內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)模擬11

[模擬]內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)模擬11

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

[A].Good-pasture綜合征

[B].韋格內(nèi)肉芽腫

[C].顯微鏡下多血管炎

[D].尿毒癥肺

[E].狼瘡性腎炎

第1題：

男性，61歲。乏力2個月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙下肺多發(fā)結(jié)節(jié)。

化驗:血色素8g/dl,尿Pro(++),RBC10-20/HP；血C-ANCA(+)

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第2題：

女性，65歲。間斷咳嗽，咯血2個月，1周前出現(xiàn)雙下肢水腫?；灒耗騌t：

Pro(++)RBC15-20/HP；血生化：Cr600umol/L；抗-GBM抗體(+)

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第3題：

女性，60歲。反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛2年?；灒耗騌t：Pro(++),RBC5-8/HP；

血肌酎210umol/L,血Rt：WBC3000/mm3

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

韋格內(nèi)肉芽腫的特異表現(xiàn)為：上呼吸道受累；肺部表現(xiàn)：中、下野結(jié)節(jié)和浸

潤；腎病變；其他眼、耳、皮膚等，典型病例大約90%C-ANCA陽性。

[A].胃腸道反應(yīng)

1

[B].乳酸酸中毒

[C].低血糖反應(yīng)

[D].白細(xì)胞減少

[E].水腫

第4題：

二甲雙胭最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第5題：

羅格列酮最常見的不良反應(yīng)是一

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第6題：

格列本腺最常見的不良反應(yīng)是

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第7題：

二甲雙胭最常見的不良反應(yīng)是一

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第8題：

阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)是

2

參考答案:

A

詳細(xì)解答：

[A].低血鉀，低血鈉,CO2cp下降

[B].正常血鉀，低血鈉,CO2cp正常

[C].低血鉀，高血鈉，CO2cp正常

[D].低血鉀，高血鈉，CO2cp升高

[E].正常血鉀，高血鈉，CO2cp升高

第9題：

糖尿病酮癥酸中毒存在

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第10題:

高滲性非酮癥糖尿病昏迷存在

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

糖尿病酮癥酸中毒常血鉀正?；蚱?，血鈉偏低，C02CP下降，高滲性非酮

癥糖尿病昏迷，血鈉常高達155moi/L,血鉀降低，CO2cp正?；蜉p度降低。

[A].慢性藥物中毒性間質(zhì)性腎炎(止痛劑腎病)

[B].慢性間質(zhì)性腎炎

[C].急性腎小球腎炎

[D].急性間質(zhì)性腎炎

[E].慢性腎小球腎炎

第11題：

患者，男，29歲，應(yīng)用青霉素類抗生素4天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛,

血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，尿常規(guī)：Pro(++),WBC(++),RBC(+),24小時尿蛋白

定量為1.5g/24h

參考答案:

D

詳細(xì)解答:

3

第12題:

患者，女，58歲，夜尿增多5年，監(jiān)測血壓一直正常。尿常規(guī)Pro(+),WBC9-

12/HP,尿GLU(+)024小時尿蛋白0.7g/24h0血鉀5.6mmol/L

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第13題:

患者，女，47歲，多尿2年，高熱、劇烈腰痛、肉眼血尿2天。因類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎長期服用止痛劑20余年。血壓130/80mmHg。尿常規(guī):Pro(+),WBC(+),少

量顆粒管型，X光片見腎乳頭壞死征象

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

[A].陰離子間隙增大

[B].C02cp升高

[C].尿糖陰性

[D].血糖11.Immol/L

[E].血鈉155mmol/L

第14題：

高滲性昏迷________

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第15題：

糖尿病酮癥酸中毒

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

4

第16題:

低血糖昏迷

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，C02CP下降，尿糖強陽性，血糖常為

16.7~33.3mmol/L,血鈉降低。高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正?；蜉p度

下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/Lo低血糖

昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。

[A].糖尿病腎病I期

[B].糖尿病腎病H期

[C].糖尿病腎病HI期

[D].糖尿病腎病IV期

[E].糖尿病腎病V期

第17題:

早期糖尿病腎病為

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第18題：

臨床糖尿病腎病為

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第19題：

糖尿病腎病腎小球濾過率升高的是

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

5

第20題：

糖尿病腎病尿毒癥期為—

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第21題：

糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

[A].腎前性急性腎衰

[B].急性腎小管壞死

[C].急進性腎小球腎炎

[D].腎后性急性腎衰

[E].急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰

第22題:

女性,84歲，高熱、嗜睡,尿量350ml/24h,尿鈉20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387

umol/L,經(jīng)補液抗感染治療后，BUN12.4mmol/L,Crl61umol/L,尿量500ml/24h

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第23題:

女性，56歲，發(fā)熱2周，應(yīng)用消炎痛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h,

BUN27mmol/L,Cr56111moi/L。腎活檢病理示:20個腎小球，2個纖維性新月體,

腎間質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

參考答案:

E

6

詳細(xì)解答：

第24題：

男性，72歲，突發(fā)腹痛伴血尿，尿量50ml/24h,BUN21mmol/L,Cr402Pmol/L,

治療后，尿量700ml/24h,BUN8mmol/L,Crl05umol/L

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第25題:

男性，29歲,發(fā)熱1周，鏡下血尿,尿Pro(+++),Bpl50/90mmHg,HGB、8.Og/dl,

BUN32mmol/L,Cr735umol/L

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第26題:

男性，45歲，腦出血昏迷，20里甘露醇250mlQ4h治療，24h后出現(xiàn)尿量200ml/24h,

BUN45mmol/L,Cr830umol/L,HGBU.Ig/dl

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

該患者用甘露醇后出現(xiàn)尿少、腎功能異常，應(yīng)考慮急性腎衰，甘露醇所致的

急性腎衰多為急性腎小管壞死。

[A].腎小管酸中毒

[B].彌漫增殖性腎炎

[C].淀粉樣變

[D].Bartter綜合征

[E].Liddle綜合征

第27題：

女性,42歲，診斷干燥綜合征2年，1個月來腰痛，周身無力，查尿pH7.0,SG1.015,

Glu5.5mmol/L,Pr00.3g/L,WBC6/u1,RBC2/u1；血CRE92umol/L,

BUN6.6mmol/L,K+3.2mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-107mmol/L,Ca2+2.3mmol/L；

考慮合并出現(xiàn)

7

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第28題:

男性,30歲，因低熱2個月，下肢浮腫伴腰痛1個月就診?；?zāi)騊H6.5.SG1.015,

Glu5.5mmol/L,Pro3g/L,WBC12/U1,RBC15/u1；血CRE14511moi/L,

BUN9.6mmol/L,K+3.6mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-104mmol/L,Ca2+2.2mmol/L；

ANAI：160；可能的診斷是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第29題:

女性，25歲，乏力浮腫來診；查體血壓正常，化驗?zāi)騪H6.0,SG1.015,Pro陰

性，WBC2/U1,RBC2/H1；血CRE91umol/L,BUN6.6mmol/L,K+2.6mmol/L,

Na+133mmol/L,Cl-97mmol/L,醛固酮325.7pg/ml。應(yīng)考慮診斷是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

[A].骨髓瘤腎病

[B].淀粉樣變性

[C].原發(fā)性小血管炎腎損害

[D].Good-pasture綜合征

[E],狼瘡性腎炎

第30題:

男性患者，57歲，持續(xù)性蛋白尿1年余，惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白3個月，

伴腰舐部疼痛，X線片示骨盆彌漫性骨質(zhì)疏松，血清蛋白電泳見M蛋白，輔助檢

查示貧血

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

8

第31題：

男性患者，52歲，發(fā)熱、咳嗽半年余，蛋白尿、鏡下血尿2個月，消瘦、乏力,

輔助檢查示貧血、血沉快，CRP(+),血清ANCA(+)

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第32題:

男性患者，28歲，發(fā)熱、咳嗽20余天，輕微咯血，尿少、浮腫1周，輔助檢查

示貧血、腎功能損害，CRE465口mol/1,抗GBM(+),腎臟免疫病理示IgG呈線條

狀沿基膜沉積

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第33題：

患者男性，65歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿2個月余入院，既往有心肌病病史，巨舌

綜合征，入院后腎活檢示電鏡下特異性纖維絲樣淀粉樣蛋白，剛果紅染色

(+)_______

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

[A].醛固酮減少

[B].腎素增高

[C].尿鉀減少

[D].高血鈉

[E].酸中毒

第34題：

腎動脈狹窄可見

參考答案:

B

9

詳細(xì)解答：

第35題：

Liddle綜合征可見

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

[A].骨髓瘤性腎病

[B],狼瘡性腎炎

[C].腎病綜合征

[D].急性腎小球腎炎

[E].過敏性紫瘢腎炎

第36題：

男性，25歲，雙下肢分批出現(xiàn)散在紫瘢2個月，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，24

小時尿蛋白定量2.5g,血肌酎7611nlol/L

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第37題:

女性，27歲，關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍3個月，24小時尿蛋白定量3.7g,血漿白蛋

白29g/L,血ANA陽性，血ds-DNA陽性

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第38題:

男性，32歲，眼瞼及雙下肢水腫10天，24小時尿蛋白定量4.2g,血漿白蛋白

27g/L_______

參考答案:

C

10

詳細(xì)解答:

第39題:

男性，67歲，雙下肢水腫2個月，血色素72g/L,24小時尿蛋白定量2.0g,血

漿白蛋白31g/L,血漿球蛋白38g/L,血IgA高于正常，血IgG及IgM低于正常,

血肌酢176umol/L

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

[A].糖尿病腎病

[B].狼瘡性腎炎

[C].小血管炎

[D].抗GBM抗體型腎小球腎炎

[E].急性腎小球腎炎

第40題：

男性,60歲。有糖尿病史4年,關(guān)節(jié)痛伴惡心，乏力2周?；?血Rt：WBC4000/mm3,

Hb86g/L,尿Rt：Pro(++),RBC5-10/HP；血肌酎200Kmino1/L。腎穿刺病理示:

局灶節(jié)段性毛細(xì)血管伴壞死。免疫熒光檢查(-)

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第41題：

男性，55歲。有糖尿病史5年，關(guān)節(jié)痛、雙下肢皮疹半年，尿少浮腫1周?；?/p>

驗:血RlHb78g/L,WBC3500/mm3,尿Rt：Pro(++),RBC10-20/HP,血ALB34g/L,

肌酎16011moi/L,補體降低，HBV指標(biāo)(-)。胸片示：雙側(cè)少量胸腔積液。腎穿

刺光鏡檢查示膜增生性腎小球腎炎。免疫熒光檢查IgG(+++),IgA(+++),

IgM(++),Clq(++),C3(+++),FRA(++)沿毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第42題:

11

男性，68歲。有糖尿病史8年，關(guān)節(jié)痛1年，雙下肢水腫3個月。化驗：HblOOg/L,

WBC4.1X109/L,尿Rt：Pro(+++),RBCO-1/HP；血ALB32g/L,肌酎180umol/Lo

胸片示：雙側(cè)胸腔少量積液。腎穿刺示系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，基底膜增厚，

部分毛細(xì)血管瘤樣擴張。免疫熒光檢查IgG及C3沿毛細(xì)血管壁呈線樣沉積

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

[A].刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素

[B].激活PPARy,提高細(xì)胞對胰島素作用的敏感性

[C].抑制小腸黏膜狀緣的a-葡萄糖甘酶

[D].抑制糖原異生和分解

[E].促進胰島B細(xì)胞合成胰島素

第43題:

阿卡波糖的作用機制

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第44題：

苯甲酸衍生物的作用機制

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第45題:

二甲雙胭的作用機制一

參考答案:

D

詳細(xì)解答:

12

第46題:

羅格列酮的作用機制

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第47題：

格列齊特的作用機制—

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

[A].腎小球微小病變

[B],系膜增生性IgA腎小球腎炎

[C].膜性腎病

[D].毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

[E].系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

第48題:

男性，32歲，上呼吸道感染2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性、

尿紅細(xì)胞滿視野,24小時尿蛋白定量3.8g,血漿白蛋白29g/L,血肌酎HOumol/L

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第49題:

男性，9歲，眼瞼及雙下肢水腫3天，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性、無尿紅細(xì)胞,

24小時尿蛋白定量5.4g,血漿白蛋白27g/L,血肌肝95umol/L

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

13

第50題:

男性，29歲，雙下肢水腫、間斷性肉眼血尿3個月，血壓增高，血色素89g/L

尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，24小時尿蛋白定量4.1g,血漿白蛋白26g/L,

血肌酎264umol/L,血補體C3降低

參考答案:

E

詳細(xì)解答:

第51題:

男性，65歲，雙下肢輕度水腫2個月，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞0?

2/HP,24小時尿蛋白定量4.8g,血漿白蛋白25g/L,血肌酎78umol/L

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

[A].結(jié)節(jié)性多動脈炎

[B].顯微鏡下多血管炎

[C].韋格內(nèi)肉芽腫

[D].過敏性紫藏性腎炎

[E],狼瘡性腎炎

第52題:

男性，60歲。間斷發(fā)熱1個月，最高體溫38℃,伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹,

2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶?；灒貉篧BC12000/mm3,HB75g/L；

尿Pro(+++)RBC許多/HP；生化：Cr560umol/L,ALB30g/L；P-ANCA(+)ANA(-)

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第53題:

男性，50歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫2個月，腰痛、嘔血、黑便1周。化驗：血

Rt：WBC15000/mm3,Hbl00g/L；尿Rt：Pro(++),RBC滿視野/HP。腸系膜動脈造

影小動脈可見直徑3?5mm血管瘤。血肌酎28口mol/L,HbsAg(+)

14

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第54題:

男性，59歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢皮疹、間斷低熱2周，顏面部及雙下肢水腫1周

咳嗽、呼吸困難2天?；?WBC11000/mm3,Hb98g/L；尿Rt：Pro(++),RBC

許多/HP。血生化:ALB32g/L,Cr：610umol/L,C-ANCA(+)O胸片示：雙中下肺

片狀及結(jié)節(jié)狀陰影

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

結(jié)節(jié)性多動脈炎是以中小肌性動脈的節(jié)段性炎癥與壞死為特征，是一種非肉

芽腫性血管炎，累及全身各組織器官的血管，可有消化道出血、微小血管瘤等。

3.韋格內(nèi)肉芽腫的特異表現(xiàn)為：上呼吸道受累；肺部表現(xiàn)：中、下野結(jié)節(jié)和浸

潤；腎病變；其他眼、耳、皮膚等，典型病例大約90%C-ANCA陽性。

[A].1型腎小管酸中毒

[B].n型腎小管酸中毒

[c].iv型腎小管酸中毒

[D].慢性腎盂腎炎

[E].慢性腎功能不全腎衰竭期

第55題:

女性，50歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期服用布洛芬(芬必得)6年，尿檢出現(xiàn)尿糖+,

pH值7.0o血Na+130mmol/L,K+3.2mmol/L,尿氯化/試驗pH5.0,尿NaC03

再吸收試驗FE-HC0317%o診斷考慮

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第56題：

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

15

第57題：

男性，67歲，患糖尿病20余年，高血壓15年，反復(fù)下肢浮腫2年來診?；?/p>

尿pH5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,Pro3g/L,WBC12/uLRBC8/u1；血CRE312

Umol/L,BUN22.9mmol/LK+6.Immol/L,Na+135mmol/L,Cl-101mmol/L,

Ca₂+l.8mmol/L,醛固酮llOpg/ml；最可能的診斷為一

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第58題:

女性，18歲，因乏力查血壓120/70mmHg,pH6.5,SGI.015,Pr00g/L,WBC4/U1,

RBC2/H1；血CRE76umol/L,BUN5.8mmol/L,

K+3.3mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-108mmol/L,Ca₂+2.3mmol/L；尿

酸負(fù)荷實驗PH6.0；堿負(fù)荷試驗FE-HC034.5%,診斷考慮為

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第59題:

女性，58歲，患高血壓30年，糖尿病10余年，因浮腫少尿就診?；?zāi)騪H6.5,

SG1.010,Glu5.5mmol/L,Prol.5g/L,WBC6/u1,RBC12/U1；血CRE424umol/L,

BUN25.6mmol/l,K+5.9mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-105mmol/L,

Ca₂+2.Immol/L；診斷考慮為

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

IV型腎小管酸中毒為高鉀型腎小管酸中毒，常伴有某些慢性腎病或腎上腺

病，可有低醛固酮血癥。

[A].糖尿病伴膜性腎病

[B].糖尿病伴IgA腎病

[C].糖尿病伴抗基膜抗體型腎小球腎炎

[D].糖尿病腎病

[E].糖尿?。↖I型）伴膜增生性腎炎

第60題:

男性，58歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病史5年。化驗：尿蛋白（+++）,RBC5-10/HPo腎穿刺

16

系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生。免疫熒光檢查IgA(+++),lgG(+),IgM(+),Clq(-),

C3(++),FRA(++),沿毛細(xì)血管壁及系膜呈團狀及顆粒樣沉積

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第61題：

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病5年?；灒耗騊ro(+++),RBC2?4/HP。腎穿刺：基

膜增厚，可見釘突形成。免疫熒光檢查：IgA(+),IgG(++),IgM(+),Clq(-),

C3(++),FRA(++),沿毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第62題：

女性，60歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病12年，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫?；灒耗騌t：

Pro(+++)RBC0?1/HP；血Cr360口mol/L。腎穿刺病理：腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)

重度增生，基膜彌漫增厚，KT結(jié)節(jié)形成。免疫熒光檢查：IgA(+),IgG(+++),

IgM(+),Cl(-),C3(++),FRA(++),沿毛細(xì)血管壁呈線樣沉積

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第63題:

女性，55歲。有糖尿病史4年，2周前"上感''后出現(xiàn)顏面及雙下肢腫。查尿

Pro(+++),RBC許多/HP,血肌酎400Hmol/L。腎穿刺病理示：腎小球毛細(xì)血管

神破壞，60%小球有細(xì)胞性新月體形成。免疫熒光檢查示：IgA(+),IgG(+++),

IgM(+),Clq(-),C3(++),FRA(++),沿毛細(xì)血管壁呈線樣沉積.

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

17

[A].酚妥拉明試驗

[B].禁水加壓試驗

[C].螺內(nèi)酯試驗

[D].隔夜地塞米松抑制試驗

[ELACTH興奮試驗

第64題:

有助于明確高血壓是因為皮質(zhì)醇增多所致

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第65題:

有助于明確高血壓是因為兒茶酚胺增多所致

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第66題：

助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

[A].糖尿病腎病

[B].淀粉樣變腎病

[C].多發(fā)性骨髓瘤腎損害

[D].狼瘡性腎炎

[E].紫瘢性腎炎

第67題:

男性，60歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病15年，化驗?zāi)虻鞍祝?++）,RBCO?2/HP。腎穿刺可見

K-W結(jié)節(jié)________

參考答案:

A

18

詳細(xì)解答：

第68題：

男性，58歲。腰痛半年，雙下肢水腫2周?；炑篈LB26g/L,球蛋白110g/L,

Cr220ymol/L,Ca2+3.Ommol/L;尿：Pro(+++),RBC1-2/HP,蛋白電泳可見M

蛋白_______

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第69題：

女性,55歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢皮膚出血點及雙下肢水腫半年,化驗?zāi)騌t：Pro(+++),

RBC10-15/HP；jflLRt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L,Cr98ummol/L；

補體C3降低

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第70題:

女性，25歲。2周前〃感冒〃后出現(xiàn)雙下肢出血點，伴關(guān)節(jié)痛。化驗?zāi)騌t：Pro(++),

RBC8-12/HP；血Rt：WBC4500/mm3,PLT15萬/mm3,HblOg/dl,便0B(+)

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

[A],巨人癥

[B].肢端肥大癥

[C].垂體性侏儒

[D].希恩綜合征

[E].尿崩癥

第71題：

腺垂體缺血性壞死—

19

參考答案:

D

詳細(xì)解答：

第72題：

兒童期下丘腦-腺垂體功能減退引起

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第73題：

兒童期腺垂體分泌生長激素過多引起

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第74題：

成人期腺垂體分泌生長激素過多引起

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第75題:

下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退引起

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

[A].血液透析

[B].腹膜透析

[C].單純超濾

20

[D].連續(xù)性腎臟替代治療

[E],血液透析十血液灌流

第76題:

患者，女性，40歲。確診為重癥炎，現(xiàn)機械通氣治療，腎功能正常尿量1500ml/d,

可應(yīng)用________

參考答案:

D

詳細(xì)解答:

第77題：

56歲，男性患者，維持性血液透析3年余。4小時前，口眼安定200片查體：深

昏迷，血壓130/80mmHg,宜首選'

參考答案:

E

詳細(xì)解答:

第78題：

女性，72歲，冠心病史20年，1周來，胸悶、憋氣，平臥困難，少尿量查體:

BP100/65mmHg,端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度浮腫，血肌酎204u

mol/L,經(jīng)強心、利尿等治療效果不佳，可應(yīng)用

參考答案:

詳細(xì)解答:

第79題:

患者，女性，70歲，2型糖歷年，慢性阻塞性肺氣腫15年，現(xiàn)尿量700ml/d,

雙下肢輕度浮腫，血肌酎900um01/L,血鉀5.8mmol/L,此時應(yīng)選擇

參考答案:

詳細(xì)解答：

該患者表現(xiàn)為急性左心衰、尿少，可選用單純超濾除水。

[A].過敏性紫瘢腎炎

21

[B].IgA腎病

[C].急性鏈球菌感染后腎小球腎

[D].原發(fā)性小血管炎腎損害

[E].狼瘡性腎炎

第80題:

患者，女性，23歲，發(fā)熱、乏力、浮腫、尿少1個月，既往有光過敏史、時有

關(guān)節(jié)腫痛，輔助檢查顯中等量蛋白尿，鏡下血尿，雙側(cè)胸腔中等量積液，血抗

Sm抗體(+)

參考答案:

E

詳細(xì)解答:

第81題:

患者男性，28歲，持續(xù)性鏡下血尿2個月，每于上感或勞累后加重，腎活檢示

腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣、團塊狀沉積，伴C3顆粒樣沉

積________

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第82題:

患者女性，13歲，3周前始出現(xiàn)雙下肢對稱性出血性皮疹，浮腫、尿少、肉眼血

尿1周，伴腹痛、黑便，腎活檢病理為系膜增生性腎小球腎炎，伴有新月體形成

參考答案:

詳細(xì)解答:

第83題:

患兒，男性，7歲，血尿、浮腫、尿少1周，伴惡心、嘔吐，3周前曾有上感史,

輔助檢查顯示中等量蛋白尿，血沉快，血清抗鏈"0"滴度升高，腎臟病理示毛細(xì)

血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

參考答案:

22

c

詳細(xì)解答：

[A].腹膜炎

[B].腹膜硬化

[C].腹透管移位

[D].腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

[E].腹透管刺激腹膜

第84題:

患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流

出，其最大可能是

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第85題：

患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量

輕度下降，腹透液微混，其最大可能是

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第86題:

患者女，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個月，近2個

月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹平片示腹透管無漂移，其最大可能是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第87題：

患者68歲，因慢性腎炎行腹膜透析9年，近半年出現(xiàn)輕度惡心、厭食，血色素

從半年前U.2g/dl逐漸降至&9g/dl,其最大可能是

23

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第88題:

患者35歲，因尿毒癥行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完全放出時出現(xiàn)下腹

痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔時無不適，其最大可能是—

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

該患者已行腹膜透析9年，現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀為透析不充分的表現(xiàn)，多考慮腹膜

硬化。

[A].阻塞性通氣障礙及呼吸中樞抑制

[B].休克所致的低鹽血癥

[C],水楊酸鹽中毒

[D].長期嚴(yán)重的嘔吐

[E].以上所列舉的情況都不是

第89題:

代謝性堿中毒的病因有

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第90題：

呼吸性堿中毒的病因有

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

持續(xù)性胃腸減壓、幽門梗阻后頻繁嘔吐、低血鉀時腎小管排H'均使H'丟失

過多，產(chǎn)生代謝性堿中毒。魔癥、腦外傷、水楊酸過量、缺氧刺激呼吸中樞過度

換氣，產(chǎn)生呼吸性堿中毒。

[A].酮癥

[B].胰島素治療

24

[C].與HLA相關(guān)

[D].40歲前發(fā)病