《內(nèi)科學(xué)》大題總結(jié)（二）

L腎炎性水腫和腎病性水腫的區(qū)別

腎炎性水腫腎病性水腫

原因①腎小球濾過率下降，腎?、倌I小球濾過率正常

球吸收功能正常造成的管球②低蛋白血癥，膠體

失衡②腎小球濾過分?jǐn)?shù)下滲透壓低③有效血容

降，水鈉潴留③血容量增量降低，腎素-AT-醛

加，腎素-AT-醛固酮系統(tǒng)下固酮系統(tǒng)升局）

降

組織蛋白組織間隙蛋白含量高組織間隙蛋白含量低

特點①水腫從眼瞼顏面部開始②①水腫從下肢開始②

晨起眼瞼水腫最明顯，嚴(yán)重呈全身性，以體位最

時波及頭部，全身皮膚及漿低處最明顯

膜腔

2.腎性高血壓的解剖分類及發(fā)病機制分類。

腎小球病高血壓發(fā)生機制：①鈉水潴留，使血容量增

加，引起容量依賴性高血壓②腎素分泌曾多，引起腎素依

賴性高血壓③腎實質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少

1.急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：前1到3周有鏈球菌或其它細(xì)菌感染的佐證；臨床見

血尿.蛋白尿.水腫.高血壓，甚至少尿或氮質(zhì)血癥；血

清補體C3下降，8周內(nèi)可恢復(fù)正常；多于1~2M內(nèi)全面

好轉(zhuǎn)；病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

2.慢性腎炎的治療原則及要點。

治療原則和要點是：應(yīng)以防止和延緩腎功能進行性惡

化，改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，

而不是以消除尿中的蛋白和紅細(xì)胞為主要目標(biāo)，一般主張

采取綜合性防治措施，對水腫，高血壓或腎功能不全病人

應(yīng)強調(diào)休息，避免劇烈運動和限制鹽類攝入。具體治療措

施如下：①適度控制飲食中蛋白的攝入量②積極控制高血

壓③應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑④使用抗凝及抗血小板

聚集的藥物⑤防止能引起腎損害的其他原因⑥盡早明確病

變性質(zhì)，酌情使用激素及各種免疫抑制藥物

3.慢性腎炎的診斷？

答：尿化驗異常（蛋白尿、血尿、管型尿），水腫及高血

壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，

在除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎后，臨床上可診斷為慢性

腎炎；不到1年者有①呈急性腎炎綜合征②僅表現(xiàn)中度蛋

白尿及輕、中度水腫，需行腎活檢

4.原發(fā)性高血壓腎損害的特點？

答：原發(fā)性高血壓腎損害多有長期的高血壓病史，后再出

現(xiàn)腎損害，臨床上可有夜尿增多.尿比重下降等腎小管功

能損害表現(xiàn)，多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量

至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），并常伴心腦血管

的并發(fā)癥。

5.腎病綜合征的常見并發(fā)癥有哪些？

①感染②血栓，栓塞并發(fā)癥③急性腎衰竭④蛋白質(zhì)及脂

肪代謝紊亂

尿路感染一一習(xí)題及答案

1.尿路感染的最常見致病菌及感染途徑有哪些？

革蘭陰性桿菌尤其以大腸桿菌最多見。感染途徑：①上

行感染②血行感染③直接感染④淋巴道感染

2.尿路感染常見的機體易感因素有哪些？

①尿路梗阻②膀胱輸尿管反流③機體免疫力低下④神經(jīng)

源性膀胱⑤妊娠⑥性別和性活動⑦醫(yī)源性因素⑧泌尿系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)異常⑨遺傳因素

3.典型的急性腎盂腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？

答：典型的急性腎盂腎炎主要有兩組臨床表現(xiàn)：1.全身

表現(xiàn)：起病急驟，常伴寒戰(zhàn).高熱，體溫多在38-39度之

間，亦可達40度，一般呈馳張熱，常伴頭痛.全身不

適；2.泌尿系統(tǒng)癥狀：主要是尿頻.尿急.尿痛等膀胱

刺激癥狀。大部分病人有腰痛。3.體檢腎區(qū)有叩擊痛，上

輸尿管點或肋腰點有明顯壓痛。

4.真性細(xì)菌尿的標(biāo)準(zhǔn)：

答：在排除假陽性的前提下：

①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；

②清潔中段尿定量培養(yǎng)菌落數(shù)210A5/ml,如臨床上無

癥狀，要求兩次菌落數(shù)210八5/ml且為同一菌種。

5.慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，病史超過一年，并且有下列情況

之一時，可診斷為慢性腎盂腎炎：

L靜脈腎盂造影(IVP)中見到腎盂腎盞變形、縮窄；

2、腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；

3、腎小管功能有持續(xù)性損害。

慢性腎衰一習(xí)題及答案

1.慢性腎衰竭的分期？

肌酊清除率血肌酊相當(dāng)于

(ml/min)(umol/L)

腎功能代償期50-80133~177CKD2期

腎功能失代償20-50186~442CKD3期

期

腎功能衰竭期10-20451~707CKD4期

尿毒癥期<10>=707CKD5期

2.血液透析的適應(yīng)癥

明顯的尿毒癥綜合征，包括心包炎和嚴(yán)重腦病，高鉀血

癥，嚴(yán)重代謝性酸中毒，容量負(fù)荷過重對利尿藥治療無效

者

甲亢一習(xí)題及答案

二、問答題：

2.試述甲狀腺危象的處理原則。

答：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI;抑

制甲狀腺激素的釋放：復(fù)腺方碘液、碳酸鋰；B受體阻滯

劑：心得安；腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化可的松；降低或清

除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。

3.GD的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：①甲亢的診斷成立：有高代謝的癥狀和體征；甲狀腺

腫大；血清TT4、FT4增高，TSH減低；②甲狀腺彌漫性

腫大；③眼球突出和其他浸潤性眼征；④脛前粘液水腫；

⑤TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb陽性。其中具有①②項診

斷即可成立，其他3項進一步支持診斷確立。

5.試述妊娠期甲亢的治療。

①藥物治療首選甲硫氧喀咤，因其不易通過胎盤②手術(shù)

治療，妊娠初期的甲亢用甲硫氧口密咤控制癥狀后，于妊娠

4~6個月行甲狀腺次全切除③哺乳期的治療首選甲硫氧口密

咤

4.試述治療甲亢的藥物及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)。

答：所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制，應(yīng)作為甲亢的

首選治療方法。常用的為硫眼類中的甲硫氧11密咤和丙基硫

氧基口密咤；咪理類中的甲筑咪理與卡比馬理等。用藥的適

應(yīng)證：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以

下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全

切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性1311治療者；⑤手

術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性1311治療；⑦伴突眼癥。

藥物的副作用有①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、涎腺腫

大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀；②粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺

乏，常見于初用藥后1?3月內(nèi)或再次用藥后1~2周，應(yīng)

注意患者服藥期間有無發(fā)熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染癥

狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥，做白細(xì)胞檢查。治療

1~2年后，如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效，甲狀腺縮

小，血管音消失，突眼減輕，血清T3、T4正常，甲狀腺

吸1311率能被甲狀腺激素抑制，血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性

或滴度明顯下低，可試行停藥，繼續(xù)觀察?？辜谞钕偎幬?/p>

作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種癥狀，尤其是交感神

經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此，在治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用P

受體阻滯劑普蔡洛爾，以改善心悸、心動過速、多汗、震

顫及精神緊張等癥狀。普蔡洛爾還適用于甲亢危象和甲狀

腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備；對急收性甲亢性肌病也

有一定效果。對患有支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯和妊娠患

者禁用。在減藥期開始時，可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制

劑，如甲狀腺片，以穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系，

避免甲狀腺腫和突眼加重。

糖尿病一習(xí)題及答案

二、問答題：

L簡述糖尿病的分類。

答：分為四大類：①1型糖尿?。═1DM）:胰島p細(xì)胞

破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，包括兩種亞型：自身免疫性

糖尿病和特發(fā)性糖尿病；②2型糖尿?。═2DM）:胰島

素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴

胰島素抵抗；③其他特殊類型糖尿?。阂葝uP細(xì)胞的功能

缺陷、胰島素作用的缺陷、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌病、

藥物或化學(xué)品所致糖尿病、其他；④妊娠期糖尿病

（GDM）o

3.簡述糖尿病的并發(fā)癥。

答：（一）急性嚴(yán)重代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒和高血糖

高滲狀態(tài)。

（二）慢性并發(fā)癥：糖尿病性心臟??；大血管病變：無特征

性、高發(fā)、病重進展快；累及主動脈、冠脈、腦、腎、肢

體動脈；微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變；

神經(jīng)病變：部位以周圍神經(jīng)最多見，對稱性，下肢較上肢

嚴(yán)重；糖尿病足。

（三）感染性并發(fā)癥：疳癰，肺結(jié)核、泌尿路感染、手、足

或體癬，真菌性陰道炎和巴氏腺炎等。

4.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平2ll.lmmol/L或

空腹血糖（FPG）水平27.0mmol或OGTT試驗中,2hPG

水平211.1mmol/L,需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。

5.簡述糖尿病的現(xiàn)代綜合治療措施。（全面看書，包括藥

物的種類、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)等）

答：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療、糖

尿病教育

6.胰島素治療的適應(yīng)癥

①T1DM②DKA,高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高

血糖③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性病發(fā)癥④手術(shù)妊娠和

分娩⑤T2DMP細(xì)胞功能明顯減退者⑥某些特殊類型糖尿

病

7.糖尿病腎損害的發(fā)生發(fā)展分期

I期——糖尿病初期。腎小球濾過濾升高，腎小球入球

小動脈擴張

n期一一腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率

多數(shù)正常，可間歇增高

ni期一一早期腎病。出現(xiàn)微量白蛋白尿

IV期——臨床腎病。尿白蛋白排出量＞300mg/24h,可

伴水腫，高血壓，腎功能逐漸減退

V期一一尿毒癥期。血肌醉升高，血壓升高。

風(fēng)濕性疾病一一習(xí)題及答案

二、簡答題

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少一小時②至少同時有三個

關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液③腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，

至少一個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹④對稱性關(guān)節(jié)炎⑤有內(nèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)⑥血

清RF陽性⑦X線改變。符合以上7項中4項者可診斷為

RA。

2?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)X線分期。

早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松（I

期）；進而關(guān)節(jié)間隙變窄（n期）；關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改

變（m期）；晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性

和骨性強直（iv期）

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①頰部紅斑②盤狀紅斑③光過敏④口腔潰瘍⑤非侵蝕性

關(guān)節(jié)炎，22個外周關(guān)節(jié)⑥漿膜炎：胸膜炎或心包炎⑦腎

臟病變：尿蛋白＞o.5g/24h或管型⑧神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作

或精神病⑨血液學(xué)疾?。喝苎载氀?，白細(xì)胞減少，淋巴

細(xì)胞減少或血小板減少⑩免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體陽

性，抗Sm抗體陽性，抗磷脂抗體陽性，11,抗核抗體陽

性。上述十一項中有＞=4項陽性，在除外感染，腫瘤和

其他結(jié)締組織病，可診斷為SLE

1.慢性粒細(xì)胞白血病按病程是如何分期的？各期的臨床表

現(xiàn)是什么？

答：①慢性期：乏力、低熱、多汗、盜汗、體重減輕、脾

大而上腹脹滿，部分有胸骨中下段壓痛，可發(fā)生白細(xì)胞淤

滯癥。此期持續(xù)卜4年。

②加速期：發(fā)熱、虛弱、進行性體重下降、骨骼疼痛，逐

漸出現(xiàn)貧血和出血，脾持續(xù)或進行性腫大，對原來治療有

效的藥物無效。此期持續(xù)幾個月到數(shù)年。

③急性期：臨床表現(xiàn)與AL相似，多數(shù)為急粒變，少數(shù)為

急淋變和急單變，偶有其他類型急性變，預(yù)后極差，往往

數(shù)月內(nèi)死亡。

L過敏性紫瘢的診斷？

答：診斷要點：①發(fā)病前1-3周有低熱、咽痛、全身乏力

或上呼吸道感染史；②典型四肢皮膚紫瘢，可伴腹痛、關(guān)

節(jié)腫痛及血尿；③血小板計數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢杳正

常；④排除其他原因所致的血管炎及紫瘢。

2.ITP（特發(fā)性血小板減少性紫颼）的診斷？

答：診斷要點：①廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；②多

次檢查血小板計數(shù)減少；③脾不大；④骨髓巨核細(xì)胞正常

或增多，有成熟障礙；⑤潑尼松或脾切除治療有效；⑥排

除其他繼發(fā)性血小板減少癥

貧血程度分類

血紅蛋白濃度g/L<3030~60~90~

貧血嚴(yán)重程度極重度重度中度輕度

貧血的病因和發(fā)病機制分類

紅細(xì)胞生成減少性貧血:1,造血干祖細(xì)胞異常所致貧血：

①再障②純紅細(xì)胞再障③先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血④

造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病2,造血微環(huán)境異常：①骨髓基

質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損②造血調(diào)節(jié)因子水平異常3,造血原料

不足或利用障礙：①葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所

致巨幼細(xì)胞貧血，②缺鐵或鐵利用障礙所致缺鐵性貧血

紅細(xì)胞破壞過多性貧血：溶血性貧血

紅細(xì)胞丟失過多性貧血：失血性貧血

缺鐵性貧血的分期

貯鐵耗盡（ID）②缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）

缺鐵性貧血（IDA）

缺鐵性貧血病因

攝入不足：需求增加（嬰幼兒、妊娠、哺乳期婦女），偏

食，長期飲食中缺鐵；

②吸收障礙：胃大部切除，胃腸道功能紊亂，轉(zhuǎn)運障礙；

③丟失過多：各種失血（痔、月經(jīng)過多、多次獻血等）

5、缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

①貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣

促、納差等，伴蒼白、心率增加

②組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，易感染，生長發(fā)育遲

緩、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺

鐵性吞咽困難，毛發(fā)干枯、脫落、皮膚干燥、皺縮，指甲

缺乏光澤，脆薄易裂，重者指甲變平，重者凹下呈勺狀。

③鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便

血便等，婦女月經(jīng)過多等

6、缺鐵性貧血診斷

(1),貧血為小細(xì)胞低色素性：男性Hb<120g/L,女性

Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L,MCV<80fl,

MCH<27pg,MCHC<32%;

(2),有缺鐵的依據(jù)：符合貯鐵耗盡或缺鐵性紅細(xì)胞生成的

診斷

貯鐵耗盡符合下列任一條即可診斷。①血清鐵蛋白

<12ug/L,②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼

紅細(xì)胞少于15%。

缺鐵性紅細(xì)胞生成①符合貯鐵耗盡診斷標(biāo)準(zhǔn)②血清鐵

低于8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高大于64.44umol/L,轉(zhuǎn)

鐵蛋白飽和度<15%③FEP/Hb>4.5ug/gHb.

(3),存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效

7、缺鐵性貧血的治療

原則：根除病因，補足貯存貼

注射用鐵的總需求量(mg)=(需達到的血紅蛋白濃度一患者

的血紅蛋白濃度)x0.33x患者體重(kg)

①病因治療：最基本的治療。是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)

鍵；②補鐵治療：口服鐵劑，餐后服用琥珀酸亞鐵胃腸道

反應(yīng)小，易耐受?？诜F劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增

多，5~10天達高峰，血紅蛋白2周后開始升高，2月左

右恢復(fù)正常，仍需服用鐵劑4~6個月，待鐵蛋白正常停

藥。對于不能口服鐵劑者，吸收障礙者，可注射右旋糖酊

鐵，肌肉注射，每次50mg,每日或隔日一次，緩慢注

射。注意過敏反應(yīng)。

試題庫

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8.再障診斷標(biāo)準(zhǔn)

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01,淋巴細(xì)胞比

例增高②一般無肝脾腫大③骨髓多部位增生減低，造血細(xì)

胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗?。有條件者

做骨髓活檢，可見造血組織均勻減少④出外引起全血細(xì)胞

減少的其他疾?、菀话憧关氀委煙o效

9.再障分型診斷標(biāo)準(zhǔn)

SAA（重型），發(fā)病急，貧血進行性加重，嚴(yán)重感染和出

血。血象具備下述三項中兩項：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

＜15x10八9/L②中心粒細(xì)胞＜0.5x10八9/L③血小板

＜20x10八9/L。骨髓增生廣泛重度減低。NSAA（非重度）指

達不到SAA診斷標(biāo)準(zhǔn)的AA.

10,急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的法美英分類

L1:原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑W12um）為主;

L2:原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑＞12um）為主；

L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小

較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性，染色深。

11、急性白血病

臨床表現(xiàn)：（-）正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血、

發(fā)熱、出血（二）白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)

和肝脾腫大②骨骼和關(guān)節(jié)：常有胸骨下段局部壓痛③眼

部：粒細(xì)胞肉瘤④口腔和皮膚：牙齦增生腫脹，皮膚紫藍(lán)

色結(jié)節(jié)⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。夯熕幬镫y以通過血腦屏

障⑥睪丸：多為單側(cè)無痛性腫大。

一般治療：（1）緊急處理高白細(xì)胞血癥：①細(xì)胞單采②羥基

眼③頭顱照射（Co60）（2）防治感染：消毒隔離病房，應(yīng)

用細(xì)胞因子，相應(yīng)培養(yǎng)，經(jīng)驗性抗生素治療（3）成分輸

血支持濾去白細(xì)胞（4）防止尿酸性腎?。憾囡嬎瑝A化

尿液，服別瞟嶺醇（5）維持營養(yǎng)

12、白血病防治高尿酸血癥腎病

由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時更甚，血清和尿

中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸

血癥腎病。因此鼓勵患者多飲水。最好24小時持續(xù)靜脈

補液。使每小時尿量＞150ml/m八2并保持堿性尿。在化

療同時給予別瞟醇每次lOOmg，每日3次，以抑制尿酸合

成。注意過敏。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿和無尿時，應(yīng)按急性腎衰

竭處理。

13、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治

化療藥物很難通過血腦屏障，多采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟、

阿糖胞昔、環(huán)胞昔。盧頁脊椎照射的療效確切，但不良反應(yīng)

大，如激發(fā)腫瘤、內(nèi)分泌受損、認(rèn)知障礙、神經(jīng)毒性等。

14、DIC的病因、機制、臨床表現(xiàn)，肝素治療

病因：①感染性疾?、趷盒阅[瘤③病理產(chǎn)科④手術(shù)及創(chuàng)傷

⑤醫(yī)源性疾?、奕砀飨到y(tǒng)疾病

機制：①組織損傷②血管內(nèi)皮損傷③血小板損傷④纖溶系

統(tǒng)激活

病理及病生：①微血栓形成②凝血功能異常③微循環(huán)障礙

臨床表現(xiàn)：①出血傾向②休克或微循環(huán)衰竭③微血管栓塞

④微血管病性溶血⑤原發(fā)病臨床表現(xiàn)

肝素使用指征：①DIC早期（高凝期）②血小板及凝血因

子呈進行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)明顯之患者③消耗性低

凝期但病因短期內(nèi)不能祛除者，在補充凝血因子情況下使

用。慎用肝素：①手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者②近

期有大咯血之結(jié)核病或有大量出血之活動性消化性潰瘍③

蛇毒所致DIC④DIC晚期，患者有多種凝血因子缺乏及明

顯纖溶亢進

15、霍奇金淋巴瘤分型及特點

病理組織學(xué)特點臨床特點

淋巴細(xì)胞為主結(jié)節(jié)性浸潤，主要為中小淋巴細(xì)病變局限、預(yù)后

型胞