2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷59

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙

下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療,

臨床表現(xiàn)及實驗室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。患者腦脊液墨

汁染色涂片鏡檢見到帶有透明夾膜的圓形病原體。最可能的診斷是

A.白念珠菌感染

B.肺泡子菌感染

C.新型隱球菌感染

D.卡氏肺囊蟲感染。E,真菌感染

【答案】C

【解析】抗菌藥物應用無效，不支持支原體肺炎診斷，故不需要做

冷凝集試驗。

2、［單選題］下列方中未用芍藥的方劑是

A.桂枝茯苓丸

B.當歸散

C.白術(shù)散

D.膠艾湯。E,四物湯

【答案】C

3、［單選題］類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵

B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫

D.對稱性關(guān)節(jié)腫。E,血沉增快

【答案】E

4、［問題］女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查

正常，可能的診斷是

A.膀胱腫瘤

B.尿路結(jié)石伴感染

C.腎下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】E

5、［多選題］常山的功效是

A.截瘧，劫痰

B.涌吐痰食，祛濕退黃

C.涌吐痰涎，解毒收濕

D.涌吐痰涎，收瘡。E,涌吐痰食，溫肺化飲

【答案】A

6、［單選題］老年骨質(zhì)疏松病患者骨骼的變化哪一項是不正確的

A.骨礦含量減低

B.骨皮質(zhì)變薄

C.骨小梁數(shù)量減少

D.骨小梁數(shù)量增加。E,骨基質(zhì)減少

【答案】D

7、［題干］男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體

檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四

肢肌張力低，肌力I?II級，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下

針刺覺略減退，跖反射無反應。此病的病變部位在

A.脊髓

B.骨骼肌

C.神經(jīng)肌肉接頭

D.周圍神經(jīng)。E,腦干

【答案】D

【解析】格林-巴利綜合征，主要累及脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要的病

理改變在神經(jīng)根、后根神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)，病理改變主要為炎性改變,

神經(jīng)膜細胞壞死后導致節(jié)段性脫髓鞘性改變。

8、［題干］關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是()。

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性腦病

D.休克。E,心律失常

【答案】B

【解析】肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,

心律失常，休克，消化道出血，DICo

9、［題干］急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行

B.5天內(nèi)進行

C.4天內(nèi)進行

D.3天內(nèi)進行。E,1?2天內(nèi)進行

【答案】E

【解析】強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24?48小時內(nèi)進行，

因某些病變(特別是NSAID或乙醇)引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡

檢查可能無法確定出血病因。

10、［題干］有關(guān)慢性胰腺炎的描述錯誤的是

A.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)

B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因

C.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因

D.多見于中老年人。E,膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部

【答案】E

【解析】膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。

11、［題干］老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A.過度勞累

B.輸入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮。E,呼吸道感染

【答案】E

【解析】誘因L感染呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。2.心律

失常心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力

衰竭最重要的因素。3.血容量增加如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過

多、過快等。4.過度體力勞累或情緒激動如妊娠后期及分娩過程，暴

怒等。5.治療不當如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。6.原有心臟

病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗死，合并甲狀腺功能亢

進或貧血等。

12、［題干］對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗

【答案】E

13、［題干］醫(yī)學行為是否有利于醫(yī)學科學發(fā)展和揭示人類的生命奧

秘是()()。

A.醫(yī)德評價的經(jīng)濟標準

B.醫(yī)德評價的科學標準

C.醫(yī)德評價的社會標準

D.醫(yī)德評價的人文標準。E,醫(yī)德評價的醫(yī)療標準

【答案】B

14、［單選題］類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A.歌關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)。E,四肢小關(guān)節(jié)

【答案】E

15、［單選題］依照法律規(guī)定剝奪犯罪人某種權(quán)益的強制方法是

A.行政處分

B.行政處罰

C.民事處罰

D.刑罰。E,吊銷執(zhí)業(yè)證

【答案】D

16、［題干］女性，42歲。四肢無力進行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，

伴低熱，Raynaud現(xiàn)象半年余，近有吞咽困難就診。體檢：病人下蹲起

立困難，大腿肌群有壓痛?；灒篍SR80mm/h,AST200U/L,CK126U/L,

食管吞銀攝片示食管蠕動差()。

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl-70抗體

D.抗Jo-1抗體。E,抗著絲點抗體

【答案】D

【解析】CREST綜合征系輕型、進展緩慢的硬皮病，臨床上有5種

表現(xiàn)：手指皮下鈣化(Calcino-sis),雷諾現(xiàn)象(Raynaudphenomena),

食管運動功能障礙(Esophagealdysfuction)，硬指(Sclerodactyly)及

毛細血管擴張(Telangiectasia)。取五種表現(xiàn)第一個英文字頭縮寫成

CRESTo抗著絲點抗體為CREST綜合征的標記抗體，陽性率為50%?90%。

17、［題干］顯微鏡下多血管炎所致腎損害()。

A.主要累及遠端腎小管，表現(xiàn)為I型腎小管酸中毒

B.有45%?83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高

血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡

化出現(xiàn)腎功能不全

D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、

蛋白尿。E,因小動脈內(nèi)皮細胞增生導致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋

白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

【答案】C

18、［單選題］二陳湯合三子養(yǎng)親湯適應于咳嗽的哪一型

A.痰熱郁肺

B.痰濕蘊肺

C.肝火犯肺

D.風燥傷肺。E,肺陰虧耗

【答案】B

19、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進癥2個月，口服他巴哇

30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分，BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)

整，腹(-)。該病人應首先檢查的項目是

A.T3,T4

B.胸部X線

C.血常規(guī)

D.ESRoE,1311攝取率

【答案】C

【解析】患者甲亢治療過程中出現(xiàn)感染表現(xiàn)，應考慮到藥物副作用,

抗甲亢藥物會導致粒細胞減少引起感染，所以應該查血常規(guī)。

20、［單選題］關(guān)于咳嗽的描述下列正確的是

A.只有在呼吸道感染時才能引起咳嗽

B.干咳僅見于肺癌早期

C.支氣管擴張癥往往于清晨或夜間變動體位時咳嗽加重，并伴咳痰

D.中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽，是從腦橋發(fā)出沖動所致。E,感染時引

起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕

【答案】C

21、［題干］關(guān)于類風濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是()。

A.壓痛明顯

B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動期

C.結(jié)節(jié)大小一定

D.分布不對稱。E,質(zhì)地軟

【答案】D

22、［單選題］越婢加半夏湯證的病機為

A.寒飲郁肺、肺氣失宣

B.痰氣相結(jié)、氣道不利

C.內(nèi)外合邪、飲熱迫肺

D.寒飲夾熱、上迫肺氣。E,虛火迫肺

【答案】C

23、［單選題］《素問?上古天真論》所述，人體生長發(fā)育過程中起

決定性作用的是

A.五臟之氣的充盛

B.天癸的形成

C.水谷的攝入

D.腎氣的充盛。E,三焦的氣化

【答案】D

24、［題干］主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A.細遲脈

B.主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音。E,主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早

期嘆氣樣雜音

【答案】B

【解析】主動脈瓣狹窄，常為風濕性主動脈瓣炎以后，先發(fā)生主動

脈瓣關(guān)閉不全，再逐漸發(fā)展因瘢痕組織收縮，瓣葉間互相粘連和融合

而產(chǎn)生主動脈瓣狹窄。其臨床特點是：（1）輕者可長期無癥狀，重者因

左室排出量降低，而引起疲乏無力，甚者可見眩暈、昏厥、心絞痛、

陣發(fā)性呼吸困難或左心衰竭。一旦出現(xiàn)上述癥狀，則有猝死的危險性。

⑵主動脈瓣區(qū)吹風樣雜音粗糙而響亮，呈拉鋸樣，常伴有收縮期震顫。

⑶心尖搏動向左下方移位，呈緩慢而有力的抬舉性搏動。（4）主動脈

瓣第二心音減弱或消失。（5）心率常緩慢，脈搏慢而細弱，呈現(xiàn)遲小脈

及徐脈。（6）由于左心室排血量減少，收縮壓降低，以致脈壓變小，例

如，血壓為12.0/9.3kPa（90/70毫米汞柱）。

25、［題干］下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

A.Ewart征

B.奇脈

c.心界擴大

D.心包摩擦音。E,Kussmaul征

【答案】D

26、［題干］女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體

溫仍在38℃~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法）,

血白細胞16X109/L,可能性最大的是

A.并發(fā)胰腺膿腫

B.并發(fā)胰腺假性囊腫

C.合并急性膽囊炎

D.病情遷延未愈。E,敗血癥

【答案】A

【解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查

【確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃?39℃,左

上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16X109/L】

符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，多位

于胰體尾部。

27、［題干］慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺動脈瓣

D.主動脈瓣。E,靜脈瓣

【答案】A

【解析】考查學生對于風心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，心房顫動

是風濕性心瓣膜病最常見的心律失常。

28、Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快

D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦。E,高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼

征

【答案】E

29、［題干］患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗結(jié)果為：

空腹血糖125mg/dL1小時185mg/dl,2小時160mg/dl,3小時

132mg/dl,單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大()。

A.糖尿病

B.單純性肥胖

C.腦垂體前葉功能亢進

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進。E,以上均有可能(1992)

【答案】E

【解析】本例體重指數(shù)＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量試驗2

小時高于正常，3小時未恢復正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體

前葉功能亢進和腎上腺皮質(zhì)功能亢進都有可能。

30、［單選題］心下有留飲的特點是

A.素盛今瘦

B.背寒冷如掌大

C.脅下痛引缺盆

D.滿喘咳吐。E,心下痞堅

【答案】B

31、肺動脈瓣口狹窄時最常發(fā)生的部位是

A.瓣膜部.

B.瓣膜部和肺動脈干

C.肺動脈干

D.漏斗部。E,漏斗部和肺動脈干

【答案】A

32、［單選題］風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

D.GrA.hA.m-StE.E.11雜音。E,二尖瓣開放拍擊音

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

【答案】A

33、類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導

致此炎癥反應的原因是

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B。E,EB病毒

【答案】B

34、［題干］下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是

A.24小時食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數(shù)

B.食管吞鈿X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷

C.LES壓低于lOmmHg均發(fā)生反流

D.pH<5為酸反流指標。E,內(nèi)鏡是判斷GERG的最準確方法

【答案】B

35、［單選題］臨床上不易引起昏迷的病變是()。

A.腦橋出血

B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓

C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬溝回疝

D.左側(cè)大腦半球梗死。E,巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑

【答案】D

36、［單選題］中度發(fā)熱的口腔溫度是

A.37?37.2℃

B.37.3—37.9℃

C.38?38.9℃

D.39—40.9℃oE,41℃以上

【答案】C

37、［題干］接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率

A,減少80%左右

B.減少100%

C.減少20%左右

D.減少50%左右。E,減少10%左右

【答案】A

38、［單選題］鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是（）。

A.測早餐前空腹血糖

B.夜間多次測血糖

C.晚餐前測血糖

D.測晚餐后2小時血糖。E,睡前監(jiān)測血糖

【答案】B

39、［題干］男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后1小

時血糖12mmol/L,胰島素基礎(chǔ)值50mU/L（正常5?25mU/L）,應首選何

藥（）（）。

A.格列齊特（達美康）

B.格列毗嗪（美毗達）

C.雙月瓜類

D.格列本月尿（優(yōu)降糖）。E,格列喳酮（糖適平）

【答案】C

40、［單選題］除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義

的臨床表現(xiàn)是

A.肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)。E,雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖

定量正常

【答案】B

41、女性，20歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶、咳嗽3年，每年春

季發(fā)作，可自行緩解。此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢：

雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。給予足量特布他林、

吸氧等措施治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)組，進一步

措施應采取

A.氧療

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍

C.糾正水電解質(zhì)失衡

D.pH<7.20,應適量補堿。E,預防下呼吸道感染

【答案】ABCDE

42、［單選題］治療肝氣郁結(jié)而致的月經(jīng)不調(diào)，應首選

A.柴胡

B.香附

C.當歸

D.佛手。E,益母草

【答案】B

43、［題干］發(fā)熱，尿痛。血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】C

44、［題干］關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

B.胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍。E,血淀粉酶的高

低反映病情輕重

【答案】E

【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分

患者的胰酶可不升高。

45、［單選題］下列各項，會出現(xiàn)海因小體的疾病是

A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6-PD.)缺乏癥

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形細胞增多癥

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。E,自身免疫性溶血性貧血

【答案】A

46、［題干］尿頻的定義是()。

A.每次尿量增多

B.夜尿次數(shù)增多

C.排尿次數(shù)增多而每次尿量減少

D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控。E,以上都不是

【答案】C

47、［單選題］免疫抑制劑治療ITP,正確的是

A.初發(fā)患者

B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療。E,與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少

糖皮質(zhì)激素用量

【答案】E

48、［題干］男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大,

脾肋下1cm,化驗Hb80g/L,網(wǎng)織紅細胞10%,WBC5.0X109/L,

PLT200X109/L,紅細胞內(nèi)可見海因小體，紅細胞脆性試驗和自體溶血

試驗均正常。最可能的診斷是

A.海洋性貧血

B.G6PD缺乏癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病。E,遺傳性球形細胞增多癥

【答案】B

【解析】葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥表現(xiàn)為溶血性貧血，

海因小體的形成是由于氧化等因素對血紅蛋白造成的損害而變性形成

的細胞內(nèi)包涵體，沉積于細胞膜上并對其造成損害，受損紅細胞易被

脾臟的巨噬細胞吞噬。見于：地中海貧血，紅細胞葡萄糖六磷酸脫氫

酶(G6PD)缺乏癥，苯胺或硝基類化合物中毒，慢性肝病。紅細胞脆性

試驗和自體溶血試驗均正常排除了遺傳性球形細胞增多癥、海洋性貧

血。

49、［題干］鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是

A.豬

B.羊

C.狼

D.狗。E,鼠

【答案】D

【解析】鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的

動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。鉤端

螺旋體病犬型的主要儲存宿主是狗。

50、［題干］男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，

曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，活動后氣急明顯，不吸氧時動脈血氣

分析PaO250mmHg,PaC0250mmHgo在醫(yī)生指導下接受呼吸康復治療。為

鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇

A.吸氣阻力鍛煉

B.同步正壓通氣

C.間歇正壓呼吸支持

D.呼氣末正壓呼吸支持。E,體外負壓呼吸支持

【答案】A

【解析】其他機械性呼吸支持（呼吸機）只作為暫時性替代與輔助治

療，不適用于康復，長期使用還會導致呼吸肌失用性萎縮。

51、［題干］患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,

既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左

心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A.白色漿液樣痰

B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

C.頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰。E,痰中帶血絲

【答案】C

【解析】急性左心衰患者應該是頻頻咳嗽。急性左心衰的臨床表現(xiàn)

為嚴重呼吸困難、發(fā)組、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇

輕微發(fā)組、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休

克、昏迷而導致死亡。

52、先昏迷后發(fā)熱常見于

A.腦出血

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.流行性乙型腦炎。E,流行性腦脊髓膜炎

【答案】A

53、［單選題］大頭瘟的病機是

A.濕熱中阻脾胃

B.熱毒內(nèi)逼營血

C.熱毒盛于陽明

D.邪在肺衛(wèi)。E,邪在上焦

【答案】A

54、［題干］患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動

后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水

樣雜音。對診斷最有價值的檢查方法是

A.胸部X線攝片

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.心電圖。E,心臟核素檢查

【答案】B

【解析】“主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動脈關(guān)閉不

全的特征性雜音，確診首選超聲心電圖。

55、下列錯誤的是

A.發(fā)組見于缺氧，缺氧一定有發(fā)組

B.發(fā)組是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發(fā)組常見的部位為口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)組。E,發(fā)維是血液中還原血

紅蛋白的絕對量增多所致

【答案】A

56、［題干］巨細胞動脈炎的病理改變?yōu)?)。

A.急性滲出

B.嗜酸性粒細胞浸潤

C.肉芽腫

D.纖維素樣壞死。E,慢性非特異性炎癥

【答案】C

57、［單選題］血痹虛勞篇在調(diào)補陰陽兩虛方面，多側(cè)重于

A.溫補腎陽

B.甘寒養(yǎng)陰

C.甘溫扶陽

D.辛溫通陽。E,苦寒堅陰

【答案】C

58、下述甲狀腺疾病中哪一種必須手術(shù)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，并發(fā)甲亢

B.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.青春期甲狀腺腫

D.妊娠后期甲狀腺腫。E,青少年甲亢

【答案】A

59、［單選題］肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大。E,以上均不正確

【答案】D

60、［單選題］治療寒濕痹證，骨節(jié)疼痛，宜選用的藥物是

A.附子

B.干姜

C.高良姜

D.細辛。E,吳茱萸

【答案】A

61、［題干］各醫(yī)療機構(gòu)負責對本規(guī)范實施情況進行監(jiān)督檢查的是下

列哪個

A.上級主管單位

B.醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導班子

C.相關(guān)職能部門

D.紀檢監(jiān)察糾風部門。E,衛(wèi)生部

【答案】D

【解析】《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十二條，醫(yī)療機構(gòu)相

關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導班子抓好本規(guī)范的落實，紀檢監(jiān)察糾風部門

負責對實施情況進行監(jiān)督檢查。

62、［單選題］糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離。E,視網(wǎng)膜出血

【答案】D

63、［單選題］治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥

A.酸

B.苦

C.甘

D.辛。E,咸

【答案】C

64、［題干］男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲

減退及體重下降應選擇的處理措施是

A.手術(shù)治療

B.防止并發(fā)癥

C.抗生素治療

D.胃液分析檢查。E,對癥治療，定期胃鏡追蹤觀察

【答案】E

【解析】內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏

膜粗糙不平、出血點/斑;慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血

管顯露、色澤灰暗、皺裳變細小。此患者為慢性萎縮性胃炎。治療主

要是對癥處理，并定期隨訪。

65、［題干］下列哪一項不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.紅細胞游離原口卜琳減低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。E,骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低

【答案】C

66、［多選題］痰濁阻滯型心悸的治法是

A.鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神

B.補血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋補肝腎，養(yǎng)心安神

D.活血化瘀、理氣通絡(luò)。E,理氣化痰，寧心安神

【答案】E

67、［題干］與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素。E,胰島素

【答案】E

【解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感

染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。在遺傳因素、環(huán)境

因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導致T淋巴細胞減少、T抑

制細胞功能降低、B細胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相

應的自身抗原結(jié)合形成相應的免疫復合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血

管、腎小球等部位。在補體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如

狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細胞抗原作用，引起細胞破壞（如紅細

胞、淋巴細胞及血小板壁的特異性抗原與相應的自身抗體結(jié)合，分別

引起溶血性貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥），從而導致機體的

多系統(tǒng)損害。

68、［題干］院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.真菌

B.病毒

C.耐藥金葡菌

D.需氧革蘭陰性桿菌。E,肺炎球菌

【答案】D

【解析】入院48小時后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的肺炎，出

院后在致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎均屬醫(yī)院獲得性肺炎。多繼發(fā)

于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。革蘭陰性桿菌感染所占比例高，

常為混合感染，耐藥菌株多見。近年來葡萄球菌感染比例逐漸增加。

69、［單選題］虎杖的功效是

A.活血調(diào)經(jīng),清熱利濕，解毒消瘡，化痰平喘

B.利濕退黃，清熱解毒,散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛,清熱利濕，解毒通便，化痰止咳

D.活血通絡(luò),祛濕退黃，清熱解毒，利尿通便。E,活血消瘢，利濕

退腫，解毒療瘡，化痰通便

【答案】B

70、［單選題］中藥性能的主要內(nèi)容包括

A.升降浮沉和有毒無毒

B.四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性

C.功效與不良反應

D.藥物的偏性。E,氣味、歸經(jīng)

【答案】B

71、［題干］男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，

食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺H度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分,

心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A.甲狀腺腺癌

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤。E,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【答案】C

72、［題干］38歲男性，確診為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量為4400ml/d,

多尿期，血壓95/65mmHg?；炑狽a+128mme)1/L,血K+3.4mmol/L,

C02CP18mmol/L,Scr480umol/L,Hct52%o該患者最可能出現(xiàn)的體征

是

A.心界向左擴大

B.腱反射減弱

C.直立性低血壓

D.雙側(cè)Babinski征(十)。E,雙下肢凹陷性水腫

【答案】C

【解析】多尿期臨床表現(xiàn)主要是體質(zhì)虛弱，全身乏力，心悸，氣促,

貧血等，可出現(xiàn)直立性低血壓。

73、［題干］關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C.