膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)課件

膝痹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

9/26/2024目錄

一、膝痹概述二、臨床表現(xiàn)三、一般護(hù)理四、臨證護(hù)理五、中醫(yī)特色護(hù)理六、飲食護(hù)理七、給藥護(hù)理八、情志護(hù)理九、并發(fā)癥的護(hù)理十、健康指導(dǎo)9/26/2024二、臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛：疼痛是膝痹最主要癥狀。疼痛部位在關(guān)節(jié)周圍，初期為輕微的鈍痛。疼痛逐漸出現(xiàn)，持續(xù)存在，行走時(shí)明顯，上下樓梯或蹲站時(shí)加重。很多病人有夜間痛，影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)病人不能行走。2、關(guān)節(jié)腫脹、積液：大部分病人有關(guān)節(jié)腫脹，常發(fā)生在髕骨周圍。關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復(fù)發(fā)。3、關(guān)節(jié)摩擦音：是膝痹的特征性表現(xiàn)。病情輕的病人摩擦音細(xì)小，嚴(yán)重的病人摩擦音粗大。9/26/2024二、臨床表現(xiàn)4、關(guān)節(jié)發(fā)僵：病人清晨起床時(shí)感關(guān)節(jié)發(fā)僵、不適，活動(dòng)后消失，時(shí)間一般小于30分鐘，稱為“晨僵”。5、關(guān)節(jié)松動(dòng)：由于關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)韌帶松弛，造成關(guān)節(jié)松動(dòng)。病人行走時(shí)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)，左右“打晃”。關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷。6、關(guān)節(jié)畸形：嚴(yán)重、晚期病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)梭形重大，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形最多見。關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形會(huì)造成關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，是引起疼痛的重要原因。

9/26/2024三、一般護(hù)理

1、保持病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜。2、保持病人情緒穩(wěn)定，疏導(dǎo)不良心理。3、囑患者適當(dāng)活動(dòng)，切勿過度。4、觀察患者局部疼痛、腫脹情況，注意保暖。

9/26/2024四、臨證護(hù)理1、血瘀證：疼痛劇烈，痛如針刺。舌苔薄黃或薄白，舌質(zhì)紫，脈弦緊。（1）注意休息，盡量保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。（2）遵醫(yī)囑局部進(jìn)行理療、熱敷和按摩以活血化瘀。9/26/2024四、臨證護(hù)理2、風(fēng)寒濕證:痛有多處，數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)受累，筋脈拘急，局部略有腫脹。舌苔薄白，舌質(zhì)淡、脈緊。（1）注意防風(fēng)、保暖，保持環(huán)境干燥。（2）以灸代針或以灸助針，進(jìn)行全身理療，有針對(duì)性選擇西藥內(nèi)服。

9/26/2024四、臨證護(hù)理3、肝腎虧虛證：病變緩解，患者形體虛弱，腰膝酸軟，神疲乏力。舌苔薄，質(zhì)胖大，脈緩而沉。（1）給予合理飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富。（2）中藥湯劑宜溫服。

9/26/2024五、中醫(yī)特色護(hù)理1、電針：穴取犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴、足三里、鶴頂、血海、三陰交。選用40mm、0.25?規(guī)格毫針，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時(shí)用TDP照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針20分鐘，每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。2、中藥貼敷選用“活血散”（科室協(xié)定方，特色治療，主藥為防風(fēng)、狗脊、土鱉蟲、紅花、澤蘭、木香、三棱等），每日一貼。9/26/2024五、中醫(yī)特色護(hù)理3、推拿治療主要手法為拿捏、點(diǎn)、按、彈撥、搖法。手法要求點(diǎn)、按、彈撥手法力度以患者能耐受為度，搖法宜輕緩，手法操作結(jié)束以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱為度，每次15分鐘，每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。4、艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分鐘，一日一次9/26/2024五、中醫(yī)特色護(hù)理5、中藥熏蒸：患者臥于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分鐘。適用于風(fēng)寒濕痹、瘀血閉阻、肝腎虧虛證。每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。9/26/2024六、飲食護(hù)理

飲食多宜含鈣豐富的食物，如魚、蝦、雞蛋、黃豆、豬骨等?；疾∑陂g控制脂肪和動(dòng)物性食品，多吃堅(jiān)果、奶類、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，忌食生冷油膩肥厚之品。

9/26/2024七、給藥護(hù)理

1、服藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2、中藥湯劑宜服或溫服，注意服藥后反應(yīng)。3、疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，觀察用藥后效果。4、巡視病房，觀察用藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。9/26/2024八、情志護(hù)理

要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。9/26/2024九、并發(fā)癥的護(hù)理

1、關(guān)節(jié)畸形：注意休息適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高下肢。2、股四頭肌萎縮：行走時(shí)會(huì)有打軟腿的現(xiàn)象，應(yīng)囑其防止摔倒。3、關(guān)節(jié)積液：置膝關(guān)節(jié)于屈曲5°~10°的位置，減輕關(guān)節(jié)的壓力，緩解疼痛。

9/26/2024十、健康指導(dǎo)

1、防寒保暖，盡量避免受凍，消除焦慮，保持心情樂觀、豁達(dá)。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，如早操慢跑、太極拳等，避免骨