社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育的需求評估

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

健康教育的需求評估中國健康教育協(xié)會副會長北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系教授呂姿之一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的功能定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點(diǎn)；是衛(wèi)生綜合改革的交匯點(diǎn)（吳儀）健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容貫穿于其他各項(xiàng)服務(wù)之中是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是健康教育最直接和最有效的實(shí)踐者二、需求評估的意義以需求為導(dǎo)向開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育具有針對性以需求為導(dǎo)向能為群眾提供人性化服務(wù)以需求為導(dǎo)向?qū)ι鐓^(qū)居民的健康實(shí)行有效的目標(biāo)管理以需求為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃拍鼙ＷC干預(yù)效果三、需求評估的內(nèi)容生活質(zhì)量－－生活滿意度、適應(yīng)度的自我判斷；空氣質(zhì)量、飲水質(zhì)量、食品安全等社會環(huán)境診斷社會經(jīng)濟(jì)：GDP、人均年收入水平、人均住房面積、人均肉類年消費(fèi)量……社會文化：教育、宗教、特殊風(fēng)俗習(xí)慣、大眾傳媒覆蓋及利用情況……健康服務(wù)：服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、覆蓋率、人群對服務(wù)的利用情況、保健網(wǎng)的完整性及其運(yùn)行……社會政策：衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、政策、制度的制定及執(zhí)行；領(lǐng)導(dǎo)對健康教育的態(tài)度與承諾；社區(qū)各部門間的協(xié)作對話情況……社區(qū)資源：健康教育與促進(jìn)可利用資源，如：專業(yè)機(jī)構(gòu)人員、教育經(jīng)費(fèi)、信息傳播渠道；社區(qū)居民參與意識與意愿、志愿者的隊(duì)伍…..（二）流行病學(xué)診斷(epidemiologydiagnosis)一般與社會評估一起進(jìn)行。目的：確定哪個∕哪些疾病或健康問題對社區(qū)人群生活質(zhì)量的最大∕較大的不利影響，以及這些疾病或健康問題的分布特征及原因推斷（哪些行為因素、環(huán)境因素引起這些疾病和健康問題)內(nèi)容：發(fā)病率、患病率、兩周患病率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、病死率、死因順序排位、期望壽命人群中影響健康相關(guān)行為因素的分布……小結(jié)城鄉(xiāng)居民獲得衛(wèi)生知識的主要途徑是看電視、聽廣播、看報紙，其次是閱讀宣傳折頁、小冊子和參加科普講座及咨詢活動;科普書刊、板報/墻報/宣傳畫是農(nóng)民建筑工獲得衛(wèi)生知識的重要途徑;小結(jié)三類人群對衛(wèi)生科普知識的需求在職業(yè)、年齡、性別方面存在一定的差異;城市居民渴望掌握疾病防治知識和營養(yǎng)知識，對合理用藥知識、急救知識的選擇率也較高；農(nóng)民對安全使用農(nóng)藥、防止小企業(yè)污染農(nóng)業(yè)環(huán)境知識較為關(guān)心；農(nóng)民建筑工希望掌握勞動保護(hù)和預(yù)防職業(yè)危害的知識及性知識。中老年更多關(guān)心慢性病防治和用藥知識，年輕人希望了解科學(xué)運(yùn)動知識。小結(jié)三類人群對衛(wèi)生科普方式的選擇既有共同點(diǎn)，也存在差異;選擇率最高的是電視，其次是廣播和報紙;較受歡迎的科普方式還有宣傳畫冊、小折頁、宣傳專欄、講座和咨詢;農(nóng)民喜歡醫(yī)務(wù)人員和志愿者入戶宣傳、張貼畫、黑板報等形式;農(nóng)民建筑工喜愛書刊、宣傳畫等形式；年輕人對網(wǎng)絡(luò)、光盤、錄像等現(xiàn)代傳播方式的選擇率高于中老年人；中老年人對板報、宣傳欄、講座咨詢的選擇率高于年輕人。小結(jié)建筑工地普遍缺少衛(wèi)生科普資源，有限的科普資源利用率也很低。農(nóng)民建筑工基本衛(wèi)生知識知曉率較低，他們在衛(wèi)生科普知識的需求及傳播方式的選擇方面有其特殊性，應(yīng)給予特別關(guān)注;城鄉(xiāng)居民對網(wǎng)絡(luò)傳播等現(xiàn)代科普方式的選擇率不高，需要加強(qiáng)宣傳，提高質(zhì)量，改進(jìn)方法，使其發(fā)揮更大的作用。（三）行為診斷(behaviordiagnosis)行為形成率、行為檢出率、未婚少女懷孕率、未按醫(yī)囑服藥率….（四）教育診斷(educationdiagnosis)傾向因素(predisposingfactor)促成因素(enablingfactor)強(qiáng)化因素(reinforcingfactor)四、社區(qū)評估方法（一）定量(quantitative)調(diào)查方法：根據(jù)事先設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷（表），對一定數(shù)量的研究對象通過詢問、測量等方式獲得量化資料的方法。根據(jù)不同的調(diào)查范圍，定量調(diào)查方法可分為普查和抽樣調(diào)查。社區(qū)診斷一般采用抽樣調(diào)查方法。問卷調(diào)查是健康教育定量調(diào)查的一種基本手段，也是健康教育者和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一項(xiàng)基本功。問卷設(shè)計(jì)應(yīng)注意的幾個問題：①調(diào)查項(xiàng)目必須圍繞調(diào)查目的②調(diào)查項(xiàng)目在問卷中要合理安排，使調(diào)查對象易于接受③問句語言通俗易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免過俗④避免雙重提問⑤避免誘導(dǎo)⑥問題明確，易于回答⑦有量化標(biāo)準(zhǔn)⑧設(shè)計(jì)識別性標(biāo)記⑨指導(dǎo)語要言簡意明，語詞親切，說明意義，承諾保密，知情同意，表示感謝。預(yù)試驗(yàn)是重要環(huán)節(jié)，不可忽視。（二）定性(qualitative)調(diào)查方法：用非定量的標(biāo)準(zhǔn)化與技術(shù)而進(jìn)行的調(diào)查研究方法。能獲取被調(diào)查者的思想觀念、意愿要求等較深層次問題的信息，作為定量調(diào)查的補(bǔ)充。常用方法有：選題小組工作法(nominalworkinggroup)社區(qū)研討會或群眾聽證會專題小組討論(focusgroupdiscussion,FGD)個人深入訪談(in-depthinterview)特爾菲法(Delphi)觀察法(observation)（參與性觀察與非參與性觀察）（三）資料回顧從市、區(qū)衛(wèi)生部門提供的常規(guī)資料、年鑒、以及其它機(jī)構(gòu)（如社會醫(yī)學(xué)、保健機(jī)構(gòu)）提供的資料，了解本社區(qū)社會人口學(xué)特征、發(fā)病率、患病率、死亡率、期望壽命等。1.了解300名小學(xué)生健康教育需求2.了解30名糖尿病病人對治療的態(tài)度與信心3.了解