危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可初審和委托頒證申請書、延期申請書、變更申請書、審查書

PAGE危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可初審和委托頒證申請書、延期申請書、變更申請書、審查書1、附件一：《危險化學品安全生產(chǎn)許可證申請書》；2、附件二：《危險化學品安全生產(chǎn)許可證延期申請書》；3、附件三：《危險化學品安全生產(chǎn)許可證變更申請書》；4、附件四：《危險化學品安全生產(chǎn)許可證審查書》。附件一:申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期市應急管理局制填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴?、“受理編號”應按照如下原則編寫：A危化安許證B字〔C〕D號A—表示發(fā)證機關所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；B—表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；C—表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；D—表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第三條規(guī)定，申請領取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：⒈法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；⒉非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部），不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”及“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫工商部門批準成立或企業(yè)名稱預核準的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照或工商核準文件一致的類型。八、本申請書表格中“申請生產(chǎn)范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應填寫符合《危險化學品目錄》的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合《化學品命名通則》(GB/T23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應填寫該產(chǎn)品的設計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式或預計投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請生產(chǎn)范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應與本表一致。申請單位名稱注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型申請單位上級單位名稱地址郵政編碼經(jīng)濟類型申請單位意見申請單位上級單位意見PAGE項目序號申請許可范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期PAGE企業(yè)所在園區(qū)管委危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請審理意見表企業(yè)所在園區(qū)管委意見縣（區(qū)）應急管理局危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請審理意見表縣(區(qū))應急管理局意見附件二申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請書申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期市應急管理局制填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。“申請編號”、“受理編號”填寫《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證申請書》所載明的編號?！吧暾埦幪枴薄ⅰ笆芾砭幪枴睉凑杖缦略瓌t編寫：A?；苍S證延B字〔C〕D號A—表示發(fā)證機關所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；B—表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；C—表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；D—表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第三條規(guī)定，申請領取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：⒈法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；⒉非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部）等管理型企業(yè)，不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批準成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書表格中“申請延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應填寫符合《危險化學品目錄》的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合《化學品命名通則》(GB/T23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應填寫該產(chǎn)品的設計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應與本表一致。申請單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號遵守有關安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和本辦法的情況是否發(fā)生過生產(chǎn)安全死亡事故安全標準化等級及有效期申請單位上級單位名稱注冊地址郵政編碼經(jīng)濟類型申請單位意見申請單位上級單位意見項目序號申請許可范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期縣（區(qū)）應急管理局和企業(yè)所在園區(qū)危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證換證申請初審表企業(yè)所在園區(qū)管委意見分管安全負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日縣（區(qū)）應急管理局意見縣（區(qū)）應急管理局承辦機關（蓋章）負責人（簽字）：年月日附件三：申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期市應急管理局制填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴?、“受理編號”應按照如下原則編寫：A危化安許證變更B字〔C〕D號A—表示發(fā)證機關所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；B—表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；C—表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；D—表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第三條規(guī)定，申請領取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：⒈法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；⒉非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部）等管理型企業(yè)，不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批準成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書“變更事項”中“變更內(nèi)容”欄，填寫變更前后“主要負責人”的姓名或者隸屬單位（或者企業(yè)）的名稱或者工商登記注冊的單位名稱。九、本申請書表格中“申請變更范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應填寫符合《危險化學品目錄》的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合《化學品命名通則》(GB/T23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應填寫該產(chǎn)品的設計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設備等。十、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)原料”，應填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式或預計投產(chǎn)的日期。十一、本申請書表格中“申請變更范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應與本表一致。申請單位名稱注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型原安全生產(chǎn)許可證證書編號申請單位上級單位名稱地址郵政編碼經(jīng)濟類型變更事項內(nèi)容事項變更前變更后備注主要負責人隸屬關系企業(yè)名稱注冊地址變更事項事項內(nèi)容建設項目為新建、改建或者擴建申請變更范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期變更前變更后申請單位意見申請單位上級單位意見縣（區(qū)）應急管理局和企業(yè)所在園區(qū)危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證換證申請初審表企業(yè)所在園區(qū)管委意見分管安全負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日縣（區(qū)）應急管理局意見縣（區(qū)）應急管理局承辦機關（蓋章）負責人（簽字）：年月日附件四：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證審查書申請單位受理編號受理日期聯(lián)系人審查類別發(fā)證機關市應急管理局制填寫說明一、本審查書由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請單位”欄，填寫提出安全生產(chǎn)許可證申請的單位全稱；“受理編號”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證申請受理通知書載明的“受理編號”、“簽發(fā)日期”和“聯(lián)系人”；“審查類別”填寫首次申請或者延期申請、變更申請；“發(fā)證機關”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關全稱。四、本審查書第4頁至第8頁表格的“審查意見”欄，填寫審查人員的意見、理由或者依據(jù)；“審查人簽字”欄，由審查人員簽字；“備注”欄，填寫該項審查內(nèi)容是否屬于取得安全生產(chǎn)許可證應當進行的審查內(nèi)容。五、發(fā)證機關同意不需要審查安全生產(chǎn)條件而直接延期的，填寫本審查書第8頁表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容。六、“變更主要負責人”、“變更隸屬關系”和“變更企業(yè)名稱”欄，填寫變更相應事項的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項要求，填寫本審查書第4頁至第8頁的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡要情況。九、省級安全監(jiān)管部門直接審查的安全生產(chǎn)許可證事項，不填寫本審查書第9頁至第12頁表格中“委托實施機關意見”欄，只填寫“實施機關意見”，其中“機關頒發(fā)決定”應在實施機關決定是否頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負責人或其授權人簽字后，填寫日期，并加蓋公章。十、本審查書第9頁至第12頁表格中“實施機關意見”和“委托實施機關意見”欄中，“審查人員初審意見”、“承辦處室審查意見”、“委托實施/實施機關意見”，可簡要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副本載明內(nèi)容”欄的“單位名稱”、“注冊地址”、“主要負責人”、“經(jīng)濟類型”，填寫與申請書相應的內(nèi)容；“發(fā)證日期”為安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關主要負責人或其授權人簽字日期；“證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該發(fā)證日期的前一日；“正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應填寫危險化學品生產(chǎn)；“副本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關決定的許可范圍及其與申請書相應的內(nèi)容；“證書編號”欄，填寫頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的編號。十二、本審查書表格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄，如果不能滿足需要，可增設續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。

項目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注1企業(yè)的選址布局是否符合國家產(chǎn)業(yè)政策以及當?shù)厝嗣裾囊?guī)劃和布局。新設立企業(yè)是否在地方人民政府規(guī)劃的專門用于危險化學品生產(chǎn)、儲存的區(qū)域內(nèi)。2危險化學品生產(chǎn)裝置或儲存危險化學品數(shù)量構(gòu)成重大危險源的儲存設施，與《危險化學品安全管理條例》第十九條規(guī)定的場所、設施、區(qū)域之間的距離應符合有關法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標準或行業(yè)標準的規(guī)定。3生產(chǎn)企業(yè)總體布局是否符合GB50489、GB50187和GB50016等標準的要求，石油化工企業(yè)是否符合GB50160等標準的要求。4新建、改建、擴建建設項目及其儲存設施和安全設施、設備是否經(jīng)具備國家規(guī)定資質(zhì)的單位設計、制造和施工建設；涉及危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝置，是否由符合資質(zhì)要求的設計單位進行設計。5是否采用和使用國家明令淘汰、禁止使用的工藝、設備。6新開發(fā)的危險化學品生產(chǎn)工藝是否是在小試、中試、工業(yè)化試驗的基礎上逐步放大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國內(nèi)首次使用的化工工藝，是否經(jīng)過省級有關部門組織的安全可靠性論證。8涉及危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝置是否裝設自動化控制系統(tǒng)。9涉及危險化工工藝的大型化工裝置是否裝設緊急停車系統(tǒng)。10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學品的場所是否裝設易燃易爆、有毒有害介質(zhì)泄漏報警等安全設施。11生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是否分開設置，并符合國家標準或行業(yè)標準規(guī)定的距離。12危險化學品生產(chǎn)裝置和儲存設施之間及其與建（構(gòu)）筑物之間的距離是否符合有關標準規(guī)范的規(guī)定。同一廠區(qū)內(nèi)的設備、設施及建（構(gòu)）筑物的布置是否適用同一標準的規(guī)定。13生產(chǎn)企業(yè)是否配備相應的職業(yè)危害防護設施，并為從業(yè)人員配備符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品。14是否按照國家有關標準，對該企業(yè)的生產(chǎn)、儲存和使用裝置、設施、場所進行重大危險源辨識。15對已確定為重大危險源的，是否按照《危險化學品重大危險源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的要求進行管理并備案。16是否依法設置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責任制，并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn)責任與職務、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設施等實際情況，制定完善至少包括《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第十四條規(guī)定的十九項制度。19是否根據(jù)危險化學品的生產(chǎn)工藝、技術、設備特點和原輔料、產(chǎn)品的危險性編制崗位操作安全規(guī)程。20生產(chǎn)企業(yè)主要負責人、分管安全負責人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有關規(guī)定參加安全生產(chǎn)培訓，并經(jīng)考核合格，取得安全資格證書。21生產(chǎn)企業(yè)分管安全負責人、分管生產(chǎn)負責人、分管技術負責人是否具備一定的化工專業(yè)知識或相應的專業(yè)學歷。22專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備國民教育化工化學類（或安全工程）中等職業(yè)教育以上學歷或化工化學類中級以上專業(yè)技術職稱，或具備危險物品安全類注冊安全工程師資格。23特種作業(yè)人員是否依照《特種作業(yè)人員安全技術培訓考核管理規(guī)定》，經(jīng)過專門的安全技術培訓并考核合格，并取得特種作業(yè)操作證書。24其他從業(yè)人員是否按照國家有關規(guī)定，經(jīng)安全教育和培訓并考核合格。25是否按照國家規(guī)定提取與安全生產(chǎn)有關的費用，并保證安全生產(chǎn)所必須的資金投入。26是否依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納保險費。27是否依法進行危險化學品登記，為用戶提供化學品安全技術說明書，并在危險化學品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴掛與包裝內(nèi)危險化學品相符的化學品安全標簽。28是否按照國家有關規(guī)定編制危險化學品事故應急預案并報有關部門備案。29是否組建應急救援組織或者明確應急救援人員，配備必要的應急救援器材、設備設施，并定期進行培訓、演練、修訂。30生產(chǎn)、儲存和使用氯氣、氨氣、光氣、硫化氫等吸入性有毒有害氣體的企業(yè)，是否配備至少兩套以上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險源的，是否設立氣體防護站（組）。31企業(yè)是否按有關規(guī)定委托具備國家規(guī)定資質(zhì)的安全評價機構(gòu)進行安全評價，并按照安全評價報告的意見對存在的安全生產(chǎn)問題進行整改。32是否符合有關法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其他安全生產(chǎn)條件。

直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注提交的文件、資料是否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關安全