臨床常見的標(biāo)本采集的方法及原則（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

標(biāo)本采集的意義和原則一、標(biāo)本采集的意義

采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等標(biāo)品進(jìn)行檢驗，以反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。意義協(xié)助診斷疾病觀察病情變化推測病程進(jìn)展制定治療措施一、標(biāo)本采集的意義二、標(biāo)本采集的原則（一）根據(jù)醫(yī)囑采集標(biāo)本

醫(yī)生填寫檢驗申請單字跡清楚、目的明確、簽全名護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行采集送檢二、標(biāo)本采集的原則（二）采集前充分準(zhǔn)備采集前明確相關(guān)事宜：檢驗項目、目的、采集方法、標(biāo)本量及注意事項物品準(zhǔn)備：容器、附聯(lián)（科別、床號、姓名、住院號、檢查目的、采集日期和時間）二、標(biāo)本采集的原則（二）采集前充分準(zhǔn)備采集前明確相關(guān)事宜：檢驗項目、目的、采集方法、標(biāo)本量及注意事項病人和護(hù)士準(zhǔn)備：病人：做好解釋，取得配合護(hù)士：剪指甲、洗手、戴口罩、戴手套，必要時穿隔離衣二、標(biāo)本采集的原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度申請項目、姓名、床號、科室、住院號等采集前采集完畢送檢前二、標(biāo)本采集的原則（四）正確采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，并嚴(yán)格無菌操作，已使用抗生素者須在血藥濃度最低時采集，并在檢驗單上注明。方法正確、標(biāo)本準(zhǔn)確細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需病人自己留取的標(biāo)本，如24小時尿標(biāo)本，痰標(biāo)本等那個告知病人標(biāo)本留取的正確方法和注意事項。二、標(biāo)本采集的原則（五）及時送檢放置過久，標(biāo)本污染或變質(zhì)，影響結(jié)果。血標(biāo)本采集法血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等一、目的測定血常規(guī)、血沉、血液中某些物質(zhì)如尿酸、尿素氮、肌酸、血氨、血糖的含量檢測血液中的病原體1.全血標(biāo)本2.血清標(biāo)本3.血培養(yǎng)標(biāo)本檢驗單、注射盤內(nèi)放止血帶、無菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試管）、一次性手套二、用物注射器采血真空采血器采血

注射器采血時血液注入標(biāo)本容器的順序血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥管去除鋁蓋消毒瓶塞更換針頭注入瓶內(nèi)搖勻注射器采血時血液注入血標(biāo)本瓶的步驟血培養(yǎng)標(biāo)本去除蓋消毒瓶塞更換針頭注入抗凝試管輕輕搖勻注射器采血時血液注入抗凝管的步驟全血標(biāo)本注射器采血時血液注入干燥管的步驟血清標(biāo)本取下針頭，將血液順試管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，避免震蕩。真空采血管采血順序血清管(紅色、黃色、粉紅色帽)→枸櫞酸鈉管（藍(lán)色帽）→EDTA管（紫色帽）→血沉管（黑色帽）注意事項做生化檢驗，應(yīng)在清晨空腹時采集血標(biāo)本，應(yīng)提前告知病人禁食。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時，盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進(jìn)行。已使用抗生素或不能停用的藥物應(yīng)注明。一般血培養(yǎng)標(biāo)本取血5ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，采血10～15ml。注意事項肘部采血時，不要拍打病人前臂，止血帶結(jié)扎時間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時間過長。嚴(yán)禁在輸液、輸血肢體或針頭處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采集。若女病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)的手臂進(jìn)行采血。使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。尿標(biāo)本的采集采集尿標(biāo)本的檢驗?zāi)康拿谀蛳到y(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察安全用藥監(jiān)測職業(yè)病輔助診斷健康狀況評估運動員服用興奮劑檢查

尿標(biāo)本的分類及采集目的1.尿常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型2.尿培養(yǎng)標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)，以了解病情、協(xié)助疾病的診斷與治療。3.12或24h尿標(biāo)本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌

尿標(biāo)本的采集要點1尿常規(guī)標(biāo)本晨尿測尿比重留取100ml，其余30-50ml臥床使用便器收集尿液與標(biāo)本容器留置導(dǎo)尿者打開集尿袋收集尿液

尿標(biāo)本的采集要點2尿培養(yǎng)標(biāo)本可自行排尿者，按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰，囑患者排尿棄去前段尿，在酒精燈上將試管口消毒后接取中段尿5～10ml，再次消毒試管口和蓋子，快速蓋緊蓋子熄滅酒精燈。不能自行排尿者，可按照導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管將尿液引出，留取中斷尿標(biāo)本。留取中段尿、嚴(yán)格無菌操作

尿標(biāo)本的采集要點312或24小時尿標(biāo)本12h囑患者于7pm排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液24h囑患者于7am排空膀胱后，開始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液，排在便器或尿壺內(nèi)集尿瓶內(nèi)記錄于檢驗單1.晨尿清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標(biāo)本，為首次晨尿。通常晨尿在膀胱中存留時間達(dá)6~8h，各種成分較濃縮，已達(dá)到檢測或培養(yǎng)所需。適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動態(tài)觀察和早期妊娠實驗。

尿標(biāo)本的采集時間2.隨機(jī)尿即隨時留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。

尿標(biāo)本的采集時間3.記時尿

(1)3小時尿一般是收集上午6～9時時段內(nèi)的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用于尿液有形成分排泄率檢查。

(2)餐后尿通常收集午餐后至下午2時的尿液。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。(3)24小時尿收集24h全部尿液，適于尿液化學(xué)成分的定量檢驗如尿蛋白、17-羥類固醇等，注意加防腐劑。

尿標(biāo)本的采集時間

尿標(biāo)本采集的容器

一、送檢

尿標(biāo)本的送檢與保存尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2小時內(nèi)及時送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(一)冷藏或冰凍1．4℃冷藏保最簡便的方法版可保存6h，但要避光加蓋尿液的弱酸性及某些成分的2．冰凍可較好地保存尿中酶類、激素等可較好地保存尿中酶類、激素等。

尿標(biāo)本的送檢與保存

二、保存

尿標(biāo)本的送檢與保存

二、保存防腐劑作用用法適用范圍40%

甲醛防腐和固定尿中有機(jī)成分24小時尿液加1~2ml12小時尿細(xì)胞計數(shù)（艾迪計數(shù)）甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變留取第一次尿液后加入，每100ml尿液加0.5%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜，覆蓋于尿液表面，以防細(xì)菌污染。測定尿鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加入10ml尿生化檢驗，如尿蛋白、尿糖定量檢查，尿鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等定量檢查濃鹽酸防止尿中激素被氧化24小時尿液加5~10ml17－羥類固醇17－酮類固醇（二)