

15、下列關(guān)于嬰幼兒術(shù)前禁飲禁食時間的敘述，哪些正確（BE）

A、術(shù)前8小時應(yīng)禁食固體食物B、術(shù)前6小時應(yīng)禁牛奶C、術(shù)前5小時應(yīng)停止母乳哺

I）、術(shù)前4小時應(yīng)禁水E、術(shù)前2~3小時應(yīng)禁水

五、簡答題（每題6分，共30分）

1、簡述麻醉前檢診的目的是什么？

答：1、完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案2、指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解

除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任3、根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的

風(fēng)險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。

2、簡述導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)的確診方法有哪些？

答：1、直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流3、人工通氣時，可見雙側(cè)胸

廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，

呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化5、病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸

而張縮6、如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETC02）則更易判斷，ETC02有顯示則可確認(rèn)無誤。

3、預(yù)防全脊麻的措施包括哪些？

答：1、預(yù)防穿破硬膜，措施見前述；2、強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗劑量，觀察

5~10分鐘有無脊麻表現(xiàn)3、改變體位后若需再次注藥，還應(yīng)再次注入試驗劑量，首次實驗

劑量不應(yīng)大于3mlo

4、根據(jù)高血壓病人的特點，麻醉時應(yīng)注意哪些問題？

答：1、對于病人的病情應(yīng)該作詳細(xì)的評估2、應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備3、高血壓病人易

于激動，術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜4、麻醉管理比麻醉選擇更為重要5、注意及時輸血、輸液，維

持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等則與一般手術(shù)麻醉相同。

5、婦科手術(shù)麻醉的特點是什么？

答：1、為便于盆腔深部和陰道手術(shù)的操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛2婦科

病人以中老年為多，常并存有高血壓，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或繼發(fā)貧血，低

蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況，麻醉前應(yīng)予以治療和糾正3、婦科麻醉除宮外孕，卵巢囊

腫扭轉(zhuǎn)，會陰部外傷，子宮穿孔外，多屬于擇期手術(shù)，麻醉手術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。

六、論述題（10分）

患者女性，38歲。在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，麻醉效果滿意，心電圖監(jiān)測示

HR70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)手術(shù)野“血色發(fā)暗”，并立即告知麻醉醫(yī)師。請根據(jù)

以上病案資料對以下問題進(jìn)行病情判斷和處理。

1、你認(rèn)為“血色發(fā)暗”的原因是什么？首要的處理措施是什么？（4分）

2、你認(rèn)為全脊麻和異常廣泛阻滯有何不同？（6分）

答：1、血色發(fā)暗的原因是呼吸抑制；首要的處理措施是面罩給氧輔助/控制呼吸。

2、全脊麻是指行硬膜外穿刺時，穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)

現(xiàn)，超過數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛阻滯。異常廣泛阻滯：是指注

入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖

廣，但仍為節(jié)段性，舐神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。

臨床麻醉學(xué)試卷（三）答案

一、名詞解釋（每小題2分，共20分）

1、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操

作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻誘導(dǎo)。

2、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaC02

升高。

3、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。

4、靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法稱靜吸

復(fù)合麻醉。

5、控制性降壓：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野出血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，

減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓

的程度和作用的時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。

6、靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉

的方法。

7、高血壓危象：指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)Imin以上的高血壓狀態(tài)。

8、反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸完全相反。

9、雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后30?45min

有可能再現(xiàn)呼吸抑制。

10、Apgar評分：系用五項指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色澤）作為窒

息程度的判斷，0?3分為重度窒息，4?6分為輕度窒息，7?10分為正常。

二、單選題（每小題2分，共16分）

1、腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項準(zhǔn)備，下列哪一項是

透析的目標(biāo)。（C）

A、糾正貧血B、改善病人的凝血機(jī)制C、改善術(shù)前的血液生化紊亂

I）、防止感染E、避免排斥反應(yīng)的發(fā)生

2、一身高120cm,體重24kg的兒童其體表面積為下列哪一項：（A）

A、0.8m2B,1.0m2C、0.6m2D、1.2m2E、0.4m2

3、硬膜外麻醉時判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是下列哪一項：（C）

A、刺間韌帶B、腦脊液流出C、黃韌帶D、硬脊膜E、蛛網(wǎng)膜

4、肌松維持應(yīng)根據(jù)手術(shù)對肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐抑制達(dá)到下列哪一項，即

可滿足一般外科手術(shù)要求。（D）

A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%

5、關(guān)于麻醉前評估，下列述敘哪一項是錯誤的：（E）

A、肥胖對生理有明顯影響B(tài)、對體重過輕者，麻醉劑量需適當(dāng)減少C、對貧血、脫水等

術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正

D、在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受性較差

E、成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/l

6、關(guān)于糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤：（E）

A、積極治療糖尿病，控制并發(fā)癥B、控制血糖

C、控制尿糖D、糾正酮癥酸中毒E、感染不需控制

7、術(shù)前用藥中，抗膽堿藥用量宜增加者，不包括下列哪種病人：（E）

A、病人原有心動過緩B、小兒C、施用氯胺酮麻醉

D、施用羥丁酸鈉麻醉E、冠心病患者

8、直接動脈壓監(jiān)測最常選用下列哪種血管進(jìn)行穿刺：（D）

A、足背動脈B、股動脈C、肱動脈

D、槎動脈E、撅淺動脈

三、多選題（每小題3分，共24分）

1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D、E）

A、心率B、血壓C、血氧飽和度

D、心室壁張力E、心肌收縮力

2、氣管插管即時常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項：（A、B、C、E）

A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓及心動過速

C、心律失常D、聲帶麻痹E、氣管導(dǎo)管誤入食管

3、影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項：（A、B、C、D、E）

A、藥物容量B、病人體位C、導(dǎo)管位置和方向

D、病人全身情況E、注藥速度

4、下列哪些屬于控制性降壓的適應(yīng)癥：（A、B、C、E）

A、動脈導(dǎo)管未閉B、顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈畸形

C、精細(xì)的中耳或顯微外科手術(shù)D、貧血、休克、低血容量患者

E、嚴(yán)重高血壓患者

5、硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有下列哪幾項：（A、B、C、D、E）

A、嬰幼兒B、孕婦或剖腹產(chǎn)術(shù)C、心功能不全或衰竭者

D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫質(zhì)癥患者

6、臨床上監(jiān)測肌松藥的最佳方法是使用神經(jīng)刺激器，臨床使用方法包括下列哪幾項:

（A、

B、C、D、E）

A、單次肌顫搐刺激B、強(qiáng)直刺激C、四個成串刺激

D、雙短強(qiáng)直刺激E、強(qiáng)直刺激后單刺激的肌顫搐計數(shù)

7、高齡病人麻醉時，下列哪幾項是正確的（A、B、C、E）

A、正確評估麻醉風(fēng)險B、積極治療術(shù)前并存癥

C、選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒―、SpO229（?即可拔管

E、術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測

8、小兒生理與解剖學(xué)特點對麻醉的影響，下列哪些敘述是正確的：

（A、B、D）

A、兒童舌大，喉頭位置比成人高B、會厭軟骨相對較長，呈U型

C、兒童肺泡通氣量比功能殘氣量之比是10：1

D、新生兒血用量為80~85ml/mg

E、6個月以上小兒麻醉期間體溫升高傾向是生理性的

四、填空題（每小題2分，共20分）1、正常顱內(nèi)壓為70?200mmM20，顱腔內(nèi)容物由神

經(jīng)組織、腦脊液及血液三部分組成。

2、控制性降壓時，低血壓最大的危險在于腦血流不足和腦缺氧性損害。

3、全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。

4、眼科手術(shù)時，如出現(xiàn)眼心反射，應(yīng)立即暫停手術(shù)，靜脈注射阿托品0.007mg/kg,并

適當(dāng)加深吸入全麻，對眼部肌肉加用局部浸潤麻醉。

5、肌松藥在消退過程中，肌顫搐幅度由25%恢復(fù)到75%時，簡稱恢復(fù)指數(shù)，它反映肌顫

搐恢復(fù)速率。

6、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速、虛脫、暈厥。

7、腹腔鏡手術(shù)麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適及恢復(fù)快。

8、高齡患者手術(shù)時應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量宜減少50%。

9、麻醉前用藥，常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東葭若堿、胃長寧。

10、臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容，其任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條

件和保證病人的安全。

五、簡答題（每小題4分，共20分）

1、簡述甲亢危象常見的誘因有哪些？

答：①精神緊張；②創(chuàng)傷；③手術(shù)刺激；④急性感染；⑤麻醉等。

2、簡述顱內(nèi)高壓時，降低顱內(nèi)壓的措施有哪些?

答：①處理原發(fā)病；②利尿劑的應(yīng)用；③皮質(zhì)激素的應(yīng)用；④術(shù)中過度通氣；⑤降低靜

脈壓；⑥腦血管收縮藥的應(yīng)用；⑦降低腦溫；⑧減少腦脊液容量；⑨手術(shù)減壓。

3、簡述異丙酚靜脈麻醉的適應(yīng)證有哪些？

答：①靜脈誘導(dǎo)；②全憑靜脈麻醉；③用于門診短小手術(shù)的麻醉。

4、簡述耳鼻喉科手術(shù)麻醉的特點有哪些？

答：①麻醉與手術(shù)醫(yī)師共同合用-氣道；②病變累及氣道影響氣道通暢；③誘發(fā)心律失

常；④中耳壓力改變。

5、簡述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？

答：①穿破硬膜：②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；

⑥全脊麻；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根或脊髓損傷；⑨硬膜外血腫；⑩感染。

臨床麻醉學(xué)試卷（四）答案

一、名詞解釋（每小題2分，共20分）

1、氣管插管：是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

2、高血壓：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓2140mmHg和舒張壓290mmiIg,診

斷為高血壓。

3、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)入類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理，這種麻醉前

的處理稱為基礎(chǔ)麻醉。

4、顱內(nèi)壓：指顱內(nèi)的腦脊液壓力，正常人水平側(cè)臥位身體松弛狀態(tài)下腦穿刺測得的腦

脊液壓力，正常值70?200mmH20。

5、硬膜外間隙阻滯：將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根阻滯的方法。

6、吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而致不

感到周身疼痛。

7、糖尿病：是由于絕對或相對性胰島素分泌不足引起的代謝性內(nèi)分泌疾病，可分原發(fā)

和繼發(fā)兩類。

8、縱隔擺動：開胸后，縱隔隨著呼吸運動而來回擺動稱為縱隔擺動。

9、肌松藥：是骨骼肌肌肉松弛藥的簡稱，它能暫時干擾正常的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)，從

而使骨骼肌松弛，用于全麻誘導(dǎo)時用于氣管插管和術(shù)中保持良好肌松。

10、局部麻醉：是指將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫

時被阻滯，運動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或者同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)。

二、單選題（每小題2分，共16分）

1、就全身麻醉本身而言，下列哪項是全麻過程中一段風(fēng)險較大的時間。（B）

A、麻醉前準(zhǔn)備B、全麻誘導(dǎo)C、全麻維持D、全麻蘇醒E、術(shù)后護(hù)理

2、下列哪一項符合臨床心功能分級：（D）

A、I級B、11級C、III級D、IV級E、V級

3、目前顱腦手術(shù)最常用的吸入麻醉藥為下列哪一種：（B）

A、恩氟烷B、異氟烷C、氧化亞氮【）、地氟烷E、氟烷

4、脊麻神經(jīng)阻滯順序中最先起效而最后消失的下列哪種神經(jīng)：（D）

A、運動神經(jīng)B、感覺神經(jīng)C、本體感覺神經(jīng)

D、交感神經(jīng)E、副交感神經(jīng)

5、目前最常用的控制性降壓藥物是下列哪一項：（B）

A、吸入麻醉藥B、血管擴(kuò)張藥C、靜脈麻醉藥

D、神經(jīng)節(jié)阻滯藥E、局部麻醉藥

6、腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式首選是下列哪一項：（C）

A、局麻B、硬膜外阻滯C、全身麻醉

D、腰麻E、硬膜外聯(lián)合腰麻

7、在嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)中，下列哪種情況與發(fā)生高血壓危象無關(guān)：（C）

A、術(shù)前用藥不當(dāng)B、誘導(dǎo)前病人緊張C、術(shù)前準(zhǔn)備充分

D、氣管插管刺激E、病人有嚴(yán)重缺氧或二氧化碳蓄積

8、有關(guān)老年生理改變，下列描述哪項是錯誤的：（B）

A、大腦萎縮，腦神經(jīng)興奮性降低

B、高齡對糖的耐量增高，術(shù)中應(yīng)積極補充糖份

C、常并發(fā)心血管疾病D、肝、腎功能降低E、呼吸功能降低

三、多選題（每小題3分，共24分）

1、顱內(nèi)高壓常見的臨床癥狀為下列哪幾項：（A、C、E）

A、頭痛B、大小便失禁C、惡心、嘔吐

D、瞳孔散大E、視神經(jīng)乳頭水腫

2、引起甲亢危象的因素有下列哪幾項：（A、B、C、D、E）

A、精神緊張B、創(chuàng)傷C、手術(shù)刺激

【）、急性感染E、麻醉因素

3、影響蛛網(wǎng)膜下隙有下列哪幾項：（A、B、C、D、E）

A、穿刺部位B、病人體位C、藥液比重

D、注藥速度E、針尖斜口方向

4、下列哪些情況禁用或慎用氯胺酮麻醉：（A、C、D、E）

A、高血壓B、休克和老年危重病人

C、腦血管意外及顱內(nèi)壓升高患者

D、心臟病患者和心功能不全患者E、精神病患者

5、下列哪幾項符合理想吸入麻醉藥的要求：（A、B、E）

A、不燃燒、爆炸B、麻醉強(qiáng)度大C、血液溶解度高

D、體內(nèi)代謝多E、無肝、腎毒性

6、在妊娠過程中，根據(jù)物質(zhì)的性質(zhì)與胎兒的需要有不同的運輸方式可概括為下列哪幾

項：

（A、B、C、E）

A、單純彌散B、易化擴(kuò)散C、主動傳遞

I）、滲透方式E、特殊方式

7、下列哪幾項是局麻藥毒性反應(yīng)最常見的原因：（A、B、C、D、E）

A、一次用量超過病人的耐量B、誤注入血管內(nèi)

C、病人體質(zhì)衰弱D、作用部位血管豐富

E、局麻藥中未加入腎上腺素

8、腹腔鏡手術(shù)麻醉中，下列哪幾項是錯誤的：（B、E）

A、應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中呼吸管理B、可以使用PEEP

C、注意體位改變

【）、全麻誘導(dǎo)時應(yīng)盡量避免未充氣，以減少反流誤吸

E、采用硬膜外麻醉時，可大量復(fù)合使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

四、填空題（每小題2分，共20分）

1、臂叢神經(jīng)主要由C5-8及T1脊神經(jīng)組成。

2、復(fù)合麻醉是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺

忘、肌肉松弛等的麻醉方法。

3、先心按其病理生理分為非紫組性先心和紫絡(luò)性先心兩類。

4、椎管內(nèi)麻醉的麻醉平面是指皮膚感覺消失的界限。

5、如病人正處于急性呼吸系統(tǒng)感染期間，一般可在感染得到充分控制1?2周后施

行。

6、高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg且持續(xù)1min以上的高血壓狀況。

7、靜脈麻醉方法可分為靜脈基礎(chǔ)麻醉、靜脈誘導(dǎo)麻醉、靜脈維持麻醉三類。

8、中心靜脈壓監(jiān)測可選用的穿刺血管有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、頸外靜脈、

腋靜脈。

9、ASAV級是指該患者病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

10、小兒麻醉期間，應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖、Sp02、體溫、PETCO2。

五、簡答題（每小題4分，共20分）

1、簡述糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則有哪些？

答：①積極治療糖尿?。虎诳刂撇l(fā)癥；③改善全身情況；④提高病人對麻醉手術(shù)的耐

受能力。

2、簡述復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則。

答：①合理選擇藥物；②優(yōu)化復(fù)合用藥；③準(zhǔn)確判斷麻醉深度；④加強(qiáng)麻醉期間管理：

⑤堅持個體化原則。

3、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥。

答：①適應(yīng)于全身麻醉；②適應(yīng)于呼吸困難的治療；③適應(yīng)于心肺復(fù)蘇等。

4、簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥有哪些？

答：①頭痛；②尿潴留；③神經(jīng)并發(fā)癥。

5、簡述吸入麻醉藥的臨床評價有哪些？

答：①可控性；②麻醉強(qiáng)度；③對心血管系統(tǒng)的抑制作用；④對呼吸的影響；⑤對運動

終板的應(yīng)用；⑥對顱內(nèi)壓和EEG的影響。

臨床麻醉學(xué)試卷（五）

一、選擇題（每題1分，共30分）

1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確：

A、在應(yīng)激情況下胃排空加速

B、成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時

C、小兒禁食4~8小時，禁水2?3時

D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，

應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施

2.麻醉前用藥的基本原則下列敘述哪項正確：

A、老人、小兒宜增加麻醉性鎮(zhèn)脂藥用量于手術(shù)前緩解疼痛

B、甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前抗膽堿藥宜首選阿托品

C、嬰兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大

D、小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大

3.心血管手術(shù)常用的麻醉藥：

A芬太尼

B硫苯妥鈉

C氯胺酮

D羥丁酸鈉

4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:

A、麻醉越深越好

B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼

C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因

D、充分表面麻醉

E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾

5.有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤：

A、糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥

B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C、成人擇期手術(shù)前禁食12h,禁飲4h

D、注意病人精神方面的準(zhǔn)備

E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)

6.下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素：

A、藥物劑量

B、術(shù)前用藥

C、局麻藥性能

I）、血管收縮藥使用

E、作用部位

7.下列哪種藥物有運動——感覺分離作用:

A、羅哌卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、普魯卡因

E、可卡因

8.麻醉學(xué)上ASA的含義為：

AAmericanSocietyofAnesthesiologists

BAmericanStomatologicalAssociation

CAmericanSurgicalAssociation

DAmericalStandardAssociation9.縮短非去極化起效時間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給

藥劑量?般為插管劑量的：

A1/2

B1/3~1/4

C1/5^1/10

D1/15

E1/20

10.有關(guān)腰麻下列敘述哪項錯誤

A、穿刺部位在脊髓終止以下部位

B、小兒脊髓終止位置較低，新生兒在L3下緣

C、成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣

D、成人穿刺位置可在L2-L3以下

E、L3-L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾

11.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是：

A、局麻藥容積

B、穿刺間隙

C、導(dǎo)管方向

D、注藥方式

E、體位

12.嗜格細(xì)胞瘤手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥：

A出血

B呼吸抑制

C高血壓危象

D低血糖

13.有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤：

A、全脊麻

B、頭痛

C、馬尾神經(jīng)損傷

D、感染

E、尿潴留

14.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證:

A、穿刺點皮膚感染

B、凝血機(jī)制障礙

C、休克

D、嚴(yán)重貧血

E、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形

15.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是：

A臨床麻醉

B急救和復(fù)蘇

C重癥監(jiān)測治療

D疼痛治療及其機(jī)制研究

E以上均是

16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是：

A、舌后墜B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、咽喉部分泌物積蓄

E、氣管導(dǎo)管阻塞

17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤：

A、利尿藥首選甘露醇

B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用

C、過度通氣，維持PaC0220-25mmHg

D、早期使用皮質(zhì)激素

18.眼科手術(shù)施行全麻時，以下哪項不恰當(dāng)：

A、麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿快速氣管內(nèi)插管

B、輔以局部麻醉可減少全麻藥用

C、保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積

D、忌用能引起眼內(nèi)壓增高的麻醉藥物

E、防止過度牽拉眼肌和壓迫眼球，以避免眼心反射

19,下列哪項不是小兒呼吸系統(tǒng)的特點：

A、呼吸道最狹窄處在聲門

B、氣管分叉角度兩側(cè)基本相同

C、氣道阻力及肺阻力均大于成人

D、胸肺順應(yīng)性相對較高

E、喉頭粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫

20.目前顱腦手術(shù)最常用、首選的吸入麻醉藥:

A安氟醒

B異氟酸

C笑氣

D氟烷

21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤：

A、可降低顱內(nèi)壓

B、可降低腦血流量和腦耗氧量

C、對血壓和心排出量影響小

D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者

E、可產(chǎn)生注射后疼痛

22.下列哪項不是氯胺酮的作用：

A、降低顱內(nèi)壓

B、血壓升高、心率增快

C、增加眼內(nèi)壓

D、擴(kuò)張支氣管

E、唾液分泌增加

23.經(jīng)過霍夫曼（Hofmann）消除的藥物是：

A、琥珀膽堿

B、筒箭毒堿

C、維庫澳鏤

D、阿曲庫錢

E、泮庫澳餒

24.雙腔支氣管導(dǎo)管插管用于下列哪項手術(shù)：

A心臟手術(shù)

B顱腦手術(shù)

C支氣管胸膜屢

D縱隔手術(shù)

25.關(guān)于琥珀膽堿，下列說法哪項錯誤：

A、使顱內(nèi)壓、胃內(nèi)壓、眼內(nèi)壓升高

B、可引起術(shù)后肌痛

C、可用抗膽堿酯酶藥拮抗

D、經(jīng)血漿假性膽堿酯酶水解

E、禁用于大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、截癱病人

26.關(guān)于咪達(dá)呼侖，下列敘述哪項錯誤：

A、具有逆行性遺忘作用

B、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微

C、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用

D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用

27.某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg,脈搏130次/分。下列

麻醉處理原則哪項錯誤：

A、立即開放靜脈，加快輸血輸液

B、待休克糾正后馬上手術(shù)

C、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂

D、首選氣管內(nèi)全麻

E、加強(qiáng)呼吸循環(huán)功能監(jiān)測

28.某患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，手術(shù)開始前測麻醉平面為T4-T12,

血壓、脈搏正常。術(shù)中探查膽囊時患者訴惡心，血壓降至86/50mmHg,心率減慢至52次

/分。最可能的原因是：

A、低血容量性休克

B、全脊椎麻醉

C、迷走神經(jīng)反射

D、局麻藥對心肌抑制

E、麻藥中毒

某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后6分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓

降至80/56nmHg、心率增至120次/分。

29.最可能的診斷為：

A、仰臥位低血壓綜合征

B、全脊麻

C、局麻藥過敏

D、局麻藥毒性反應(yīng)

30.下列哪項處理措施不恰當(dāng)：

A、鼻導(dǎo)管給氧

B、將產(chǎn)婦右側(cè)臥

C、加快輸血輸液

D、將產(chǎn)婦右臀部墊高

—?、選擇題

1A2D3A4A5E6B7A8A9C10E11B12C13A14D15E16A17C18A19A20B21D

22A23D24C25C26A27B28C29A30B

二、名詞解釋

1.氣管內(nèi)插管：

答：通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)

2.TIVA（totalintravenousanesthesia）

答：全憑靜脈麻醉是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。

3.術(shù)中知曉

答：病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事,并能告知有無疼痛情況

4.全脊麻：

答：.行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而

未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全

脊髓麻醉

三、簡答題

1.氣管插管即時并發(fā)癥？

答：牙齒口腔軟組織損傷（1分）高血壓心律失常（1分）顱內(nèi)壓升高（1分）誤入食

道（1分）誤吸（1分）

2.麻醉前用藥的目的？

答：①使病人情緒安定、合作、減少恐懼，消除緊張、焦慮，產(chǎn)生必要的遺忘；（1

分）②減少某些麻醉藥的副作用；（1分）③消除或減弱不良反射（1分）④緩解術(shù)前疼

痛。（1分）總的目的使麻醉過程更加平穩(wěn)（1分）。

3.復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些？

答：1、合理選擇麻醉藥物和劑量。（1分）2、優(yōu)化用藥方案。（1分）3、準(zhǔn)確判斷麻

醉深度。（0.5分）4、加強(qiáng)麻醉期間的管理。（0.5分）5、堅持個體化用藥的原則。（1

分）6、不同麻醉技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用（1分）

4.簡述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素。

答：主要因素有：①穿刺部位；（1分）②病人體位、局麻藥比重與容積（2分）；③

注藥速度；（1分）④穿刺針斜口方向（1分）。

四、論述分析題（每題15分，共30分）

1.試述局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則。

答：1.立即停止給藥；（4分）

2.保持呼吸道通暢：面罩給氧，氣管內(nèi)插管（3分）

3.輕度興奮者，可靜脈注射diazepam0.1-0.2mg/kg,或midazolam,0.05-

0.lmg/kg；（2分）

4.驚厥：pentothall-2mg/kg,琥珀膽堿lmg/kg；diazepamormidazolam（3分）

5.維持循環(huán)血流動力學(xué)穩(wěn)定（2分）

6.呼吸心跳驟停者應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇（1分）

2.40歲男性病人，因患慢性膽囊炎擬行膽囊切除術(shù)。既往史：除患有慢性膽囊炎外，

未患過任何疾病，勝任本職工作。術(shù)前查體：生命體征正常，脊柱無畸形。過去史：無特

殊。實驗室檢查：無。

請問：

（1）擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)該完成哪些常規(guī)準(zhǔn)備和檢查？（2分）

（2）簡述ASA分級標(biāo)準(zhǔn)，提出該病人的ASA分級。（6分）

（3）請擬定該病人的麻醉前準(zhǔn)備方案（包括麻醉方法、麻醉設(shè)備等。）（2分）

（4）如果你選用硬膜外麻醉，可選擇哪些間隙作為穿刺點？）（1分）

（5）試述從皮膚到硬膜外腔的解剖層次。（4分）答：1、擇期手術(shù)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該完

成8~12小時的禁食禁飲，局部麻醉還包括局麻藥皮試。（1分）常規(guī)術(shù)前檢查包括三大常

規(guī)、ECG、胸片或胸透、肝、腎功及血糖檢查等（1分）。

2、ASA分級標(biāo)準(zhǔn)是：第級:病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病

變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功

能處于早期失代償階段；第四級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無

論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（5分）該病人的ASA為1級（1分）。

3、該病人的麻醉前準(zhǔn)備方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1分）（2）麻

醉設(shè)備：生命體征監(jiān)測儀和麻醉機(jī)。（1分）

4、選擇T8~9（0.5分）或T9~10（0.5分）。

5、從皮膚到硬膜外腔的解剖層次為：皮膚（1分）、棘上韌帶（1分）、棘間韌帶（1

分）、黃韌帶（1分）

臨床麻醉學(xué)試卷（六）

一、選擇題（每題1分，共30分）

1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確：

A、在應(yīng)激情況下胃排空加速

B、成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時

C、小兒禁食4~8小時，禁水2?3時

D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)

E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施

2.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力，屬于ASA幾級：

A、I

B、II

C、III

D、IV

E、V

3.顆下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是：

A、快誘導(dǎo)插管

B、慢誘導(dǎo)插管

C、纖支鏡下插管

D、全麻下盲探插管

4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:

A、麻醉越深越好

B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼

C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因

D、充分表面麻醉

E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾

5.有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤:E

A、糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥

B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C、成人擇期手術(shù)前禁食12h,禁飲4h

D、注意病人精神方面的準(zhǔn)備

E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)6.下列哪項不是影響局部麻醉藥吸

收的因素：

A、藥物劑量

B、術(shù)前用藥

C、局麻藥性能

D、血管收縮藥使用

E、作用部位

7.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與什么相關(guān)：

A.油/氣分配導(dǎo)數(shù)（脂溶性）

B.分子量

C.沸點

D.肺泡濃度

8.術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解

A婚姻史

B過去史

C以往麻醉手術(shù)史

D治療用藥史

E個人史

9.腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤：

A、阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少

B、低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)

C、高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快

D、麻醉平面在T8以下時呼吸功能基本無影響

E、腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流入胃，易致惡心、嘔吐

10.全麻的基本要求，不正確的是B

A意識喪失；B完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳理指標(biāo)相對穩(wěn)定。

11.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是：

A、局麻藥容積

B、穿刺間隙

C、導(dǎo)管方向

D、注藥方式

E、體位

12.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是：

A、判斷是否有過敏

B、判斷病人對局麻藥的耐受情況

C、判斷藥物是否在硬膜外腔

D、判斷是否誤入血管

E、判斷硬膜外腔用藥量

13.應(yīng)用局麻藥過量最嚴(yán)重危險是：

A.局麻藥中毒

B.麻醉不滿意

C.麻醉范圍過廣

D.麻醉消退得慢

14.硬膜外阻滯期間主要并發(fā)癥不包括：E保持呼吸、循環(huán)等生A.腦供血不全

B.血壓降低

C.全脊麻

D.呼吸抑制

15.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥：

A、心血管反應(yīng)

B、軟組織損傷

C、誤入食管

D、插入一側(cè)支氣管

E、呼吸抑制

16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是：

A、舌后墜

B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、咽喉部分泌物積蓄

E、氣管導(dǎo)管阻塞

17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤:C

A、利尿藥首選甘露醇

B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用

C、過度通氣，維持PaC0220~25mmHg

D、早期使用皮質(zhì)激素

18.吸入麻醉藥的作用部位:C

A、肺泡

B、脊髓

C、大腦

D、小腦

19.一個發(fā)育正常的10歲男孩行氣管插管全麻最可能的插管的內(nèi)徑(ID)及深度為:

A^4mm10cm

B、7mm20cm

C、5mm14cm

D、6mm17cm

20.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙攣性腦電圖改變：

A、安氟醛

B、異氟酸

C、氟烷

D、七氟酸

E、地氟酸

21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤

A、可降低顱內(nèi)壓

B、可降低腦血流量和腦耗氧量

C、對血壓和心排出量影響小

D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者

E、可產(chǎn)生注射后疼痛

22.氣管插管術(shù)的禁忌癥是：

A、氣道困難

B、臥位手術(shù)

C、過度肥胖

D、急性呼吸道感染

23.有部分代謝通過Hoffman消除的肌松藥為:

A、筒箭毒

B、阿曲庫胺

C、潘庫溟胺

D、維庫澳胺

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