同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-普通外科

同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-普通外科[單選題]1.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，下列哪項(xiàng)不正確A.約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)B.老年人占大多數(shù)C.多中心者占大多數(shù)D.女性占大多數(shù)E.較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（江南博哥）正確答案：B參考解析：甲狀腺乳頭狀癌多見(jiàn)于30—45歲女性，80%腫瘤為多中心，較早可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤惡性程度低，預(yù)后較好。[單選題]2.關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項(xiàng)不正確A.腺體腫大呈彌漫性，常伴有眼球突出B.20—40歲病人常見(jiàn)C.容易發(fā)生心肌損害D.甲狀腺腫大與甲亢癥狀同時(shí)出現(xiàn)E.血清T3常明顯高于T4正確答案：C參考解析：原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大與甲亢癥狀同時(shí)出現(xiàn)，20～40歲多見(jiàn)，腺體腫大呈彌漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明顯高于T4.發(fā)生心肌損害較繼發(fā)性甲亢低。[單選題]3.關(guān)于原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)不正確A.中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀B.藥物治療或核素治療無(wú)效C.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤D.妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E.青少年甲亢病人正確答案：E參考解析：原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征為：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀；藥物治療或核素治療無(wú)效或堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥有困難者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手術(shù)禁忌證為：青少年甲亢；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。[單選題]4.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)不正確A.40歲以下女性多見(jiàn)B.按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種C.乳頭狀囊性腺瘤多見(jiàn)D.常無(wú)臨床癥狀，單發(fā)結(jié)節(jié)多見(jiàn)E.手術(shù)是治療本病唯一有效的方法正確答案：C參考解析：甲狀腺腺瘤按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。濾泡狀腺瘤和40歲以下女性多見(jiàn)，常表現(xiàn)為無(wú)臨床癥狀的單發(fā)結(jié)節(jié)。由于甲狀腺腺瘤有引起甲亢或惡變可能，應(yīng)早期手術(shù)。[單選題]5.關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，下列哪項(xiàng)不正確A.可由甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲狀旁腺腺瘤占大多數(shù)B.臨床上大致分為腎型、骨型和腎骨型三種C.臨床上表現(xiàn)為高血鈣、高尿鈣、低血磷和高尿磷D.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素和降鈣素通過(guò)對(duì)骨骼和腎作用進(jìn)行血鈣調(diào)節(jié)E.有癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即手術(shù)正確答案：D參考解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲狀旁腺腺瘤占80%，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)骨骼和腎。臨床上，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為高血鈣、高尿鈣、低血磷和高尿磷，有癥狀者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即手術(shù)。[單選題]6.以下甲狀腺腫瘤一般首選手術(shù)治療，但有一項(xiàng)不正確A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺髓樣癌瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺濾泡狀癌E.甲狀腺未分化癌正確答案：E參考解析：以下甲狀腺腫瘤一般首選手術(shù)治療，但甲狀腺未分化癌除外。因?yàn)槲捶只盒猿潭雀?，發(fā)展迅速，較早即可出現(xiàn)局部壓迫癥狀和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般不采用手術(shù)治療。[單選題]7.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.升高血鈣、血磷濃度正確答案：B參考解析：甲狀旁腺素的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡，它促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使骨鈣（磷酸鈣）溶解釋放入血，致血鈣和血磷濃度升高。當(dāng)其血中濃度超過(guò)腎閾時(shí)，便經(jīng)尿排出，導(dǎo)致高尿鈣和高尿磷。另一方面，甲狀旁腺素同時(shí)能抑制腎小管對(duì)磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此，當(dāng)發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)高血鈣、高尿鈣和低血磷。[單選題]8.40歲，女性，三年來(lái)勞累后氣促，曾診為哮喘.X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管最可能的診斷A.淋巴瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.肺癌D.胸骨后甲狀腺腫E.心包囊腫正確答案：D參考解析：根據(jù)該患者的病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)征象，最可能的診斷應(yīng)該是胸骨后甲狀腺腫。[單選題]9.女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠兩個(gè)月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是A.131I治療B.抗甲狀腺藥物治療C.終止妊娠D.甲狀腺大部切除E.心得安治療正確答案：D參考解析：手術(shù)是治療甲亢的主要方法之一。手術(shù)治療指征為：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以卜的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠。[單選題]10.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無(wú)效者E.少年兒童患者正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)治療禁忌證包括：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。[單選題]11.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正確答案：B參考解析：為了避免甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取充分而完善的準(zhǔn)備以保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。具體要求：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率小于90次／分；③基礎(chǔ)代謝率小于+20%.大部分病人達(dá)到上述要求時(shí)便可進(jìn)行手術(shù)。[單選題]12.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍正確答案：E參考解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備特別是將基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下則是預(yù)防的關(guān)鍵。[單選題]13.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后A.6小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)E.72小時(shí)以內(nèi)正確答案：D參考解析：術(shù)后呼吸困難和窒息是甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)原因?yàn)椋孩俪鲅把[壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術(shù)刨傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。因此，臨床上甲亢術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的呼吸狀況。[單選題]14.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即A.測(cè)定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D參考解析：甲狀腺手術(shù)后發(fā)生手足抽搐多為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，一旦發(fā)生，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，口服二氫速固醇長(zhǎng)期效果較好。[單選題]15.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：甲狀腺髓樣癌僅占甲狀腺癌的7%。來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞）.細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積。惡性程度中等.可有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。[單選題]16.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A.甲狀腺素B.促甲狀腺素C.降鈣索D.促甲狀腺激素釋放激素E.胰高血糖素正確答案：C參考解析：甲狀腺髓樣癌僅占甲狀腺癌的7%。來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞）.細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積。惡性程度中等.可有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。[單選題]17.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是A.ECTB.頸部X線攝片C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超掃描E.頸部CT正確答案：C參考解析：甲狀腺癌的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，若甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。彩超檢查可鑒別結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭裕瑢?shí)性結(jié)節(jié)并回聲不均勻，邊界不清楚，內(nèi)部有細(xì)小鈣化灶等惡性可能大。CT檢查常用于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)、定位，并判斷甲狀腺與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于甲狀腺癌診斷正確率達(dá)80%以上。[單選題]18.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律小齊。初步診斷最可能的是A.原發(fā)性甲亢B.單純性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱，可分為：①原發(fā)性甲亢：最常見(jiàn)，足指在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。病人年齡多在20—40歲之間。表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對(duì)稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。②繼發(fā)性甲亢：較少見(jiàn)，如繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)狀腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱，無(wú)突眼，容易發(fā)生心肌損害。③高功能腺瘤：少見(jiàn)，甲狀腺內(nèi)有單或多個(gè)自主性高功能結(jié)節(jié)，無(wú)突眼，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變。[單選題]19.上述患者確診主要依據(jù)A.頸部CTB.血T3、T4值C.甲狀腺B超D.頸部X線檢查E.MRI正確答案：B參考解析：無(wú)論是何種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)診斷有肯定價(jià)值的是測(cè)定血清中T4和T.；的含量。甲亢發(fā)生的早期，T3的上升較早而快，約4倍于正常值；而T1則較緩，僅兩倍半，故T3的測(cè)定是診斷甲亢的敏感依據(jù)。[單選題]20.該患者最佳的治療方法是A.內(nèi)科藥物治療B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.同位素治療E.外放射治療正確答案：B參考解析：手術(shù)是治療繼發(fā)性甲亢的主要方法之一，手術(shù)的痊愈率達(dá)90%～95%，手術(shù)死亡率低于1%。手術(shù)方式是雙側(cè)甲狀腺大部或次全切除術(shù)，切除腺體量應(yīng)根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80%～90%，并同時(shí)切除峽部；每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)（3～4g）。腺體切除過(guò)少容易引起復(fù)發(fā)，過(guò)多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。[單選題]21.下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B.骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C.“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D.Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E.治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：乳腺癌發(fā)生于乳房外上象限的居多。其轉(zhuǎn)移途徑主要是循乳房淋巴液的四個(gè)輸出途徑。最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肺和骨，在骨骼依次為椎體、骨盆和股骨。故B不對(duì)。癌細(xì)胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴管，淋巴水腫形成“橘皮征”。Paget病即為乳頭濕疹樣癌，惡性程度低，原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)。[單選題]22.乳腺癌最常發(fā)生疾病的部位為A.乳頭部位B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限正確答案：C參考解析：乳癌多見(jiàn)于外上象限，然后是其他象限以及乳頭、乳暈等部位。[單選題]23.40歲女性進(jìn)行乳腺癌普查時(shí)，下列哪一項(xiàng)檢查最為正確A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.鉬靶X線攝片C.超聲波檢查D.近紅外線掃描E.液晶熱圖檢查正確答案：B參考解析：篩查：鉬靶X線攝片；乳腺B超（35歲以下致密的乳腺/看血流）確診：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查[單選題]24.急性乳腺炎形成膿腫時(shí)，下列哪一項(xiàng)治療最為重要A.膿腫切開(kāi)引流B.中藥治療C.熱敷D.理療E.抗生素治療正確答案：A參考解析：急性乳腺炎在膿腫未形成前，主要是抗菌治療及排空乳汁，同時(shí)可用理療、中藥治療和熱敷。乳腺炎一旦形成膿腫則需及時(shí)做膿腫切開(kāi)引流。[單選題]25.乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治過(guò)程中下列哪項(xiàng)不正確A.一般無(wú)自覺(jué)癥狀B.常因乳頭血性溢液就診C.40～50歲女性多見(jiàn)D.惡變率為5%～10%E.常規(guī)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)正確答案：E參考解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤包括大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和中、小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤兩種類型，發(fā)病年齡在40—50歲，有5%～10%會(huì)發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)主要為：①乳頭溢液，為鮮紅色、暗紅色血性，或?yàn)榈S色漿液性液體，多無(wú)疼痛感覺(jué)，常在更換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)有少許污跡；②乳房腫塊，腫瘤小，常不能觸及，少數(shù)可觸及乳腺腫塊，多位于乳暈下或周圍，一般為直徑不超過(guò)1cm的小結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，邊界清楚，同樣按壓腫塊乳頭即有液體溢出。因本病有5%～10%的病人會(huì)發(fā)生惡變，治療應(yīng)積極，以手術(shù)切除為主。乳腺區(qū)段切除術(shù)，切除瘤體及其周圍病變的乳腺管系統(tǒng)。只有在惡性變時(shí)才行同側(cè)乳房切除和（或）加同側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)，故E不正確。[單選題]26.關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪項(xiàng)是不正確的A.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口B.乳房深部膿腫應(yīng)先行穿刺后再切開(kāi)C.切開(kāi)引流時(shí)一般應(yīng)取放射狀切口D.切開(kāi)引流時(shí)不應(yīng)切開(kāi)膿腫隔膜E.乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣作弧形切開(kāi)正確答案：D參考解析：乳房膿腫形成時(shí)主要是及時(shí)做膿腫切開(kāi)引流。手術(shù)時(shí)應(yīng)作放射狀切口，以避免損傷乳管而形成乳瘺；乳暈下膿腫應(yīng)作乳暈邊緣弧形切口；深部膿腫應(yīng)在壓痛最明顯處穿刺，然后作乳房下緣弧形切口，引流膿腫。如膿腫為多房間隔，則應(yīng)分開(kāi)間隔，以利于引流，故D不正確。[單選題]27.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺癌正確答案：A參考解析：乳頭溢液的病因與溢液的性狀有關(guān)。①血性溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見(jiàn)于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見(jiàn)于乳腺囊性增生病，偶爾見(jiàn)于乳腺癌；④漿液性無(wú)色溢液可見(jiàn)于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見(jiàn)于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進(jìn)；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。[單選題]28.急性乳腺炎的病因不包括A.乳頭內(nèi)陷B.乳汁過(guò)多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.嬰兒吸乳少正確答案：D參考解析：急性乳腺炎多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，往往發(fā)牛在產(chǎn)后3～4周，因乳汁淤積和細(xì)菌入侵所致。常見(jiàn)原因：全身抗感染能力下降、乳汁淤積、乳頭發(fā)育不良（內(nèi)陷）、乳管不通暢、乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少、乳頭破損或皸裂，細(xì)菌入侵。[單選題]29.惡性程度最高的乳癌類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.濕疹樣癌D.炎性乳癌E.髓樣癌正確答案：D參考解析：炎性乳腺癌并不多見(jiàn)，特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。炎性乳腺癌轉(zhuǎn)移廣，轉(zhuǎn)移快，預(yù)后差，1年生存率低。[單選題]30.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月，查體雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。該病人癌變的類型是A.乳頭濕疹樣癌B.髓樣癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.黏液細(xì)胞癌E.大汗腺樣癌正確答案：A參考解析：乳頭濕疹樣乳腺癌是一種少見(jiàn)類型的乳腺癌，惡性程度低，發(fā)展慢。乳頭有瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊，較晚發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]31.女性，38歲，左乳房無(wú)痛性腫物兩個(gè)月余。查體：左乳外上象限有-1.5cm×1.0cm×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是A.CTB.乳腺B超C.鉬靶X線檢查D.紅外線掃描E.腫物完整切除病理檢查正確答案：E參考解析：乳腺單發(fā)無(wú)痛性腫塊，表面不光滑，界限不清，要明確診斷腫物性質(zhì)，理想的方法是手術(shù)切除腫塊，病理檢查明確性質(zhì)。[單選題]32.乳癌組織侵及Cooper韌帶A.乳房皮膚凹陷B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭內(nèi)陷D.乳房紅腫、刺癢、增厚、粗糙，呈彌漫性病變E.乳頭皮膚呈濕疹性樣變正確答案：A參考解析：乳腺癌的增長(zhǎng)速度較快，隨著其體積的增大，侵犯周圍組織可引起乳房外形的改變。腫塊侵及乳頭及乳暈處乳管并使之縮短，而致乳頭內(nèi)陷。若累及Cooper韌帶，可致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。癌塊繼續(xù)增長(zhǎng)，表面皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫，淋巴水腫時(shí)可見(jiàn)毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成所謂“橘皮樣”改變。乳癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌以致癌塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。如果癌細(xì)胞伸延至背部和對(duì)側(cè)胸壁，則可緊縮胸壁，限制呼吸，稱鎧甲狀癌。有時(shí)皮膚可破潰而形成潰瘍，這樣潰瘍常有惡臭，容易出血。炎性乳癌較少見(jiàn)，發(fā)展迅速，預(yù)后差，局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)。[單選題]33.胸腔負(fù)壓正常值為A.吸氣相3～5cmH2O，呼氣相8～10cmH2OB.吸氣相8～10cmH2O，呼氣相3～5cmH2OC.吸氣相3～5mmHg，呼氣相8～10mmHgD.吸氣相8～10mmHg，呼氣相3～5mmHgE.吸氣相3～5kPa，呼氣相8～10kPa正確答案：B參考解析：胸腔負(fù)壓正常值為吸氣相8～10cmH2O，呼氣相3～5cmH2O。[單選題]34.單純性（閉合性）氣胸的胸腔負(fù)壓變化為A.吸氣相為負(fù)壓減弱，呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)B.吸氣相為負(fù)壓減弱，呼氣相負(fù)壓減弱C.吸氣相為負(fù)壓增強(qiáng)，呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)D.吸氣相為負(fù)壓消失，呼氣相負(fù)壓消失E.肺部漏氣口持續(xù)存在并持續(xù)漏氣，胸腔負(fù)壓進(jìn)行性減弱直至消失正確答案：B參考解析：閉合性氣胸漏氣已經(jīng)停止，肺部分壓縮，胸腔負(fù)壓數(shù)值減少，但整個(gè)呼吸周期仍然為負(fù)壓。傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測(cè)證明其低負(fù)壓的存在。[單選題]35.開(kāi)放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含義，下列哪一種說(shuō)法不正確A.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓B.吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流人胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓C.呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓D.胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡E.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)正確答案：A參考解析：由于吸吮性傷口的存在，開(kāi)放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓，至胸內(nèi)外壓力平衡為止；吸氣相則吸人外界大氣以填充胸腔并彌補(bǔ)壓力，至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。所以在整個(gè)呼吸周期中，吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出，胸腔壓力并不是靜止不變，而是圍繞著大氣壓上下波動(dòng)的。[單選題]36.張力性（高壓性）氣胸的胸腔壓力為A.支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣，胸內(nèi)壓力不斷升高B.胸內(nèi)壓吸氣相為負(fù)壓，呼氣相為正壓C.胸內(nèi)壓吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓D.吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負(fù)壓，呼氣相負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓E.傷側(cè)胸腔負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓，健側(cè)胸腔為負(fù)壓減低但仍然為負(fù)壓正確答案：E參考解析：張力性氣胸多為支氣管破裂，漏氣呈周期性間歇性，即吸氣時(shí)支氣管周圍彈力纖維牽拉使支氣管裂口張開(kāi)，漏氣進(jìn)入胸腔；呼氣時(shí)裂口合攏而口鼻開(kāi)放，所以胸內(nèi)氣體無(wú)從排除，肺內(nèi)氣體則可完全經(jīng)氣道排出體外而不經(jīng)支氣管裂口漏到胸腔。周而復(fù)始，氣體積聚張力升高，胸內(nèi)負(fù)壓越來(lái)越低直至負(fù)壓消失并進(jìn)一步發(fā)展最終逆轉(zhuǎn)為正壓。由于漏氣只進(jìn)不出，肺在整個(gè)呼吸周期都受壓縮，患側(cè)胸腔在吸氣相和呼氣相都呈正壓，而健側(cè)胸腔雖無(wú)氣體進(jìn)入但受到縱隔偏移之壓迫而也呈現(xiàn)負(fù)壓減弱，傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測(cè)證明健側(cè)胸腔的低負(fù)壓的存在。A錯(cuò)在持續(xù)二字；BCD則用似是而非的說(shuō)法來(lái)反復(fù)強(qiáng)化本病的基本概念。[單選題]37.自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說(shuō)法是A.自發(fā)性氣胸分型為單純性／交通性／高壓性，相應(yīng)的，外傷性氣胸分型為閉合（單純）性／開(kāi)放性／張力（高壓）性，所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病B.它們雖不是一個(gè)病，但只有病因不同C.它們雖不是一個(gè)病，但只有漏氣口位置不同D.病因和漏氣口位置都不同，但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E.外傷性氣胸必須外科治療，而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療正確答案：D參考解析：學(xué)完胸外科課程以后，善于聯(lián)想的學(xué)生可能會(huì)自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸，從而產(chǎn)生困擾。本問(wèn)題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來(lái)，融會(huì)貫通，解決這一困擾。A關(guān)于分型相對(duì)應(yīng)的聯(lián)想是正確的，應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確），由于B和C的原因，它們不是一個(gè)病，而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等，在兩病的某些類型均有采用，外科性治療如手術(shù)對(duì)兩病的適當(dāng)類型都可以采用。所以E也不正確。[單選題]38.關(guān)于胸腔閉式引流，不正確的說(shuō)法是A.最常用的引流裝置是水封瓶，它可與調(diào)壓瓶和吸引機(jī)組成胸腔負(fù)壓吸引裝置B.引流管的胸內(nèi)端應(yīng)設(shè)側(cè)孔，人胸2～3cm；瓶?jī)?nèi)端不設(shè)側(cè)孔，入水3--4cmC.胸壁引流口距離水封瓶液面應(yīng)有60cm落差防止倒吸D.引流管內(nèi)水柱應(yīng)有3～10cm波動(dòng)幅度，反映胸內(nèi)壓的實(shí)際數(shù)值E.胸腔負(fù)壓吸引系統(tǒng)的負(fù)壓吸引力由吸引機(jī)調(diào)整，常用負(fù)壓為100mmHg正確答案：E參考解析：過(guò)大的負(fù)壓吸引力不利于肺表面破口或支氣管破裂口的對(duì)合粘連和愈合，而且加快漏氣口的漏氣，甚至將氣管分叉處的流向左右肺的氣流全部吸向患側(cè)破口，并將健側(cè)肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困難加重以及胸痛。所以臨床使用負(fù)壓吸引裝置時(shí)，將調(diào)壓瓶?jī)?nèi)的調(diào)壓管（長(zhǎng)管）淹入水下15—20cm，利用調(diào)壓瓶來(lái)將負(fù)壓吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。[單選題]39.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸A.傷側(cè)肺呼吸音減弱B.傷側(cè)肺有噦音C.傷側(cè)胸部劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫E.傷側(cè)胸腔積液正確答案：D參考解析：皮下氣腫是張力性氣胸的征象。[單選題]40.下列關(guān)于肋骨折固定的方法，不正確的說(shuō)法為A.包括內(nèi)固定和外固定兩類B.外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C.外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D.內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E.氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對(duì)不伴有ARDS者依然適用正確答案：E參考解析：氣管插管機(jī)械輔助通氣對(duì)多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效，其主要作用是針對(duì)肺挫傷所致氧氣彌散障礙，對(duì)連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價(jià)值。但對(duì)連枷胸以胸壁浮動(dòng)通氣障礙為主、而肺部損害不重者，治療應(yīng)該以牽引固定為主，必要時(shí)手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)閞固定多發(fā)性肋骨折而氣管插管機(jī)械通氣是不可取的。[單選題]41.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.縱隔撲動(dòng)正確答案：B參考解析：A和C不構(gòu)成浮動(dòng)胸壁。D、E是連枷胸帶來(lái)的結(jié)果而非原因。多根多處肋骨骨折，胸壁失去支撐而軟化，是產(chǎn)生連枷胸的原因。[單選題]42.開(kāi)放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是A.胸部銳器傷B.胸壁傷口，存在氣胸體征C.火器傷，彈道進(jìn)入胸腔D.胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)E.呼吸時(shí)傷口有氣體出入正確答案：E參考解析：ABCD均未明確胸腔通過(guò)胸壁與外界保持持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)，只有E才是開(kāi)放性氣胸。[單選題]43.在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理足A.立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B.張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C.清理口腔和呼吸道分泌物與異物D.加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E.鎮(zhèn)靜吸氧正確答案：C參考解析：病人被塌方砸傷和掩埋，有連枷胸、開(kāi)放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先應(yīng)清除口腔咽喉分泌物，必要時(shí)氣管插管保持呼吸道通暢，即C。[單選題]44.血胸病人發(fā)熱、胸穿液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例為300：1，診斷為A.進(jìn)行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸D.需嚴(yán)密觀察E.血胸未感染正確答案：E參考解析：血胸穿刺液紅白細(xì)胞比值與血液近似，感染后白細(xì)胞增多，比例達(dá)到100：1具有診斷價(jià)值。[單選題]45.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括A.瞬間聲門緊閉B.胸內(nèi)壓驟升C.上半身靜脈血逆流D.毛細(xì)血管破裂出血E.小支氣管和肺泡破裂正確答案：E參考解析：A、B、C、D是本病的發(fā)病機(jī)制和病理生理變化。E不是。[單選題]46.肺爆震傷可以引起A.多根多處肋骨折B.口腔及眼結(jié)膜淤血C.頭頸，上肢毛細(xì)血管出血D.肺毛細(xì)血管出血，肺水腫E.血?dú)庑卣_答案：D參考解析：肺爆震傷是指沖擊傷引起肺的損傷，其中肺毛細(xì)血管出血和肺水腫為典型病變。[單選題]47.Beck三聯(lián)征是指A.靜脈壓降低，心音微弱，動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高，心音微弱，動(dòng)脈壓降低C.靜脈壓降低，心音有力，動(dòng)脈壓升高D.靜脈壓升高，心音有力，動(dòng)脈壓升高E.靜脈壓正常，心音正常，動(dòng)脈壓正常正確答案：B參考解析：A為血容量不足。B為心臟壓塞。C為心功能好轉(zhuǎn)。D可能為血容量多。E為循環(huán)正常狀態(tài)。Beck三聯(lián)征是心臟壓塞的一組癥狀，故B為正確答案。[單選題]48.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷心臟挫傷意義不大A.心臟聽(tīng)診B.X線攝片C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.心肌酶學(xué)正確答案：B參考解析：A、C、D、E對(duì)診斷心肌挫傷都具有一定價(jià)值。X線攝片心肌挫傷的診斷價(jià)值不大。[單選題]49.心臟挫傷下列什么說(shuō)法不正確A.應(yīng)積極剖胸探查B.不需手術(shù)。休息并監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上，治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥C.常規(guī)檢查ECG、CK及CD-MBD.CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E.特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或T正確答案：A參考解析：?jiǎn)渭冃募〈靷恍枋中g(shù)治療。如產(chǎn)生心律失?；蚣毙孕牧λソ邞?yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和對(duì)癥處理。單克隆抗體法測(cè)定CK-MB質(zhì)量（mass）的準(zhǔn)確性高于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定其活性值，心肌肌鈣蛋白I或T僅存于心房室肌，不受骨骼肌損傷的影響，特異性高。[單選題]50.下列關(guān)于心臟破裂的說(shuō)法有哪些不正確A.包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂B.少數(shù)病人呈亞臨床期表現(xiàn)而易漏診，若傷情平穩(wěn)可密切觀察或手術(shù)室內(nèi)局麻下小切口探查心包C.多數(shù)病人臨床期表現(xiàn)呈失血休克型，或呈心包填塞型，需積極手術(shù)D.有的病人呈瀕死期表現(xiàn)，需要急診室剖胸手術(shù)搶救E.懷疑本病者，完善各項(xiàng)檢查如照片或心臟超聲，從嚴(yán)掌握手術(shù)指征正確答案：E參考解析：心臟傷口和心包傷口的大小決定出血速度，因而心臟破裂后經(jīng)歷從亞臨床期或快或慢地發(fā)展為臨床期并加重為瀕死期直至死亡的過(guò)程，但通常前期極短發(fā)展極快。在不同階段呈現(xiàn)不同類型的表現(xiàn)，即“三期四型”。外傷史特別是下胸上腹部或心臟體表投影區(qū)刀傷史明確者，若受傷時(shí)間短，則不能排除心臟破裂；必須嚴(yán)密觀察而不能放走或脫離監(jiān)控外送檢查。高度懷疑者（例如該區(qū)刀傷）可以心包探查，以便明確亞臨床型心臟破裂。若已經(jīng)呈現(xiàn)臨床表現(xiàn)，更應(yīng)積極手術(shù)修補(bǔ)心臟，不可因反復(fù)檢查貽誤時(shí)機(jī)而延誤至瀕死甚至死亡。至于已經(jīng)呈現(xiàn)瀕死狀態(tài)，更要爭(zhēng)分奪秒立即就地施行急診室剖胸術(shù)，控制出血和心肺復(fù)蘇。所以，懷疑心臟破裂者，手術(shù)指征從寬，立即手術(shù)，避免任何不必要的檢查。[單選題]51.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是A.標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口B.左四肋隙后外側(cè)切口C.左四肋隙前外側(cè)切口D.正中劈胸骨切口E.節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口正確答案：C參考解析：左四肋間隙較寬，前外側(cè)切口開(kāi)胸時(shí)不需經(jīng)過(guò)肋床，故能快速進(jìn)胸；同時(shí)，此切口距離心臟最接近，對(duì)常見(jiàn)的心臟刀傷部位顯露較好·易于控制出血和處理傷口。[單選題]52.關(guān)于膈肌損傷，下列說(shuō)法中不正確的是A.按致傷原因分為穿透性和鈍性膈肌損傷B.穿透性損傷少見(jiàn)膈肌單獨(dú)受損，多有胸或腹部合并傷存在C.膈肌破裂本身難以診斷，傷側(cè)肩痛或胸腹部合并傷或許可提示檢查D.多因并發(fā)膈疝或胸腹探查止血術(shù)中檢查膈肌而得診E.胸腹部損傷無(wú)論是否合并膈肌損傷，皆稱胸腹聯(lián)合傷正確答案：E參考解析：胸腹部都有損傷，當(dāng)其又合并膈肌損傷時(shí)，稱胸腹聯(lián)合傷。[單選題]53.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是A.止痛、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸探查E.氣管插管或氣管切開(kāi)正確答案：A參考解析：肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不張和肺部感染。因此，胸閉合性單處肋骨骨折，治療要點(diǎn)是止痛、固定和防治并發(fā)癥。[單選題]54.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線所見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔抽出高壓氣體正確答案：E參考解析：張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫。肺胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，抽后好轉(zhuǎn)，不久加重。[單選題]55.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右側(cè)與正中問(wèn)擺動(dòng)E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)正確答案：E參考解析：開(kāi)放性氣胸的病理生理是傷側(cè)肺萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，因而健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱隔撲動(dòng)。[單選題]56.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是A.吸氧B.靜脈穿刺輸液C.攝胸部X線片D.立即閉合胸部創(chuàng)口E.立即剖胸探查正確答案：D參考解析：該患者屬開(kāi)放性氣胸，首要的急救處理是變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，故應(yīng)立即閉合胸部創(chuàng)口。[單選題]57.該患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完令萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是A.立即輸血B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流D.用注射器穿刺排氣E.繼續(xù)觀察正確答案：C參考解析：該患者隨后出現(xiàn)呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，應(yīng)考慮出現(xiàn)張力性氣胸可能，患者已經(jīng)收入院，此時(shí)正規(guī)處理是傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流。[單選題]58.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間正確答案：D參考解析：閉式胸腔引流的一般位置：液體：腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。氣體過(guò)200ml。[單選題]59.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A.脈搏快，血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300mlC.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降正確答案：B參考解析：胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量200ml[單選題]60.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低C.胸片陰影逐漸增大D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml正確答案：D[單選題]61.男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是A.肺損傷B.開(kāi)放氣胸C.心包積血D.血胸E.張力氣胸正確答案：C參考解析：心包壓塞（心包積血）的臨床表現(xiàn)和體征即心包壓塞三聯(lián)征（Beck三征）：靜脈壓升高（CVP＞15cmH2O）或頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，血壓降低，脈壓差減小。[單選題]62.男，25歲，被撞傷右胸后覺(jué)胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無(wú)明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流術(shù)C.輸血、輸液治療D.給氧E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案：E參考解析：閉合性單根或多根肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛和呼吸管理，固定胸廓能減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛，可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。[單選題]63.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨結(jié)核C.非特異性肋軟骨炎D.肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.肋軟骨肉瘤正確答案：C參考解析：非特異性肋軟骨炎（即Tietze?。┦且环N非化膿性肋軟骨腫大。女性多見(jiàn)。[單選題]64.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.診斷明確即可手術(shù)治療B.以青少年和年老體弱者多見(jiàn)C.結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D.胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)E.結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織正確答案：A參考解析：胸壁結(jié)核是指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨及胸骨發(fā)生的結(jié)核病變，多繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核，以青少年和年老體弱者多見(jiàn)。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)治療。所以診斷明確后就立即手術(shù)的做法是錯(cuò)誤的。[單選題]65.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胸壁膿腫為寒性膿腫B.病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：B參考解析：胸壁結(jié)核全身癥狀不明顯，若原發(fā)結(jié)核病灶尚有活動(dòng)，則有疲倦、盜汗、低熱、虛弱等中毒癥狀。胸壁結(jié)核膿腫表現(xiàn)為局部隆起，有波動(dòng)及輕壓痛，但無(wú)急性炎癥征象，稱為寒性膿腫或冷膿腫。[單選題]66.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A.混合性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.小氣道彌散功能障礙E.大氣道通氣功能障礙正確答案：C參考解析：漏斗胸病人常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，即用力呼氣量及最大通氣量明顯減少。[單選題]67.關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)理療和抗生素療效不明顯B.對(duì)封閉治療效果較好C.可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D.X線片可明確診斷E.必要時(shí)可考慮行肋軟骨切除正確答案：D參考解析：X線片肋軟骨不能顯影，故對(duì)診斷無(wú)幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。[單選題]68.關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的A.無(wú)家族傾向B.均伴有先天性心臟病C.心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D.x線片常有心臟向左移位E.早期不宜行手術(shù)治療正確答案：D參考解析：漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病，X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。早期手術(shù)效果較好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。[單選題]69.漏斗胸心臟X線檢查和心電圖常有A.心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)B.心臟向右移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)C.心臟向左移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)D.心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)E.心臟向左移位和向后旋轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：漏斗胸心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。[單選題]70.胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成A.不規(guī)則形B.圓形C.葫蘆狀D.橢圓形E.長(zhǎng)形正確答案：C參考解析：胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成葫蘆狀。[單選題]71.胸壁結(jié)核性膿腫又常稱A.痛性膿腫B.皮樣囊腫C.潰瘍性膿腫D.寒性膿腫E.發(fā)熱性膿腫正確答案：D參考解析：胸壁結(jié)核性膿腫病人多數(shù)除有局部不紅、不熱、無(wú)痛的膿腫外，幾乎沒(méi)有癥狀，故稱為寒性膿腫。[單選題]72.Tietze病多發(fā)生于第幾肋軟骨A.1～3B.2～4C.3～5D.4～6E.5～7正確答案：B參考解析：Tietze病多發(fā)生于第2-4肋軟骨。[單選題]73.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發(fā)灶部位哪一組正確A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.劍突肋骨D.胸骨肋軟骨E.肋骨椎體正確答案：A參考解析：原發(fā)于骨組織的胸壁腫瘤，20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨。[單選題]74.關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A.胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B.X線側(cè)位胸片可見(jiàn)上段胸骨向后凹陷C.心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D.早期手術(shù)效果好，3-4歲后即可手術(shù)矯治E.無(wú)家族傾向正確答案：D參考解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深.X線側(cè)位胸片可見(jiàn)下段胸骨向后凹陷，心臟x線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，有家族傾向，早期手術(shù)效果好，3-4歲后即町手術(shù)矯治。[單選題]75.關(guān)于Tietze病，下列哪項(xiàng)是正確的A.是一種化膿性炎癥B.男性多見(jiàn)C.多位于第4～6肋D.單側(cè)較多E.本病病因明確正確答案：D參考解析：Tietze病是一種非化膿性肋軟骨腫大，病因不明確，女性發(fā)病略多，多位于第2-4肋軟骨，單側(cè)較多。[單選題]76.關(guān)于Tietze病，下列哪項(xiàng)是正確的A.本病病因不明B.病理切片肋軟骨多有炎性改變C.X線片病變軟骨能顯影D.抗生素治療非常有效E.多采用手術(shù)治療正確答案：A參考解析：Tietze病病因不明，病理切片肋軟骨多無(wú)異常改變，X線片軟骨不能顯影，抗生素治療效果不明顯。一般采用對(duì)癥治療。[單選題]77.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是正確的A.手術(shù)不能徹底清除病變組織，以免影響愈合B.有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)手術(shù)效果更好C.術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染D.術(shù)后不能加壓包扎，以免血液積聚E.不可放置引流，以免形成竇道正確答案：C參考解析：胸壁結(jié)核手術(shù)要求徹底清除病變組織，術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)后加壓包扎，防止血液積聚，必要時(shí)放置引流。24小時(shí)拔除引流后再加壓包扎。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)。[單選題]78.關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項(xiàng)是正確的A.生長(zhǎng)比較慢B.邊緣清楚C.表面有擴(kuò)張血管D.腫塊堅(jiān)硬如骨E.一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)正確答案：C參考解析：原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，生長(zhǎng)比較迅速，邊緣不清，表面有擴(kuò)張血管，一旦確診，盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。[單選題]79.近年來(lái)臨床上膿胸的主要致病菌是A.β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.結(jié)核分枝桿菌正確答案：B參考解析：膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見(jiàn)。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，當(dāng)前臨床上膿胸致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌多見(jiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等亦較以前增多。[單選題]80.膿胸最常繼發(fā)于A.肺氣腫破裂B.支氣管肺癌C.肺部感染D.支氣管異物堵塞E.上呼吸道感染正確答案：C參考解析：膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)性感染，多繼發(fā)于肺炎。致病菌可通過(guò)直接擴(kuò)散、經(jīng)淋巴及血行性播散進(jìn)入胸膜腔。[單選題]81.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔鏡檢查D.超聲波檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D參考解析：病人患大葉性肺炎治療3周后又起畏寒、高熱，X線檢查見(jiàn)胸膜腔積液征，應(yīng)高度考慮繼發(fā)膿胸的可能。應(yīng)先行超聲波檢查明確胸腔內(nèi)是否為液體。[單選題]82.下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)A.慢性膿胸的后期B.慢性膿胸的早期C.合并結(jié)核性空洞D.合并支氣管擴(kuò)張E.肺內(nèi)廣泛破壞性病變正確答案：B參考解析：慢性膿胸的早期纖維板粘連不甚緊密，行胸膜纖維板剝除術(shù)可徹底切除膿腔壁，解除纖維板對(duì)肺組織的束縛和對(duì)胸壁的固定，使肺重新復(fù)張，肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)改善，效果最好。[單選題]83.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臟層胸膜充血B.滲出液稀薄C.細(xì)胞成分少D.胸穿抽膿較易E.排出滲液后肺不易復(fù)張正確答案：E參考解析：膿胸滲出期大量胸水滲出，滲出液稀薄、澄清、細(xì)胞成分少，呈漿液性。此期無(wú)纖維板形成，排出滲液后肺易復(fù)張。[單選題]84.關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.根據(jù)藥敏選用抗生素B.全身支持療法C.膿胸開(kāi)放引流術(shù)D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.反復(fù)胸膜腔穿刺抽膿正確答案：C參考解析：急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液，使肺復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開(kāi)放引流術(shù)。[單選題]85.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患側(cè)胸壁塌陷B.胸廓呼吸活動(dòng)受限C.縱隔向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部叩診呈實(shí)音E.聽(tīng)診呼吸音減低或消失正確答案：C參考解析：慢性膿胸由于纖維蛋白沉著機(jī)化，形成的纖維板構(gòu)成膿腔壁。纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔應(yīng)該向患側(cè)移位，并限制胸廓的活動(dòng)性，從而減低呼吸功能。[單選題]86.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B.患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C.大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D.X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E.X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失正確答案：C參考解析：大量積液使患側(cè)胸部呈現(xiàn)大片均勻陰影，縱隔應(yīng)該是在被推移后向健側(cè)移位。[單選題]87.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膿液十分稠厚B.胸膜表面形成厚的纖維板C.縱隔向患側(cè)移位D.患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿E.嚴(yán)重影響呼吸功能正確答案：D參考解析：慢性膿胸壁胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏，肋間隙變窄，胸廓塌陷，而不應(yīng)該是胸廓飽滿。[單選題]88.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)足錯(cuò)誤的A.大量中性粒細(xì)胞沉積B.大量纖維蛋白沉積C.肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn).膿腔有局限化傾向E.胸壁活動(dòng)受限正確答案：E參考解析：纖維蛋白化膿期纖維蛋白沉積于臟、壁胸膜表面，初期纖維蛋白膜附著不牢固，質(zhì)軟易于脫落，在壁、臟胸膜表面尚未形成纖維板，所以在此階段胸壁活動(dòng)尚不受限制。[單選題]89.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)重中毒癥狀B.體溫可高達(dá)40℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.患側(cè)胸廓飽滿E.杵狀指正確答案：E參考解析：急性膿胸臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至發(fā)冷、休克。杵狀指為慢性缺氧表現(xiàn)，在急性期病人不會(huì)出現(xiàn)這種變化。[單選題]90.下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A.慢性中毒癥狀B.貧血、低蛋白血癥C.低熱、氣促、咳嗽D.縱隔向健側(cè)移位E.患側(cè)呼吸音減低或消失正確答案：D參考解析：慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機(jī)化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，此時(shí)縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位，并限制胸廓活動(dòng)性。[單選題]91.關(guān)于膿胸的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.根據(jù)病程分為急性膿胸和慢性膿胸B.根據(jù)病原菌分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸C.根據(jù)病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D.根據(jù)胸液性質(zhì)分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E.根據(jù)病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸正確答案：D參考解析：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，其按病理發(fā)展過(guò)程可分為急性和慢性膿胸，按致病菌可分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸，按波及范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。[單選題]92.全膿胸是指膿液積聚在下述哪個(gè)部位A.肺與縱隔之間B.肺與膈肌之問(wèn)C.肺與局部胸壁之間D.占據(jù)一側(cè)胸膜腔E.肺葉之間正確答案：D參考解析：臨床上膿胸有各種名稱，大量滲出液體布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。[單選題]93.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A.發(fā)熱、胸痛B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.胸部x線檢查見(jiàn)胸膜腔有致密陰影E.胸膜腔穿刺抽出膿液正確答案：E參考解析：胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。[單選題]94.慢性膿胸病人常出現(xiàn)A.通氣性呼吸功能障礙B.阻塞性呼吸功能障礙C.限制性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.肺通氣血流比例失調(diào)正確答案：C參考解析：慢性膿胸的纖維蛋白及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成堅(jiān)厚纖維板壓迫肺，使肺不能膨脹，膿腔不能消失。壁胸膜增厚的纖維板導(dǎo)致肋骨聚攏，肋間隙變窄，又使胸廓活動(dòng)受限，順應(yīng)性下降，從而出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。[單選題]95.急性膿胸一般是指病程在A.6周以內(nèi)B.1個(gè)月以內(nèi)C.2個(gè)月以內(nèi)D.3個(gè)月以內(nèi)E.6個(gè)月以內(nèi)正確答案：A參考解析：膿胸病程在6周以內(nèi)時(shí)稱為急性膿胸。[單選題]96.慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于A.胸腔內(nèi)的膿液已被清除B.患側(cè)肺不張C.病程長(zhǎng)久，呼吸功能差D.胸膜纖維化，瘢痕收縮E.患側(cè)肺壓縮，健側(cè)肺氣腫正確答案：D參考解析：慢性膿胸時(shí)毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞形成肉芽組織，纖維蛋白機(jī)化，在壁、臟胸膜上形成韌厚致密的纖維板，固定緊束肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔向患側(cè)移位。[單選題]97.形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外A.急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染，如結(jié)核菌感染D.膿腔內(nèi)有異物E.胸廓塌陷呼吸運(yùn)動(dòng)受限正確答案：E參考解析：慢性膿胸形成的原因：①急性膿胸就診過(guò)遲，未及時(shí)治療；②急性膿胸處理不當(dāng)；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管胸膜瘺未及時(shí)處理；⑤有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。[單選題]98.小兒膿胸以哪種細(xì)菌為主A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌正確答案：A參考解析：由于抗生素的應(yīng)用，肺炎球菌、鏈球菌所致肺炎和膿胸已較以前減少，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌所致者卻大大增加，且以小兒多見(jiàn)。[單選題]99.以下哪項(xiàng)不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法A.塑料球填塞術(shù)B.改進(jìn)引流手術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜纖維板剝除術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)正確答案：A參考解析：慢性膿胸常用的手術(shù)有：①改進(jìn)引流；②胸膜纖維板剝除術(shù)；③胸廓成形術(shù)；④胸膜肺切除術(shù)。塑料球填塞術(shù)一般用于結(jié)核病，但現(xiàn)已少用。[單選題]100.慢性膿胸的外科治療基本原則應(yīng)除外A.改善全身情況B.消除致病原因C.促進(jìn)膿腔閉合D.盡可能恢復(fù)肺功能E.胸膜外胸廓改形術(shù)正確答案：E參考解析：慢性膿胸的治療原則：①改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良；②消滅致病原因和膿腔；③盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能。[單選題]101.男性，18歲，兩個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有-10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B.將閉式引流改為開(kāi)放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C參考解析：胸膜纖維板剝除術(shù)剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，可最大限度地恢復(fù)肺功能，是治療慢性膿胸的主要原則之一。適合病期不長(zhǎng)、纖維板粘連不甚緊密的病人。[單選題]102.下列肺大皰的胸部X線征象哪一項(xiàng)不正確A.肺透亮度增強(qiáng)B.大小不等數(shù)目的薄壁空腔C.完全無(wú)肺紋理，肺組織向肺門方向壓縮，弧度凸向外D.幾乎無(wú)肺紋理，肺組織向肺門方向壓縮，弧度凸向內(nèi)正確答案：C參考解析：此項(xiàng)為自發(fā)性氣胸的X線征象，容易與巨大肺大皰相混淆，其關(guān)鍵為：①肺壓縮的方向不同：氣胸是將全肺組織壓向縱隔，因此肺陰影的弧形是向外凸，而巨大肺大皰是在肺內(nèi)將肺壓向縱隔其弧線則向內(nèi)凸起；②氣胸應(yīng)完全看不到肺紋理。[單選題]103.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的手術(shù)適應(yīng)證哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.病變局限與一段、一葉者可做肺段或肺葉切除術(shù)B.病變?nèi)羟址敢粋?cè)多葉及全肺，可做多葉和全肺切除術(shù)C.雙側(cè)病變，若病變范圍總的肺容量不超過(guò)50%，肺功能檢查顯示切除后可耐受者，可根據(jù)情況一期或分期行雙側(cè)手術(shù)D.雙側(cè)病變范圍廣泛，一般不宜手術(shù)治療正確答案：B參考解析：此項(xiàng)未指出在病人肺功能許可的情況下才能進(jìn)行多葉切除和全肺切除，另外多葉切除因明顯影響肺功能而受到限制。[單選題]104.下列肺結(jié)核肺切除術(shù)的禁忌證哪一項(xiàng)不正確A.肺結(jié)核正在擴(kuò)展期，處于活動(dòng)期B.一般情況和心肺功能不能耐受手術(shù)C.病人年齡大D.合并肺外結(jié)核，系統(tǒng)抗結(jié)核治療不能控制者正確答案：C參考解析：病人年齡大并不是明確的禁忌證，主要看病人的全身情況和心肺功能，不是絕對(duì)的。[單選題]105.下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯(cuò)誤的A.術(shù)前應(yīng)做系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B.痰菌陽(yáng)性者應(yīng)做支氣管鏡檢查，明確有無(wú)支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個(gè)月正確答案：D參考解析：肺結(jié)核術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核6～12個(gè)月（而不是1個(gè)月），否則容易病變復(fù)發(fā)。[單選題]106.關(guān)于肺棘球蚴病的診斷依據(jù)的各項(xiàng)哪一項(xiàng)不正確A.病人有絳蟲病史B.X線胸片可見(jiàn)肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影C.超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變D.Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A參考解析：絳蟲史不確切，因絳蟲有多種，而造成肺包蟲病的為棘球蚴絳蟲，人是其中間宿主，必須與其終宿主（牧羊犬）接觸才能感染。因此正確的答案是與牧羊犬等犬類動(dòng)物接觸史。[單選題]107.胸片示右肺上葉不張與肺門腫塊陰影相連，其下緣呈S狀，這種典型的X線征象以下列哪種疾病可能性最大A.周圍型肺癌B.中心型肺癌C.肺結(jié)核D.肺部良性腫瘤正確答案：B參考解析：這是右肺上葉中心型肺癌阻塞上葉支氣管造成上葉不張與肺門塊重疊造成的最典型的X線征象，應(yīng)記住和靈活掌握。[單選題]108.以下胸部X線征象哪一項(xiàng)不支持周圍型肺癌的診斷A.肺野周圍孤立性圓形或橢圓形陰影輪廓不規(guī)則B.呈較小的分葉或切跡，邊緣模糊，有細(xì)短毛刺C.邊緣光滑、清晰D.呈現(xiàn)為厚壁的空洞，內(nèi)壁凹凸不平正確答案：C參考解析：肺部球形陰影，邊緣光滑，境界清楚的X線征是肺良性腫瘤的征象。[單選題]109.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移癌，以下哪項(xiàng)處理方法是不正確的A.由于是從其他腫瘤轉(zhuǎn)移的，因此一律不行手術(shù)治療B.原發(fā)腫瘤已治療