第三章針灸操作技術(shù)

國第三章針灸操作技術(shù)

第01講針灸操作技術(shù)(一)

第一節(jié)毫針刺法

一、針刺前準(zhǔn)備

(-)毫針的選擇

在選擇毫針時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和胸穴所在的部位

形肥、病變部位較深者，可選較粗、較長的毫針；反之，若女性、體弱、形瘦，且病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的毫制

般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腌穴，選針宜短而針身宜細(xì)：皮厚肉多而針刺宜深的胸穴，宜選用針身梢長、稍粗的毫針。臨麻

部分露在皮膚外。如應(yīng)刺入0.5寸，可選用1寸的毫針；應(yīng)刺入1寸時(shí)，可選用1.5~2寸

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(-)消毒

針刺前的消毒范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的施術(shù)部位、治療室內(nèi)

1.針具器械消毒針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸汽滅菌法為佳。

(1)高壓蒸汽滅菌法將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在98?147kPa的壓強(qiáng)，115℃?1230c

的要求。

(2)藥液浸泡消毒法將針具放入75%酒精內(nèi)浸泡30?60分鐘，取出用無菌巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒

時(shí)間進(jìn)行浸泡消毒。直接和毫針接觸的針盤、針管、針盒、鐐子等，可用戊二醛溶液(保爾康)浸泡10?20分鐘，達(dá)到消毒目

毒過的針盤內(nèi)，并用無菌巾或消毒紗布遮蓋好。

(3)煮沸消毒法將毫針等器具用紗布包扎后，放在盛有清水的消毒煮鍋內(nèi)，進(jìn)行煮沸。一般在水沸后再煮15?20分鐘，

的金屬器械之鋒刃變鈍，如在水中加入碳酸氫鈉使成2%溶液，可以提高沸點(diǎn)至120℃,從而降低沸水

2.醫(yī)者雙手消毒在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%酒精棉球擦拭后,

3.針刺部位消毒在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍下后，再用75%酒精棉球

繞圈消毒。當(dāng)穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。

4.治療室內(nèi)的消毒針灸治療室內(nèi)的消毒，包括治療臺(tái)上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時(shí)換洗晾曬，如采用一人

也應(yīng)定期消毒凈化，應(yīng)保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈。

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(三)體位的選擇

針刺時(shí)患者選擇適宜的體位，對于月俞穴的正確定位、針刺的施術(shù)操作、持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚哥

仰臥位適宜于取頭、面、胸、腹部腌穴和上下肢部分腌穴。

俯臥位適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰舐部U俞穴和下肢背側(cè)及上肢部分腦穴。

側(cè)臥位適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腌穴和上、下肢部分腌穴。

仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的U俞穴。

俯伏坐位適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的月俞穴。

側(cè)伏坐位適宜于取頭部的?側(cè)、面頰及耳前后部位的臉穴。

［”講義編號(hào)N0DE70211600030100000103：針對本講義提問］

二、進(jìn)針法

在進(jìn)行針刺操作時(shí)，?般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。臨床上?般用右手持針操作，主:要是拇、食、中指夾持針柄，其狀&

刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”。

刺手的作用是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚；行針時(shí)，便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和剪

主要是固定胸穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖，以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)用

有以下幾種：

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(-)單手進(jìn)針法

多用于較短的毫針。用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向卜用力時(shí)，中指也隨之屈曲

尤適宜于雙穴同時(shí)進(jìn)針。此外，還有用拇、食指夾持針體，中指尖抵觸穴位，拇、食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入，不施史

拇、食、中指可隨意配合，施行補(bǔ)瀉。

［。講義編號(hào)N0DE70211600030100000105：針對本講義提問］

(二)雙手進(jìn)針法

指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法，用左手拇指或食指端切按在腑穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

提捏進(jìn)針法用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚提起，右手持針，從捍起的上端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部

床上應(yīng)根據(jù)胸穴所在部位的解剖特點(diǎn)、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進(jìn)針和減輕力

舒張進(jìn)針法用左手食、中二指或拇、食二指將所刺臉穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、

于皮膚松弛部位的腌穴。

夾持進(jìn)針法或稱駢指進(jìn)針法，即用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腌穴的皮膚表面位置，右

的進(jìn)針。臨床上也有采用插刺進(jìn)針的，即單用右手拇、食二指夾持針身下端，使針尖露出2?3分，對準(zhǔn)腌穴的位置，將針迅速

度。

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(三)針管進(jìn)針法

將針先插入用玻璃、塑料或金屬制成的比針短3分左右的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對準(zhǔn)針柄一

再將針刺入穴內(nèi)。此法進(jìn)針不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進(jìn)針器過

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三、針刺的角度和深度

針刺的角度和深度，要根據(jù)施術(shù)腌穴所在的具體位置、病人體質(zhì)、病情需要和針刺手法等實(shí)發(fā)

(-)角度

針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據(jù)腌穴所在的位置和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合市

1.直刺是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腌穴。

2.斜刺是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜

3.平刺即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少劑

(-)深度

針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)，每個(gè)腌穴的針刺深度，在腌穴各論中已有詳述，在此僅從患者的體質(zhì)

1.年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺；中青年身強(qiáng)體壯者，I

2.體質(zhì)對形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺。

3.病情陽證、新病宜淺剌；陰證、久病宜深刺。

4.部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腌穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腌穴1

［?講義編號(hào)N0DE70211600030100000108：針對本講義提問］

四、行針手法

(-)基本手法

1.提插法是將針刺入腌穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引

向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。

對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腌穴部位和針刺目的等靈

幅度不宜過大，一般以3?5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，彳;

之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

［u講義編號(hào)N0DE70211600030100000109：針對本講義提問］

2.捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腌穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腌穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的大小

體質(zhì)、病情、喻穴的部位、針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，?般應(yīng)掌握在180。左右，不

起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。一般認(rèn)為，捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，須

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(-)輔助手法

行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法。臨床常用件

L循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腌穴的上下部輕柔地循按的方法。針刺不得氣時(shí)1可以用循法催氣。此法專

2.彈法針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法稱為彈法，以加弓

3.刮法毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下

得氣時(shí)用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。

4.搖法毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法稱搖法。其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)

5.飛法針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，

針刺感應(yīng)增強(qiáng)。

6.震顫法針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法稱震顫法。

［3講義編號(hào)N0DE70211600030100000111：針對本講義提問］

五、單式補(bǔ)瀉手法

(-)基本補(bǔ)瀉

1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，.

食指向前者為瀉法。

2.提插補(bǔ)瀉針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短，以下插用力為主者為補(bǔ)法；先深后淺

長，以上提用力為主者為瀉法。

(-)其他補(bǔ)瀉

1.疾徐補(bǔ)瀉又稱徐疾補(bǔ)瀉。進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻4

2.迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向;1

3.呼吸補(bǔ)瀉病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉

4.開闔補(bǔ)瀉出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不按為瀉法。

5.平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。

［3講義編號(hào)N0DE70211600030100000112：針對本講義提問］

六、留針與出針

(-)留針法

將針刺入腌穴并施行手法后，使針留置穴內(nèi)稱為留針。留針的目的是加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。?般病證只要針

留針10?20分鐘。但對一些特殊病證，如急性腹痛，破傷風(fēng)，角弓反張，寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證，即可適當(dāng)延長留針

中做間歇性行針，以增強(qiáng)、鞏固療效。在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長短，不可概而論，應(yīng)根據(jù)

(-)出針法

乂稱起針、退針。在施行針刺手法或留針達(dá)到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可a

出針的方法，一般是以左手拇、食指兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針做輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢將針緩

然后出針。出針時(shí)，依補(bǔ)瀉的不同要求，分別采取“疾出"或''徐出"以及“疾按針孔”或“搖大針孔”的方法出針。出針后，?

以防出血或針孔疼痛。當(dāng)針退出后，要仔細(xì)查看針孔是否出血，詢問針刺部位有無不適感，檢查核對針數(shù)有否遺漏，

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第02講針灸操作技術(shù)(二)

第二節(jié)灸法操作

一、艾灸

(-)艾炷灸

艾炷灸是將純凈的艾絨放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的艾炷或切

等。艾炷灸乂分直接灸與間接灸兩類。

1.直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腌穴所在的皮膚表面點(diǎn)燃施灸，故又稱為:

愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸

(1)瘢痕灸又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腌穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷ji

燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施多

況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5?6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求

治療哮喘、肺跨、癟痂等慢性頑疾。

(2)無瘢痕灸又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腌穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將大小適宜的(約決

炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。?般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度

一般虛寒性疾患均可采用此法。

［?講義編號(hào)N0DE70211600030200000101：針對本講義提問］

2.間接灸是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸月俞穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法，故乂稱隔物灸。間接灸所用間隔藥物

食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。

(1)隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2?3cm,厚約0.2?0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腌穴部位以

燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛冬

(2)隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0.2?0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腌穴或患處，然后

易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療爆瘍、肺瘦及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒

(3)隔鹽灸用干燥的食鹽(以青鹽為佳)填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證回

之力。但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。

(4)隔附子餅灸將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3cm,厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腌穴或患

為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽等作用

講義編號(hào)N0DE70211600030200000102：針對本講義提問］

(-)艾條灸

艾條灸是將艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。艾條的制作方法是：取純凈細(xì)軟的艾絨24g,平鋪在26cm長，20cm寬的細(xì)草紙上，

卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、『

細(xì)末6g,則成為藥艾條。艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸兩種。

1.懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤、不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)

灸。

（1）溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴部位或患處，約距皮膚2?3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫

至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手

時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。

（2）雀琢灸施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀琢食一樣

（3）回旋灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右了

以上諸法對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀琢灸、回旋灸多用丁

2.實(shí)按灸將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按孑

（1）太乙針灸用純凈細(xì)軟的艾絨150g平鋪在40cm見方的桑皮紙匕將人參125g,穿山甲250g,山羊血90g,千年健5

蒼術(shù)500g,甘草1000g,防風(fēng)2000g,麝香少許，共為細(xì)末，取藥末24g摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用

施灸時(shí)，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的胸穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。

痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。

（2）雷火針灸其制作方法與“太乙針灸”相同，唯藥物處方有異，方用純凈細(xì)軟的艾絨125g,沉香、乳香、羌活、干姜

法與“太乙針灸”相同。臨床上除治上證外，大體與“太乙針灸”主治相同。

講義編號(hào)N0DE70211600030200000103：針對本講義提問］

（三）溫針灸

是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺入腌穴，得氣后并給予

在針尾上，或用艾條?段長約2cm左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是不

［“講義編號(hào)N0DE70211600030200000104：針對本講義提問］

（四）溫灸器灸

溫灸器乂名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸口

點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腌穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的W

及畏懼灸治者最為適宜。

［O講義編號(hào)N0DE70211600030200000105：針對本講義提問］

二、其他灸法

（-）燈火灸用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無爆之

神止搐等作用，多用于治療小兒拜腮.、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、癡脹等病證。

（二）天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名

其常用的有白芥子、蒜泥、斑螯等。

L白芥子灸將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腌穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療

或配合其他藥物治療哮喘等癥。

2.蒜泥灸將大蒜搗爛如泥，取3?5g貼敷于穴位上，敷灸1?3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯山

療喉痹等。

3.斑螫灸將芫青科昆蟲南方大斑螫或黃黑小斑螫的干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間

露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑螫粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。

［O講義編號(hào)N0DE70211600030200000106：針對本講義提問］

三、灸法的注意事項(xiàng)

（―）施灸的先后順序

臨床上一般是先灸上部，后灸卜.部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，貝打

后灸百會(huì)以舉陷，因此不可過于拘泥。

（―）施灸的補(bǔ)瀉方法

《靈樞?背月俞》說：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！薄夺樉拇蟪?艾多

自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也。”這是古人對施灸補(bǔ)瀉操作方法的具體載述。在臨床上可根據(jù)患者件

（三）施灸的禁忌

1.對實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。

2.對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。

3.孕婦的腹部和腰部部也不宜施灸。

［O講義編號(hào)N0DE70211600030200000107：針對本講義提問］

（四）灸后的處理

施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破

毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意記

料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎

［”講義編號(hào)N0DE70211600030200000108：針對本講義提問］

第三節(jié)其他針法操作

一、三棱針法

用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法，叫三棱針法。三棱針是一種用不銹鋼制成，針根

狀，尖端三面有刃，針尖鋒利的針具。三棱針放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，凡咯

用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癰癥初起、扭挫傷、疳證、痔瘡、頑9

刺方法一般分為點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法4種。

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1.點(diǎn)刺法針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，?

三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3?5領(lǐng)，對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入

周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。點(diǎn)刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部

［。講義編號(hào)N0DE70211600030200000110：針對本講義提問］

2.散刺法又叫豹紋刺，是對病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10?20針以上，由病變夕I

除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于治療局部瘀血、血腫或水腫、頑癬

3.刺絡(luò)法先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，右三

3mm,立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按壓針孔。當(dāng)出血時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血:

治療急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。

［u講義編號(hào)N0DE70211600030200000111：針對本講義提問］

4.挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1?2nim,隨即將針身傾斜挑破皮膚,

左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮卜.部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法常用于治療肩周炎、胃痛、頸木

［v講義編號(hào)N0DE70211600030200000112：針對本講義提問］

二、皮膚針法

運(yùn)用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達(dá)到防治疾病目的的3

皮膚針的適應(yīng)范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、

1.叩刺部位皮膚針的叩刺部位，一般可分循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3種

(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的?種方法，常用于項(xiàng)背腰舐部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)

胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原穴、絡(luò)穴、鄭穴等，可治療各

(2)穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺的種方法，主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?，臨床常

(3)局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等，可在局吾

2.刺激強(qiáng)度與療程刺激的強(qiáng)度，是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般1

(1)輕刺用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬

(2)重刺用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患老

(3)中刺介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位，以及一般患者。叩刺治療，一)

間隔3~5日。

3.操作

(1)叩刺針具和叩刺部位用75%酒精消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對準(zhǔn)皮J

立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時(shí)針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻，可根據(jù)病情選擇不同

(2)滾刺是指用特制的滾刺筒，經(jīng)75%泗精消毒后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來回滾動(dòng)，使刺激范圍成為■?

講義編號(hào)N0DE70211600030200000113：針對本講義提問］

第03講針灸操作技術(shù)(三)

第四節(jié)針灸異常情況的處理

暈針

暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防」I

原因

患者體質(zhì)虛弱，精神緊張；

或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)；

或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重。

而致針刺時(shí)或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。

［、一講義編號(hào)N0DE70211600030300000101：針對本講義提問］

現(xiàn)象

患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下

或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

【?講義編號(hào)N0DE70211600030300000102：針對本講義提問］

處理

立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述

灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療.

［u講義編號(hào)N0DE70211600030300000103：針對本講義提問］

預(yù)防

如初次接受針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位,

若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時(shí)再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專、隨時(shí)注意觀察病/

先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。

對于暈針應(yīng)注重預(yù)防。

［V講義編號(hào)N0DE70211600030300000104：針對本講義提問］

滯針

滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺.

原因

患者精神緊張，當(dāng)針刺入腌穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；

或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。

若留針時(shí)間過長，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。

現(xiàn)象針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病人痛;

［。講義編號(hào)N0DE70211600030300000105：針對本講義提問］

處理

若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長留針時(shí)間；

或于滯針腌穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄：

或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。

若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維H

預(yù)防

對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插淚

的發(fā)生。

[v講義編號(hào)N0DE702U600030300000106：針對本講義提問]

彎針

彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚缪ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲。

現(xiàn)象針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者

原因

醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練；

用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官；

或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位；

或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。

[-講義編號(hào)N0DE70211600030300000107：針對本講義提問]

處理

出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。

若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥?/p>

若由病人移動(dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩舒

切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。

[,二講義編號(hào)N0DE70211600030300000108：針對本講義提問]

斷針

斷針乂稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，

現(xiàn)象行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入E

原因

針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，進(jìn)針前失于檢查;

針刺時(shí)將針身全部刺入腌穴，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；

留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等，均可造成斷

［井義編號(hào)N0DE70211600030300000109：針對本講義提問］

處理

醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜

囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。

若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鎰子將針起出。

若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外

若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

為了防止折針，應(yīng)仔細(xì)地檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用：

避免過猛、過強(qiáng)地行針；

在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。

針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入U(xiǎn)俞穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時(shí)取

在進(jìn)針、行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。

對于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。

［'3講義編號(hào)N0DE70211600030300000110：針對本講義提問］

血腫

血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。

原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。

現(xiàn)象出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

處理

若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。

若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)、可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉拒

預(yù)防

仔細(xì)檢杏針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球按壓，

［、一講義編號(hào)N0DE70211600030300000111：針對本講義提問］

皮膚灼傷（起泡）

施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只;

如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，

如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，

如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷

［。講義編號(hào)N0DE70211600030300000112：針對本講義提問］

第04講針灸操作技術(shù)（四）

第五節(jié)常見急癥的針灸治療

偏頭痛

偏頭痛以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。

頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、潁部和枕部，疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為去

任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。

講義編號(hào)N0DE70211600030400000101：針對本講義提問］

典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前：