刺血拔罐聯(lián)合耳尖放血治療 1 例外感發(fā)熱患者的護(hù)理

刺血拔罐聯(lián)合耳尖放血治療1例外感發(fā)熱患者的護(hù)理一、疾病概述外感發(fā)熱是指因外感六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致營衛(wèi)失和，臟腑陰陽失調(diào)，出現(xiàn)以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。外感發(fā)熱起病急驟，病程較短，熱勢較高，常伴有惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。若治療及時得當(dāng)，一般預(yù)后良好；但若失治誤治，病情可進(jìn)一步發(fā)展，甚至出現(xiàn)神昏、抽搐等變證。二、病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因1.六淫之邪：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可侵襲人體而引起外感發(fā)熱。其中，以風(fēng)邪為主導(dǎo)，常兼夾其他邪氣致病。如風(fēng)寒之邪侵襲人體，可致風(fēng)寒表證，出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、身痛等癥狀；風(fēng)熱之邪侵襲人體，可致風(fēng)熱表證，出現(xiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽痛等癥狀。2.溫?zé)嵋叨荆簻責(zé)嵋叨局畾饩哂袕?qiáng)烈的傳染性和致病性，侵襲人體后可迅速引起發(fā)熱，病情較重，傳變迅速，甚至出現(xiàn)神昏、抽搐等危重癥候。（二）發(fā)病機(jī)制1.衛(wèi)氣失和：外邪侵襲人體，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪交爭于肌表，導(dǎo)致衛(wèi)氣失和，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒等癥狀。2.肺失宣降：外邪侵襲肺衛(wèi)，肺失宣降，可出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。3.脾胃失調(diào)：外邪侵襲人體，可影響脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致脾胃失調(diào)，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。4.肝膽郁熱：外邪侵襲人體，可影響肝膽的疏泄功能，導(dǎo)致肝膽郁熱，出現(xiàn)口苦、咽干、目赤等癥狀。三、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱1.體溫升高：外感發(fā)熱患者的體溫一般在37.5℃以上，可高達(dá)40℃甚至更高。2.熱型多樣：外感發(fā)熱的熱型有多種，如惡寒發(fā)熱、壯熱、潮熱、低熱等。（二）惡寒患者常伴有惡寒癥狀，即怕冷、寒戰(zhàn)。惡寒的程度與發(fā)熱的程度有關(guān)，一般發(fā)熱越高，惡寒越重。（三）頭痛外邪侵襲頭部，可導(dǎo)致頭痛。頭痛的部位可在前額、兩側(cè)、頭頂或后枕部，疼痛的性質(zhì)可為脹痛、刺痛、跳痛等。（四）鼻塞、流涕外邪侵襲肺衛(wèi)，肺失宣降，可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。鼻涕的性質(zhì)可為清涕或黃涕，可伴有噴嚏。（五）咳嗽外邪侵襲肺衛(wèi)，肺失宣降，可出現(xiàn)咳嗽?？人缘男再|(zhì)可為干咳或有痰咳嗽，痰的性質(zhì)可為白痰或黃痰。（六）其他癥狀外感發(fā)熱患者還可伴有咽痛、咽干、口苦、口渴、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。四、治療要點(diǎn)（一）中藥治療1.解表退熱：根據(jù)外感發(fā)熱的不同證型，選用相應(yīng)的解表退熱中藥進(jìn)行治療。如風(fēng)寒表證可選用麻黃湯、桂枝湯等；風(fēng)熱表證可選用銀翹散、桑菊飲等。2.清熱解毒：對于溫?zé)嵋叨舅碌耐飧邪l(fā)熱，可選用清熱解毒中藥進(jìn)行治療，如銀翹解毒片、雙黃連口服液等。（二）刺血拔罐聯(lián)合耳尖放血治療1.刺血拔罐：選取大椎、肺俞、曲池等穴位進(jìn)行刺血拔罐，可起到清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。2.耳尖放血：選取耳尖穴進(jìn)行放血，可起到清熱解毒、涼血瀉火的作用。（三）飲食調(diào)理1.飲食宜清淡：外感發(fā)熱患者的飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.多飲水：多飲水可促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，有助于退熱。（四）休息與護(hù)理1.注意休息：外感發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。2.保持室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，有助于患者康復(fù)。3.觀察病情變化：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，以及病情的發(fā)展趨勢，如有異常及時報告醫(yī)生。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（一）血常規(guī)1.白細(xì)胞計數(shù)：外感發(fā)熱患者的白細(xì)胞計數(shù)可正常、升高或降低。若白細(xì)胞計數(shù)升高，提示可能為細(xì)菌感染；若白細(xì)胞計數(shù)降低，提示可能為病毒感染。2.中性粒細(xì)胞比例：中性粒細(xì)胞比例可升高或降低，其變化與白細(xì)胞計數(shù)相似。（二）C反應(yīng)蛋白C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在外感發(fā)熱患者中可升高，提示可能存在炎癥反應(yīng)。（三）病原學(xué)檢查對于病情較重或懷疑為特定病原體感染的患者，可進(jìn)行病原學(xué)檢查，如病毒核酸檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等，以明確病因。六、護(hù)理診斷（一）體溫過高：與外感六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾庥嘘P(guān)。（二）疼痛：與頭痛、咽痛等有關(guān)。（三）舒適的改變：與發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等有關(guān)。（四）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（五）知識缺乏：缺乏外感發(fā)熱的防治知識。七、護(hù)理措施（一）病情觀察1.密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，以及病情的發(fā)展趨勢。2.觀察患者的面色、神志、舌苔、脈象等，判斷病情的輕重緩急。3.注意觀察患者的出汗情況，出汗過多時應(yīng)及時擦干，更換衣物，防止受涼。（二）降溫護(hù)理1.物理降溫：當(dāng)患者體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冷敷等。2.藥物降溫：當(dāng)患者體溫在38.5℃以上時，可遵醫(yī)囑給予退燒藥進(jìn)行降溫。（三）飲食護(hù)理1.飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出。（四）休息與活動1.患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。2.病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（五）心理護(hù)理1.關(guān)心、體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)。2.向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（六）健康教育1.向患者及家屬講解外感發(fā)熱的防治知識，如注意保暖、避免勞累、加強(qiáng)鍛煉等。2.指導(dǎo)患者正確用藥，避免自行增減藥量或停藥。3.告知患者如出現(xiàn)病情變化或不適，應(yīng)及時就醫(yī)。八、案例分析（一）現(xiàn)病史患者，女性，35歲。因“發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕2天”入院。患者2天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。自行服用退燒藥后，體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。遂來我院就診?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。否認(rèn)藥物過敏史。（二）診斷1.外感發(fā)熱（風(fēng)熱表證）。（三）治療及護(hù)理1.治療（1）給予中藥銀翹散加減口服，以清熱解毒、疏風(fēng)解表。（2）進(jìn)行刺血拔罐聯(lián)合耳尖放血治療，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)。（3）囑患者多飲水，注意休息。2.護(hù)理（1）病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，以及病情的發(fā)展趨勢。觀察患者的面色、神志、舌苔、脈象等，判斷病情的輕重緩急。（2）降溫護(hù)理：當(dāng)患者體溫在38.5℃以上時，給予退燒藥進(jìn)行降溫。同時，采用溫水擦浴的方法進(jìn)行物理降溫。（3）飲食護(hù)理：給予患者清淡、易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml。（4）休息與活動：患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心、