推拿手法課件

推拿手法推拿手法推拿手法一、手法的定義手法，是指按特定技巧和規(guī)范化動(dòng)作在受術(shù)者體表操作，用于治療疾病和保健強(qiáng)身的一項(xiàng)臨床技能。以手法治病古稱按摩，經(jīng)歷史沿革又叫推拿，施術(shù)時(shí)一般多以手，也可因需要而用除手以外的腕、臂、肘、膝、足等部位進(jìn)行操作，甚至借助一定的工具，延伸手的功能進(jìn)行操作，因以手操作較多，故名手法。現(xiàn)代推拿臨床有將推拿療法稱為“手法醫(yī)學(xué)”者，見(jiàn)解十分中肯。

推拿手法二、手法分類根據(jù)手法的作用、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及小兒手法操作的特殊性將手法分為：基本手法，復(fù)合手法,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類手法,小兒推拿手法。根據(jù)手法的在組合形式手法分為：?jiǎn)问绞址?，?fù)合式手法。根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)將手法分為六大類：擺動(dòng)類手法，摩擦類手法，振動(dòng)類手法，擠壓類手法，叩擊類手法，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。推拿手法三．手法基本要求1持久：手法在操作過(guò)程中，能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性，以保證手法對(duì)人體的刺激足夠累計(jì)到臨界點(diǎn)，起到調(diào)整內(nèi)臟的功能，改變病理狀態(tài)的作用。2有力：手法在操作過(guò)程中，必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于體表的力；二是指維持手法所需要的力。3均勻：手法操作時(shí)，動(dòng)作幅度，速度的快慢，手法壓力的輕重，都必須保持相對(duì)的一致，使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。4柔和：手法操作時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)柔靈活，手法變換時(shí)，自然，協(xié)調(diào)。手法輕而不浮，重而不滯?！础瘁t(yī)宗金鑒〉〉中指出：法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。5深透：病人對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病的治療效應(yīng)。要求手法的刺激不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。推拿手法總之，持久，有力，均勻，柔和，深透是密切相關(guān)，相輔相成，

互相滲透。持續(xù)運(yùn)用的手法可以降低肌肉的張力和組織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組織深部；均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作使手法更趨柔和而更具有滲透性；力量和技巧相結(jié)合使手法有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)嵯酀?jì)”。

〈〈醫(yī)宗金鑒〉〉中所說(shuō)：一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。推拿手法四、擺動(dòng)類手法１滾法(一)定義

用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位，以腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使小魚際與手背在治療部位上作持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng)的手法，稱為滾法。

(二)動(dòng)作要領(lǐng)1

肩關(guān)節(jié)放松，略前屈外展，使肘部與胸壁相隔一虎口距離。2

肘關(guān)節(jié)屈曲，約130－150度。3腕關(guān)節(jié)放松，伸屈的幅度控制在120度，腕關(guān)節(jié)屈約80度，伸約40。(三)注意事項(xiàng)1．起始動(dòng)作：手指自然彎曲如握空杯狀，置于沙袋上。站姿：前丁后八2．方向：前后左右斜45度

頻率：120－160次每分鐘

3

動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性4．操作時(shí)手法的加力來(lái)自：1）上身前傾所增加的力。2）伸直肘關(guān)節(jié)增加手法的壓力。推拿手法，(四)臨床應(yīng)用1．

特點(diǎn)：接觸面積廣，壓力大2．

臨床適用于頸項(xiàng)部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉豐厚的地方。3．具有活血通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用。4．

常用于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。(五)相關(guān)手法1．掌指關(guān)節(jié)滾法：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位。2．指間關(guān)節(jié)滾法：指間關(guān)節(jié)作為著力點(diǎn)。3．前臂滾法：前臂尺側(cè)作為吸定點(diǎn)。這四個(gè)手法都要求放松，除吸定點(diǎn)外其余大致相同。指間關(guān)節(jié)滾法是一指禪推拿流派中的輔助手法，該流派的傳人丁季峰改良了該手法，發(fā)展為小魚際滾法，創(chuàng)立了滾法流派。滾法流派最大的特點(diǎn)是滾法操作配合被動(dòng)動(dòng)作。推拿手法2一指禪推法

(一)定義據(jù)《辭源》所載，一指禪是佛教用語(yǔ)，意為萬(wàn)物歸一。在推拿手法中即指運(yùn)用手臂各部的協(xié)調(diào)動(dòng)作，使功力集中于一個(gè)手指以防治疾病。(二)動(dòng)作要領(lǐng)1．沉肩：肩關(guān)節(jié)放松2．垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，使肘尖于最低點(diǎn)，肘尖距胸壁20厘米，約3個(gè)拳頭的距離。3．懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸曲，在保持腕關(guān)節(jié)放松下，盡量使腕關(guān)節(jié)懸曲90度。4．

掌虛：手掌部與其余四指放松，自然彎曲。5.指實(shí)：拇指自然著力，使拇指羅紋面吸定于一點(diǎn)，不可摩擦。

推拿手法,(三)注意事項(xiàng)1．起始動(dòng)作：手握空拳，拇指自然伸直，蓋住拳眼，拇指吸定。2．力量來(lái)源：放松的力

3．頻率：每分鐘120－160次

4．移動(dòng)：緊推慢移。(四)臨床應(yīng)用1．

臨床特點(diǎn)：一指禪推法接觸面小，功力集中，深透性強(qiáng)，可適用于全身各部位的操作。2．

具有舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、開(kāi)竅醒腦等功能。3．

臨床上以頸項(xiàng)部、四肢關(guān)節(jié)部位以及頭面部、胸腹等常用。尤以經(jīng)絡(luò)穴位為佳，即所謂循經(jīng)絡(luò)，推穴道。因此，凡是經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和以及臟腑功能失調(diào)等因素所致的病癥均可應(yīng)用。臨床上常用于治療內(nèi)、外、婦、兒、傷各科的多種疾患，尤以治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、消化道疾病以及關(guān)節(jié)酸痛等癥見(jiàn)長(zhǎng)。

推拿手法一指禪偏峰推法(一)定義

用拇指偏峰著力進(jìn)行一指禪推法的手法。(二)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)生掌指部自然伸直，拇指內(nèi)收，以拇指橈側(cè)偏峰著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)放松，然后，沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部反復(fù)擺動(dòng)和拇指的掌指關(guān)節(jié)或拇指的指骨關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使用所產(chǎn)生的功力作用于治療部位。(三)動(dòng)作要求

1.腕關(guān)節(jié)要放松，不可有向下按壓的動(dòng)作。做到輕而不浮，重而不滯。

2.動(dòng)作要輕快、平穩(wěn)而有節(jié)奏感。

3.著力點(diǎn)要吸定，不可有來(lái)回的摩擦運(yùn)動(dòng)。

4.頻率為每分鐘160次左右。

5.腕關(guān)節(jié)不可作主動(dòng)外展擺動(dòng)。(四)臨床應(yīng)用

一指禪偏峰推法，輕快柔和、舒適，適用于頭面部、胸腹部和脅肋部，尤以頭面部為常用。治療失眠，治療頭痛、頭暈，治療近視眼，或視物酸脹，干澀，兩眼睛模糊

，治療牙痛，治療面癱。推拿手法纏法

一指禪推法頻率加快到200－250次每分鐘。操作時(shí)僅以拇指指端著力，擺動(dòng)幅度小。應(yīng)用于實(shí)熱癥，有活血化瘀，托毒生肌功效。

推拿手法３揉法(一)定義以手掌大魚際或掌根，全掌，手指羅紋面著力，吸定于治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織一起揉動(dòng)的手法，稱之為揉法。(二)動(dòng)作要領(lǐng)1．所施壓力要小?！独逭茨σg(shù)》“揉以和之……是從摩法生出者”。

2．動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。

3．往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4．大魚際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。推拿手法(三)分類、操作1．大魚際揉法：沉肩，垂時(shí)，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，其余四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右。

2．掌根揉法：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根附著于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕及手掌連同前臂作小刺旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右，（全）掌揉法是以整個(gè)手掌掌面著力，操作術(shù)式與掌根揉法相同。

3．中指揉法：中指伸直，食指搭于中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，中指羅紋面在施術(shù)部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋或上下、左右運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘160次左右。4．三指揉法：食指，中指，無(wú)名指并攏，三指羅紋面著力，拇指揉法是以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)的位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)微懸。拇指及前臂部主動(dòng)施力，使拇指羅紋面在施術(shù)部位作輕柔的環(huán)旋揉動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右。

推拿手法

(四)注意事項(xiàng)：揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能在體表上有摩擦運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)向下的壓力不可太大。(五)適用部位大魚際揉法主要適用于頭面部。胸脅部；掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；掌揉法常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法適用于全身各部俞穴，小兒推拿常用；三指揉法常用于小兒頸部。(六)臨床作用主要適用于院腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈及兒科病癥等，亦可用于頭面部及腹部保健。院腹脹痛，可掌揉或大魚際揉腹部；胸悶脅痛，可沿任脈或肋間隙用大魚際揉法操作；腰痛可掌根揉腎俞。命門。腰陽(yáng)關(guān)等穴；頭痛，眩暈可指揉印堂，上星，神庭。太陽(yáng)等穴；小兒先天性肌性斜頸，可三指揉頸部。揉法用于腹部或治療小兒病癥時(shí)，常根據(jù)不同的病情選擇順時(shí)針或逆時(shí)針的揉動(dòng)方向。以上各病癥于各部位所施揉法，具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，健脾和胃，消腫止痛等作用，臨床常與按揉法、摩法。按法。拿法籌手法配合應(yīng)用于各病癥所施部位。

揉法常用于頭面部和腹部保健。除大魚際揉法外，均應(yīng)降低手法頻率，一般以每分鐘60次左右為宜。

推拿手法五、摩擦類手法

摩擦類手法是指以手的掌面或指面及肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。其特點(diǎn)是手法作用于體表后，在皮膚表面會(huì)形成摩、擦等不同形式的位置移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式有的為單向直線，有的為直線往返，有的呈環(huán)形，有的則呈孤形。包括摩法，擦法，推法，搓法，抹法等手法。

推拿手法1、摩法

(一)定義用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)，稱為摩法。分為指摩法和掌摩法兩種。(二)操作1．指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、無(wú)名指和小指并攏，腕關(guān)節(jié)略屈，食指、中指、無(wú)名指和小指指面附著于施術(shù)部位，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指面隨同腕關(guān)節(jié)做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)。2．掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平放于體表施術(shù)部位上。以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手掌隨同腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動(dòng)。推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．肩臂部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約40～60度左右。

2．指摩法時(shí)腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時(shí)則腕部要放松。

3．摩動(dòng)的速度、壓力宜均勻。一般指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩?！独逭蠢ヒg(shù)》：“摩法較推則從輕，較運(yùn)則從重?！?/p>

4．要根據(jù)病情的虛實(shí)來(lái)決定手法的摩動(dòng)方向。臨床一般以環(huán)摩應(yīng)用較多，直摩還用相對(duì)較少。就環(huán)摩而言，傳統(tǒng)以“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”，故虛證宜順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)實(shí)證宜逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)。

(四)注意事項(xiàng)操作時(shí)注意摩動(dòng)的速度不宜過(guò)快，也不宜過(guò)慢；壓力不宜過(guò)輕，也不宜過(guò)重?！妒?jì)總錄》：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意取之”。

揉法和摩法兩者區(qū)別主要在于：揉法著力較重，操作時(shí)指掌吸定一個(gè)部位，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，和體表沒(méi)有摩擦動(dòng)作；摩法則著力較輕，操作時(shí)指掌在體表作環(huán)旋摩擦，不帶動(dòng)皮下組織。不過(guò)在臨床應(yīng)用時(shí)，兩者可以結(jié)合起來(lái)操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激輕柔，為加強(qiáng)刺激，臨床上常和按法結(jié)合使用而成按揉法。(五)

臨床應(yīng)用

1．運(yùn)用部位全身各部。以腹部應(yīng)用較多。

2．主要用于院腹脹滿、消化不良，泄瀉，便秘，咳嗽、氣喘，月經(jīng)不調(diào)、痢疾，陽(yáng)萎，遺精，外傷腫痛等病癥。

脘腹脹痛，消化不良，泄瀉、便秘等胃腸道疾患可摩中院，天樞。

推拿手法2、擦法

(一)

定義

用指或掌貼附于體表一定部位，作較快速的直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱，稱為擦法。分為指擦法。掌擦法。大魚際擦法和小魚際擦法。(二)操作以食指、中指，無(wú)名指和小指指面或掌面，手掌的大魚際，小魚際置于體表施術(shù)部位。腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。以肘或肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂或上臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線往返摩擦移動(dòng)，使施術(shù)部位產(chǎn)生一定的熱量。用食指、中指、無(wú)名指和小指指面著力稱指擦法。用全掌面著力稱掌擦法，用手掌的大魚際著力稱大魚際擦法，用小魚著力稱小魚際擦法。

推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．肩關(guān)節(jié)宜放松，肘關(guān)節(jié)宜自然下垂并內(nèi)收。

2．操作時(shí)，著力部分要緊貼體表，壓力要適度，須直線往返運(yùn)行，往返的距離多數(shù)情況下應(yīng)盡力拉長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀。

3．指擦法時(shí)應(yīng)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大魚際擦法及小魚際擦法均以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜大。4

透熱為度。(四)注意事項(xiàng)

1．壓力不可過(guò)大，也不可過(guò)小，擦法操作時(shí)，壓力過(guò)大，則手法重滯且易擦破皮膚；如壓力過(guò)小，則不易生熱。

2．擦動(dòng)時(shí)運(yùn)行的線路不可歪斜。如忽左忽右，滑來(lái)滑去則不易生熱。

3．不可擦破皮膚。擦法除要掌握好手法動(dòng)作要領(lǐng)，以免擦破皮膚膚，為保護(hù)皮膚可使用潤(rùn)滑油，紅花油等，既可保護(hù)皮膚，防止破皮，又可使擦的熱度深透，提高手法效應(yīng)。

4．擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其它手法，以免造成破皮。

5．不可隔衣操作，須暴露施術(shù)部位皮膚。

推拿手法(五)適用部位1.上胸部，上背部應(yīng)用：治療咳嗽、胸悶，氣喘等呼吸系統(tǒng)的疾病，尤其對(duì)慢性支氣管和肺氣腫有較好的治療效果，具有寬胸理氣、止咳平喘的功效。2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。3.擦兩側(cè)協(xié)肋，用于治療肝氣郁結(jié)引起的腹脹、胸悶、頭暈等。具有疏肝理氣、消食到制滯的功效。4.擦腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、八寥等穴位，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。推拿手法3、推法

(一)

定義

以指，掌，拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動(dòng)稱為推法。成人推法以單方向直線推為主，又稱平推法。推拿手法(二)分類、操作1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。

拇指端推法：以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定，腕關(guān)節(jié)略屈并向尺側(cè)偏斜。拇指及腕部主動(dòng)施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。

拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲。拇指及腕部主動(dòng)施力，向其食指方向呈短距離、單向直線推進(jìn)，在推進(jìn)的過(guò)程中，拇指羅紋面的著力部分應(yīng)逐漸偏向撓側(cè)，且隨著拇指的推進(jìn)，腕關(guān)節(jié)應(yīng)逐漸伸直。

三指推法：食指，中指，無(wú)名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位上，腕關(guān)節(jié)略屈。前臂部主動(dòng)施力，通過(guò)腕關(guān)節(jié)及掌部使食指，中指及無(wú)名指三指向指端方向做單向直線推進(jìn)。

推拿手法2．掌推法：以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，通過(guò)時(shí)。前臂，腕，使掌根部向前方做單方向直線推進(jìn)。

3．拳推法：手握實(shí)拳，以食指，中指、無(wú)名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺勁伸直，肘關(guān)節(jié)略屈。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力，向前呈單方向直線推進(jìn)。

4．肘推法：屈時(shí)，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈時(shí)側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．著力部位要緊貼體表。2．推進(jìn)的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中3．單向直線推進(jìn)，

4．拳，肘推法宜順肌纖維走行方向推進(jìn)。

5．拇指端推法與拇指平推法推動(dòng)的距離宜短，屬推法中特例。

其它種推法則推動(dòng)的距離宜長(zhǎng)。(四)注意事項(xiàng)

1．推進(jìn)的速度不可過(guò)快，壓力不可過(guò)重或過(guò)輕。

2．不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用冬青膏，滑石粉及紅花油等潤(rùn)滑。

3．不可歪曲斜推。(五)適用部位全身各部。指推法適于頭面部，頸項(xiàng)部，手部和足部，尤以足部推拿為常用；掌推法適于胸腹部。背腰部和四肢部；拳推法適于背腰部及四肢部；時(shí)推法適于背部，腰部脊柱兩側(cè)。

用于高血壓、頭痛、頭暈，腰腿痛，腰背部僵硬、風(fēng)濕痹痛，感覺(jué)遲鈍，胸悶脅脹，煩躁易怒，腹脹便秘，食積，軟組織損傷等病癥。推拿手法4、搓法

(一)定義

用雙手掌面夾住肢體或以單手，雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓動(dòng)或往返搓動(dòng)，稱為搓法。包括夾搓法和推搓法兩種。

(二)操作

1．夾搓法：以雙手掌面夾住施術(shù)部位，令受術(shù)者肢體放松。以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂與上臂部主動(dòng)施力，做相反方向的較快速搓動(dòng)，井同時(shí)做上下往返移動(dòng)。

2．推搓法：以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂部主動(dòng)施力，做較快速的推去拉回的搓動(dòng)。(三)動(dòng)作要領(lǐng)

1．操作時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)連貫，搓法含有擦、揉，摩，推等多種成分。

2．搓動(dòng)的速度應(yīng)快，而上下移動(dòng)的速度宜慢。

3．夾搓法雙手用力要對(duì)稱。

推拿手法，(四)注意事項(xiàng)施力不可過(guò)重。夾搓時(shí)如夾的太緊或推搓時(shí)下壓力過(guò)大，會(huì)造成手法呆滯。

(五)適用部位

夾搓法適于四肢部，脅肋部，推搓法適用于背腰部及下肢后。

作用

主要用于肢體酸痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)不利及胸脅迸傷等病癥。四肢部酸痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，宜用雙手夾搓法搓四肢部及患病的關(guān)節(jié)；背腰部酸痛，宜用單手或雙手推搓法于背腰部施治；胸脅迸傷及肝郁氣滯之證，可用雙手夾搓法夾搓胸脅部，搓法治療以上病癥，具有疏松肌筋，調(diào)和氣血，解痙止痛及疏肝理氣等作用，常作為治療疾病的輔助手法使用，并可作為上肢部治療的結(jié)束手法。推拿手法5、抹法(一)定義

用拇指羅紋或掌面在體表做上下或左右及弧形曲線的抹動(dòng)，稱為抹法。抹法為一指禪推拿流派的輔助手法，它實(shí)際是成人推拿所用推法——平推法與小兒推拿所用的推法——直推法，旋推法，分推法及合推法的綜合動(dòng)作。主要分為指抹法與掌抹法兩種。

推拿手法(二)分類、操作

1．指抹法：以單手或雙手拇指羅紋面置于一定的施術(shù)部位上，余指置于相應(yīng)的位置以固定助力。以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)施力，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動(dòng)。即或做拇指平推然后拉回，或做分推，旋推及合推，可根據(jù)旋術(shù)部位的不同而靈活運(yùn)用。

指抹法亦可以食指、中指與無(wú)名指羅紋面于額顳部操作。具體方法為：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者置方凳坐于其頭端。以雙手食指、中指、無(wú)名指羅紋面分置于前額部近正中線兩側(cè)，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指部主動(dòng)施力，自前額部向兩側(cè)分抹，經(jīng)太陽(yáng)穴至耳上角，可重復(fù)操作數(shù)遍。

2．掌抹法：以單手或雙手掌面置于一定的施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂部主動(dòng)施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動(dòng)。

推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．操作時(shí)手指羅紋面或掌面要貼緊施術(shù)部位皮膚。2．用力要均勻適中，動(dòng)作要和緩靈活。3．要掌握好各種推法的操作和動(dòng)作要領(lǐng)。抹法是各種推法的綜合動(dòng)作，所以各種推法操作要熟練，并將其融會(huì)貫通，而后才能做到抹法的正確把握，以至運(yùn)用自如。(四)注意事項(xiàng)

1．注意把抹法同推法區(qū)別開(kāi)來(lái)。通常所說(shuō)的推法是指平推法，其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是單向。直線，有去無(wú)回。而抹法則是或上或下，或左或右，或直線往來(lái)，或曲線運(yùn)轉(zhuǎn)，可根據(jù)不同的部位靈活變化運(yùn)用。

2．抹動(dòng)時(shí)施力既不可過(guò)輕，又不可過(guò)重。過(guò)輕則手法飄浮，抹而無(wú)功；過(guò)重則手法重滯；失去了靈活性。適用部位：指抹法適于面部手足部；掌抹法適于背腰部，四肢部。

作用

主要用于感冒，頭痛，面癱及肢體酸痛等病癥。推拿手法三、振顫類手法

以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱為振顫類手法。振顫類手法主要包括抖法、振法和顫法。

推拿手法1、抖法

(一)定義

用雙手或單手握住受術(shù)者肢體遠(yuǎn)端，做小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)，稱為抖法。抖法依據(jù)抖動(dòng)部位以及姿勢(shì)、體位的不同可分為多種，臨床一般以抖上肢，抖下肢及抖腰法常用。推拿手法(二)分類、操作1．抖上肢法：受術(shù)者取坐位或站立位，肩臂部放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動(dòng)的上肢向前外方抬起至60”左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波似波浪般地傳遞到肩部，或術(shù)者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動(dòng)，抖動(dòng)中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動(dòng)。2．下肢法：受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分別握住受術(shù)者兩足踝部，將兩下肢抬起，離開(kāi)床面約30cm左右，然后上，前臂部同時(shí)施力，做連續(xù)的上下抖動(dòng)，使其下肢及臀部有舒松感。兩下肢可同時(shí)操作，亦可單側(cè)操作。

3．抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度的抖法的結(jié)合應(yīng)用。受術(shù)者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引其腰部。待其腰部放松后，身體前傾，以準(zhǔn)備抖動(dòng)。其后隨身體起立之勢(shì)，瞬間用力，做1～3次較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)之力作用于腰部，使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運(yùn)動(dòng)。

推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．被抖動(dòng)的肢體要自然伸直，并應(yīng)使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。

2．抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端傳向近端。

3．抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。一般抖動(dòng)幅度控制在2～3cm以內(nèi)；上肢部抖動(dòng)頻率在每分鐘250次左右，下肢部抖動(dòng)頻率宜稍慢，一般在每分鐘100次左右即可。

4．抖腰法屬于復(fù)合手法，要以拔伸牽引和較大幅度的短陣性抖動(dòng)相結(jié)合，使受術(shù)者腰部放松后再行抖動(dòng)，要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)。(四)注意事項(xiàng)

1．操作時(shí)不可屏氣。

2．受術(shù)者肩，肘，腕有習(xí)慣性脫位者禁用。

3．受術(shù)者腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松者禁用。(五)適用部位

四肢部及腰部。

作用

主要用于肩周炎，頸椎病，髖部傷筋，腰椎間盤突出癥

推拿手法2、振法

(一)定義

以掌或指在體表施以振動(dòng)的方法，稱為振法。振法分為指振法與掌振法兩種。(二)操作以食指，中指羅紋面或以掌面置于施術(shù)部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性靜止性用力，產(chǎn)生快速而強(qiáng)烈的振動(dòng)，使受術(shù)部位或穴位產(chǎn)生溫?zé)岣谢蚴杷筛校颇檬址?三)動(dòng)作要領(lǐng)1．前臂與手部必須靜止性用力。所謂靜止性用力，即是將前臂與手部肌肉繃緊，但不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2．注意力要高度集中于掌指部。古有“意氣相隨”?！耙砸忸I(lǐng)氣”之說(shuō)，所以一般認(rèn)為振法屬內(nèi)功流派手法，它是靠意念和靜止力的結(jié)合完成的，無(wú)外在表現(xiàn)。

3．要有較高的振動(dòng)頻率。振法由于手臂部肌肉的靜止性用力，所以手部容易產(chǎn)生不自主的細(xì)微的運(yùn)動(dòng)，這種細(xì)微的運(yùn)動(dòng)就形成了振動(dòng)波，與工廠的機(jī)器在運(yùn)行時(shí)所發(fā)出的振動(dòng)相類似。一般認(rèn)為，振法的振頻率較高，大約在每分鐘600～800次左右。

4．以掌指部自然壓力為準(zhǔn)，不要施加額外壓力。

推拿手法.(五)注意事項(xiàng)

操作時(shí)手臂部不要有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即除手臂部靜止性用力外，不能故意擺動(dòng)或顫動(dòng)，也不要向受術(shù)部位施加壓力。振法易使操作者術(shù)后感到疲乏，應(yīng)注意自身保護(hù)。適用部位

指振法適于全身各部穴位，掌振法適于胸腹部。作用

主要用于頭痛，失眠，胃下垂，胃皖痛，咳嗽，氣喘，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等病癥，以溫補(bǔ)為主，通調(diào)為輔。

推拿手法

六.擠壓類手法擠壓類手法包括按壓與捏拿兩類手法。按壓類手法是以按壓的方式作用于機(jī)體的一類手法，操作時(shí)宜垂直用力，使刺激緩緩?fù)高_(dá)體內(nèi)，其作用淺至肌表，深達(dá)臟腑。按壓類手法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法之一。推拿古稱按摩，按蹺即源于此。按壓類手法主要包括按法、點(diǎn)法、壓法、撥法和踩蹺法等，其代表手法是按法，其它手法皆由此衍化或發(fā)展而來(lái)。捏拿類手法是以對(duì)稱性擠捏的方式作用于體表或肢體的一類手法，操作宜對(duì)稱性用力，既柔和又深透，舒適自然。捏拿類手法主要包括捏法、拿法、捻法，擰法，擠法等。因按壓與捏拿兩類手法操作時(shí)均能使肢體受到擠壓之力，只是前者是單側(cè)受力，而后者是兩側(cè)對(duì)稱性受力，故將按壓與捏拿兩類手法統(tǒng)稱為擠壓類手法，予以一并論述。推拿手法1.按法

(一)定義以指或掌按壓體表，稱按法。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“按者，謂以手往下抑之也?！卑捶ㄔ凇秲?nèi)經(jīng)》中有多處提及其應(yīng)用和作用，具有刺激強(qiáng)而舒適的特點(diǎn)，易于被人接受。按法又常與揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法。分為指按法和掌按法兩種。

推拿手法(二)分類、操作1．指按法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開(kāi)，置于相應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)屈曲約40～60度。拇指主動(dòng)用力，垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使按壓動(dòng)作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。2．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，通過(guò)上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。3掌根按法、肘尖按法、足按法等推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．指按法宜懸腕。當(dāng)腕關(guān)節(jié)懸屈40～60度時(shí)，拇指易于發(fā)九余四指也容易支撐助力。2．掌按法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)成為支點(diǎn)后，身體上半部的重量很容易通過(guò)上，前臂傳到手掌部，使操作者不易疲勞，用力又沉穩(wěn)著實(shí)。如將肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，則須上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又難以控制。3．按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組深部。5．要有緩慢的節(jié)奏性。推拿手法(四)注意事項(xiàng)

1．指按法接觸面積較小，刺激較強(qiáng)，常在按后施以揉法，有按一揉三之說(shuō)，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的按后予揉的連續(xù)手法操作。

2．不可突施暴力。無(wú)論指按法還是掌按法，其用力原則（均是由輕而重，”再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時(shí)一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。(五)適用部位

指按法適于全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)，穴位常用；掌按法適于背部，腰部、下肢后側(cè)以及胸部，腹部等面積較大而又較為平坦的部位。作用

按法常用于頭痛，腰背痛，下肢痛等各種痛癥以及風(fēng)寒感冒等病癥。頭痛，可指按魚腰。頭維。百會(huì)。太陽(yáng)，風(fēng)池等穴，以通經(jīng)活脈，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴山腰痛。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。推拿手法2、壓法

(一)定義用拇指羅紋面、掌面或肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)按壓，稱壓法。壓法分為指壓法，掌壓法和肘壓法，臨床一般以肘壓法常用。

推拿手法(二)分類、操作

1．指壓法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開(kāi)，置于相應(yīng)位置以支撐助力；腕關(guān)節(jié)懸屈約40～60度。拇指主動(dòng)用力，其施力方向宜垂直向下或與受力面相垂直，進(jìn)行持續(xù)按壓，其手法形態(tài)同指按法。2．掌壓法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，通過(guò)上、前臂傳至手掌部，垂直向下用力，持續(xù)按壓。其手法形態(tài)同掌按法。

3．肘壓法：肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，垂直用力，持續(xù)按壓。

推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)

1．指壓法與掌壓法的手法形態(tài)與準(zhǔn)備動(dòng)作同指按法與掌按法。

2．肘壓法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，操作時(shí)可以巧用身體上半部的重量，使操作者不易疲憊。肘壓的力量，以受術(shù)者能忍受為度。

3．要持續(xù)用力。持續(xù)施力是壓法區(qū)別于按法的根本點(diǎn)。壓法與按法從手法動(dòng)作來(lái)看，無(wú)嚴(yán)格的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，故有將按法稱為壓法者，有的甚至將兩者統(tǒng)稱為按壓法。但一般認(rèn)為按法動(dòng)作偏動(dòng)，帶有緩慢的節(jié)奏性，而壓法動(dòng)作偏靜，壓而不動(dòng)。

4．用力須由輕而重，結(jié)束時(shí)再由重而輕。肘壓法因刺激較強(qiáng)，可間歇性施用。用力的方向一般多垂直向下或與受力面相垂直。

推拿手法(四)注意事項(xiàng)1．明確診斷，不可突施暴力，以免造成骨折。

2．肘壓法在結(jié)束操作時(shí)，要逐漸減力，注意不可突然終止壓力。適用部位

指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，壓法適用于腰臀部、下肢后側(cè)以及背部等肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí)的部位。

作用

指壓法，掌壓法與指按法，掌按法的作用相同，肘法主要用于腰肌強(qiáng)硬，頑固性腰腿痛等疾患。

治療腰椎間盤突出癥，可用時(shí)壓法壓腰椎問(wèn)盤突出節(jié)段椎旁1．5cm處以及患側(cè)的環(huán)跳，承扶，委中，承山等穴，以舒筋通絡(luò)、解痙止痛。

推拿手法

3、拿法

(一)定義

用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱為拿法“捏而提起謂之拿”的說(shuō)法。拿法是臨床常用手法之一，具有十分舒適的特點(diǎn)?！巴颇谩币辉~首見(jiàn)于明代的小兒推拿專著，由“按摩”到“推拿”，推拿手法的運(yùn)用有了飛速的發(fā)展。后世的“抓沙袋”／拿壇子”以及一些功法的訓(xùn)練，主要就是針對(duì)拿法，以增進(jìn)手部拿捏的力量。拿法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。根據(jù)拇指與其它手指配合數(shù)量的多寡，而有三指拿法、五指拿法等。

推拿手法，(二)操作

以拇指和其余手指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同其它手指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)。(三)動(dòng)作要領(lǐng)

1．用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣。

2．捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)則拿法為一復(fù)合手法，含有捏，提，揉這三種成分。

3．腕部要放松，使動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏感。推拿手法(四)注意事項(xiàng)拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習(xí)者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘。適用部位

頸項(xiàng)部，肩部，四肢部和頭部等。(五)臨床應(yīng)用

拿法常用于頸椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥，臨床應(yīng)用比較廣泛。頸椎病，可拿頸項(xiàng)部，肩井部及患側(cè)上肢，以行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，可與頸項(xiàng)部捏法，按揉法等配合使用；運(yùn)動(dòng)性疲勞，可自四肢近端拿向遠(yuǎn)端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常與四肢部捏法，揉法，抖法等配合應(yīng)用；頭痛惡寒等外感表證，可拿風(fēng)池，頸項(xiàng)部，肩井及頭部，以法風(fēng)散寒，多與抹頭面，顳部掃散等方法配合使用。拿風(fēng)池穴：具有發(fā)汗解表、開(kāi)竅醒神的功效。

拿肩井：具有祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血的功效

拿頸項(xiàng)部：具有祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅明目的功效。

拿上下肢：具有疏通經(jīng)絡(luò)、松解痙攣的功效。推拿手法4、捻法

(一)定義用拇，食指夾住治療部位進(jìn)行搓揉捻動(dòng)，稱為捻法。捻法為推拿輔助手法。(二)操作

用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或羅紋面相對(duì)捏住施術(shù)部位，拇指、食指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，稍用力做對(duì)稱性的快速搓揉動(dòng)作，如捻線狀。推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．拇指與食指在捻動(dòng)時(shí)揉勁宜多，勁宜少，兩指捻動(dòng)的方向相反，是一種相向運(yùn)動(dòng)。

2．捻動(dòng)的速度宜快，而在施術(shù)部位移動(dòng)的速度宜慢。

3．捻動(dòng)時(shí)動(dòng)作要靈活連貫，柔和有力。(四)注意事項(xiàng)

操作時(shí)注意不要使用濁力，手法不可僵硬，呆滯。(五)適用部位

四肢小關(guān)節(jié)作用

捻法常用于指間關(guān)節(jié)扭傷，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屈指肌腱腱鞘炎等。指間關(guān)節(jié)扭傷，可捻?yè)p傷的關(guān)節(jié)處，以消腫散瘀；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢小關(guān)節(jié)腫脹疼痛者，可依次捻治，以理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)；屈指肌膛膝鞘炎，以患指的腹側(cè)面為重點(diǎn)進(jìn)行捻治，以舒筋散結(jié)。以上四肢小關(guān)節(jié)病變均可與拇指按揉法配合應(yīng)用。

推拿手法

七、叩擊類手法

叩擊類手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地叩擊拍打體表。本類手法操作雖簡(jiǎn)單，但技巧性較強(qiáng)，須做到擊打勁力的收放自如、剛?cè)嵯酀?jì)。叩擊類手法種類較多，主要的代表手法有拍法、擊法和叩法。推拿手法

1、拍法

(一)定義用虛掌拍打體表，稱拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。(二)操作

五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上下?lián)]臂平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍擊施術(shù)部位。用雙掌拍打時(shí)，宜雙掌交替操作。推拿手法(三)動(dòng)作要領(lǐng)1．拍擊時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)，要使整個(gè)掌，指周邊同時(shí)接觸體表，聲音清脆而無(wú)疼痛。

2．腕部要放松。上下?lián)]臂時(shí)，力量通過(guò)放松了的腕關(guān)節(jié)傳遞到掌部，使剛勁化為柔和。