危重病人搶救技術(shù)-洗胃技術(shù)（護(hù)理技能課件）

洗胃技術(shù)洗胃法—概念、目的、評估、方法、注意事項常用的洗胃溶液洗胃法的適應(yīng)癥及禁忌癥學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握各種洗胃法的操作流程及注意事項掌握常用洗胃溶液的種類及禁忌癥了解洗胃法的最新進(jìn)展朱令的中毒事件洗胃法—概念洗胃法是將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的方法。洗胃法—目的解毒：中毒后6小時內(nèi)洗胃最佳減輕胃黏膜水腫：如為幽門梗阻患者洗胃，減輕患者痛苦為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備洗胃法—評估患者目前病情、中毒情況、有無洗胃禁忌癥患者意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征情況，口腔黏膜是否完好，有無活動義齒患者及家屬的心理狀態(tài)，對洗胃的認(rèn)識，合作程度洗胃法—方法口服催吐法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法電動吸引器洗胃法自控洗胃機(jī)洗胃法常用洗胃溶液洗胃法適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒禁忌癥：

強(qiáng)腐蝕性毒物中毒

肝硬化伴胃底食管靜脈曲張胸主動脈瘤

近期有上消出血及胃穿孔病人

上消化道潰瘍、癌癥病人洗胃法—口服催吐法適用于清醒能合作的患者25-38℃洗胃液10000-20000ml坐位一次飲用量300-500ml自行催吐或者刺激舌根催吐反復(fù)灌洗直至吐出的洗胃液澄清無味洗胃法—插胃管第一狹窄：咽與食管交界處第二狹窄：氣管杈水平第三狹窄：食管通過膈食管裂孔處洗胃法—插胃管在胃管通過咽喉處，應(yīng)囑患者做吞咽工作，在吞咽的同時將胃管插入。洗胃法—插胃管胃管在鼻腔插入到胃內(nèi)的長度，大約45-55cm。洗胃法--漏斗胃管洗胃擠壓橡皮球，吸出內(nèi)容物送檢

舉漏斗高于頭部30-50cm,灌入洗胃液300-500ml,當(dāng)漏斗剩下少量溶液時，迅速將漏斗放置低于胃部的位置。

反復(fù)灌洗，直至澄清為止。洗胃法--電動吸引器洗胃觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓300-500ml負(fù)壓13.3Kpa觀察洗出液的顏色、性質(zhì)、氣味、量洗胃法--全自動洗胃機(jī)洗胃法的注意事項

1.中毒物質(zhì)不明，先抽吸胃內(nèi)容物送檢，選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再用對抗劑洗胃。2.中毒較輕取坐位或半臥位，較重取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。3.洗胃液溫度控制在25～38℃之間。4.每次灌入量300～500ml，過多—急性胃擴(kuò)張5.反復(fù)灌洗，直至灌洗液澄清無味為止。6.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時或空腹進(jìn)行。案例患者，女，35歲，因婆媳吵架喝下一瓶1605，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)，送急診室。查體：T36°C，P60次/分，R28次/分BP108/76mmHg，深昏迷狀態(tài)，大小便失禁，出汗多，口腔流涎。兩肺有較多的哮鳴音和散在的濕羅音，瞳孔呈針尖樣，對光反射弱。問