42第七篇第42章-抗惡性腫瘤藥物-

第42章抗惡性腫瘤藥物教學(xué)要求掌握抗惡性腫瘤藥物的分類及主要不良反應(yīng)；掌握抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用原則；熟悉抗惡性腫瘤藥物的作用、臨床應(yīng)用和用藥監(jiān)護(hù)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.抗惡性腫瘤藥物的分類及主要不良反應(yīng)。2.常用抗惡性腫瘤藥物的作用、臨床應(yīng)用和用藥護(hù)理。3.抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用原則。教學(xué)難點(diǎn)1.抗惡性腫瘤藥物的分類。2.常用抗惡性腫瘤藥物的作用、臨床應(yīng)用和用藥護(hù)理。重點(diǎn)、難點(diǎn)解析1.抗惡性腫瘤藥物的分類（1）根據(jù)對(duì)增殖周期細(xì)胞的作用分類。①細(xì)胞周期特異性藥：主要作用于S期的藥物：如甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶等；主要作用于M期的藥物：如長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿等。②細(xì)胞周期非特異性藥：該類藥物對(duì)增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞均有抑制或殺滅作用，如烷化劑和抗腫瘤抗生素。有的還可殺滅非增殖細(xì)胞群。（2）根據(jù)抗腫瘤藥的作用環(huán)節(jié)分類。①影響核酸合成藥如甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶等。②影響DNA結(jié)構(gòu)與功能藥如絲裂霉素、博來(lái)霉素等。③干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成藥物如放線菌素D、柔紅霉素等。④抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥如長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿等。⑤調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥如雄激素、雌激素等。2.抗惡性腫瘤藥物的主要不良反應(yīng)抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)多，包括胃腸道反應(yīng)、抑制骨髓造血功能、脫發(fā)、肝損害、腎毒性和膀胱毒性、心肌毒性、抑制免疫功能、致癌、致畸、致突變作用、肺損害、神經(jīng)毒性和耳毒性等。課時(shí)安排本章安排1課時(shí)。教學(xué)大綱第一節(jié)抗惡性腫瘤藥物概述一、細(xì)胞增殖周期及藥物作用環(huán)節(jié)1.增殖期細(xì)胞2.非增殖期細(xì)胞3.無(wú)增殖力細(xì)胞二、抗惡性腫瘤藥物的分類1.根據(jù)對(duì)增殖周期細(xì)胞的作用分類2.根據(jù)抗腫瘤藥的作用環(huán)節(jié)分類三、抗惡性腫瘤藥的不良反應(yīng)及用藥護(hù)理1.胃腸道反應(yīng)2.抑制骨髓造血功能3.脫發(fā)4.肝損害5.腎毒性和膀胱毒性6.心肌毒性7.抑制免疫功能8.致癌、致畸、致突變9.肺損害10.神經(jīng)毒性和耳毒性第二節(jié)常用抗惡性腫瘤藥物一、影響核酸合成藥1.甲氨蝶呤2.巰嘌呤3.氟尿嘧啶4.羥基脲5.阿糖胞苷二、影響DNA結(jié)構(gòu)與功能藥1.環(huán)磷酰胺2.噻替派3.白消安4.絲裂霉素5.博萊霉素6.柔紅霉素7.順鉑8.卡鉑三、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成藥物1.放線菌素D2.多柔比星四、抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥1.長(zhǎng)春堿類2.紫杉醇3.高三尖衫酯堿五、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥1.腎上腺皮質(zhì)激素類2.雌激素類3.雄激素類4.他莫昔芬第三節(jié)抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用原則1.序貫