衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試藥學(xué)(初級(師)201)專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試藥學(xué)(初級(師)201)專業(yè)實(shí)踐能力自測試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的哮喘癥狀5年，近日因感冒后哮喘加重入院。患者平時(shí)服用吸入性糖皮質(zhì)激素（如氟替卡松）和長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）控制癥狀。入院時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。體檢：雙肺可聞及哮鳴音，心率120次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗?！具x擇題】1、患者入院后，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者哮喘癥狀加重，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、給予患者高流量吸氧B、調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量C、給予患者抗感染治療D、立即進(jìn)行支氣管舒張劑吸入治療2、患者哮喘加重的主要原因是？A、吸入性糖皮質(zhì)激素使用不足B、感冒病毒感染C、吸入性糖皮質(zhì)激素耐藥D、長效β2受體激動(dòng)劑使用過量3、針對患者目前的病情，以下哪種藥物不宜使用？A、茶堿B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、色甘酸鈉第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間為重，偶有痰中帶血絲。1個(gè)月前出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，右肺中葉有淡薄陰影?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例78%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等檢查均正常?！局委煼桨浮?.抗感染治療：頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日2次。2.支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次吸入200ug，每日3次。3.祛痰劑：氨溴索片，每次50mg，每日3次。【問題】1、根據(jù)患者病情，以下哪種藥物不適宜使用？A、頭孢曲松鈉B、沙丁胺醇C、氨溴索D、阿奇霉素2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，以下哪種藥物為首選治療？A、青霉素B、頭孢噻肟C、阿米卡星D、氧氟沙星3、患者入院后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜B、鼓勵(lì)患者多飲水，每日至少2000mlC、給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、患者咳嗽劇烈時(shí)，給予止咳藥物，如可待因第三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐2周入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未重視。近3天癥狀加重，就診于我院。既往有高血壓病史5年，平時(shí)服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率78次/分，神志清楚，精神狀態(tài)可，頸軟無抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×109/L，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能、腎功能：正常。4.血糖、血脂：正常。5.腦電圖：正常。6.頭顱CT：未見異常?！局委煼桨浮?.降壓治療：給予患者卡托普利片12.5mg，每日2次。2.抗血小板聚集治療：給予患者阿司匹林腸溶片100mg，每日1次。3.支持治療：給予患者補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、高血壓性頭痛B、偏頭痛C、腦梗塞D、癲癇2、患者既往有高血壓病史，本次入院后血壓控制不理想，考慮以下哪種藥物可能更適合患者？A、氨氯地平B、美托洛爾C、硝苯地平緩釋片D、洛汀新3、患者入院后給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集治療，關(guān)于阿司匹林的使用，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A、阿司匹林可以降低心腦血管事件發(fā)生率B、阿司匹林可以預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)C、阿司匹林適用于所有高血壓患者D、阿司匹林可以降低血小板聚集，預(yù)防血栓形成第四題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促2個(gè)月”就診于我院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。近1個(gè)月來，患者活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年，無吸煙史。查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例65%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。心電圖：正常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？A、肺功能檢查B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)3、該患者治療方案中，以下哪種藥物最為關(guān)鍵？A、β2受體激動(dòng)劑B、茶堿類藥物C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素第五題案例材料：某患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴喘息1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?，長期吸煙史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見模糊陰影。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，哮喘。治療方案：1.抗感染治療：給予頭孢克肟0.1g，每日2次靜脈滴注。2.解痙平喘治療：給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，每次200mg，每日3次。3.糖皮質(zhì)激素治療：給予潑尼松片5mg，每日3次口服。問題：1、患者入院后，給予的抗感染治療藥物是什么？A、青霉素B、頭孢克肟C、阿莫西林D、氨芐西林2、患者入院后，給予的解痙平喘治療藥物是什么？A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、丙酸倍氯米松D、異丙腎上腺素3、患者入院后，給予的糖皮質(zhì)激素治療藥物是什么？A、潑尼松B、氫化可的松C、地塞米松D、甲潑尼龍第六題案例材料：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有喘息，夜間及晨起明顯，未重視。1個(gè)月前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥，伴有乏力、納差。既往無高血壓、糖尿病等病史，無藥物過敏史。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征。肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療方案：1.吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑；2.鎮(zhèn)咳祛痰藥；3.抗生素治療；4.呼吸肌訓(xùn)練；5.健康教育。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰B、乏力、納差C、喘息、活動(dòng)后加重D、夜間不能平臥2、患者的治療方案中，不屬于治療COPD的藥物是？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長效β2受體激動(dòng)劑C、鎮(zhèn)咳祛痰藥D、抗生素3、針對患者的健康教育，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、戒煙B、加強(qiáng)體育鍛煉C、避免接觸刺激性氣體D、長期服用抗生素預(yù)防感染第七題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，疼痛性質(zhì)為壓迫感或緊縮感，休息后可緩解?；颊咂綍r(shí)有吸煙史，每日約20支。入院時(shí)查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死?！局委煼桨浮?.靜脈溶栓治療；2.抗血小板聚集治療；3.抗凝治療；4.β受體阻滯劑；5.鈣通道阻滯劑；6.抗高血壓治療?！具x擇題】1、患者入院后，首先應(yīng)給予的治療措施是：A.靜脈溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.β受體阻滯劑2、以下哪種藥物不屬于抗血小板聚集藥物？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.雷帕霉素3、患者入院后，給予鈣通道阻滯劑的主要目的是：A.降低心肌耗氧量B.防止心律失常C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.降低血壓第八題案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)約10分鐘，休息后可緩解。伴有心悸、出汗，有時(shí)伴有惡心、嘔吐?；颊咦允黾韧懈哐獕翰∈?，平時(shí)有吸煙史。體格檢查：血壓150/90mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，未聞及雜音。心電圖檢查提示ST段輕度抬高，心肌酶譜正常。根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、冠心病B、心肌炎C、高血壓病D、心絞痛2、以下哪項(xiàng)檢查對確診該患者疾病最有幫助？A、胸部X光片B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、動(dòng)態(tài)心電圖3、若患者確診為冠心病，以下哪種藥物治療最為關(guān)鍵？A、抗血小板藥物B、β受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、他汀類藥物第九題臨床案例材料：患者，男，35歲，因感冒發(fā)熱、咳嗽3天就診?；颊咦允?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.5℃，伴有咳嗽，痰少，咽痛，無明顯呼吸困難?；颊邿o基礎(chǔ)疾病史，否認(rèn)吸煙史。體格檢查：體溫38.4℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、肺炎B、支氣管炎C、急性咽炎D、感冒2、患者體溫升高，體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱。以下哪種藥物可用于降低患者體溫？A、布洛芬B、阿莫西林C、頭孢克洛D、氨茶堿3、患者咳嗽，痰少，咽痛，以下哪種藥物可用于緩解患者的咳嗽和咽痛癥狀？A、氨溴索B、氨茶堿C、奧美拉唑D、地西泮第十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間加重，痰多呈白色黏液性，有時(shí)為黃色膿痰。2個(gè)月前患者病情加重，出現(xiàn)喘息，活動(dòng)后明顯，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。患者有長期吸煙史，每日約20支。既往無慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見散在斑點(diǎn)狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺結(jié)核2、以下哪種藥物是治療肺炎克雷伯菌肺炎的首選抗生素？A、頭孢噻肟B、阿莫西林C、紅霉素D、克拉霉素3、患者入院后，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)B、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食C、鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于2000mlD、患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即給予吸氧，流量為2L/min第十一題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2個(gè)月”就診?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間為主，夜間休息后減輕。近2個(gè)月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣短，活動(dòng)后明顯，偶有夜間憋醒。患者無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音，以雙下肺明顯。輔助檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，雙下肺有散在浸潤影。問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘2、以下哪項(xiàng)檢查對確診慢性支氣管炎最有幫助？A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)3、若患者診斷為慢性支氣管炎，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、支氣管擴(kuò)張劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療第十二題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院。患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰，無畏寒、發(fā)熱。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間可平臥，無胸痛、咯血。既往有長期吸煙史，每日20支。查體：體溫37.0℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂等均正常；胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃密度影，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷。1、該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、肺結(jié)核2、該患者入院后，以下哪種藥物最適合作為初始治療？A、茶堿緩釋片B、吸入性糖皮質(zhì)激素C、長效β2受體激動(dòng)劑D、抗生素3、在治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，咳嗽、咳痰增多，以下哪種情況最需要警惕？A、發(fā)熱B、胸痛C、下肢水腫D、意識模糊第十三題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間為重，偶有夜間咳嗽。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促，無發(fā)熱、胸痛。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，C反應(yīng)蛋白5.6mg/L；胸部X光片示雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。請根據(jù)以下選項(xiàng)回答問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、針對患者的病情，以下治療方案中不適宜的是：A、抗生素治療B、支氣管舒張劑治療C、糖皮質(zhì)激素吸入治療D、止咳化痰治療3、患者入院后，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者血糖控制不佳，以下措施中不正確的是：A、監(jiān)測患者血糖變化B、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C、增加運(yùn)動(dòng)量D、增加胰島素用量第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于夜間或清晨起床時(shí)出現(xiàn)，偶有痰中帶血絲。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后氣促。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：T37.2℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。雙肺可聞及干濕性啰音，以雙下肺為主。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見多個(gè)小斑片影?！驹\斷】1、初步診斷：（1）（2）2、輔助檢查：（1）（2）【治療】1、藥物治療：（1）（2）2、非藥物治療：（1）（2）【案例分析】1、關(guān)于患者病情的分析，以下哪項(xiàng)是正確的？1、患者可能患有慢性支氣管炎。2、患者可能患有支氣管擴(kuò)張。3、患者可能患有肺結(jié)核。4、患者可能患有肺炎。2、關(guān)于患者輔助檢查的選擇，以下哪項(xiàng)是正確的？1、血常規(guī)檢查。2、痰液檢查。3、胸部CT檢查。4、以上都是。3、關(guān)于患者藥物治療的選擇，以下哪項(xiàng)是正確的？1、使用抗生素治療。2、使用止咳化痰藥治療。3、使用支氣管擴(kuò)張劑治療。4、以上都是。第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重1周入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，伴有少量白色痰，無明顯發(fā)熱，無咳血。近1周咳嗽加重，痰量增多，為黃色黏痰，伴乏力、食欲不振。既往有慢性支氣管炎病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。以下為患者入院后的藥物治療方案及后續(xù)護(hù)理措施：1.藥物治療：抗生素：頭孢呋辛鈉，每日2次，每次0.5g靜脈滴注。祛痰藥：氨溴索，每日3次，每次30mg口服。解痙平喘藥：沙丁胺醇，每日3次，每次2.5mg口服。2.護(hù)理措施：休息：患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。濕化氣道：每日霧化吸入，每次20分鐘。飲食：給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。請根據(jù)以上案例材料，回答以下問題：1、該患者的主要診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、肺炎2、下列哪項(xiàng)不是該患者目前的藥物治療方案？A、抗生素B、祛痰藥C、抗病毒藥D、解痙平喘藥3、關(guān)于該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？A、休息B、保持室內(nèi)空氣流通C、每日霧化吸入D、給予高脂肪、高蛋白、易消化的飲食第十六題臨床案例材料：患者，男，58歲，患有高血壓、糖尿病多年。近期因勞累過度，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高至180/110mmHg，血糖升高至10.5mmol/L。醫(yī)生建議患者進(jìn)行藥物治療，并給予以下治療方案：1.抗高血壓藥物：ACE抑制劑；2.抗糖尿病藥物：二甲雙胍；3.藥物定期復(fù)查。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種藥物是首選的抗高血壓藥物？A、鈣通道阻滯劑B、ACE抑制劑C、利尿劑D、β受體阻滯劑2、患者同時(shí)患有糖尿病，以下哪種藥物是首選的抗糖尿病藥物？A、磺脲類藥物B、胰島素C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、二甲雙胍3、患者在進(jìn)行藥物治療期間，醫(yī)生建議定期復(fù)查哪些指標(biāo)？A、血壓、血糖B、血壓、血脂C、血糖、血脂D、血壓、血糖、血脂第十七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎，給予抗感染、止咳化痰治療，癥狀有所緩解。近1周來，咳嗽、咳痰加重，夜間明顯，伴喘息。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥。吸煙史20年，每日約20支。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X線片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。3.痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌生長。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，以下哪種藥物對該菌敏感？A、阿莫西林B、頭孢克洛C、頭孢曲松D、阿奇霉素3、患者高血壓病史5年，以下哪種降壓藥物不宜與頭孢曲松聯(lián)合使用？A、硝苯地平B、氨氯地平C、卡托普利D、洛汀新第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣喘1周入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣喘，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽，睡眠受影響。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部X光片：右肺上葉模糊影。4.肺功能檢查：FEV1/FVC<0.7。診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。治療方案：1.吸入性糖皮質(zhì)激素（如氟替卡松吸入劑）；2.長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅吸入劑）；3.吸入性長效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨吸入劑）；4.抗生素治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果）；5.支持性治療。問題：1、根據(jù)患者的肺功能檢查結(jié)果，以下哪種藥物是首選治療藥物？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長效β2受體激動(dòng)劑C、吸入性長效抗膽堿能藥物D、抗生素2、若患者痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺炎克雷伯菌感染，以下哪種抗生素是首選？A、阿莫西林B、頭孢克洛C、頭孢他啶D、克拉霉素3、在COPD患者中，吸入性糖皮質(zhì)激素的主要作用是什么？A、減少氣道炎癥B、增加肺功能C、改善咳嗽癥狀D、減少痰量第十九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：間斷性胸痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時(shí)間延長，伴有大汗淋漓?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，長期服用硝苯地平緩釋片治療。吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST-T改變，提示心肌缺血。心臟彩超：左心室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低?！景咐治觥?、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、心肌缺血2、針對該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是最重要的？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、抗心絞痛治療D、冠狀動(dòng)脈介入治療3、以下關(guān)于患者長期服用硝苯地平緩釋片的說法，錯(cuò)誤的是？A、硝苯地平緩釋片適用于輕、中度高血壓患者B、硝苯地平緩釋片可降低血壓，改善心肌缺血C、硝苯地平緩釋片可引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)D、硝苯地平緩釋片應(yīng)長期服用，直至癥狀消失第二十題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣短1年入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。入院查體：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X光片：右肺中葉肺炎。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎克雷伯菌肺炎。【治療方案】1.抗生素治療：頭孢噻肟鈉靜脈滴注。2.支持治療：止咳化痰、吸氧、保暖等。【問題】1、根據(jù)患者的病情，下列哪種抗生素治療更為合適？A、阿莫西林B、頭孢噻肟鈉C、紅霉素D、左氧氟沙星2、患者入院后，應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？A、每4小時(shí)觀察一次生命體征B、每6小時(shí)觀察一次生命體征C、每8小時(shí)觀察一次生命體征D、每12小時(shí)觀察一次生命體征3、以下哪種情況提示患者可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)？A、體溫升高B、心率加快C、呼吸困難加重D、尿量減少第二十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1個(gè)月”入院。患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，夜間可自行緩解，偶有少量血絲痰。1個(gè)月前受涼后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.血沉：52mm/h。3.胸部CT：雙肺散在性小斑片狀影。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪項(xiàng)檢查對于患者的診斷具有重要意義？A、心電圖B、肝腎功能檢查C、支氣管鏡檢查D、痰細(xì)菌培養(yǎng)3、若患者的診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療最為合適？A、阿莫西林B、頭孢曲松C、紅霉素D、甲硝唑第二十二題病例材料：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，活動(dòng)后氣短1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間為重，痰量不多，為白色黏液痰。近1年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間不能平臥，偶有喘息。近1個(gè)月來癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，痰量增多，呈膿性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴畏寒、乏力。患者既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，血壓最高達(dá)180/110mmHg。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和干啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.胸部CT：雙肺感染。3.尿常規(guī)：正常。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管肺炎。治療方案：1.抗感染治療：頭孢呋辛鈉0.75g靜脈滴注，每日2次。2.吸入性治療：沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，每次200μg，每日3次。3.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、該患者的主要診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管哮喘D、肺炎支原體肺炎2、該患者抗感染治療首選的藥物是什么？A、阿奇霉素B、頭孢曲松C、頭孢呋辛鈉D、左氧氟沙星3、該患者吸入性治療藥物是什么？A、沙丁胺醇?xì)忪F劑B、布地奈德氣霧劑C、異丙托溴銨氣霧劑D、丙酸倍氯米松氣霧劑第二十三題【案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促1年”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。1年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間可平臥。吸煙史20年，每日約10支。既往無慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等病史。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征?！具x擇題】1、患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、肺炎2、針對患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、戒煙B、給予抗生素治療C、吸氧治療D、支氣管擴(kuò)張劑治療E、免疫調(diào)節(jié)劑治療3、患者出院后，以下哪項(xiàng)健康教育措施最為重要？A、定期復(fù)查胸片B、加強(qiáng)體育鍛煉C、注意個(gè)人衛(wèi)生D、遵醫(yī)囑服藥E、避免接觸刺激性氣體第二十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽，伴有少量白色痰液，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1個(gè)月來，咳嗽、咳痰加重，夜間尤為明顯，伴有喘息。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸部X光片示兩肺紋理增粗，肺氣腫改變?！締栴}】1、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對診斷具有重要意義？A、痰培養(yǎng)B、血清學(xué)檢查C、肺功能檢查D、胸部CT2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺結(jié)核3、針對患者的病情，以下哪種藥物不宜使用？A、茶堿B、β2受體激動(dòng)劑C、糖皮質(zhì)激素D、抗膽堿能藥物第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色泡沫痰，活動(dòng)后加重，偶有夜間咳嗽。1周前咳嗽加重，痰量增多，伴有乏力、發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，紅細(xì)胞沉降率30mm/h，C反應(yīng)蛋白8.5mg/L。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，模糊。問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、針對該患者的治療，以下哪種藥物不適合？A、β2受體激動(dòng)劑B、茶堿類藥物C、抗生素D、糖皮質(zhì)激素3、在患者治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)？A、咳嗽癥狀減輕B、痰量減少C、體溫正常D、出現(xiàn)皮疹2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試藥學(xué)(初級(師)201)專業(yè)實(shí)踐能力自測試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的哮喘癥狀5年，近日因感冒后哮喘加重入院。患者平時(shí)服用吸入性糖皮質(zhì)激素（如氟替卡松）和長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）控制癥狀。入院時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。體檢：雙肺可聞及哮鳴音，心率120次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗?！具x擇題】1、患者入院后，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者哮喘癥狀加重，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、給予患者高流量吸氧B、調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量C、給予患者抗感染治療D、立即進(jìn)行支氣管舒張劑吸入治療答案：D2、患者哮喘加重的主要原因是？A、吸入性糖皮質(zhì)激素使用不足B、感冒病毒感染C、吸入性糖皮質(zhì)激素耐藥D、長效β2受體激動(dòng)劑使用過量答案：B3、針對患者目前的病情，以下哪種藥物不宜使用？A、茶堿B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、色甘酸鈉答案：A第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間為重，偶有痰中帶血絲。1個(gè)月前出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，右肺中葉有淡薄陰影?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例78%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等檢查均正常?！局委煼桨浮?.抗感染治療：頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日2次。2.支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次吸入200ug，每日3次。3.祛痰劑：氨溴索片，每次50mg，每日3次?！締栴}】1、根據(jù)患者病情，以下哪種藥物不適宜使用？A、頭孢曲松鈉B、沙丁胺醇C、氨溴索D、阿奇霉素答案：D2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，以下哪種藥物為首選治療？A、青霉素B、頭孢噻肟C、阿米卡星D、氧氟沙星答案：C3、患者入院后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜B、鼓勵(lì)患者多飲水，每日至少2000mlC、給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、患者咳嗽劇烈時(shí)，給予止咳藥物，如可待因答案：D第三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐2周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未重視。近3天癥狀加重，就診于我院。既往有高血壓病史5年，平時(shí)服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率78次/分，神志清楚，精神狀態(tài)可，頸軟無抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×109/L，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能、腎功能：正常。4.血糖、血脂：正常。5.腦電圖：正常。6.頭顱CT：未見異常。【治療方案】1.降壓治療：給予患者卡托普利片12.5mg，每日2次。2.抗血小板聚集治療：給予患者阿司匹林腸溶片100mg，每日1次。3.支持治療：給予患者補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、高血壓性頭痛B、偏頭痛C、腦梗塞D、癲癇答案：A2、患者既往有高血壓病史，本次入院后血壓控制不理想，考慮以下哪種藥物可能更適合患者？A、氨氯地平B、美托洛爾C、硝苯地平緩釋片D、洛汀新答案：A3、患者入院后給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集治療，關(guān)于阿司匹林的使用，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A、阿司匹林可以降低心腦血管事件發(fā)生率B、阿司匹林可以預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)C、阿司匹林適用于所有高血壓患者D、阿司匹林可以降低血小板聚集，預(yù)防血栓形成答案：C第四題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促2個(gè)月”就診于我院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。近1個(gè)月來，患者活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸困難?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年，無吸煙史。查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例65%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。心電圖：正常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？A、肺功能檢查B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)答案：A3、該患者治療方案中，以下哪種藥物最為關(guān)鍵？A、β2受體激動(dòng)劑B、茶堿類藥物C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素答案：C第五題案例材料：某患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴喘息1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈罚L期吸煙史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見模糊陰影。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，哮喘。治療方案：1.抗感染治療：給予頭孢克肟0.1g，每日2次靜脈滴注。2.解痙平喘治療：給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，每次200mg，每日3次。3.糖皮質(zhì)激素治療：給予潑尼松片5mg，每日3次口服。問題：1、患者入院后，給予的抗感染治療藥物是什么？A、青霉素B、頭孢克肟C、阿莫西林D、氨芐西林答案：B2、患者入院后，給予的解痙平喘治療藥物是什么？A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、丙酸倍氯米松D、異丙腎上腺素答案：B3、患者入院后，給予的糖皮質(zhì)激素治療藥物是什么？A、潑尼松B、氫化可的松C、地塞米松D、甲潑尼龍答案：A第六題案例材料：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1個(gè)月”入院。患者2年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有喘息，夜間及晨起明顯，未重視。1個(gè)月前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥，伴有乏力、納差。既往無高血壓、糖尿病等病史，無藥物過敏史。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征。肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）治療方案：1.吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑；2.鎮(zhèn)咳祛痰藥；3.抗生素治療；4.呼吸肌訓(xùn)練；5.健康教育。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰B、乏力、納差C、喘息、活動(dòng)后加重D、夜間不能平臥答案：A2、患者的治療方案中，不屬于治療COPD的藥物是？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長效β2受體激動(dòng)劑C、鎮(zhèn)咳祛痰藥D、抗生素答案：D3、針對患者的健康教育，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、戒煙B、加強(qiáng)體育鍛煉C、避免接觸刺激性氣體D、長期服用抗生素預(yù)防感染答案：D第七題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，疼痛性質(zhì)為壓迫感或緊縮感，休息后可緩解?；颊咂綍r(shí)有吸煙史，每日約20支。入院時(shí)查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死?！局委煼桨浮?.靜脈溶栓治療；2.抗血小板聚集治療；3.抗凝治療；4.β受體阻滯劑；5.鈣通道阻滯劑；6.抗高血壓治療?！具x擇題】1、患者入院后，首先應(yīng)給予的治療措施是：A.靜脈溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.β受體阻滯劑答案：A2、以下哪種藥物不屬于抗血小板聚集藥物？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.雷帕霉素答案：D3、患者入院后，給予鈣通道阻滯劑的主要目的是：A.降低心肌耗氧量B.防止心律失常C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.降低血壓答案：C第八題案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)約10分鐘，休息后可緩解。伴有心悸、出汗，有時(shí)伴有惡心、嘔吐?；颊咦允黾韧懈哐獕翰∈?，平時(shí)有吸煙史。體格檢查：血壓150/90mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，未聞及雜音。心電圖檢查提示ST段輕度抬高，心肌酶譜正常。根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、冠心病B、心肌炎C、高血壓病D、心絞痛答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對確診該患者疾病最有幫助？A、胸部X光片B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、動(dòng)態(tài)心電圖答案：C3、若患者確診為冠心病，以下哪種藥物治療最為關(guān)鍵？A、抗血小板藥物B、β受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、他汀類藥物答案：B第九題臨床案例材料：患者，男，35歲，因感冒發(fā)熱、咳嗽3天就診?；颊咦允?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.5℃，伴有咳嗽，痰少，咽痛，無明顯呼吸困難。患者無基礎(chǔ)疾病史，否認(rèn)吸煙史。體格檢查：體溫38.4℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、肺炎B、支氣管炎C、急性咽炎D、感冒答案：D2、患者體溫升高，體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱。以下哪種藥物可用于降低患者體溫？A、布洛芬B、阿莫西林C、頭孢克洛D、氨茶堿答案：A3、患者咳嗽，痰少，咽痛，以下哪種藥物可用于緩解患者的咳嗽和咽痛癥狀？A、氨溴索B、氨茶堿C、奧美拉唑D、地西泮答案：A第十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間加重，痰多呈白色黏液性，有時(shí)為黃色膿痰。2個(gè)月前患者病情加重，出現(xiàn)喘息，活動(dòng)后明顯，伴有呼吸困難，夜間不能平臥?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。既往無慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見散在斑點(diǎn)狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺結(jié)核2、以下哪種藥物是治療肺炎克雷伯菌肺炎的首選抗生素？A、頭孢噻肟B、阿莫西林C、紅霉素D、克拉霉素3、患者入院后，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)B、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食C、鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于2000mlD、患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即給予吸氧，流量為2L/min答案：1、C、肺炎克雷伯菌肺炎2、A、頭孢噻肟3、D、患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即給予吸氧，流量為2L/min（正確做法是先評估患者的呼吸困難程度，根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈踔委?，流量通常?-2L/min）第十一題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2個(gè)月”就診?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間為主，夜間休息后減輕。近2個(gè)月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣短，活動(dòng)后明顯，偶有夜間憋醒。患者無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音，以雙下肺明顯。輔助檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，雙下肺有散在浸潤影。問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對確診慢性支氣管炎最有幫助？A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)答案：C3、若患者診斷為慢性支氣管炎，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、支氣管擴(kuò)張劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療答案：B第十二題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院。患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰，無畏寒、發(fā)熱。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間可平臥，無胸痛、咯血。既往有長期吸煙史，每日20支。查體：體溫37.0℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂等均正常；胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃密度影，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷。1、該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、肺結(jié)核答案：C2、該患者入院后，以下哪種藥物最適合作為初始治療？A、茶堿緩釋片B、吸入性糖皮質(zhì)激素C、長效β2受體激動(dòng)劑D、抗生素答案：B3、在治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，咳嗽、咳痰增多，以下哪種情況最需要警惕？A、發(fā)熱B、胸痛C、下肢水腫D、意識模糊答案：D第十三題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間為重，偶有夜間咳嗽。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促，無發(fā)熱、胸痛。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，C反應(yīng)蛋白5.6mg/L；胸部X光片示雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。請根據(jù)以下選項(xiàng)回答問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎答案：C2、針對患者的病情，以下治療方案中不適宜的是：A、抗生素治療B、支氣管舒張劑治療C、糖皮質(zhì)激素吸入治療D、止咳化痰治療答案：A3、患者入院后，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者血糖控制不佳，以下措施中不正確的是：A、監(jiān)測患者血糖變化B、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C、增加運(yùn)動(dòng)量D、增加胰島素用量答案：D第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于夜間或清晨起床時(shí)出現(xiàn)，偶有痰中帶血絲。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后氣促。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：T37.2℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。雙肺可聞及干濕性啰音，以雙下肺為主。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見多個(gè)小斑片影?！驹\斷】1、初步診斷：（1）（2）2、輔助檢查：（1）（2）【治療】1、藥物治療：（1）（2）2、非藥物治療：（1）（2）【案例分析】1、關(guān)于患者病情的分析，以下哪項(xiàng)是正確的？1、患者可能患有慢性支氣管炎。2、患者可能患有支氣管擴(kuò)張。3、患者可能患有肺結(jié)核。4、患者可能患有肺炎。答案：1、患者可能患有慢性支氣管炎。2、關(guān)于患者輔助檢查的選擇，以下哪項(xiàng)是正確的？1、血常規(guī)檢查。2、痰液檢查。3、胸部CT檢查。4、以上都是。答案：4、以上都是。3、關(guān)于患者藥物治療的選擇，以下哪項(xiàng)是正確的？1、使用抗生素治療。2、使用止咳化痰藥治療。3、使用支氣管擴(kuò)張劑治療。4、以上都是。答案：4、以上都是。第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重1周入院。患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，伴有少量白色痰，無明顯發(fā)熱，無咳血。近1周咳嗽加重，痰量增多，為黃色黏痰，伴乏力、食欲不振。既往有慢性支氣管炎病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。以下為患者入院后的藥物治療方案及后續(xù)護(hù)理措施：1.藥物治療：抗生素：頭孢呋辛鈉，每日2次，每次0.5g靜脈滴注。祛痰藥：氨溴索，每日3次，每次30mg口服。解痙平喘藥：沙丁胺醇，每日3次，每次2.5mg口服。2.護(hù)理措施：休息：患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。濕化氣道：每日霧化吸入，每次20分鐘。飲食：給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。請根據(jù)以上案例材料，回答以下問題：1、該患者的主要診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、肺炎答案：A2、下列哪項(xiàng)不是該患者目前的藥物治療方案？A、抗生素B、祛痰藥C、抗病毒藥D、解痙平喘藥答案：C3、關(guān)于該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？A、休息B、保持室內(nèi)空氣流通C、每日霧化吸入D、給予高脂肪、高蛋白、易消化的飲食答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男，58歲，患有高血壓、糖尿病多年。近期因勞累過度，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高至180/110mmHg，血糖升高至10.5mmol/L。醫(yī)生建議患者進(jìn)行藥物治療，并給予以下治療方案：1.抗高血壓藥物：ACE抑制劑；2.抗糖尿病藥物：二甲雙胍；3.藥物定期復(fù)查。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種藥物是首選的抗高血壓藥物？A、鈣通道阻滯劑B、ACE抑制劑C、利尿劑D、β受體阻滯劑答案：B2、患者同時(shí)患有糖尿病，以下哪種藥物是首選的抗糖尿病藥物？A、磺脲類藥物B、胰島素C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、二甲雙胍答案：D3、患者在進(jìn)行藥物治療期間，醫(yī)生建議定期復(fù)查哪些指標(biāo)？A、血壓、血糖B、血壓、血脂C、血糖、血脂D、血壓、血糖、血脂答案：D第十七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周”就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎，給予抗感染、止咳化痰治療，癥狀有所緩解。近1周來，咳嗽、咳痰加重，夜間明顯，伴喘息。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥。吸煙史20年，每日約20支。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X線片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。3.痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌生長。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：A2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，以下哪種藥物對該菌敏感？A、阿莫西林B、頭孢克洛C、頭孢曲松D、阿奇霉素答案：C3、患者高血壓病史5年，以下哪種降壓藥物不宜與頭孢曲松聯(lián)合使用？A、硝苯地平B、氨氯地平C、卡托普利D、洛汀新答案：A第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣喘1周入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣喘，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽，睡眠受影響。既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部X光片：右肺上葉模糊影。4.肺功能檢查：FEV1/FVC<0.7。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。治療方案：1.吸入性糖皮質(zhì)激素（如氟替卡松吸入劑）；2.長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅吸入劑）；3.吸入性長效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨吸入劑）；4.抗生素治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果）；5.支持性治療。問題：1、根據(jù)患者的肺功能檢查結(jié)果，以下哪種藥物是首選治療藥物？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長效β2受體激動(dòng)劑C、吸入性長效抗膽堿能藥物D、抗生素答案：B2、若患者痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺炎克雷伯菌感染，以下哪種抗生素是首選？A、阿莫西林B、頭孢克洛C、頭孢他啶D、克拉霉素答案：C3、在COPD患者中，吸入性糖皮質(zhì)激素的主要作用是什么？A、減少氣道炎癥B、增加肺功能C、改善咳嗽癥狀D、減少痰量答案：A第十九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：間斷性胸痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時(shí)間延長，伴有大汗淋漓。患者有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平緩釋片治療。吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST-T改變，提示心肌缺血。心臟彩超：左心室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低?！景咐治觥?、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、心肌缺血答案：C2、針對該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是最重要的？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、抗心絞痛治療D、冠狀動(dòng)脈介入治療答案：D3、以下關(guān)于患者長期服用硝苯地平緩釋片的說法，錯(cuò)誤的是？A、硝苯地平緩釋片適用于輕、中度高血壓患者B、硝苯地平緩釋片可降低血壓，改善心肌缺血C、硝苯地平緩釋片可引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)D、硝苯地平緩釋片應(yīng)長期服用，直至癥狀消失答案：D第二十題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣短1年入院。患者既往有慢性支氣管炎病史。入院查體：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X光片：右肺中葉肺炎。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎克雷伯菌肺炎?！局委煼桨浮?.抗生素治療：頭孢噻肟鈉靜脈滴注。2.支持治療：止咳化痰、吸氧、保暖等?！締栴}】1、根據(jù)患者的病情，下列哪種抗生素治療更為合適？A、阿莫西林B、頭孢噻肟鈉C、紅霉素D、左氧氟沙星答案：B2、患者入院后，應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？A、每4小時(shí)觀察一次生命體