糖尿病并發(fā)癥有哪些

匯報(bào)人：xxx20xx-03-24糖尿病并發(fā)癥有哪些目錄糖尿病并發(fā)癥概述大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥代謝并發(fā)癥感染性并發(fā)癥糖尿病足與截肢風(fēng)險(xiǎn)01糖尿病并發(fā)癥概述定義糖尿病并發(fā)癥是指在糖尿病發(fā)病過程中，由于長(zhǎng)期血糖控制不良導(dǎo)致的一系列身體器官和系統(tǒng)的損害。分類糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢性兩大類。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等；慢性并發(fā)癥則累及全身多個(gè)器官，如大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病足等。定義與分類發(fā)病原因糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病原因主要是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管、神經(jīng)等zu織的慢性損害。此外，胰島素抵抗、遺傳因素、生活習(xí)慣等也在一定程度上影響并發(fā)癥的發(fā)生。危險(xiǎn)因素包括血糖控制不佳、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，以及年齡、性別、家族遺傳等不可控因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素預(yù)防措施與重要性預(yù)防措施預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵在于控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢和篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。重要性預(yù)防糖尿病并發(fā)癥對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。同時(shí)，由于糖尿病并發(fā)癥一旦產(chǎn)生往往難以逆轉(zhuǎn)，因此盡早預(yù)防顯得尤為重要。02大血管并發(fā)癥糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率比非糖尿病患者高出數(shù)倍。冠心病由于糖尿病患者往往同時(shí)存在血脂異常和高血壓，因此容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死糖尿病患者的心肌病變和自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。心力衰竭心血管疾病糖尿病患者的腦血管病變以缺血性為主，腦梗死是常見的腦血管疾病之一。腦梗死雖然糖尿病患者的腦血管病變以缺血性為主，但在某些情況下，如合并高血壓、動(dòng)脈硬化等，也可發(fā)生腦出血。腦出血腦血管疾病03動(dòng)脈血栓形成糖尿病患者的高血糖狀態(tài)可促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。01下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生率比非糖尿病患者高，病情也較重。02糖尿病足由于糖尿病患者下肢血管病變和神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部缺血、潰瘍、感染等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。外周血管疾病03微血管并發(fā)癥蛋白尿糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，蛋白尿逐漸加重。腎小球?yàn)V過率降低長(zhǎng)時(shí)間糖尿病導(dǎo)致腎小球受損，濾過功能下降。腎功能衰竭糖尿病腎病晚期，腎功能嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致尿毒癥等嚴(yán)重后果。糖尿病腎病視網(wǎng)膜上出現(xiàn)的小血管瘤，是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)。微血管瘤視網(wǎng)膜出血和滲出視力下降隨著病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜血管破裂、滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和滲出。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，視網(wǎng)膜嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。030201糖尿病視網(wǎng)膜病變遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變顱神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變01020304最常見，表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛、感覺異常等。影響心血管、消化、泌尿生殖等系統(tǒng)，表現(xiàn)為心悸、暈厥、胃腸功能紊亂、排尿障礙等。肌肉無力和萎縮、足畸形等。較少見，可表現(xiàn)為復(fù)視、眩暈、面部感覺異常等。04代謝并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋┭a(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘因及并發(fā)癥誘因臨床表現(xiàn)診斷治療感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑等誘因嚴(yán)重高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、電解質(zhì)、血漿滲透壓等）診斷補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘因及并發(fā)癥治療高滲高血糖綜合征糖尿病患者常因應(yīng)用雙胍類藥物（主要為苯乙雙胍，即降糖靈）而誘發(fā)，也可因其他系統(tǒng)疾病、先天性代謝異常等引起誘因輕重不一，輕者僅有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，重者可有深大呼吸、血壓下降、脫水、意識(shí)障礙或昏迷等臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、乳酸、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋┰\斷停用雙胍類藥物、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、必要時(shí)透析治療等。治療乳酸酸中毒05感染性并發(fā)癥由于高血糖導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量增加，細(xì)菌容易在尿路中繁殖，引發(fā)尿路感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染上行至腎臟，引發(fā)腎盂腎炎，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染腎盂腎炎尿路感染糖尿病患者皮膚容易受損，細(xì)菌侵入毛囊引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰等。毛囊炎多個(gè)毛囊及周圍zu織同時(shí)發(fā)生炎癥，形成較大的紅腫硬塊，疼痛明顯。癤和癰高血糖狀態(tài)下，皮膚真菌易于繁殖，引發(fā)皮膚癬菌病、念珠菌病等。真菌感染皮膚感染糖尿病患者口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔潰瘍、牙齦炎等?？谇桓腥咎悄虿』颊呙庖吡档?，容易發(fā)生肺部感染，如肺炎、肺結(jié)核等。肺部感染高血糖狀態(tài)下，胃腸道菌群失調(diào)，易發(fā)生腹瀉、腸炎等胃腸道感染。胃腸道感染其他部位感染06糖尿病足與截肢風(fēng)險(xiǎn)糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層zu織破壞。定義根據(jù)病變性質(zhì)，糖尿病足可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽；根據(jù)嚴(yán)重程度，可分為Wagner分級(jí)0-5級(jí)。分類糖尿病足的定義與分類截肢風(fēng)險(xiǎn)糖尿病足患者面臨較高的截肢風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)感染擴(kuò)散、zu織壞死嚴(yán)重時(shí)。影響因素截肢風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響，包括患者年齡、病程、血糖控制情況、并發(fā)癥嚴(yán)重程度以及是否及時(shí)接受有效治療等。截肢風(fēng)險(xiǎn)及影響因素預(yù)防措施與治療方法定期篩查糖尿病足高危人群，加強(qiáng)足部護(hù)理教育，控制血