護(hù)理核心制度內(nèi)容

護(hù)理核心制度包括如下內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理制度一、成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。二、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查原則，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。三、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在問題，分析因素，提出改進(jìn)辦法并反饋到全體護(hù)士。四、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長二級質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。五、將質(zhì)量檢查成果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回答書形式反饋給相應(yīng)科室。六、科室依照存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回答書形式報(bào)告護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查成果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)參照及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。病區(qū)管理制度一、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。二、值班護(hù)士必要到床前向新住院患者詳細(xì)、清晰地簡介住院規(guī)則。三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒服，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。四、病區(qū)床單位陳設(shè)和其她物品定位放置，整潔劃一，未經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。五、每天準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。六、在班醫(yī)務(wù)人員必要穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無菌操作時(shí)必要戴口罩。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及進(jìn)查明因素，按規(guī)定解決。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。八、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。九、做好陪護(hù)管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。十、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指引病人及家屬遵守住院規(guī)則。十二、定期召開干休座談會(huì)，聽取病人意見，互相溝通交流，改進(jìn)工作。十三、節(jié)約水電，準(zhǔn)時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十四、病房廁所要干凈、無味。急救工作制度一、提高醫(yī)護(hù)人員急救意識和急救水平，急救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、各種急救藥物和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處在備用狀態(tài)。三、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加急救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)依照病情采用應(yīng)急辦法。四、密切觀測病情變化，保持呼吸道和各種管道暢通，精確及時(shí)填寫《危重患者護(hù)理記錄》，記錄時(shí)間精準(zhǔn)。五、在急救患者過程中，對的執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必要復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保存安瓿，核對無誤后棄去。急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。六、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必要有醫(yī)護(hù)人員陪伴。七、認(rèn)真做好患者各項(xiàng)基本護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采用保護(hù)性約束，保證患者安全。八、做好急救后清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是依照病情規(guī)定及臨床護(hù)理規(guī)定，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別。級別分為特級護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理，并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。一、特級護(hù)理1、病情根據(jù)：（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀測及時(shí)進(jìn)行急救病人；（2）各種復(fù)雜大手術(shù)或新開展大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開病人。2、護(hù)理規(guī)定：（1）入急救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀測病情，備齊急救藥物、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。（2）制定護(hù)理籌劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，依照病情隨時(shí)嚴(yán)密觀測病人生命體征變化，并作好記錄，精確記錄液體出入量，注意保水、電解質(zhì)平衡。（3）認(rèn)真細(xì)致地作好各項(xiàng)基本護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。二、Ⅰ級護(hù)理1、病情根據(jù)：（1）病重、病危；（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或新生兒。2、護(hù)理規(guī)定：（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上予以周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀測病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定期測量體溫、脈博、呼吸、血壓。依照病情制定護(hù)理籌劃，做好護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)基本護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，勉勵(lì)病人進(jìn)食。三、Ⅱ級護(hù)理1、病情根據(jù)：（1）病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不適當(dāng)過多活動(dòng)者。（3）普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。2、護(hù)理規(guī)定：（1）臥床休息，依照病人狀況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。（2）注意觀測病情和特殊治療或用藥后反映及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。（3）做好基本護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。四、Ш級護(hù)理1、病情根據(jù)：（1）慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。（2）各種急性病及手術(shù)后處在恢復(fù)期或即將出院病人。（3）能下床活動(dòng)，生活可以自理者。2、護(hù)理規(guī)定：（1）每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想狀況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣教。護(hù)理交接班制度一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對患者進(jìn)行護(hù)理工作。二、每班必要準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。四、值班者必要在交班前完畢本班各項(xiàng)工作，遇有特殊狀況，必要做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可拜別。必要寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，解決好用過物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)及時(shí)查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，規(guī)定筆跡整潔、清晰、簡要扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，規(guī)定做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。八、交班內(nèi)容：1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、急救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查解決、病情變化及思想情緒波動(dòng)患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行狀況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完畢狀況，對尚未完畢工作，應(yīng)向接班者交待清晰。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基本護(hù)理完畢狀況，各種導(dǎo)管固定和暢通狀況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥物及急救藥物、器械、儀器數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房與否達(dá)到清潔、整潔、安靜規(guī)定及各項(xiàng)工作貫徹狀況。查對制度一、臨床科室：1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3、醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行，并嚴(yán)格三查七對一注意，可疑醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后反映。4、清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，不符合規(guī)定不得使用。5、給藥前，注意詢問有無過敏史。使用麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物時(shí)要通過重復(fù)核對。靜脈給藥檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫。給各種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。6、輸血前，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。輸血中注意觀測，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保存24小時(shí)后方可解決。二、手術(shù)室1、接手術(shù)病人時(shí)，要核對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥。2、手術(shù)前核對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布塊、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次。4、凡手術(shù)留取標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并核對科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。5、用藥與輸血應(yīng)按臨床科室，核對制度，規(guī)定進(jìn)行核對。麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥，品要經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房涉及行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。1、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況，?？谱o(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理、護(hù)理文書等狀況。2、業(yè)務(wù)查房（涉及教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時(shí)選取典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基本護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多病例。二、護(hù)理部主任每月查房兩次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次）；護(hù)士長每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，并有記錄。患者健康教誨制度一、入院教誨：1、懂得自己有哪些權(quán)利義務(wù)。2、懂得自己分管醫(yī)生和護(hù)士。3、熟悉病區(qū)生活環(huán)境：床頭呼喊器使用。4、理解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生容許不得擅自使用自購藥。5、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。6、學(xué)會(huì)用教誨資料，掌握用藥常識。二、住院教誨：1、常規(guī)住院教誨：（1）您和家人與否可以參加教誨活動(dòng)。（2）診斷活動(dòng)普通常識，學(xué)會(huì)反映病情、掌握檢查配合要點(diǎn)。（3）理解疾病普通常識。（4）心理衛(wèi)生教誨。（5）簡介住院費(fèi)用查詢。2、特殊檢查治療前教誨：（1）非介入檢查治療前教誨。（2）介入性檢查：告知檢查先后飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。3、手術(shù)先后教誨；術(shù)前教誨：（1）理解術(shù)前簽字意義、（2）理解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教誨：（1）術(shù)后環(huán)境簡介。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完畢術(shù)后護(hù)理，解說患方對傷口、引流管自我保護(hù)、情緒調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷防范、特殊用藥有關(guān)知識等。（3）初期康復(fù)、功能鍛煉。三、出院教誨：1、出院后如何用藥。2、如何活動(dòng)和休息。3、如何加強(qiáng)營養(yǎng)。4、學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定期休息、恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)、準(zhǔn)時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持高興。5、準(zhǔn)時(shí)復(fù)查。護(hù)理睬診制度一、對于本專科不能解決護(hù)理問題，需其她科或多科進(jìn)行護(hù)理睬診患者，請先向護(hù)理部提出申請。二、填寫護(hù)理睬診記錄單，注明患者普通資料，祈求護(hù)理睬診理由等。護(hù)理睬診單按照規(guī)定填好，經(jīng)護(hù)士長簽字，打電話告知護(hù)理部質(zhì)控組。三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診組織協(xié)調(diào)工作，即：擬定會(huì)診時(shí)間、告知申請科室并負(fù)責(zé)組織關(guān)于護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理睬診。四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。五、護(hù)理睬診意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理睬診單上。六、參加護(hù)理睬診人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長選派主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。七、所填護(hù)理睬診單由護(hù)理部留檔。消毒隔離管理制度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。二、護(hù)理、治療先后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。四、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨處亂丟，不在病房清點(diǎn)。六、各種器械用品，使用后均需消毒，藥杯、餐具必要消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。七、臟器移植手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性病人，應(yīng)安頓在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。八、對出院病人，必要做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人排泄物和用過物品要進(jìn)行消毒解決，未經(jīng)消毒物品不許帶出病房，也不得給她使用，病人用過被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范疇活動(dòng)，不得互患病房和外出，到其她科診斷時(shí)，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒解決，用過敷料應(yīng)焚燒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十五、定期檢查無菌物品與否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴(yán)格隔開，并需有明顯標(biāo)記。十六、治療室抹布、拖把等用品應(yīng)專用。十七、換藥車上用物要定期更換和滅菌，換藥用品應(yīng)消毒解決，然后再進(jìn)行清洗消毒。護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控辦法一、管理制度：1、認(rèn)真貫徹各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科狀況，制定切實(shí)可行防范辦法。2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采用辦法及時(shí)解決。3、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)交叉感染。4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定期翻身，防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥物人專人保管，加鎖、帳物相符。6、急救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），急救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，普通不準(zhǔn)外借。7、急救器材及用物保持性能良好，準(zhǔn)時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。9、對科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清晰，分別放置以免誤用。二、監(jiān)控辦法：（一）氧氣管理：用氧管理：1、用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周邊禁煙火和易燃品。3、定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡。（二）對危重患者及小兒防止發(fā)生意外辦法：1、防墜床。小兒要使用有床檔小兒床；昏迷及煩燥患者有專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。2、防燙傷。需要熱敷患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員皮膚。（三）制度貫徹：1、執(zhí)行分級護(hù)理，進(jìn)行健康教誨，術(shù)后及長期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，準(zhǔn)時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反映及時(shí)解決。3、對急危重癥患者，做好各項(xiàng)基本護(hù)理。（1）昏迷患者專人