中西醫(yī)結(jié)合外科(116)(副高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及解答參考

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合外科(116)(副高級(jí))自測(cè)試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的描述，不正確的是：A、強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治，注重整體觀念B、倡導(dǎo)辨證施治，結(jié)合局部治療C、提倡微創(chuàng)手術(shù)，減少患者痛苦D、主張西醫(yī)手術(shù)為主，中醫(yī)治療為輔2、在以下關(guān)于中醫(yī)辨證論治在外科疾病中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A、根據(jù)辨證結(jié)果選擇合適的中藥方劑B、結(jié)合西醫(yī)診斷，進(jìn)行個(gè)體化治療C、以中藥為主，西醫(yī)治療為輔D、注重患者的體質(zhì)差異，調(diào)整治療方案3、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)中常用的中藥外敷劑？A、金黃散B、八寶丹C、冰硼散D、麝香痔瘡膏4、在中醫(yī)理論中，以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致外科疾病的原因？A、外感六淫B、七情內(nèi)傷C、氣滯血瘀D、飲食不節(jié)5、在以下哪種情況下，應(yīng)考慮進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合外科治療？A、急性闌尾炎早期B、胃癌晚期合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、腎小球腎炎6、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合外科治療的特點(diǎn)？A、注重整體觀念B、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療C、采用西醫(yī)手術(shù)與中醫(yī)中藥結(jié)合D、強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療為主7、患者，男，50歲，腹部腫塊疼痛3月余，伴消瘦乏力，近日疼痛加劇。檢查發(fā)現(xiàn)腹部有一質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為：A.氣滯血瘀B.痰濕凝結(jié)C.肝腎陰虛D.濕熱蘊(yùn)結(jié)8、某外科手術(shù)后患者出現(xiàn)傷口愈合緩慢，伴有面色蒼白，神疲乏力等癥狀。西醫(yī)建議補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持治療的同時(shí)，中醫(yī)應(yīng)采取何種治療方法？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.溫陽(yáng)散寒C.活血化瘀D.清熱解毒9、題干：以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)切口愈合特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)切口愈合較快B.切口愈合后疤痕較小C.切口愈合過(guò)程中抗感染能力強(qiáng)D.切口愈合過(guò)程中抗炎作用顯著11、患者，男，55歲。右小腿腫脹疼痛兩天，局部紅腫，有硬結(jié)，觸痛明顯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，此病證屬：A.氣滯血瘀B.熱毒蘊(yùn)結(jié)C.寒濕阻絡(luò)D.肝腎不足13、患者，男，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天入院。查體：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L。該患者的最可能診斷為：A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.膽囊結(jié)石15、患者男性，45歲，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬固定，伴有腹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為腸癰。下列哪項(xiàng)為最佳治法？A.清熱解毒，消腫止痛B.活血化瘀，消癰排膿C.行氣活血，通腑攻下D.清熱利濕，通腑攻下E.瀉火解毒，消癰散結(jié)17、在以下哪種情況下，需要考慮進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合外科治療？A.普通闌尾炎B.膽囊結(jié)石合并感染C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).手部皮膚撕裂傷19、患者男，45歲，因右上腹疼痛入院，經(jīng)檢查確診為肝癌。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型。治療時(shí)宜選用下列哪種治療方法？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.補(bǔ)益氣血法D.疏肝理氣法21、題干：下列關(guān)于中醫(yī)外科疾病病因病機(jī)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.熱毒蘊(yùn)結(jié)B.濕熱下注C.肝郁氣滯D.脾胃虛弱23、患者男性，55歲，因右下肢靜脈曲張行手術(shù)治療。術(shù)后患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛的癥狀，考慮可能并發(fā)了：A.深靜脈血栓形成B.感染C.血管神經(jīng)性水腫D.出血25、在以下哪項(xiàng)檢查中，能夠較好地顯示腹膜后器官和組織的病變？A.腹部超聲B.腹部CT掃描C.腹部MRID.腹部X光片二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、患者男，45歲，因腹部腫塊就診，中醫(yī)診斷為積聚，西醫(yī)診斷為肝腫瘤。在治療時(shí)應(yīng)考慮以下哪些因素？A.腫瘤的性質(zhì)和大小B.患者整體狀況C.中醫(yī)辨證分型D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.全部選項(xiàng)均正確2、關(guān)于術(shù)后傷口愈合，以下哪種情況屬于中醫(yī)范疇的處理措施？A.使用抗生素預(yù)防感染B.監(jiān)測(cè)生命體征變化C.采用活血化瘀中藥外敷D.保持傷口清潔干燥E.定期更換敷料3、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？（）A.病因治療為主，兼顧癥狀治療B.中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合C.治標(biāo)與治本相結(jié)合D.綜合治療與個(gè)體化治療4、在以下病例中，哪項(xiàng)不符合中西醫(yī)結(jié)合外科治療理念？（）A.患者患有甲狀腺腫瘤，外科手術(shù)切除后，術(shù)后給予中藥調(diào)養(yǎng)B.患者患有膽結(jié)石，外科手術(shù)取出結(jié)石后，術(shù)后給予中藥利膽C.患者患有骨折，給予西醫(yī)復(fù)位固定，同時(shí)使用中藥活血化瘀D.患者患有乳腺增生，僅給予中藥治療，未進(jìn)行任何西醫(yī)手術(shù)或檢查5、下列哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？A.重視整體觀念B.強(qiáng)調(diào)局部治療C.注重預(yù)防為主D.采用中西醫(yī)結(jié)合方法E.重視個(gè)體化治療6、以下哪些屬于中醫(yī)辨證論治在中西醫(yī)結(jié)合外科中的應(yīng)用？A.根據(jù)病因病機(jī)確定治療方案B.注重調(diào)理脾胃C.強(qiáng)調(diào)“治未病”D.重視局部治療E.采用中藥內(nèi)服外敷7、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的基本要求？（）A.辨證論治B.中西藥物結(jié)合C.整體觀念D.局部治療為主E.預(yù)防為主8、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)操作的注意事項(xiàng)？（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注意手術(shù)刀口愈合情況C.結(jié)合中藥外敷促進(jìn)傷口愈合D.術(shù)后觀察患者全身情況E.術(shù)后及時(shí)給予抗感染治療9、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療肝硬化的基本原則？（）A.辨證論治B.改善肝功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.控制腹水E.增強(qiáng)免疫功能11、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的“整體觀”體現(xiàn)？A.強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因結(jié)合，標(biāo)本兼治B.注重患者的心理調(diào)適和情志變化C.根據(jù)患者的體質(zhì)差異制定個(gè)體化治療方案D.倡導(dǎo)綜合治療，包括中醫(yī)和西醫(yī)手段13、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？A.病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合B.中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合C.手術(shù)治療與藥物治療相結(jié)合D.內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合E.保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合15、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)？A.提高腫瘤患者的生存率B.改善患者的生活質(zhì)量C.增強(qiáng)患者的免疫功能D.減少化療、放療的副作用E.適用于所有腫瘤患者17、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤的常見(jiàn)方法？（）A.中藥治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療19、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的體現(xiàn)？A.中醫(yī)辨證論治B.西醫(yī)手術(shù)切除C.中西醫(yī)結(jié)合用藥D.中醫(yī)術(shù)后調(diào)理E.西醫(yī)術(shù)后抗感染三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2小時(shí)，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)”入院。查體：體溫39.5℃，右上腹肌緊張，壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。根據(jù)上述癥狀和體征，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎2、患者，女性，52歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天”入院。查體：體溫38.5℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素224μmol/L，直接膽紅素154μmol/L，堿性磷酸酶300U/L。以下哪種治療措施最適宜該患者？A、抗感染治療B、利膽治療C、中藥治療D、手術(shù)切除膽囊3、題干：某患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部開(kāi)放性損傷，急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部傷口約5cm，傷口邊緣不整齊，傷口內(nèi)有大量血性液體流出，伴腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)處理措施最為適宜？A.立即進(jìn)行腹部探查手術(shù)B.輸血、補(bǔ)液，觀察病情變化C.首先進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染4、題干：某患者，男，50歲，因右腹股溝區(qū)疼痛、腫塊3個(gè)月入院。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一約5cm×4cm大小腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，伴有明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝滑動(dòng)疝D(zhuǎn).腹股溝癌5、題干：患者，男性，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，加重伴發(fā)熱、黃疸1天”入院。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.0×10^9/L，N0.85，ALT120U/L，AST100U/L，TBil80μmol/L。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRID.腹部CT平掃6、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P108次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。右上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，Murphy征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×10^9/L，N0.90。以下治療方案中，哪項(xiàng)是首選？A.膽囊切除術(shù)B.膽囊穿刺引流C.抗生素治療D.膽囊造影7、題干：某患者，男，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸5天入院。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，脾未觸及。輔助檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9，血清膽紅素升高，ALT和AST輕度升高，B超檢查提示膽囊炎、膽總管結(jié)石。根據(jù)上述情況，該患者可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.急性膽管炎D.膽囊癌8、題干：某患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作的右下腹痛3年，加重伴惡心、嘔吐1天入院。既往有闌尾炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，右下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，WBC15×10^9/L，N0.8。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。根據(jù)上述情況，該患者可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.結(jié)腸炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腸扭轉(zhuǎn)9、患者，男，45歲，因“右上腹劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”入院。查體：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+）。該患者可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.胃潰瘍11、某患者，男，50歲，因“右上腹劇痛3小時(shí)”入院。查體：右上腹明顯壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90。該患者最可能的診斷是：A.膽囊炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.膽結(jié)石E.膽管結(jié)石13、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎E.胃潰瘍15、男性，60歲，因“右上腹疼痛、黃疸3天”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，皮膚鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.胰腺炎D.肝硬化四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題病例材料患者，男性，45歲，因右下腹部持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐三天入院?；颊咦允鋈烨盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，開(kāi)始時(shí)為陣發(fā)性隱痛，繼而轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，并逐漸加劇。伴有輕度發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），無(wú)腹瀉及血便。查體：體溫38.3℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，肌緊張不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超提示右下腹可見(jiàn)一包塊，考慮闌尾炎可能性大。初步診斷為急性闌尾炎，擬行急診手術(shù)治療。根據(jù)以上病史資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、關(guān)于該患者的初步診斷，最可能的疾病是？A.急性胃腸炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石2、該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這主要提示？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.免疫功能下降D.貧血3、在準(zhǔn)備對(duì)該患者實(shí)施手術(shù)治療之前，以下哪一項(xiàng)不是必要的術(shù)前準(zhǔn)備？A.進(jìn)行心電圖檢查以評(píng)估心臟狀況B.行腹部CT掃描進(jìn)一步明確診斷C.預(yù)防性使用抗生素D.確?；颊呓?小時(shí)以上第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。2天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高可達(dá)39.5℃，無(wú)腹瀉、便秘。患者有吸煙史20年，每日20支，無(wú)手術(shù)史。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性膽管炎D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、禁食、胃腸減壓B、靜脈輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)C、抗生素治療D、立即手術(shù)治療E、中醫(yī)中藥治療3、在患者的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、嚴(yán)密觀察病情變化，特別是體溫、脈搏、呼吸和血壓B、做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生C、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥D、定時(shí)測(cè)量體溫，如體溫超過(guò)38.5℃，立即給予物理降溫E、鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量在2000ml以上第三題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因右上腹持續(xù)性疼痛并伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀入院治療?；颊咦允霭Y狀已持續(xù)兩周，疼痛在進(jìn)食后加劇，并向背部放射。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能指標(biāo)正常范圍內(nèi)。超聲檢查提示膽囊壁增厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，膽總管輕度擴(kuò)張。初步診斷為急性膽囊炎合并膽石癥。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)最可能是該患者的首要治療方案？A.立即行膽囊切除術(shù)B.非手術(shù)治療，包括抗生素和支持療法C.膽囊穿刺引流D.膽總管探查術(shù)2、如果決定對(duì)該患者實(shí)施非手術(shù)治療，下列措施中哪一項(xiàng)不是必要的？A.靜脈給予廣譜抗生素B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.給予止痛藥物D.立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)3、假如患者在接受非手術(shù)治療期間，癥狀加重且出現(xiàn)黃疸，下一步最佳處理是什么？A.繼續(xù)保守治療并觀察B.行ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）以排除膽總管結(jié)石C.緊急行膽囊切除術(shù)D.開(kāi)始激素治療減輕炎癥反應(yīng)第四題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物，無(wú)黑便?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。2.腹部B超：提示膽囊結(jié)石，肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常。3.血生化：肝功能、腎功能正常，血糖6.8mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻E、急性胃炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、尿常規(guī)B、糞便常規(guī)C、血清淀粉酶D、肝功能E、腎功能3、患者治療時(shí)，以下哪種治療方法不適宜？A、禁食、補(bǔ)液B、解痙止痛C、抗感染D、抗凝治療E、胃腸減壓第五題【病例摘要】患者，男性，55歲，主因右上腹部持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱2周入院?；颊咦允?周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹部疼痛，初始疼痛為間歇性鈍痛，近一周疼痛加劇轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，并伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。在當(dāng)?shù)卦\所接受抗生素治療后癥狀無(wú)明顯改善，且逐漸出現(xiàn)食欲減退、體重下降的情況。既往有膽囊結(jié)石病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；腹部B超示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽總管輕度擴(kuò)張?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例資料，最可能的診斷是什么？A.急性胰腺炎B.膽囊炎伴膽石癥C.肝硬化D.慢性胃炎2、對(duì)于該患者的初步處理措施不包括以下哪一項(xiàng)？A.靜脈使用廣譜抗生素B.禁食并胃腸減壓C.立即行急診膽囊切除術(shù)D.監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化3、如果決定行手術(shù)治療，首選的治療方法是什么？A.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）第六題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛2天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者2天前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，肝功能正常，腎功能正常，血淀粉酶正常，尿淀粉酶升高。影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查示膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷為？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性膽管結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎D、急性胃炎2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者最合適？A、單純膽囊切除術(shù)B、膽總管切開(kāi)取石術(shù)C、膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管切開(kāi)取石術(shù)D、抗生素治療3、以下哪項(xiàng)是膽源性胰腺炎的典型癥狀？A、右上腹疼痛B、發(fā)熱C、惡心、嘔吐D、以上都是第七題【病例資料】患者，男性，52歲，因右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作近半年，加重伴黃疸2周入院?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部隱痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，餐后加劇，無(wú)放射痛，未予重視及治療。近2周來(lái)，右上腹疼痛加重，并伴有皮膚鞏膜黃染，尿色加深，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。患者既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；皮膚鞏膜輕度黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：血常規(guī)WBC7.5×10^9/L，N68%，L27%；肝功能ALT45U/L，AST52U/L，TBil43μmol/L，DBil23μmol/L；B超示膽囊增大，壁厚毛糙，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影，膽總管直徑約1.2cm，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。初步診斷考慮為膽囊結(jié)石并膽囊炎，膽總管結(jié)石？1、根據(jù)以上病史描述，該患者的初步診斷最可能是？A.膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石合并膽管炎C.肝外膽管癌D.膽囊癌E.急性胰腺炎2、為了進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為必要？A.CT掃描B.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）C.MRCP（磁共振胰膽管成像）D.PET-CTE.上消化道鋇餐3、如果確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，首選的手術(shù)方式是什么？A.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)加膽總管探查術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)加經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)加ERCP取石術(shù)D.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)加ERCP取石術(shù)E.膽總管切開(kāi)取石術(shù)加T管引流術(shù)第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)39.5℃。患者自發(fā)病以來(lái)，食欲減退，惡心，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，無(wú)腹瀉。既往有“慢性膽囊炎”病史10年。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血紅蛋白110g/L，血清總膽紅素34μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）120U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）40U/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。診斷：急性化膿性膽囊炎并發(fā)膽管結(jié)石。治療方案：1.靜脈輸液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。2.抗生素治療，首選三代頭孢菌素。3.膽囊造瘺術(shù)。4.膽總管探查術(shù)。5.術(shù)后給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部CTD、腹部超聲2、患者入院后，以下哪種抗生素治療最為合適？A、青霉素B、頭孢氨芐C、頭孢曲松D、紅霉素3、患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，以下哪種處理方法最為恰當(dāng)？A、繼續(xù)抗生素治療B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、行T管引流D、行膽總管探查術(shù)第九題【臨床案例材料】患者，男性，56歲，因反復(fù)右上腹疼痛伴皮膚鞏膜黃染兩周入院?；颊咦允鎏弁葱再|(zhì)為持續(xù)性鈍痛，進(jìn)食油膩食物后加劇，并伴有食欲減退及體重減輕。既往無(wú)膽道手術(shù)史，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)：體溫37.8℃，脈搏92次/分，血壓120/80mmHg；全身皮膚及鞏膜明顯黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，肝脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素（TBIL）45μmol/L，直接膽紅素（DBIL）25μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）48U/L，堿性磷酸酶（ALP）165U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）120U/L。B超檢查提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊不大，膽總管下段可見(jiàn)約1cm直徑的強(qiáng)回聲光團(tuán)。初步診斷考慮為膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫所致梗阻性黃疸。1、根據(jù)上述病例資料，下列哪一項(xiàng)最可能是導(dǎo)致該患者黃疸的原因？A、膽總管結(jié)石B、肝硬化C、急性病毒性肝炎D、胰頭癌壓迫膽總管2、為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪種影像學(xué)檢查方法？A、CT掃描B、MRIC、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）D、PET-CT3、假設(shè)最終確診為膽總管單發(fā)結(jié)石，關(guān)于治療方案的選擇，以下哪一項(xiàng)最為合理？A、保守治療，定期隨訪觀察B、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)C、開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)D、ERCP聯(lián)合EST（十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)）取石第十題患者李某，男，45歲，因右上腹持續(xù)性疼痛2周入院?；颊咦允?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部隱痛，疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)食油膩食物后加劇，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，墨菲征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)WBC9.5×10^9/L，N75%，L25%，肝功能ALT45U/L，AST40U/L，TBIL18μmol/L，DBIL6μmol/L，AFP正常范圍。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽總管未見(jiàn)擴(kuò)張。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者的癥狀與檢查結(jié)果，初步診斷為何種疾??？A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎C.慢性膽囊炎D.肝硬化E.肝癌2、對(duì)于該患者的治療，首選的治療方法是什么？A.保守治療，包括禁食、補(bǔ)液等B.立即手術(shù)切除膽囊C.抗生素治療D.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)E.體外震波碎石3、術(shù)后護(hù)理中哪一項(xiàng)措施不正確？A.觀察生命體征變化B.保持引流管通暢C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.術(shù)后立即給予高脂肪飲食E.監(jiān)測(cè)傷口愈合情況第十一題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛、黃疸3周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃。同時(shí)出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，尿色深黃?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年。查體：體溫39.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N0.85，ALT150U/L，AST100U/L，TBIL350μmol/L，DBIL200μmol/L，PT20秒，HBsAg陽(yáng)性?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、慢性乙型肝炎活動(dòng)期D、原發(fā)性肝癌E、急性胰腺炎2、患者目前的主要病機(jī)是什么？A、濕熱蘊(yùn)結(jié)B、氣滯血瘀C、脾胃虛弱D、肝腎陰虛E、痰濕內(nèi)阻3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、保肝治療C、營(yíng)養(yǎng)支持治療D、手術(shù)切除E、中藥治療高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合外科(116)(副高級(jí))自測(cè)試題及解答參考一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的描述，不正確的是：A、強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治，注重整體觀念B、倡導(dǎo)辨證施治，結(jié)合局部治療C、提倡微創(chuàng)手術(shù)，減少患者痛苦D、主張西醫(yī)手術(shù)為主，中醫(yī)治療為輔答案：D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。選項(xiàng)D描述的是西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療方式，與中西醫(yī)結(jié)合的原則相悖。正確的做法是西醫(yī)手術(shù)與中醫(yī)治療相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同治療疾病。2、在以下關(guān)于中醫(yī)辨證論治在外科疾病中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A、根據(jù)辨證結(jié)果選擇合適的中藥方劑B、結(jié)合西醫(yī)診斷，進(jìn)行個(gè)體化治療C、以中藥為主，西醫(yī)治療為輔D、注重患者的體質(zhì)差異，調(diào)整治療方案答案：C解析：中醫(yī)辨證論治是中醫(yī)治療疾病的重要方法，其核心是根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證，然后選擇合適的中藥方劑進(jìn)行治療。選項(xiàng)C提到以中藥為主，西醫(yī)治療為輔，這與中西醫(yī)結(jié)合的原則不符。正確的做法是結(jié)合西醫(yī)診斷，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果選擇合適的中藥方劑，并在必要時(shí)采用西醫(yī)治療方法，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。同時(shí)，中醫(yī)辨證論治也注重患者的體質(zhì)差異，調(diào)整治療方案。3、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)中常用的中藥外敷劑？A、金黃散B、八寶丹C、冰硼散D、麝香痔瘡膏答案：C解析：金黃散、八寶丹和麝香痔瘡膏均為中藥外敷劑，常用于中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)中。冰硼散主要用于口腔潰瘍、咽喉腫痛等癥狀，不是手術(shù)中常用的外敷劑。4、在中醫(yī)理論中，以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致外科疾病的原因？A、外感六淫B、七情內(nèi)傷C、氣滯血瘀D、飲食不節(jié)答案：B解析：在外科疾病的中醫(yī)理論中，外感六淫（風(fēng)、寒、濕、火、暑、燥六種邪氣）、氣滯血瘀和飲食不節(jié)都是常見(jiàn)的原因。而七情內(nèi)傷（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒過(guò)度）更多是導(dǎo)致內(nèi)科疾病的原因。5、在以下哪種情況下，應(yīng)考慮進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合外科治療？A、急性闌尾炎早期B、胃癌晚期合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、腎小球腎炎答案：B解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療通常適用于那些西醫(yī)治療有局限或者效果不佳，同時(shí)中醫(yī)治療有可能改善患者癥狀或者提高生活質(zhì)量的情況。胃癌晚期合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以嘗試運(yùn)用中醫(yī)中藥改善患者的消化吸收功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)西醫(yī)治療的耐受性。而急性闌尾炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和腎小球腎炎通常主要采用西醫(yī)治療方法。6、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合外科治療的特點(diǎn)？A、注重整體觀念B、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療C、采用西醫(yī)手術(shù)與中醫(yī)中藥結(jié)合D、強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療為主答案：D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療的特點(diǎn)包括注重整體觀念、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療、采用西醫(yī)手術(shù)與中醫(yī)中藥相結(jié)合。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療為主，這與中西醫(yī)結(jié)合外科的治療原則不符，因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療強(qiáng)調(diào)的是兩種醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)和結(jié)合，而不是單一強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療。7、患者，男，50歲，腹部腫塊疼痛3月余，伴消瘦乏力，近日疼痛加劇。檢查發(fā)現(xiàn)腹部有一質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為：A.氣滯血瘀B.痰濕凝結(jié)C.肝腎陰虛D.濕熱蘊(yùn)結(jié)答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及舌脈特點(diǎn)，中醫(yī)辨證主要考慮氣滯血瘀。腹部包塊且疼痛加劇，表明氣血運(yùn)行受阻，故選A。8、某外科手術(shù)后患者出現(xiàn)傷口愈合緩慢，伴有面色蒼白，神疲乏力等癥狀。西醫(yī)建議補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持治療的同時(shí)，中醫(yī)應(yīng)采取何種治療方法？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.溫陽(yáng)散寒C.活血化瘀D.清熱解毒答案：A解析：患者術(shù)后傷口愈合緩慢且伴有面色蒼白、神疲乏力等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為這是由于氣血不足所致，因此應(yīng)采用補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法進(jìn)行治療。9、題干：以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)切口愈合特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)切口愈合較快B.切口愈合后疤痕較小C.切口愈合過(guò)程中抗感染能力強(qiáng)D.切口愈合過(guò)程中抗炎作用顯著答案：D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)切口愈合的特點(diǎn)之一是切口愈合過(guò)程中抗炎作用顯著，而非抗感染能力強(qiáng)?？寡鬃饔每梢詼p輕術(shù)后切口炎癥反應(yīng)，有助于切口的愈合。10、題干：以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病的描述，錯(cuò)誤的是：A.中西醫(yī)結(jié)合治療可以發(fā)揮中藥的藥效，增強(qiáng)療效B.中西醫(yī)結(jié)合治療可以減少西藥用量，降低副作用C.中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高患者的免疫力，增強(qiáng)抗病能力D.中西醫(yī)結(jié)合治療可以加快患者的康復(fù)速度答案：A解析：中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病時(shí)，中藥的藥效與西藥結(jié)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，而非單獨(dú)發(fā)揮中藥的藥效。因此，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)描述正確。11、患者，男，55歲。右小腿腫脹疼痛兩天，局部紅腫，有硬結(jié)，觸痛明顯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，此病證屬：A.氣滯血瘀B.熱毒蘊(yùn)結(jié)C.寒濕阻絡(luò)D.肝腎不足【答案】B【解析】根據(jù)患者的癥狀描述，紅腫疼痛且有硬結(jié)，提示存在感染，結(jié)合舌象與脈象，中醫(yī)辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)。12、在治療上述患者時(shí)，除了常規(guī)西醫(yī)處理方法外，下列哪種中醫(yī)治療方法最為適宜？A.針灸B.拔罐C.中藥外敷D.中藥內(nèi)服【答案】C【解析】考慮到患者局部紅腫疼痛，適合使用中藥外敷以清熱解毒，消腫止痛。針灸和拔罐主要用于改善血液循環(huán)和緩解疼痛，而中藥內(nèi)服主要用于調(diào)整全身狀況，在局部感染明顯的情況下，中藥外敷更為直接有效。13、患者，男，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天入院。查體：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L。該患者的最可能診斷為：A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.膽囊結(jié)石答案：A解析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這些都是急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)。急性闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹疼痛，Murphy征陰性。急性胰腺炎多表現(xiàn)為上腹疼痛，可向背部放射。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致急性膽囊炎，但本題中未提及結(jié)石史。14、患者，女，60歲，因反復(fù)右上腹不適、乏力、消瘦1個(gè)月入院。查體：右上腹觸及腫塊，肝功能檢查ALT120U/L，AFP400ng/ml。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.PET-CT檢查答案：A解析：患者有右上腹不適、乏力、消瘦等癥狀，且右上腹觸及腫塊，肝功能ALT升高，AFP明顯升高，這些表現(xiàn)提示可能存在肝臟占位性病變。超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，對(duì)于肝臟占位性病變的初步診斷具有較高價(jià)值。CT檢查和MRI檢查可以提供更詳細(xì)的圖像信息，但相對(duì)于超聲檢查，成本較高。PET-CT檢查在評(píng)估腫瘤代謝方面具有優(yōu)勢(shì)，但通常作為進(jìn)一步檢查手段。因此，首選超聲檢查。15、患者男性，45歲，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬固定，伴有腹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為腸癰。下列哪項(xiàng)為最佳治法？A.清熱解毒，消腫止痛B.活血化瘀，消癰排膿C.行氣活血，通腑攻下D.清熱利濕，通腑攻下E.瀉火解毒，消癰散結(jié)【正確答案】：D【解析】：根據(jù)患者的癥狀描述，舌象及脈象，可以判斷此患者腸癰屬于濕熱證型，因此治療應(yīng)當(dāng)清熱利濕，并通過(guò)通腑攻下來(lái)緩解癥狀，故選項(xiàng)D最為恰當(dāng)。16、一位患者因外傷導(dǎo)致腹部閉合性損傷，急診入院后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)脾破裂，出血量較大，血壓下降，心率增快。此時(shí)最適宜的西醫(yī)處理措施是什么？A.立即行脾切除術(shù)B.先保守治療，觀察病情變化C.輸血并準(zhǔn)備手術(shù)探查D.應(yīng)用止血藥物并密切監(jiān)測(cè)生命體征E.抗休克治療后擇期手術(shù)【正確答案】：C【解析】：對(duì)于脾破裂且出血量較大的患者，首要任務(wù)是維持生命體征穩(wěn)定，因此需要立即輸血補(bǔ)充血容量，并同時(shí)做好手術(shù)探查準(zhǔn)備，以及時(shí)止血，防止進(jìn)一步的失血性休克。因此選項(xiàng)C是最適宜的處理措施。17、在以下哪種情況下，需要考慮進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合外科治療？A.普通闌尾炎B.膽囊結(jié)石合并感染C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).手部皮膚撕裂傷答案：B解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療特別適用于慢性炎癥、感染性疾病以及某些手術(shù)后恢復(fù)期的治療。膽囊結(jié)石合并感染時(shí)，中醫(yī)可以運(yùn)用清熱解毒、活血化瘀等方法輔助西醫(yī)治療，以提高療效和促進(jìn)康復(fù)。普通闌尾炎、腹股溝斜疝和手部皮膚撕裂傷通常可以通過(guò)常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療。18、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療外科疾病的基本原則？A.整體觀念B.辨證論治C.治未病D.抗生素應(yīng)用答案：D解析：中醫(yī)治療外科疾病的基本原則包括整體觀念、辨證論治和治未病。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，治療時(shí)需考慮全身情況；辨證論治是根據(jù)患者的具體病情制定治療方案；治未病則是指預(yù)防疾病的發(fā)生。抗生素應(yīng)用是西醫(yī)治療外科感染性疾病的方法，不屬于中醫(yī)的基本治療原則。19、患者男，45歲，因右上腹疼痛入院，經(jīng)檢查確診為肝癌。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型。治療時(shí)宜選用下列哪種治療方法？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.補(bǔ)益氣血法D.疏肝理氣法答案：B.活血化瘀法解析：對(duì)于肝癌屬于氣滯血瘀型的患者，中醫(yī)治療的原則是活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。通過(guò)改善血液循環(huán)，促進(jìn)氣血流通，達(dá)到緩解癥狀、抑制腫瘤發(fā)展的作用。20、在中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病過(guò)程中，下列哪一項(xiàng)不是中醫(yī)療法與西醫(yī)療法相結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)？A.減輕手術(shù)后并發(fā)癥B.提高手術(shù)成功率C.加速術(shù)后恢復(fù)D.完全替代手術(shù)治療答案：D.完全替代手術(shù)治療解析：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠綜合兩者的優(yōu)點(diǎn)，在很多情況下可以減輕手術(shù)后的并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率以及加速患者的術(shù)后恢復(fù)，但它并不能完全替代必要的手術(shù)治療。手術(shù)治療在某些外科疾病的治療中仍然起著不可替代的作用。21、題干：下列關(guān)于中醫(yī)外科疾病病因病機(jī)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.熱毒蘊(yùn)結(jié)B.濕熱下注C.肝郁氣滯D.脾胃虛弱答案：C解析：中醫(yī)外科疾病病因病機(jī)主要包括熱毒蘊(yùn)結(jié)、濕熱下注、脾胃虛弱等，而肝郁氣滯屬于中醫(yī)內(nèi)科疾病的病因病機(jī)，與外科疾病關(guān)系不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。22、題干：下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎的說(shuō)法，正確的是：A.中醫(yī)以清熱解毒、活血化瘀為主B.西醫(yī)以抗生素治療為主C.中西醫(yī)結(jié)合治療以手術(shù)治療為主D.以上都不對(duì)答案：B解析：慢性闌尾炎的治療方法主要包括西醫(yī)的抗生素治療和中醫(yī)的清熱解毒、活血化瘀等方法。中西醫(yī)結(jié)合治療以西醫(yī)治療為主，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和C描述的方法分別屬于中醫(yī)和西醫(yī)的單治療方法，不全面。選項(xiàng)D排除。23、患者男性，55歲，因右下肢靜脈曲張行手術(shù)治療。術(shù)后患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛的癥狀，考慮可能并發(fā)了：A.深靜脈血栓形成B.感染C.血管神經(jīng)性水腫D.出血【答案】B【解析】手術(shù)后局部出現(xiàn)紅腫熱痛是感染的典型癥狀，而深靜脈血栓形成通常無(wú)明顯局部炎癥表現(xiàn)，血管神經(jīng)性水腫多與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，出血?jiǎng)t主要表現(xiàn)為傷口處滲血增加。24、中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的發(fā)生與下列哪項(xiàng)關(guān)系最為密切？A.肝郁脾虛B.脾虛濕盛C.腎虛水泛D.心火亢盛【答案】B【解析】根據(jù)中醫(yī)理論，痔瘡的發(fā)生常與飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣厚味導(dǎo)致脾胃受損、濕熱下注有關(guān)，故脾虛濕盛與其關(guān)系最為密切。其他選項(xiàng)雖也涉及臟腑功能失調(diào)，但與痔瘡的發(fā)生關(guān)系不如脾虛濕盛來(lái)得直接。25、在以下哪項(xiàng)檢查中，能夠較好地顯示腹膜后器官和組織的病變？A.腹部超聲B.腹部CT掃描C.腹部MRID.腹部X光片答案：B解析：腹部CT掃描能夠提供清晰的高分辨率圖像，對(duì)腹膜后器官和組織的病變有較好的顯示效果。超聲、MRI和X光片雖然也能提供一定的信息，但在顯示腹膜后病變方面，CT掃描更為優(yōu)越。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、患者男，45歲，因腹部腫塊就診，中醫(yī)診斷為積聚，西醫(yī)診斷為肝腫瘤。在治療時(shí)應(yīng)考慮以下哪些因素？A.腫瘤的性質(zhì)和大小B.患者整體狀況C.中醫(yī)辨證分型D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.全部選項(xiàng)均正確【答案】E【解析】在中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病時(shí)，需要綜合考慮患者的西醫(yī)診斷結(jié)果（如腫瘤性質(zhì)、大小）、中醫(yī)辨證論治（辨證分型）、患者的整體健康狀況以及手術(shù)或其他治療方法的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素。因此，本題的答案包含了所有給出的選項(xiàng)。2、關(guān)于術(shù)后傷口愈合，以下哪種情況屬于中醫(yī)范疇的處理措施？A.使用抗生素預(yù)防感染B.監(jiān)測(cè)生命體征變化C.采用活血化瘀中藥外敷D.保持傷口清潔干燥E.定期更換敷料【答案】C【解析】使用抗生素預(yù)防感染（A項(xiàng)）、監(jiān)測(cè)生命體征變化（B項(xiàng)）、保持傷口清潔干燥（D項(xiàng)）以及定期更換敷料（E項(xiàng)）均為西醫(yī)處理術(shù)后傷口的標(biāo)準(zhǔn)措施。而采用活血化瘀中藥外敷（C項(xiàng)）則是中醫(yī)特有的促進(jìn)傷口愈合的方法，符合中醫(yī)治療原則。因此，本題正確答案為C。3、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？（）A.病因治療為主，兼顧癥狀治療B.中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合C.治標(biāo)與治本相結(jié)合D.綜合治療與個(gè)體化治療答案：B,C,D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，既重視病因治療，也兼顧癥狀治療。治標(biāo)與治本相結(jié)合意味著在治療疾病時(shí)既要緩解癥狀，也要從根本上解決問(wèn)題。綜合治療與個(gè)體化治療則強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。因此，選項(xiàng)B、C和D是正確的。4、在以下病例中，哪項(xiàng)不符合中西醫(yī)結(jié)合外科治療理念？（）A.患者患有甲狀腺腫瘤，外科手術(shù)切除后，術(shù)后給予中藥調(diào)養(yǎng)B.患者患有膽結(jié)石，外科手術(shù)取出結(jié)石后，術(shù)后給予中藥利膽C.患者患有骨折，給予西醫(yī)復(fù)位固定，同時(shí)使用中藥活血化瘀D.患者患有乳腺增生，僅給予中藥治療，未進(jìn)行任何西醫(yī)手術(shù)或檢查答案：D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療理念強(qiáng)調(diào)西醫(yī)手術(shù)或檢查與中醫(yī)藥治療的結(jié)合。在選項(xiàng)D中，患者患有乳腺增生，僅給予中藥治療，未進(jìn)行任何西醫(yī)手術(shù)或檢查，這不符合中西醫(yī)結(jié)合外科的治療理念。其他選項(xiàng)A、B、C均體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合外科的治療原則。5、下列哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？A.重視整體觀念B.強(qiáng)調(diào)局部治療C.注重預(yù)防為主D.采用中西醫(yī)結(jié)合方法E.重視個(gè)體化治療答案：ACDE解析：A.重視整體觀念：中西醫(yī)結(jié)合外科治療強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)整體，局部病變與全身狀況密切相關(guān)，因此在治療時(shí)需要考慮整體情況。B.強(qiáng)調(diào)局部治療：雖然局部治療在治療過(guò)程中也很重要，但并非中西醫(yī)結(jié)合外科治療的主要原則。C.注重預(yù)防為主：預(yù)防為主是中西醫(yī)結(jié)合外科治療的一個(gè)重要原則，旨在減少疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。D.采用中西醫(yī)結(jié)合方法：中西醫(yī)結(jié)合外科治療將中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法相結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。E.重視個(gè)體化治療：針對(duì)不同患者的情況，制定個(gè)體化的治療方案，是中西醫(yī)結(jié)合外科治療的一個(gè)基本原則。6、以下哪些屬于中醫(yī)辨證論治在中西醫(yī)結(jié)合外科中的應(yīng)用？A.根據(jù)病因病機(jī)確定治療方案B.注重調(diào)理脾胃C.強(qiáng)調(diào)“治未病”D.重視局部治療E.采用中藥內(nèi)服外敷答案：ABCE解析：A.根據(jù)病因病機(jī)確定治療方案：中醫(yī)辨證論治要求根據(jù)病因病機(jī)，結(jié)合患者的具體病情，制定相應(yīng)的治療方案。B.注重調(diào)理脾胃：脾胃為后天之本，調(diào)理脾胃有助于增強(qiáng)患者的體質(zhì)和免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。C.強(qiáng)調(diào)“治未病”：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，治未病即在疾病未發(fā)生前采取預(yù)防措施。D.重視局部治療：局部治療在中醫(yī)辨證論治中并非主要原則，更多的是注重整體治療。E.采用中藥內(nèi)服外敷：中藥內(nèi)服外敷是中醫(yī)治療的重要手段，可以輔助其他治療手段，提高治療效果。7、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的基本要求？（）A.辨證論治B.中西藥物結(jié)合C.整體觀念D.局部治療為主E.預(yù)防為主答案：ABCE解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：A.辨證論治：根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證，采用中醫(yī)的辨證施治原則。B.中西藥物結(jié)合：在治療中合理運(yùn)用中藥和西藥，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。C.整體觀念：治療時(shí)考慮患者的整體狀況，不僅關(guān)注局部病變。D.局部治療為主：雖然整體觀念重要，但局部治療也是不可或缺的，因此D選項(xiàng)不完全正確。E.預(yù)防為主：在治療的同時(shí)，注重預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。8、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)操作的注意事項(xiàng)？（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注意手術(shù)刀口愈合情況C.結(jié)合中藥外敷促進(jìn)傷口愈合D.術(shù)后觀察患者全身情況E.術(shù)后及時(shí)給予抗感染治療答案：ABDE解析：中西醫(yī)結(jié)合外科手術(shù)操作的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：防止手術(shù)過(guò)程中的感染。B.注意手術(shù)刀口愈合情況：觀察刀口是否有感染或其他并發(fā)癥。C.結(jié)合中藥外敷促進(jìn)傷口愈合：雖然中藥可以促進(jìn)愈合，但并不是所有手術(shù)都需要中藥外敷，因此C選項(xiàng)不完全正確。D.術(shù)后觀察患者全身情況：術(shù)后需要關(guān)注患者的整體狀況，包括生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生。E.術(shù)后及時(shí)給予抗感染治療：預(yù)防或治療手術(shù)后的感染。9、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療肝硬化的基本原則？（）A.辨證論治B.改善肝功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.控制腹水E.增強(qiáng)免疫功能答案：A、B、C、D、E解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療肝硬化的基本原則包括辨證論治，即根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化治療；改善肝功能，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；預(yù)防并發(fā)癥，如防止感染、出血等；控制腹水，減輕患者癥狀；增強(qiáng)免疫功能，提高患者對(duì)疾病的抵抗力。因此，選項(xiàng)A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。10、以下哪些措施可以用于預(yù)防手術(shù)后切口感染？（）A.嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程B.術(shù)前徹底備皮C.術(shù)中無(wú)菌操作D.術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理E.使用抗生素預(yù)防感染答案：A、B、C、D解析：預(yù)防手術(shù)后切口感染的主要措施包括：A.嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程：確保手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作。B.術(shù)前徹底備皮：減少皮膚上的細(xì)菌數(shù)量。C.術(shù)中無(wú)菌操作：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌。D.術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理：保持切口干燥、清潔，避免感染。選項(xiàng)E使用抗生素預(yù)防感染雖然可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但過(guò)度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，因此不是首選預(yù)防措施。因此，正確答案是A、B、C、D。11、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的“整體觀”體現(xiàn)？A.強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因結(jié)合，標(biāo)本兼治B.注重患者的心理調(diào)適和情志變化C.根據(jù)患者的體質(zhì)差異制定個(gè)體化治療方案D.倡導(dǎo)綜合治療，包括中醫(yī)和西醫(yī)手段答案：A、B、C、D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的“整體觀”強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因結(jié)合、標(biāo)本兼治，注重患者的心理調(diào)適和情志變化，根據(jù)患者的體質(zhì)差異制定個(gè)體化治療方案，倡導(dǎo)綜合治療，包括中醫(yī)和西醫(yī)手段。因此，以上四個(gè)選項(xiàng)均符合“整體觀”的體現(xiàn)。12、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的“辨證論治”體現(xiàn)？A.根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)差異制定治療方案B.注重中醫(yī)診斷和中醫(yī)治療手段的運(yùn)用C.結(jié)合西醫(yī)的檢查和診斷方法D.強(qiáng)調(diào)手術(shù)和藥物治療相結(jié)合答案：A、B、C解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則中的“辨證論治”強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)差異制定治療方案，注重中醫(yī)診斷和中醫(yī)治療手段的運(yùn)用，結(jié)合西醫(yī)的檢查和診斷方法。雖然強(qiáng)調(diào)手術(shù)和藥物治療相結(jié)合也是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的一部分，但它更多地體現(xiàn)了“綜合治療”的原則，而非“辨證論治”。因此，正確答案為A、B、C。13、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則？A.病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合B.中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合C.手術(shù)治療與藥物治療相結(jié)合D.內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合E.保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合答案：ABCE解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則主要包括病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合、中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合、手術(shù)治療與藥物治療相結(jié)合、內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合。保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合雖然也是一種治療方式，但它并不是中西醫(yī)結(jié)合外科特有的治療原則，因此不包括在內(nèi)。14、下列哪些情況適合采用中西醫(yī)結(jié)合治療？A.慢性胃炎伴胃潰瘍B.急性闌尾炎C.膽囊結(jié)石D.肺癌術(shù)后康復(fù)E.腰椎間盤(pán)突出癥答案：ACDE解析：中西醫(yī)結(jié)合治療適用于多種疾病，以下情況適合采用中西醫(yī)結(jié)合治療：A.慢性胃炎伴胃潰瘍：中醫(yī)可以通過(guò)調(diào)理脾胃、補(bǔ)氣養(yǎng)陰等方法輔助治療，西醫(yī)則可通過(guò)抗幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等藥物治療。B.急性闌尾炎：雖然急性闌尾炎通常需要手術(shù)治療，但中醫(yī)可以通過(guò)清熱解毒、行氣止痛等方法輔助治療，減輕癥狀。C.膽囊結(jié)石：中醫(yī)可以通過(guò)利膽排石、疏肝解郁等方法輔助治療，西醫(yī)則可通過(guò)藥物治療、手術(shù)等方法治療。D.肺癌術(shù)后康復(fù)：中醫(yī)可以通過(guò)調(diào)養(yǎng)氣血、扶正固本等方法輔助治療，幫助患者康復(fù)。E.腰椎間盤(pán)突出癥：中醫(yī)可以通過(guò)活血化瘀、舒筋活絡(luò)等方法輔助治療，西醫(yī)則可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法治療。15、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)？A.提高腫瘤患者的生存率B.改善患者的生活質(zhì)量C.增強(qiáng)患者的免疫功能D.減少化療、放療的副作用E.適用于所有腫瘤患者答案：ABCD解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤具有以下優(yōu)勢(shì)：A.提高腫瘤患者的生存率；B.改善患者的生活質(zhì)量；C.增強(qiáng)患者的免疫功能；D.減少化療、放療的副作用。然而，并非所有腫瘤患者都適合中西醫(yī)結(jié)合外科治療，因此E選項(xiàng)不正確。16、以下哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合外科治療骨折的中醫(yī)治療方法？A.中藥內(nèi)服B.中藥外敷C.針灸治療D.推拿按摩E.磁療答案：ABCD解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療骨折的中醫(yī)治療方法包括：A.中藥內(nèi)服；B.中藥外敷；C.針灸治療；D.推拿按摩。這些方法有助于促進(jìn)骨折的愈合，減輕患者的疼痛和腫脹。E.磁療不屬于中醫(yī)治療方法。17、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤的常見(jiàn)方法？（）A.中藥治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療答案：ABCE解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療腫瘤的方法包括中藥治療、手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療以及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。放射治療雖然也是治療腫瘤的一種方法，但它通常被歸類為放療，而不是外科治療范疇。因此，正確答案是ABCE。18、以下哪些情況適合進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合外科治療？（）A.手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高的患者B.病情進(jìn)展迅速，需要快速控制癥狀的患者C.傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果不佳的患者D.患者對(duì)西醫(yī)治療有抵觸情緒E.病情處于穩(wěn)定期，需要長(zhǎng)期維持治療的患者答案：ACDE解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療適合以下情況：A.手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，中西醫(yī)結(jié)合可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。C.傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果不佳的患者，中西醫(yī)結(jié)合可能提供新的治療途徑。D.患者對(duì)西醫(yī)治療有抵觸情緒，中西醫(yī)結(jié)合可以作為一種過(guò)渡或輔助治療方式。E.病情處于穩(wěn)定期，需要長(zhǎng)期維持治療的患者，中西醫(yī)結(jié)合可以提供長(zhǎng)期的治療效果。B選項(xiàng)中的“病情進(jìn)展迅速，需要快速控制癥狀的患者”通常更傾向于選擇西醫(yī)治療，因?yàn)槲麽t(yī)治療在快速控制癥狀方面具有優(yōu)勢(shì)。因此，正確答案是ACDE。19、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的體現(xiàn)？A.中醫(yī)辨證論治B.西醫(yī)手術(shù)切除C.中西醫(yī)結(jié)合用藥D.中醫(yī)術(shù)后調(diào)理E.西醫(yī)術(shù)后抗感染答案：A,C,D解析：中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的辨證論治和西醫(yī)的手術(shù)治療相結(jié)合。A項(xiàng)中醫(yī)辨證論治體現(xiàn)了中醫(yī)的診療特色；C項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合用藥則是將中醫(yī)藥物與西醫(yī)藥物結(jié)合使用；D項(xiàng)中醫(yī)術(shù)后調(diào)理是中醫(yī)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重視。而B(niǎo)項(xiàng)西醫(yī)手術(shù)切除和E項(xiàng)西醫(yī)術(shù)后抗感染雖然屬于西醫(yī)治療方法，但并不是中西醫(yī)結(jié)合外科治療原則的體現(xiàn)。因此正確答案為A、C、D。20、以下哪些是中醫(yī)治療外科疾病的基本方法？A.拔罐B.推拿按摩C.針灸D.拔罐E.中藥內(nèi)服答案：A,B,C,E解析：中醫(yī)治療外科疾病的基本方法包括拔罐、推拿按摩、針灸和中藥內(nèi)服。A項(xiàng)拔罐是一種通過(guò)局部負(fù)壓作用促進(jìn)局部血液循環(huán)的治療方法；B項(xiàng)推拿按摩通過(guò)手法作用于人體，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、緩解疼痛的效果；C項(xiàng)針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡；D項(xiàng)拔罐（與A項(xiàng)重復(fù)）同樣是中醫(yī)治療方法；E項(xiàng)中藥內(nèi)服則是通過(guò)中藥的藥性作用于全身，治療外科疾病。因此正確答案為A、B、C、E。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2小時(shí)，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)”入院。查體：體溫39.5℃，右上腹肌緊張，壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。根據(jù)上述癥狀和體征，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎答案：B解析：患者表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體檢發(fā)現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，這些均符合急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，急性闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，急性胰腺炎的疼痛多位于上腹部，可向背部放射。2、患者，女性，52歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天”入院。查體：體溫38.5℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素224μmol/L，直接膽紅素154μmol/L，堿性磷酸酶300U/L。以下哪種治療措施最適宜該患者？A、抗感染治療B、利膽治療C、中藥治療D、手術(shù)切除膽囊答案：D解析：患者有反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛病史，加重伴發(fā)熱、黃疸，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹腫大的膽囊，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，提示患者可能患有慢性膽囊炎并發(fā)急性膽囊炎及膽石癥。手術(shù)切除膽囊是最有效的治療措施，可以有效解除膽道梗阻，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。抗感染治療、利膽治療和中藥治療可以作為輔助治療，但不是根本的治療方法。3、題干：某患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部開(kāi)放性損傷，急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部傷口約5cm，傷口邊緣不整齊，傷口內(nèi)有大量血性液體流出，伴腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)處理措施最為適宜？A.立即進(jìn)行腹部探查手術(shù)B.輸血、補(bǔ)液，觀察病情變化C.首先進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A解析：患者因車禍導(dǎo)致腹部開(kāi)放性損傷，血壓低、心率快，且傷口有大量血性液體流出，伴有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等癥狀，提示患者可能存在內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即進(jìn)行腹部探查手術(shù)。4、題干：某患者，男，50歲，因右腹股溝區(qū)疼痛、腫塊3個(gè)月入院。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一約5cm×4cm大小腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，伴有明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝滑動(dòng)疝D(zhuǎn).腹股溝癌答案：D解析：患者表現(xiàn)為右腹股溝區(qū)疼痛、腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，伴有明顯壓痛，且血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高，提示患者可能患有腹股溝癌。5、題干：患者，男性，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，加重伴發(fā)熱、黃疸1天”入院。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.0×10^9/L，N0.85，ALT120U/L，AST100U/L，TBil80μmol/L。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRID.腹部CT平掃答案：B解析：患者表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮診斷為急性膽囊炎。CT增強(qiáng)掃描可以清晰顯示膽囊壁和膽囊結(jié)石，對(duì)急性膽囊炎的診斷具有較高準(zhǔn)確性，因此B選項(xiàng)為最佳選擇。腹部超聲雖然也是診斷急性膽囊炎的常用方法，但其在顯示膽囊壁和膽囊結(jié)石方面不如CT增強(qiáng)掃描清晰。MRI和腹部CT平掃在此病情下診斷價(jià)值不如CT增強(qiáng)掃描。6、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P108次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。右上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，Murphy征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×10^9/L，N0.90。以下治療方案中，哪項(xiàng)是首選？A.膽囊切除術(shù)B.膽囊穿刺引流C.抗生素治療D.膽囊造影答案：C解析：患者表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，右上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，但Murphy征陰性，提示可能為急性膽管炎。急性膽管炎的治療首選抗生素治療，以控制感染，改善癥狀。膽囊切除術(shù)和膽囊穿刺引流適用于病情嚴(yán)重、有膽囊炎表現(xiàn)的患者。膽囊造影主要用于膽囊疾病的診斷，不是治療手段。因此，C選項(xiàng)為首選治療方案。7、題干：某患者，男，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸5天入院。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，脾未觸及。輔助檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9，血清膽紅素升高，ALT和AST輕度升高，B超檢查提示膽囊炎、膽總管結(jié)石。根據(jù)上述情況，該患者可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.急性膽管炎D.膽囊癌答案：C解析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，血清膽紅素升高，B超檢查提示膽囊炎、膽總管結(jié)石，符合急性膽管炎的臨床表現(xiàn)。8、題干：某患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作的右下腹痛3年，加重伴惡心、嘔吐1天入院。既往有闌尾炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，右下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，WBC15×10^9/L，N0.8。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。根據(jù)上述情況，該患者可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.結(jié)腸炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腸扭轉(zhuǎn)答案：A解析：患者有闌尾炎病史，反復(fù)發(fā)作的右下腹痛，加重伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。9、患者，男，45歲，因“右上腹劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”入院。查體：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+）。該患者可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.胃潰瘍答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，右上腹劇烈疼痛、Murphy征（+），考慮為膽囊炎。膽囊炎是因膽囊壁發(fā)炎引起的疾病，常見(jiàn)于膽囊結(jié)石或細(xì)菌感染。10、患者，女，35歲，因“反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛、腹瀉、便秘3年”入院。查體：腹部可見(jiàn)腸型，有壓痛，無(wú)反跳痛。輔助檢查：腹部CT示“小腸梗阻”。該患者可能的診斷是：A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腸結(jié)核C.小腸梗阻D.腸道腫瘤答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛、腹瀉、便秘，腹部可見(jiàn)腸型，有壓痛，無(wú)反跳痛，結(jié)合腹部CT示小腸梗阻，考慮為小腸梗阻。小腸梗阻是指小腸內(nèi)容物在通過(guò)小腸時(shí)受到阻礙，導(dǎo)致小腸擴(kuò)張、膨脹、腹痛等癥狀。11、某患者，男，50歲，因“右上腹劇痛3小時(shí)”入院。查體：右上腹明顯壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90。該患者最可能的診斷是：A.膽囊炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.膽結(jié)石E.膽管結(jié)石答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，右上腹劇痛、Murphy征陽(yáng)性以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是膽囊炎。急性闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，Murphy征陰性；胰腺炎和膽管結(jié)石的癥狀和體征與該患者不符；膽結(jié)石雖然也可能引起右上腹痛，但通常不伴有Murphy征陽(yáng)性。12、一患者，男，55歲，因“反復(fù)右上腹痛、黃疸1個(gè)月”入院。查體：鞏膜及皮膚輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素205μmol/L，直接膽紅素115μmol/L，間接膽紅素90μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）200U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）120U/L。該患者最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管結(jié)石D.膽管癌E.膽囊結(jié)石答案：D解析：患者的癥狀和體征提示可能存在膽道阻塞，黃疸、肝大、血清膽紅素和ALP、GGT升高均支持這一診斷。膽囊炎和膽囊結(jié)石通常不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的黃疸和肝大；胰腺炎通常不會(huì)引起黃疸；膽管結(jié)石雖然可能導(dǎo)致黃疸，但通常伴有膽道感染的癥狀。因此，最可能的診斷是膽管癌。13、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎E.胃潰瘍答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀（持續(xù)性右上腹疼痛，夜間加重）、體格檢查（右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性）以及輔助檢查（膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石），最有可能的診斷是急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石。膽囊壁增厚和膽囊內(nèi)結(jié)石的存在支持了這一診斷。急性膽囊炎時(shí)，Murphy征通常呈陽(yáng)性，而慢性膽囊炎則不一定出現(xiàn)這一特征。14、對(duì)于該患者，首選的治療措施是：A.抗生素治療B.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.保守治療（禁食、胃腸減壓等）答案：C解析：對(duì)于急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的患者，在沒(méi)有手術(shù)禁忌的情況下，首選治療方法通常是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且可以有效防止膽囊炎的復(fù)發(fā)?？股刂委熓潜匾妮o助治療手段，但在有條件的情況下，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)以根治病因。開(kāi)腹手術(shù)也是一種選擇，但在現(xiàn)代外科實(shí)踐中，腹腔鏡手術(shù)更為常見(jiàn)。如果患者情況不允許立即手術(shù)，則可先采取保守治療措施，如禁食、胃腸減壓等，并在病情穩(wěn)定后擇期手術(shù)。15、男性，60歲，因“右上腹疼痛、黃疸3天”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，皮膚鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.胰腺炎D.肝硬化答案：B解析：患者右上腹疼痛、黃疸，伴有肝大、Murphy征陽(yáng)性等典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素升高，堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。膽囊炎、胰腺炎、肝硬化雖可出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，但一般不伴有Murphy征陽(yáng)性。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題病例材料患者，男性，45歲，因右下腹部持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐三天入院?；颊咦允鋈烨盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，開(kāi)始時(shí)為陣發(fā)性隱痛，繼而轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，并逐漸加劇。伴有輕度發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），無(wú)腹瀉及血便。查體：體溫38.3℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，肌緊張不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超提示右下腹可見(jiàn)一包塊，考慮闌尾炎可能性大。初步診斷為急性闌尾炎，擬行急診手術(shù)治療。根據(jù)以上病史資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、關(guān)于該患者的初步診斷，最可能的疾病是？A.急性胃腸炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石答案：C2、該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這主要提示？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.免疫功能下降D.貧血答案：B3、在準(zhǔn)備對(duì)該患者實(shí)施手術(shù)治療之前，以下哪一項(xiàng)不是必要的術(shù)前準(zhǔn)備？A.進(jìn)行心電圖檢查以評(píng)估心臟狀況B.行腹部CT掃描進(jìn)一步明確診斷C.預(yù)防性使用抗生素D.確?；颊呓?小時(shí)以上答案：B（注：對(duì)于急性闌尾炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查已基本可以確診，腹部CT掃描并非必要，且增加患者負(fù)擔(dān)）第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。2天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高可達(dá)39.5℃，無(wú)腹瀉、便秘。患者有吸煙史20年，每日20支，無(wú)手術(shù)史。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性膽管炎D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻答案：A、C2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、禁食、胃腸減壓B、靜脈輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)C、抗生素治療D、立即手術(shù)治療E、中醫(yī)中藥治療答案：D3、在患者的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、嚴(yán)密觀察病情變化，特別是體溫、脈搏、呼吸和血壓B、做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生C、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥D、定時(shí)測(cè)量體溫，如體溫超過(guò)38.5℃，立即給予物理降溫E、鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量在2000ml以上答案：D第三題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因右上腹持續(xù)性疼痛并伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀入院治療?；颊咦允霭Y狀已持續(xù)兩周，疼痛在進(jìn)食后加劇，并向背部放射。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能指標(biāo)正常范圍內(nèi)。超聲檢查提示膽囊壁增厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，膽總管輕度擴(kuò)張。初步診斷為急性膽囊炎合并膽石癥。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)最可能是該患者的首要治療方案？A.立即行膽囊切除術(shù)B.非手術(shù)治療，包括抗生素和支持療法C.膽囊穿刺引流D.膽總管探查術(shù)答案：B2、如果決定對(duì)該患者實(shí)施非手術(shù)治療，下列措施中哪一項(xiàng)不是必要的？A.靜脈給予廣譜抗生素B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.給予止痛藥物D.立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)答案：D3、假如患者在接受非手術(shù)治療期間，癥狀加重且出現(xiàn)黃疸，下一步最佳處理是什么？A.繼續(xù)保守治療并觀察B.行ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）以排除膽總管結(jié)石C.緊急行膽囊切除術(shù)D.開(kāi)始激素治療減輕炎癥反應(yīng)答案：B第四題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物，無(wú)黑便?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。2.腹部B超：提示膽囊結(jié)石，肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常。3.血生化：肝功能、腎功能正常，血糖6.8mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻E、急性胃炎答案：A、B、C2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、尿常規(guī)B、糞便常規(guī)C、血清淀粉酶D、肝功能E、腎功能答案：C3、患者治療時(shí)，以下哪種治療方法不適宜？A、禁食、補(bǔ)液B、解痙止痛C、抗感染D、抗凝治療E、胃腸減壓答案：D第五題【病例摘要】患者，男性，55歲，主因右上腹部持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱2周入院?；颊咦允?周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹部疼痛，初始疼痛為間歇性鈍痛，近一周疼痛加劇轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，并伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。在當(dāng)?shù)卦\所接受抗生素治療后癥狀無(wú)明顯改善，且逐漸出現(xiàn)食欲減退、體重下降的情況。既往有膽囊結(jié)石病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；腹部B超示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽總管輕度擴(kuò)張。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病例資料，最可能的診斷是什么？A.急性胰腺炎B.膽囊炎伴膽石癥C.肝硬化D.慢性胃炎2、對(duì)于該患者的初步處理措施不包括以下哪一項(xiàng)？A.靜脈使用廣譜抗生素B.禁食并胃腸減壓C.立即行急診膽囊切除術(shù)D.監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化3、如果決定行手術(shù)治療，首選的治療方法是什么？A.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）【答案】1、正確答案：