病原生物學-教程-第十章-弧菌、螺桿菌和彎曲菌

第十章

弧菌、螺桿菌和彎曲菌病原生物學學習目標掌握：弧菌屬的分型，生物學特性，霍亂弧菌的致病物質(zhì)、致病機制、傳染源、傳播途徑和微生物學檢查。熟悉：霍亂弧菌的防治原則。了解：副溶血性弧菌及所致疾病?；【鷮伲╒ibrio）是一群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌，廣泛分布于自然界，以水中最多。對人類致病最為重要的是霍亂弧菌，其次為副溶血性弧菌。第一節(jié)

霍亂弧菌霍亂弧菌(Vibrocholerae)是霍亂(cholera)的病原體?；魜y是一種急性烈性消化道傳染病，一旦出現(xiàn)流行，在人群中擴散極為迅速。自1817年以來，人類已經(jīng)經(jīng)歷了7次世界性霍亂大流行?；魜y弧菌有兩種血清群與大流行相關，即O1血清群和O139血清群。O1血清群的古典生物型(classicalbiotype)引起了前6次霍亂大流行,，ElTor生物型(ElTorbiotype)引起了第7次霍亂大流行（1961年）。此外，還發(fā)現(xiàn)新的流行株O139（1992年）。

第一節(jié)

霍亂弧菌一、生物學性狀（一）形態(tài)與染色大小為0.5~0.8μm×1.5~3μm，菌體呈短小弧形或逗點狀。革蘭染色陰性。無芽胞，有些菌株有莢膜，有菌毛。菌體一端有一根單鞭毛，運動非?；顫?。若取患者米泔水樣糞便或培養(yǎng)物作懸滴觀察，細菌呈穿梭樣或流星狀運動，糞便標本直接涂片染色鏡檢，呈現(xiàn)相互銜接、平行排列如“魚群”狀。第一節(jié)

霍亂弧菌（二）培養(yǎng)特性與生化反應兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，生長繁殖的溫度范圍大(18℃~37℃)，耐堿不耐酸，在pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好，形成圓形、光滑、透明的菌落。堿性培養(yǎng)基可抑制其他細菌的生長，故初次分離霍亂弧菌常用此培養(yǎng)基增菌?；魜y弧菌過氧化氫酶陽性，氧化酶陽性，能發(fā)酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，能還原硝酸鹽，吲哚試驗陽性。第一節(jié)

霍亂弧菌（三）抗原構(gòu)造與分型本菌有不耐熱的H抗原和耐熱的O抗原。H抗原特異性較低，為弧菌屬所共有。O抗原特異性較高。根據(jù)O抗原的不同，現(xiàn)分為155個血清群。O1和O139群引起霍亂，O2~O138被稱為非Ol霍亂弧菌，廣泛分布于地面水中，可引起散發(fā)性輕型腹瀉和胃腸炎。O1群霍亂弧菌的O抗原由3種抗原因子組成（A、B、C），據(jù)此O1群霍亂弧菌又分為3個血清型，即稻葉型(Inaba)、小川型(Ogawa)、彥島型(Hikojima)（表10-1）。根據(jù)其表型差異，O1群霍亂弧菌的每一個血清型還可分為兩個生物型，即古典生物型和ElTor生物型。

第一節(jié)

霍亂弧菌第一節(jié)

霍亂弧菌（四）抵抗力對熱及消毒劑抵抗力較弱。55℃濕熱15分鐘，100℃煮沸l(wèi)~2分鐘即死亡，不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘。ElTor生物型較古典生物型抵抗力強，在河水、井水、海水中可存活1~3周，有時可越冬。以1:4比例加漂白粉處理患者排泄或嘔吐物，1小時可達到消毒目的。第一節(jié)

霍亂弧菌二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)1．霍亂腸毒素(choleratoxin，CT)O1和O139群霍亂弧菌均能產(chǎn)生霍亂腸毒素?；魜y腸毒素是目前已知的致瀉毒素中最強的，是腸毒素的典型代表，同霍亂的發(fā)病及典型癥狀密切相關。第一節(jié)

霍亂弧菌1．霍亂腸毒素(choleratoxin，CT)霍亂毒素由1個A亞單位和5個相同的B亞單位組成。每1個B亞單位分子量為11.7KDa，可與小腸黏膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導A亞單位進入細胞。A亞單位分子量為27.2KDa，進入細胞后在蛋白酶作用下裂解成A1和A2兩條多肽。A1多肽可激活細胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP。cAMP濃度升高可使細胞主動分泌Na+、K+、HCO3

–，導致腸腔滲透壓增加，大量水分由細胞進入腸腔，引起嚴重的腹瀉與嘔吐。第一節(jié)

霍亂弧菌二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)2．菌毛及鞭毛

霍亂弧菌借助鞭毛的運動可穿過腸黏膜表面黏液層到達上皮細胞，再借助菌毛黏附于上皮細胞刷狀緣的絨毛上。

第一節(jié)

霍亂弧菌（二）所致疾病引起烈性腸道傳染病霍亂，為我國甲類法定傳染病。在自然情況下，人類是霍亂弧菌唯一易感者。除患者外，無癥狀感染者也是重要傳染源。傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入。因較多細菌進入機體才能引起霍亂，故人與人之間的直接傳播不多見。第一節(jié)

霍亂弧菌（二）所致疾病霍亂的潛伏期為1天左右，但可短至數(shù)小時或長至幾天。典型的病例一般在吞食細菌后2~3天突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐，最嚴重時每小時失水量可達1升。腹瀉物多為水樣或米泔水樣，并出現(xiàn)嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒?；颊呖伤烙谀I衰竭和休克，但若及時補液和糾正電解質(zhì)紊亂，患者可在3~7天內(nèi)恢復。O139群霍亂弧菌感染比O1群重，成人感染率高。第一節(jié)

霍亂弧菌（三）免疫性感染霍亂弧菌后機體可獲得牢固的免疫力，再感染者少見。免疫力主要來自抗菌抗體，尤其是腸道局部sIgA可能發(fā)揮更為重要的作用。sIgA可凝集黏膜表面的霍亂弧菌使其失去動力，或與菌毛結(jié)合阻止其黏附上皮細胞，或與霍亂毒素B亞單位結(jié)合阻斷A亞單位進入細胞內(nèi)。O1群與O139群兩個流行株沒有相互交叉保護作用。第一節(jié)

霍亂弧菌三、微生物學檢查法霍亂是烈性傳染病，病原學的診斷應快速、準確。（一）標本患者的糞便、肛拭或嘔吐物。（二）直接鏡檢取糞便標本直接做懸滴法檢查，可見運動極為活潑的細菌。革蘭染色后可見呈陰性的弧形菌。第一節(jié)

霍亂弧菌三、微生物學檢查法霍亂是烈性傳染病，病原學的診斷應快速、準確。（三）分離培養(yǎng)將糞便或嘔吐物接種于堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板進行增菌?；魜y弧菌較其他細菌生長繁殖快，37℃孵育6～8h后可直接涂片鏡檢，并分離培養(yǎng)，通過生化反應及血清學鑒定細菌及其血清型。第一節(jié)

霍亂弧菌四、防治原則霍亂發(fā)病急、傳染快，故應重視流行病學的平時監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)可疑患者，應及時進行隔離治療，并對患者的排泄物和嘔吐物進行消毒處理，特別要防止其污染水源及食品。疫苗研制的重點已轉(zhuǎn)移至口服滅活疫苗或減毒性疫苗上，但尚無理想的疫苗得以廣泛應用。在補充液體及電解質(zhì)的同時，應用抗生素以清除細菌，減少外毒素的產(chǎn)生。在選用抗生素時應考慮到當?shù)氐哪退幘?，且O139群較O1群耐藥性強。第二節(jié)

副溶血性弧菌副溶血性弧菌（V．parahemolyticus）最初于1950年在日本一次暴發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)。該菌為嗜鹽菌，廣泛分布于海灣河口及沿岸的水域中，常寄生在貝類、魚等海產(chǎn)品中。本菌可引起食物中毒和腹瀉。第二節(jié)

副溶血性弧菌副溶血性弧菌呈弧形、桿形或絲形，革蘭染色陰性。本菌與霍亂弧菌相比較一個顯著的特點是嗜鹽，在含有3.5%NaCl培養(yǎng)基中最易生長，無鹽則不能生長。第二節(jié)

副溶血性弧菌致病性的副溶血性弧菌可產(chǎn)生溶血毒素，具有破壞紅細胞及細胞毒作用，該毒素與致病性呈平行關系。該菌經(jīng)海產(chǎn)品及鹽腌品傳播，常見的為魚、毛蚶、海蜇、蟹類等。進食上述細菌污染