方劑學總論課件

方劑學總論方

劑

學方劑學總論上篇

總論方劑學總論

第二章治法概述

方劑學總論

第一節(jié)治法含義方劑學總論

治法，是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性地采取的治療法則。治法概述方劑學總論一、廣義治法治病方法：治療疾病的方法與手段。治療原則：在中醫(yī)基本理論指導下，總結(jié)出的預防和治療疾病的總體原則。治療大法：具有一定概括性的、針對某一類證候(病機)共性所確立的治法。二、狹義治法：針對具體證候(病機)所確定的治療方案。

治法概述方劑學總論三、治則與治法的關系從產(chǎn)生來看：治則緣于中醫(yī)基本理論，治法從方劑中總結(jié)出來。從哲學角度來看：二者是一般和個別，普遍和特殊的辨證關系。從治病時間來看：治則是疾病全過程的指導方針，治法是針對特定時間階段的證（病機）的具體方法。從對象來看：治則針對的是病（人），治法針對的是證。方劑學總論

治則：防治疾病的總體原則。

治療大法：針對某一類證候(病機)共性所確立的治法。

具體治法：針對具體證候(病機)所確定的治法。治法具有多層次的特點治法概述方劑學總論

第二節(jié)病機與治法的關系治法概述方劑學總論治法在理、法、方、藥體系中的地位辨證與論治的關系辨證——目的：捕捉病機論治——目的：確定治法，遣藥組方治法概述方劑學總論病機——是指病變過程中不同階段的致病機理，是對四診所獲材料進行理性分析，綜合病因、病位、病性、病勢得出的結(jié)論。方劑學總論

病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、不內(nèi)外因病位：表、里、臟腑、經(jīng)絡病性虛實：邪正斗爭的力量對比寒熱：陰陽盛衰的程度估計病勢：疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸病機四要素方劑學總論一、對應性治法針對病機（不是病名）——法隨證立

方劑學總論二、多層次性病機的多層次特點決定了治法的多層次特點高層次——病機：邪正斗爭、陰陽失調(diào)治則：祛邪扶正、協(xié)調(diào)陰陽中層次——病機：表證、熱證、寒證治療大法：汗法、清法、溫法低層次——病機：風寒束表，肺氣失宣治法：辛溫解表，宣肺平喘病機與治法的形成有一個由高到低的過程方劑學總論病機的多體系特點決定了治法的多體系特點臟腑辨證--臟腑治法體系六經(jīng)辨證--六經(jīng)治法體系衛(wèi)氣營血辨證--衛(wèi)氣營血治法體系氣血津液辨證辨證--氣血津液辨證治法體系三、多體系性治法概述方劑學總論

第三節(jié)方劑與治法的關系

治法概述方劑學總論一、從方劑學的形成與發(fā)展論治法源于方劑方劑學總論治法是指導遣藥組方的原則方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段治法概述二、從辨證論治看方劑學總論以法統(tǒng)方以法組方以法遣方以法類方以法釋方治法概述方劑學總論理、法、方、藥的關系“法隨證立，方從法出，方以藥成”。方劑學總論第四節(jié)常用治法治法概述方劑學總論

《醫(yī)學心悟?醫(yī)門八法》：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?！敝畏ǜ攀霭朔ǖ漠a(chǎn)生方劑學總論

陰陽表里寒熱虛實汗溫補清胃脘以上胃腸體內(nèi)（氣、血、津、食、蟲結(jié)聚）吐下消復合病因、病證和方劑學總論八法學習要求

1、定義

2、適應病證

3、常用分類

4、使用注意治法概述方劑學總論汗法1、定義：

汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。治法概述方劑學總論汗法2、適應病證：

表證風濕痹證麻疹初起，疹發(fā)不暢水腫初起，腰以上腫甚瘡瘍初起而有寒熱表證

治法概述方劑學總論3、常用分類：

病邪之性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表體質(zhì)有強弱：扶正解表汗法治法概述方劑學總論汗法4、使用注意分清病性，恰當用藥。用藥辛散，不宜久煎。溫服啜粥，以助出汗。取汗標準，遍身微汗。中病即止，不必盡劑。方劑學總論吐法1、定義：

通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。治法概述方劑學總論2、使用條件：

病位居上內(nèi)蓄實邪病勢急暴體質(zhì)壯實3、使用手段吐法治法概述方劑學總論下法1、定義：

通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。治法概述方劑學總論2、適應病證

下法治法概述古代有形積滯無形熱邪腸癰現(xiàn)代各種中毒癥腹部術后釜底抽薪

方劑學總論下法3、分類：4、使用注意辨明病性，區(qū)別緩急分清表里，先表后里或表里同治作用峻猛，用宜謹慎得效即止，糜粥養(yǎng)胃

治法概述方劑學總論和法1、含義：

狹義：和解----

少陽證廣義：調(diào)和----表里、營衛(wèi)、陰陽、臟臟間的失調(diào)

不和治法概述方劑學總論狹義和法與廣義和法的關系方劑學總論“凡陰陽之要，陽秘乃固。兩者不和……

因而和之，是謂圣度”（《素問·生氣通天論》）方劑學總論和法和解調(diào)和是專治邪在半表半里的一種治法即《傷寒論》之“和解少陽”之治法“寒熱并用之謂和，補瀉和劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”治法概述方劑學總論2、適應病證與分類邪犯少陽肝脾不和腸寒胃熱和法治法概述和解少陽

調(diào)和肝脾

調(diào)和腸胃方劑學總論3、使用注意——“和而勿泛”、“活而勿濫”邪不在半表半里不和臟腑氣血虛弱者不和實邪致痞滿嘔遙逆者不和和法治法概述方劑學總論寒從中生外寒直中溫法1、定義：

通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法。2、適應病癥：里寒證

方劑與治法方劑學總論寒邪之來源及治法：

外來之寒，溫必兼散；內(nèi)生之寒，溫必兼補。方劑與治法方劑學總論3、分類：

溫中祛寒回陽救逆溫經(jīng)散寒方劑與治法方劑學總論清法1、定義：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。2、適應病證：里熱證方劑與治法方劑學總論3、常用分類清氣分熱清營涼血清熱解毒清臟腑熱清虛熱方劑與治法方劑學總論消法1、定義：是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。方劑與治法方劑學總論2、適應病證：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積、瘡瘍癰腫。方劑與治法方劑學總論

消法與下法在適應病證方面的區(qū)別方劑與治法方劑學總論3、常用分類：（1）治宜緩圖，難以速效。（2）常與補法等結(jié)合運用。方劑與治法方劑學總論補法1、定義：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。方劑與治法方劑學總論2、適應病證：（1）虛證。（2）正虛感邪。方劑與治法方劑學總論3、分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。方劑與治法方劑學總論八法運用要求“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉?！保ā夺t(yī)學心悟?醫(yī)門八法》）方劑與治法方劑學總論

第三章方劑的分類

方劑學總論

七方說

病證分類法

祖方（主方）分類法

功用（治法）分類法

綜合分類法方劑的分類方劑學總論

第四章方劑的組成與變化

方劑學總論遣藥組方階段必須重視的兩個重要環(huán)節(jié)

嚴密的組方基本結(jié)構(gòu)熟練的藥物配伍技巧方劑的組成與變化方劑學總論第一節(jié)方劑的配伍目的方劑的組成與變化方劑學總論配：組織、搭配。伍：隊伍、序列。方劑的組成與變化方劑學總論一、增強藥力，即增強單味藥物的藥力。二、產(chǎn)生協(xié)同作用。三、控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向。四、擴大治療范圍。五、控制藥物的毒副作用。方劑的組成與變化方劑學總論第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑的組成與變化方劑學總論

方劑組成的基本結(jié)構(gòu)要求可保證方劑主次分明、全面兼顧、揚長避短、提高療效。方劑的組成與變化方劑學總論

“君、臣、佐、使”組成基本結(jié)構(gòu)的理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

“主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使。”

《素問?至真要大論》方劑的組成與變化方劑學總論

君、臣、佐、使基本結(jié)構(gòu)涵義

君藥：

針對主病或主證起主要治療作用的藥物。方劑的組成與變化方劑學總論

臣藥：

1.輔助君藥，加強治療主病或主證作用的藥物。

2.針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。方劑的組成與變化方劑學總論

佐藥：1.佐助藥配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。2.佐制藥用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥的峻烈之性的藥物。3.反佐藥病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物以防止藥病格拒。方劑的組成與變化方劑學總論

使藥：1.引經(jīng)藥

能引領方中諸藥至特定病所的藥物。2.調(diào)和藥具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。方劑的組成與變化方劑學總論第三節(jié)方劑的變化形式方劑的組成與變化方劑學總論一、藥味加減的變化如：麻黃湯變化為三拗湯、華蓋散、大青龍湯。桂枝湯變化為桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加葛根湯。方劑的組成與變化方劑學總論二、藥量增減的變化

如：小承氣湯變?yōu)楹駱闳餃哪鏈優(yōu)橥}四逆湯方劑的組成與變化方劑學總論三、劑型更換的變化如：理中丸改為理中湯（改變藥力）九味羌活湯改為九味羌活丸（改變功效主治）桂枝茯苓丸改為催生方（改變功效主治）方劑的組成與變化方劑學總論

第五章劑型

方劑學總論湯劑，“湯者蕩也”。優(yōu)點：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加減，照顧全面。缺點：耗費藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。方劑學總論散劑，“散者散也”。分內(nèi)服外用兩類。內(nèi)服有煎散和細末口服兩種方式。優(yōu)點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用攜帶。缺點：口感較差，不便增減。方劑學總論丸劑，“丸者緩也”。優(yōu)點：節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜帶，同時，亦宜于藥力峻猛、有較劇毒性以及芳香類易揮發(fā)藥物應用。缺點：不便于加減變化。方劑學總論膏劑

膏劑是將藥物用水或植物油煎去渣而制成的劑型。

膏劑內(nèi)服外用流浸膏浸膏煎膏軟膏硬膏方劑學總論其它常用劑型酒劑丹劑茶劑露劑錠劑條劑

線劑栓劑沖劑片劑糖漿劑口服液注射液方劑學總論

第六章劑型

方劑學總論一、服藥時間一般宜在飯前1小時服藥，以利于藥物盡快吸收。根據(jù)藥方及病證性質(zhì)選擇服藥時間，如：對胃腸有刺激的，宜飯后服；滋補的，宜空腹服；治瘧的，宜在發(fā)作前2小時服用；急證重病可不拘時間服；慢性病應定時服用。方劑學總論前人有關服藥論述：

“病在胸膈以上者，先食后服藥；病在胸膈以下者，先服藥后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜滿而在夜”

《千金要方·序例》

方劑學總論二、服藥方法1.運用湯劑，一般情況下是一日一劑，將頭煎、二煎兌合，分二次或三次溫服。但特殊情況下，亦可一日連服兩劑，以增強藥力。2.散劑和丸劑是根據(jù)病情和具體藥物定量，日服二次或三次。3.其他不同劑型，可參考制劑情況及方藥功用酌情而定。方劑學總論一、七方說。二、病證分類法。三、祖方（主方）分類法。四、功用（治法）分類法。五、綜合分類法。方劑學總論十劑--宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕八陣--補、和、攻、散、寒、熱、固、因八法--汗、和、下、消、吐、清、溫、補方劑學總論綜合分類法----功效、病因、專科（1）功效--補養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里表里、和解、收澀、殺蟲、救急（2）病因--祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥瀉火、理氣、理血、除痰、消導（3）?？?-明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)

《醫(yī)方集解》

方劑學總論《醫(yī)方集解》

1開綜合分類方劑的先例2奠定方劑學教科書的基礎·收方實用，療效肯定·所錄之方，組成不繁·正方附方，主次分明·文字通俗，便于閱讀現(xiàn)行教材以此為基礎

汪昂

方劑學總論“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”的治法歸納出自：A．《醫(yī)學心悟》

B．《景岳全書》

C．《圣濟經(jīng)》

D．