糖尿病足病患者普及教育課件

SlideNo.1糖尿病足病患者普及教育1糖尿病人-請(qǐng)細(xì)心看護(hù)雙腳糖尿病足病防治知識(shí)教育SlideNo.2糖尿病足病患者普及教育1健康的雙腳腳是人身體上必不可少的重要組

成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離

不開一雙健康的腳。保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)SlideNo.3糖尿病足病患者普及教育1糖尿病的足病患糖尿病超過5年以上，或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美國(guó)，每年有86000例患者因?yàn)樘悄虿《刂職垺Ｔ谖覈?guó)，則數(shù)量會(huì)更多。

糖尿病足潰瘍治療花費(fèi)巨大，平均單個(gè)潰瘍的治療費(fèi)用在美國(guó)為4600美圓，在我國(guó)治療費(fèi)用在幾千到數(shù)萬元不等。早期正確的預(yù)防和治療,可以使45-85%的患者可以免于截肢。SlideNo.4糖尿病足病患者普及教育1糖尿病足病有多嚴(yán)重？SlideNo.5糖尿病足病患者普及教育1潰瘍和感染SlideNo.6糖尿病足病患者普及教育1壞死和截肢SlideNo.7糖尿病足病患者普及教育1為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足?。刻悄虿∫鸬南轮懿∽兲悄虿∫鸬闹車窠?jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染SlideNo.8糖尿病足病患者普及教育1糖尿病下肢血運(yùn)障礙長(zhǎng)期糖尿病可以影響下肢和足部的血

流供應(yīng)。通常早期的表現(xiàn)有：-小腿抽筋-足部蒼白-足趾冰涼、皮膚溫度低-嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和

傷口自愈能力的下降。SlideNo.9糖尿病足病患者普及教育1下肢缺血引起的潰瘍、壞死SlideNo.10糖尿病足病患者普及教育1如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變？早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重。出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。相關(guān)的臨床檢查：足部血管搏動(dòng)減弱

或消失足部多普勒血管檢

查皮膚溫度減低ABI檢測(cè)SlideNo.11糖尿病足病患者普及教育1糖尿病大血管病變常見的檢查方法：踝肱指數(shù)（ABI）

是足背或脛后動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，可以判斷下肢動(dòng)脈的阻塞程度。0.91＜ABI＜1.3為正常，0.4＜ABI＜0.91時(shí)血流輕到中度減少，ABI＜0.4時(shí)表明血流嚴(yán)重減少。ABI有助于預(yù)測(cè)肢體存活，傷口愈合和心血管事件。SlideNo.12糖尿病足病患者普及教育1ABI的測(cè)量方法:患者仰臥休息，此后通過人工方法或借助自動(dòng)檢測(cè)設(shè)備分別測(cè)量患者雙上肢動(dòng)脈和雙側(cè)脛后動(dòng)脈和（或）足背動(dòng)脈收縮壓，計(jì)算踝肱指數(shù)值。踝肱指數(shù)測(cè)量結(jié)果正常，應(yīng)至少5年復(fù)查1次，異常者12周1次。SlideNo.13糖尿病足病患者普及教育1右側(cè)ABI＝右踝收縮壓高值/雙上肢收縮壓高值左側(cè)ABI＝左踝收縮壓高值/雙上肢收縮壓高值右側(cè)TBI＝右趾收縮壓高值/雙上肢收縮壓高值左側(cè)TBI＝左趾收縮壓高值/雙上肢收縮壓高值右臂收縮壓左臂收縮壓右踝收縮壓左踝收縮壓SlideNo.14糖尿病足病患者普及教育1ABI的適應(yīng)癥：1）年齡<50歲的糖尿病患者伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素；2）年齡50--69歲并有吸煙或糖尿病史；3）年齡>70歲；4）與活動(dòng)相關(guān)的肢體癥狀或缺血性靜息痛；5）下肢動(dòng)脈搏動(dòng)異常；6）已確診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病7）腦血管、頸動(dòng)脈和腎動(dòng)脈疾病。SlideNo.15糖尿病足病患者普及教育1ABI檢查有突出的優(yōu)勢(shì)：1、無創(chuàng)2、價(jià)廉3、操作方便4、早期篩查SlideNo.16糖尿病足病患者普及教育1糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。SlideNo.17糖尿病足病患者普及教育1糖尿病無痛神經(jīng)病變——非常危險(xiǎn)當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí),它將不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。腳對(duì)下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰SlideNo.18糖尿病足病患者普及教育1一個(gè)星期的圖釘！SlideNo.19糖尿病足病患者普及教育1竟不知疼痛！SlideNo.20糖尿病足病患者普及教育1神經(jīng)病變引起的潰瘍SlideNo.21糖尿病足病患者普及教育1早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺檢查數(shù)字震動(dòng)感覺檢查SlideNo.22糖尿病足病患者普及教育1數(shù)字震動(dòng)感覺閾值檢查儀應(yīng)用范圍：周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)；糖尿病足病篩查；大腦感覺中樞產(chǎn)生的深感覺障礙；深感受神經(jīng)纖維病損、神經(jīng)再生的研究；性功能障礙檢查。SlideNo.23糖尿病足病患者普及教育1數(shù)字震動(dòng)感覺閾值檢查儀的優(yōu)勢(shì)：該檢查儀通過檢查糖尿病病人全身皮膚(尤其是下肢和足部、足底、足趾)的感覺神經(jīng)，及早發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，也能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病足病的潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。SlideNo.24糖尿病足病患者普及教育1糖尿病足部形態(tài)、功能的改變長(zhǎng)期的糖尿病可以引起一些足部形態(tài)和功能的改變。這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染，特別是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時(shí)。SlideNo.25糖尿病足病患者普及教育1穿鞋不當(dāng)引起的足部傷害和形態(tài)改變拇外翻，拇囊炎棰狀足趾、爪形趾雞眼、胼胝和老繭足跟痛，平足行走痛足部異常受壓、摩擦和潰瘍SlideNo.26糖尿病足病患者普及教育1拇外翻SlideNo.27糖尿病足病患者普及教育1拇囊炎SlideNo.28糖尿病足病患者普及教育1雙側(cè)拇囊炎SlideNo.29糖尿病足病患者普及教育1爪型趾和棰狀趾SlideNo.30糖尿病足病患者普及教育1爪型趾和棰狀趾SlideNo.31糖尿病足病患者普及教育1穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭SlideNo.32糖尿病足病患者普及教育1急性潰瘍的輔助治療-壓力緩解傳統(tǒng)方法臥床休息、輪椅、拐杖、假肢等。現(xiàn)代積極措施更注重患者的生活質(zhì)量全接觸石膏（TCC)可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康復(fù)鞋或鞋墊、粘性泡墊等。預(yù)防性糖尿病鞋、鞋墊和襪等。SinacoreDRPhysTher.1987MuellerMJDiabetesCare.1989SlideNo.33糖尿病足病患者普及教育1SlideNo.34糖尿病足病患者普及教育1糖尿病足病的預(yù)防SlideNo.35糖尿病足病患者普及教育1糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪SlideNo.36糖尿病足病患者普及教育1每天檢查你的腳每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位SlideNo.37糖尿病足病患者普及教育1足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染SlideNo.38糖尿病足病患者普及教育1皮膚皸裂SlideNo.39糖尿病足病患者普及教育1霉菌感染（灰指甲）SlideNo.40糖尿病足病患者普及教育1霉菌感染SlideNo.41糖尿病足病患者普及教育1水腫趾間雞眼感染傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒SlideNo.42糖尿病足病患者普及教育1堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間

因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽

擦拭處理SlideNo.43糖尿病足病患者普及教育1選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫助患者減輕體重，保持健康，同

時(shí)降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的

一種選擇。但是過度的行走會(huì)增加雙

腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常

行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的

有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。

SlideNo.44糖尿病足病患者普及教育1糖尿病人需牢記：不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯SlideNo.45糖尿病足病患者普及教育1不合適的鞋加速潰瘍的形成！SlideNo.46糖尿病足病患者普及教育1買鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定

的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。SlideNo.47糖尿病足病患者普及教育1怎樣選擇襪子選擇使用天然材料，如棉線、羊毛

等制成的襪子

襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)

襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害

做到每天更換SlideNo.48糖尿病足病患者普及教育1警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何