超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二

超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二（精選）

［單選題］1.正常肝內(nèi)血管多普勒血流頻譜表述，不正確的是

A.肝靜脈為離肝血流，頻譜不受心臟搏動影響，而受呼吸影響，

多呈雙相頻譜

B.肝動脈為向肝血流，頻譜呈脈動型動脈頻譜

C.門靜脈為向肝血流，頻譜呈連續(xù)性，受呼吸影響有輕微波動

D.肝內(nèi)肝動脈較細，彩色多普勒于門靜脈左支旁見與其伴行的紅黃色肝動脈血

流

E.肝靜脈血流受呼吸影響，吸氣時流速加快，呼氣時減慢

參考答案：A

參考解析：肝靜脈為離肝血流，多普勒頻譜受心臟搏動和呼吸的影響，多呈三

相波頻譜。

［單選題］2.顱底動脈血流速度增快的原因有：①腦底動脈狹窄；②腦血管痙

攣；③腦動靜脈畸形；④腦底動脈擴張

A.①②③

B.①③

C.②③④

D.③④

E.①②③④

參考答案：A

［單選題］3.患者，女，50歲，心臟超聲檢查示心臟周圍均可見液性暗區(qū)，左心

室后壁液性暗區(qū)間距約18mm,右心室前壁約13mm，心尖部約16mm,左心室側壁

側方約14mm,診斷心包積液為

A.微量

B.少量

C.中量

D.大量

E.以上都不是

參考答案：D

［單選題］5.患者，男性，46歲，體檢，超聲檢查：膽囊腔內(nèi)未見液性回聲，可

探及64mmX52nlm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)見強回聲團伴聲

影，該低回聲與肝臟界限不清，多普勒超聲顯示低回聲區(qū)內(nèi)高速動脈樣血流信

號。最可能的診斷是

A.膽管細胞肝癌

B.蕈傘型膽囊癌

C.實塊型膽囊癌

D.混合型膽囊癌

E.肝細胞肝癌

參考答案：C

參考解析：這是膽囊窩的較大實性腫塊，故B、D皆可除外，主要鑒別點在于是

原發(fā)性肝癌還是膽囊癌浸潤肝臟。由于腫塊內(nèi)有強回聲團伴聲影，這是膽囊結

石的特征，結石的長期慢性炎性刺激可導致癌變發(fā)生，其后膽囊癌生長將結石

包裹于其內(nèi)。另外，由于膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)可檢測到高速動脈樣血流信號，

因此診斷應為實塊型膽囊癌。

［單選題］6.患者，女性，30歲，腹痛、低熱、盜汗，因下腹部觸及腫塊而就

診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸管壁彌漫性增厚，形態(tài)僵硬，下腹部腸管粘連成團塊狀，

蠕動減弱，腸管周圍可見腫大淋巴結及少量腹水。最可能的診斷為

A.克羅恩病

B.腸腫瘤

C.潰瘍性結腸炎

D.腸結核

E.腸憩室

參考答案：D

參考解析：患者低熱、盜汗，腹部包塊，超聲掃查未見明顯腫塊及憩室，而是

腸壁彌漫性病變，形態(tài)僵硬，下腹部腸管粘連成團塊狀，蠕動減弱，腸管周圍

可見腫大淋巴結及少量腹水，故考慮腸結核可能。

［單選題］7.患者，女性，33歲，因子宮體部肌層內(nèi)3cm子宮肌瘤復查，其經(jīng)腹

彩色多普勒超聲的圖像特征為

A.肌瘤中心見豐富血流，分布規(guī)則

B.肌瘤中心見豐富血流，分布雜亂

C.肌瘤周圍顯示血流，呈環(huán)狀或半環(huán)狀

D.肌瘤內(nèi)多見極豐富血流

E,無血流

參考答案：C

參考解析：子宮肌瘤是由于子宮平滑肌及少量纖維組織組成，周圍有被壓縮的

肌纖維和結締組織束組成的假包膜，假包膜與肌瘤間有疏松的結締組織。彩色

多普勒典型表現(xiàn)為肌瘤周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀的血流信號。

［單選題］8.肝彌漫性增大病變超聲檢查常見的有

A.脂肪肝、急性病毒性肝炎、中晚期肝硬化、淤血肝

B.脂肪肝?、肝纖維化、糖原貯積癥、肝血吸蟲病慢性期

C.脂肪肝、肝豆狀核變性、急性病毒性肝炎

D.淤血肝、肝萎縮、肝血吸蟲病

E.酒精性肝損害、中晚期肝硬化、肝豆狀核變性

參考答案：C

參考解析：彌漫性肝大是指肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍，肝臟測量徑線增大，肝

臟實質(zhì)回聲異常的一類彌漫性疾病的形態(tài)學改變。超聲檢查需要參考其他臨床

資料結合超聲表現(xiàn)對疾病做出判斷。常見疾病有：急性病毒性肝炎、部分早期

肝硬化、心源性肝大（淤血性肝大）、脂肪肝、肝纖維化、肝豆狀核變性、糖

原貯積病、肝血吸蟲病急性期等。

［單選題］9.患者，女，43歲，風心二狹換瓣術后，心臟超聲檢查：二尖瓣人工

瓣環(huán)周圍探及反流信號，范圍抵達心房中部，考慮為

A.二尖瓣關閉不全

B.瓣周漏

C.功能性反流

D.二尖瓣狹窄

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：瓣周漏是二尖瓣狹窄換瓣術后較常見的并發(fā)癥，超聲表現(xiàn)為收縮期

人工瓣環(huán)周圍探及反流信號。

［單選題］10.患者，男，30歲，常感心悸、氣促，血壓正常范圍，心電圖示正

常，T3、T4、TSH正常，超聲檢查如圖所示，最可能的診斷是

A.冠心病

B.高血壓心臟病晚期

C.甲狀腺功能亢進型心臟病

D.擴張型心肌病

E.肥厚性心肌病

參考答案：D

參考解析：二維超聲心動圖顯不：全心擴大，以左心室擴大明顯；M超聲心動圖

顯示：左心室和二尖瓣瓣口呈〃大心腔小瓣口〃征。

［單選題］11.真性室壁瘤（室壁瘤）與假性室壁瘤的主要區(qū)別在于

A.室壁局部有膨出

B.室壁運動呈矛盾運動

C.室壁變薄

D.瘤壁與室壁是否有連續(xù)性

E.真性室壁瘤的內(nèi)層為心內(nèi)膜，而假性室壁瘤為心肌組織或心包

參考答案：D

參考解析：冠心病患者大面積心肌梗死后，梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴張、變薄，心

肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，病變區(qū)薄層的心室壁向

外膨出，心臟收縮時喪失活動能力或呈現(xiàn)反常運動，形成室壁瘤（真性室壁

瘤），常見于左心室。假性室壁瘤是指左心室緩慢破裂后由周圍心包組織包裹

形成的瘤樣結構，也可能是心肌梗死的嚴重并發(fā)癥。真性室壁瘤的瘤頸可見心

肌向瘤體逐漸延伸變薄，瘤壁與心室壁是連續(xù)的，而假性室壁瘤的瘤頸表現(xiàn)為

心肌連續(xù)性突然中斷，其心室壁沒有連續(xù)性。

［單選題］12.患者，男，64歲，高血壓10年，無其他心臟疾患，其超聲表現(xiàn)錯

誤的是

A.左心室心肌重量增加

B.左心室舒張功能正常

C.左心房擴大較常見，且較早出現(xiàn)

D.各型均存在左心室舒張功能異常，且早于收縮功能異常

E.左心室壁可呈對稱性、擴張性和非對稱性肥厚

參考答案：B

參考解析：長期高血壓會導致左心室心肌重量增加。左心室壁可呈對稱性、擴

張性和非對稱性肥厚，也可首先表現(xiàn)為室間隔增厚。左心房擴大較常見，且較

早出現(xiàn)。左心室舒張功能降低，且早于收縮功能異常。

［單選題］13.張某，女性，53歲，絕經(jīng)后5年，陰道少量不規(guī)則出血，超聲檢查

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜局限性增厚，首先考慮的疾病是

A.子宮息肉

B.子宮肌瘤變性

C.子宮內(nèi)膜癌

D.絨毛膜上皮癌

E.子宮內(nèi)膜增生

參考答案：C

參考解析：子宮體癌因多起源于子宮內(nèi)膜腺體，又稱子宮內(nèi)膜癌。易發(fā)生在絕

經(jīng)后婦女。超聲表現(xiàn)：子宮體積增大，輪廓尚規(guī)則。子宮內(nèi)膜增厚，回聲增

強。彌漫型子宮內(nèi)膜不均勻增厚，局限型局部呈團塊性回聲，當癌組織有壞

死、出血時，可見不規(guī)則的無回聲區(qū)。增厚的內(nèi)膜與肌層分界不清。臨床表現(xiàn)

有絕經(jīng)期后出血、陰道排液。CDFI超聲檢測子宮動脈和病變部位血流，在腫瘤

周邊及內(nèi)部可見較豐富的血流信號，頻譜多普勒檢測呈低阻特征。

［單選題］14.患者，女性，33歲，產(chǎn)后9個月，臨床診斷盆腔靜脈曲張癥。下列

哪項描述是錯誤的

A,頻譜是連續(xù)高速無搏動的波形

B.盆腔靜脈數(shù)量增多，呈叢樣分布

C.靜脈叢間均有交通支連接

D.彩色多普勒血流顯像主要是子宮旁串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū)

E.彩色多普勒呈紅、藍相間血流

參考答案：A

參考解析：盆腔靜脈曲張癥絕大多數(shù)發(fā)生于30?50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，是由慢性盆腔

靜脈淤血引起的綜合征。盆腔靜脈數(shù)量增多，呈叢樣分布，靜脈叢間均有交通

支連接，彩色多普勒血流顯像主要是子宮旁串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū)，呈紅、

藍相間血流，頻譜顯示為連續(xù)、低速、無搏動的波形。

［單選題］15.患者，男，35歲，心臟超聲檢查示室間隔膜部局部變薄，向右心室

膨出；與三尖瓣隔瓣無粘連，診斷為

A.真性膜部瘤

B.假性膜部瘤

C.室壁瘤

D.膨脹瘤

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：真性膜部瘤為室間隔膜部自身結構向外膨出所致，呈光滑細線樣，

與三尖瓣隔瓣無粘連。

［單選題］16.患者，男，14歲，心臟超聲檢查示室間隔膜部一瘤樣突起，由三尖

瓣隔瓣、腱索、纖維素組成，診斷為

A.真性膜部瘤

B.室壁瘤

C.假性膜部瘤

D.膨脹瘤

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：假性膜部瘤由三尖瓣隔瓣、腱索、纖維素組成，是室間隔缺損愈合

的結果。

［單選題］17.如圖，二維和彩色多普勒超聲心動圖所示，該病例可診斷為

A.心內(nèi)膜墊缺損部分型

B.心內(nèi)膜墊缺損完全型

C.II型房間隔缺損

D.二尖瓣、三尖瓣關閉不全

E.上腔型房間隔缺損

參考答案：A

參考解析：劍突下四腔心切面和心尖四腔心切面顯示：房間隔原發(fā)孔處連續(xù)性

中斷，彩色多普勒超聲顯示為左心房向右心房的穿隔血流，診斷應為原發(fā)孔型

房間隔缺損，也稱部分型心內(nèi)膜墊缺損。

［單選題］18.關于三尖瓣下移畸形，下列哪項是錯誤的

A.三尖瓣關閉受限

B.三尖瓣開放受限

C.固有右心房與房化右心室構成一巨大右心房腔

D.固有右心房與房化右心室功能不一致，后者可有收縮性

E.真正的功能右心室萎縮，內(nèi)腔變小

參考答案：D

參考解析：三尖瓣下移畸形中，三尖瓣前瓣增大，隔瓣發(fā)育不良，可伴有裂

孔，彩色多普勒超聲可清楚顯示三尖瓣關閉不全，也可合并三尖瓣狹窄；下移

的瓣葉使右心室分成兩個部分，從三尖瓣環(huán)水平到隔瓣、后瓣附著處，右心室

壁較薄、通常發(fā)育不良，稱為房化右心室，其功能與右心房相似；瓣葉附著點

下方為功能右心室。右心房（即固有右心房）和高度擴大薄壁的房化右心室連

成一個大心腔，起貯積血液的作用，特別是房化右心室基本失去收縮功能，而

瓣葉下方的功能右心室則有排除血液的功能。

［單選題］19.患者，男性，2歲，突發(fā)性腹痛，大便帶血，腹部可觸及包塊，包

塊處探及多層強弱回聲團，呈〃同心圓征“，最可能的診斷是

A.腸套疊

B.小腸腫瘤

C.腸扭轉

D.壞死性小腸炎

E.急性闌尾炎

參考答案：A

參考解析：腸套疊為嬰幼兒最常見的急腹癥，多在2歲以下，超聲可見多層管

壁的管狀結構，形成套管狀，圖像清晰時橫斷面可呈現(xiàn)大、小環(huán)套疊的〃同心圓

〃征，或周邊回聲增強、中心為低回聲的〃靶環(huán)征〃。

［單選題］20.關于完全性肺靜脈畸形引流的描述，正確的是

A.四根肺靜脈均引流入右心系統(tǒng)

B.左心擴大

C.不合并房間隔缺損

D.直接引流入左心室為心上型

E.直接引流入左心房為心內(nèi)型

參考答案：A

參考解析：完全性肺靜脈畸形多數(shù)病例4支肺靜脈先匯合成肺總靜脈，走行于

心房之后，由此再發(fā)出垂直靜脈回流至上腔或下腔靜脈，常合并房間隔缺損，

亦可伴有其他復雜心臟畸形。

［單選題］21.下列肺動脈栓塞描述，正確的為

A.栓子來源于肺內(nèi)肺循環(huán)

B.右心室壁明顯增厚

C.右心室壁運動增強

D.右心房無明顯改變

E.左心房室內(nèi)徑明顯增大

參考答案：B

參考解析：肺動脈栓塞的栓子主要來源于下肢靜脈，超聲檢查極少能直接顯示

肺動脈栓塞的栓塞部位，主要依據(jù)心臟檢查有右心房、室內(nèi)徑增大，右心室壁

增厚，估測肺動脈壓力增高，結合臨床病史來判斷。

［單選題］22.肝血吸蟲病慢性期的超聲表現(xiàn)，正確的是

A.左肝縮小，右肝增大，肝內(nèi)回聲增粗不均，呈地圖樣改變

B.肝彌漫性增大，實質(zhì)回聲細密增強，后方衰減

C.肝增大，實質(zhì)回聲致密，肝靜脈增寬，血流頻譜呈連續(xù)性

D.肝臟縮小，門靜脈肝內(nèi)分支增寬，多普勒示血流速下降

E.右肝縮小，左肝增大，門靜脈壁增厚，回聲增強，形成高回聲網(wǎng)狀結構

參考答案：E

參考解析：肝大、縮小或不規(guī)則，常見右葉萎縮、左葉增大回聲增強，呈鱗片

狀、網(wǎng)格狀或粗網(wǎng)狀回聲增強；門靜脈管壁明顯增厚。

［單選題］23.下列肝細胞腺瘤的臨床及超聲表現(xiàn)，錯誤的是

A.腫瘤常為多發(fā)，無包膜，呈圓球形或類圓球形

B.瘤體實質(zhì)回聲不均勻，瘤內(nèi)合并出血、壞死時，見不規(guī)則的液性暗區(qū)

C.多見女性，男性偶見

D.腫瘤以外肝實質(zhì)回聲多數(shù)正常

E.可能與口服避孕藥有關

參考答案：A

參考解析：肝腺瘤系良性，常為單個性，以肝右葉為多，體積大多較小，有包

膜，界限明顯，大多發(fā)生在女性，血中雌激素水平增高，長期服用避孕藥可能

與本病有關。

［單選題］24.患者，男，18歲，臨床診斷為A型完全型心內(nèi)膜墊缺損，下列符合

該疾病的超聲表現(xiàn)為

A.橋瓣腱索附著于室間隔右心室面的喳頂部

B.橋瓣腱索附著于右心室異常乳頭肌上

C.前橋瓣與右前上瓣葉融合為一個瓣葉

D.橋瓣間有舌帶樣纖維組織相連

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：橋瓣之間無舌帶連接，橋瓣懸浮于房室間隔之間，形成共同房室

瓣，心房、心室水平均存在分流，稱為完全型心內(nèi)膜墊缺損，分三個亞型，A

型：橋瓣腱索附著于室間隔右心室面的崎頂部；B型：橋瓣腱索附著于右心室異

常乳頭肌上；C型：前橋瓣與右前上瓣葉融合為一個瓣葉，不能分辨左右，無腱

索附著，呈漂浮狀。

［單選題］25.患者，女，心臟超聲檢查示心底部僅見一支大血管，一組半月瓣，

室間隔干下部連續(xù)性中斷，肺動脈起自動脈總干，考慮為

A.永存動脈干

B.右心室雙出口

C.大動脈轉位

D.法洛四聯(lián)癥

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：心底部僅見一支大血管，一組半月瓣，室間隔干下部連續(xù)性中斷，

肺動脈起自動脈總干，為永存動脈干的典型超聲表現(xiàn)。

［單選題］26.患者，男性，體檢發(fā)現(xiàn)右肝稍增強回聲，邊界尚清，CDFI:內(nèi)部可

見點狀血流信號，周邊可見環(huán)繞狀血流?；颊邿o肝炎病史，可診斷為

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.膿腫

E.血腫

參考答案：A

參考解析：患者無肝炎病史，超聲圖像顯示右肝稍增強回聲，內(nèi)部略呈篩網(wǎng)

狀，邊界清，血流信號不豐富，所以應該考慮為肝臟的良性病變可能，肝血管

瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。

［單選題］27?一患者行常規(guī)體檢，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁輕度增厚，自囊壁向腔內(nèi)突起

多個大小為3mm的乳頭狀強回聲，基底較窄，不隨體位改變而移動，不伴聲

影。診斷考慮為

A.膽囊膽固醇沉著癥

B.息肉型膽囊癌

C.膽囊腺肌癥

D.膽囊多發(fā)附壁結石

E.膽囊腺瘤

參考答案：A

參考解析：膽囊膽固醇沉著癥是由于膽固醇代謝的局部紊亂，造成膽汁中膽固

醇含量增高，而沉積于膽囊黏膜固有層的巨噬細胞內(nèi)，逐漸形成了向黏膜表面

突出的小結節(jié)。其聲像圖表現(xiàn)為膽囊壁輕度增厚，自膽囊壁向腔內(nèi)突起的乳頭

狀或桑意狀強回聲，多數(shù)有長短不等的蒂，或基底較窄，不隨體位改變而移

動，一般無聲影。

［單選題］28.患者，男性，52歲，自覺腰腹部脹痛，乏力，高血壓。超聲所見：

雙腎增大，形態(tài)失常，被膜凹凸不平，腎實質(zhì)基本消失，為大小不等類圓形囊

腔占據(jù)，腎竇受壓變形。本病應診斷為

A.腎囊腫

B.腎膿腫

C.多囊腎

D.腎結核

E.腎癌

參考答案：c

參考解析：結合患者年齡、病史和超聲圖像特征，考慮為多囊腎。多囊腎表現(xiàn)

為雙腎增大，表面不規(guī)則，腎內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)大小相差懸殊、囊壁整齊、圓形無回

聲區(qū)，互不連通。腎竇部常常受壓變形，中老年患者常伴有不同程度的腎功能

損害和血壓升高。

［單選題］29.肝臟格利森(Glisson)系統(tǒng)包括

A.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

B.肝動脈、肝靜脈、肝管

C.門靜脈、肝動脈、肝管

D.門靜脈、肝動脈、神經(jīng)

E.門靜脈、肝管、淋巴管

參考答案：C

參考解析：肝臟格利森(Glisson)系統(tǒng)包括門靜脈、肝動脈、肝管。

［單選題］30.先天性無陰道常合并的畸形是

A.殘角子宮

B.幼稚子宮

C.先天性無子宮

D.不全縱隔子宮

E.單角子宮

參考答案：C

參考解析：先天性無陰道常合并的畸形是先天性無子宮。

［單選題］31.患者，男性，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，要求行超聲心動圖檢查,

如圖所示，最準確的診斷為

A.主動脈瓣輕度鈣化，主動脈狹窄

B.二葉式主動脈瓣，主動脈瓣狹窄

C.主動脈縮窄

D.主動脈弓離斷

E.二葉式主動脈瓣，主動脈瓣關閉不全

參考答案：B

參考解析：如圖所示，大動脈短軸觀可見主動脈瓣僅有兩個瓣葉，頻譜多普勒

顯示主動脈瓣口流速增高，故考慮二葉式主動脈瓣伴主動脈瓣狹窄。

［單選題］32.如圖所示，基線下方三尖瓣口收縮期反流的頻譜速度為3.lm/s,提

示肺動脈高壓程度為

A.輕度

B.中度

C.重度

D.輕微

E.無

參考答案：A

參考解析：肺動脈壓估測公式：4V2+10。30?50mmHg為輕度，50?70nlmHg為中

度，＞70mmHg為重度。本例患者為三尖瓣口收縮期反流速度為3.lm/s,按照公

式計算，估測肺動脈收縮壓為47mmHg左右，因此為輕度肺動脈高壓。

［單選題］33.如圖，超聲心動圖心尖四腔觀所示心內(nèi)結構明顯異常，該病例最可

能的診斷是

A.原發(fā)孔房間隔缺損

B.左心室右心房通道

C.心內(nèi)膜墊缺損

D.繼發(fā)孔型房間隔缺損

E.混合型房缺

參考答案：C

參考解析：該圖所示心尖四腔觀，可見原發(fā)孔房間隔缺損、室間隔上段缺損以

及正常二尖瓣和三尖瓣結構消失形成共同橋瓣。

［單選題］34.患者，56歲，男性。急性心肌梗死后三天突發(fā)心力衰竭，胸骨左緣

4?5肋間出現(xiàn)HI級以上粗糙收縮期雜音。心尖四腔圖CD-FI顯示高速血流自左

心室穿過室間隔射向右心室。最可能的診斷是

A.先天性心臟病室間隔缺損

B.先天性心臟病房間隔缺損

C.主動瓣狹窄

D.室間隔穿孔

E.二尖瓣關閉不全

參考答案：D

參考解析：患者有急性心梗病史，心梗的常見并發(fā)癥包括心臟破裂、梗死性室

間隔缺損（室間隔穿孔）、乳頭肌斷裂、左心室附壁血栓形成、室壁瘤等，該

病例CDFI顯示高速血流自左心室穿過室間隔射向右心室，故應該是并發(fā)室間隔

穿孔。

［單選題］35.患者，中年男性，肝炎、肝硬化5年，超聲見肝右葉約53mmX46mm

的中等回聲腫塊，略成分葉狀，邊界尚清楚，可見低回聲暈，其內(nèi)回聲不均

勻。彩色多普勒超聲于腫塊內(nèi)記錄到高速動脈血流信號，以下診斷最可能的是

A.肝血管瘤

B.局限性脂肪肝

C.腺瘤

D.炎性假瘤

E.肝細胞肝癌

參考答案：E

參考解析：患者有肝炎、肝硬化病史，肝內(nèi)可見實性占位，有暈圈，并且有高

速血流信號，應高度懷疑惡性腫瘤可能。

［單選題］36.男性患者，37歲，既往有肝炎史。超聲發(fā)現(xiàn)脾臟顯著腫大，肝表面

不光滑，肝實質(zhì)回聲不均勻。右肝可見直徑27mm的類圓形病變，邊緣整齊光

滑，有無回聲暈，內(nèi)部為均勻低回聲，診斷最可能是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎合并肝硬化

C.肝硬化合并肝囊腫

D.肝硬化合并肝腫瘤

E.肝硬化合并門靜脈高壓

參考答案：D

參考解析：患者有肝炎病史，肝大，表面不光滑，脾大，考慮肝硬化可能；肝

內(nèi)可見實性占位，所以考慮肝硬化合并肝腫瘤。

［單選題］37.男性，患者，66歲，既往大量飲酒史，近一年出現(xiàn)進行性吞咽困

難，嘔吐，超聲示肝左葉后下方可見23mmX19mm形態(tài)不規(guī)則的〃靶環(huán)征〃影像，

內(nèi)腔偏移，周圍可見腫大淋巴結。超聲診斷考慮為

A.胰頭癌

B.賁門癌

C.右腎上腺腫瘤

D.胃潰瘍

E.下腔靜脈癌栓

參考答案：B

參考解析：賁門癌是發(fā)生在賁門區(qū)的胃癌，短軸切面呈現(xiàn)〃靶環(huán)”征，液體通過

困難，局部管腔狹窄明顯。該患者有大量飲酒史，進行性吞咽困難，嘔吐，應

考慮消化道腫瘤可能，超聲發(fā)現(xiàn)左肝后方〃靶環(huán)〃征，并有淋巴結腫大，故考慮

賁門癌可能。

［單選題］38.下面哪一項超聲檢查結果不屬于先天性子宮畸形

A.幼稚子宮或先天性無子宮

B.雙子宮

C.雙角單頸子宮

D.縱隔子宮

E.宮腔粘連

參考答案：E

參考解析：宮腔粘連的常見原因是由于宮內(nèi)感染導致的，不屬于先天性畸形。

［單選題］39.患者，女性，61歲，絕經(jīng)7年，近3個月陰道不規(guī)則流血4次。超

聲檢查：子宮飽滿，宮腔內(nèi)可見梭狀、邊界不規(guī)則、高低回聲不均勻區(qū)，內(nèi)探

及動靜脈血流信號，PS:27cm/s,RI:O.390可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜息肉

B.子宮內(nèi)膜增生過長

C.黏膜下肌瘤

D.宮腔內(nèi)凝血塊

E.子宮內(nèi)膜癌

參考答案：E

參考解析：子宮體癌發(fā)生在子宮內(nèi)膜，又稱子宮內(nèi)膜癌。易發(fā)生在絕經(jīng)后婦

女。超聲表現(xiàn)：子宮體積增大，輪廓尚規(guī)則。子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強。彌漫

型子宮內(nèi)膜不均勻增厚，局限型局部呈團塊性回聲，當癌組織有壞死、出血

時，可見不規(guī)則的無回聲區(qū)。增厚的內(nèi)膜與肌層分界不清。臨床表現(xiàn)有絕經(jīng)期

后出血、陰道排液。CDFI超聲檢測子宮動脈和病變部位血流，在腫瘤周邊及內(nèi)

部可見較豐富血流，頻譜多普勒檢測呈低阻特征。

［單選題］40.女性，30歲，反復發(fā)作性劇烈的右上腹痛，加重1天，超聲檢查如

圖所示，最可能的診斷是

A.肝內(nèi)膽管結石

B.肝內(nèi)膽管癌

C.肝內(nèi)膽管蛔蟲

D.肝內(nèi)膽管積氣

E.膽管內(nèi)引流管回聲

參考答案：C

參考解析：經(jīng)常反復發(fā)作劇烈的右上腹疼痛，加重1天，聲像圖顯示肝內(nèi)膽管

內(nèi)可見一雙線狀回聲團，呈平行管征。

［單選題］41.膽總管超聲表現(xiàn)特點如圖所示，稱為

A.雙筒槍征

B.通心面征

C.鳥嘴征

D.鼠尾征

E.米老鼠征

參考答案：D

參考解析：膽道腫瘤膽管壁被浸潤，增生變形管腔逐漸變細，似鼠尾，故稱為

鼠尾征。

共享題干題

患者，女性，26歲。停經(jīng)60天。實驗室檢查：尿妊娠試驗(+)。

［不定項選擇題］1.下列征象可確認宮內(nèi)早孕的是

A.超聲探及宮內(nèi)類囊性回聲

B.探及胎心搏動

C.尿妊娠試驗(+)

D.血清HCG測定升高

E.超聲探及卵黃囊

F.彩色多普勒超聲探及原始心管血流

參考答案：BEF

參考解析：妊娠囊內(nèi)未見卵黃囊或胚胎時需要與假妊娠囊鑒別，探及卵黃囊、

胚胎回聲，甚至原始心管搏動可確認宮內(nèi)早孕。

［不定項選擇題］2.如果要鑒別是否為假孕囊，下列最有價值的征象是

A.尿妊娠試驗(+)

B.血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定升高

C.超聲探及宮內(nèi)囊性回聲

D.囊壁厚度

E.雙蛻膜征

F.囊性結構的大小

G

囊的位置

參考答案：E

參熹軍析：金孕囊常著床于宮腔某一側蛻膜內(nèi)，故孕囊常偏于一側，外圍有絨

毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假孕囊常位于子宮腔正中央，即兩側子宮內(nèi)

膜中間，外圍僅有壁薄蛻膜，即無“雙環(huán)征”。

［不定項選擇題］3.如果已經(jīng)確診該名患者為宮內(nèi)早孕胚胎存活，超聲檢查可顯

示的結構是

A.妊娠囊

B.胎兒胃膀胱

C.胎芽

D.卵黃囊

E.胎兒頭顱

F.原始心管搏動

參考答案：ACDF

參考解析：妊娠囊最早在停經(jīng)后5周(經(jīng)陰道超聲)?6周(經(jīng)腹超聲)可見：

妊娠5~6周出現(xiàn)卵黃囊；妊娠6~7周出現(xiàn)胎芽及原始心管搏動；8?13周可檢

出胃泡；妊娠9?10周可見胎頭，顱骨固化自第10周開始，第11?12周骨化

明顯；12?13周可檢出膀胱；依據(jù)患者停經(jīng)60天，目前超聲可顯示結構為1,

3,4,6o

患者，女性，27歲。停經(jīng)3個月，陰道流血7天，血量不多，伴有輕微腹脹。

查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音。

［不定項選擇題］4.葡萄胎的病理描述，錯誤的有

A.絨毛間質(zhì)水腫

B.血管消失

C.絨毛滋養(yǎng)層上皮細胞增生活躍

D.子宮體積較正常月份小

E.絨毛膜促性腺激素分泌較少

F.侵蝕性葡萄胎為交界性腫瘤

參考答案：DE

參考解析：子宮較正常月份大，絨毛膜促性腺激素分泌較多。

［不定項選擇題］5.擬診為葡萄胎，超聲聲像圖敘述，錯誤的有

A.子宮內(nèi)充滿大小不等的光點、光斑，呈蜂窩狀

B.水泡狀胎塊聲后方衰減較大

C.子宮旁?？梢婞S體囊腫

D.葡萄胎早期聲像見不到水泡狀表現(xiàn)

E.胎塊回聲周圍可見多個邊緣不規(guī)則的液性暗區(qū)

F.葡萄胎晚期可呈現(xiàn)較特異的聲像圖表現(xiàn)

參考答案：BC

參考解析：水泡狀胎塊聲后方無衰減；50%病例因高hCG水平而繼發(fā)卵巢黃素囊

腫。

［不定項選擇題］6.應做的檢查為

A.血HCG

B.尿HCG

C.腹平片

D.盆腔B超

E.血常規(guī)

F.CA125

G

尿常規(guī)

H

肝-腎功能

參考答案：ABDE

參考解析：患者有停經(jīng)史，陰道出血史，宮底臍下2指，應檢查hCG及盆腔B

超，因患者輕度貧血貌，故應檢查血常規(guī)。

患者，男性，53歲。因糖尿病住院行肝臟常規(guī)超聲檢查，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉內(nèi)囊

性病變，大小約2.3cmX3.2cm。

［不定項選擇題］7.超聲考慮的診斷是

A.肝囊腫

B.肝癌

C.肝膿腫

D.肝包蟲病

E.肝臟局灶性結節(jié)性增生(FNH)

F.肝硬化結節(jié)

參考答案：ACD

參考解析：肝囊性病變包括肝囊腫、肝膿腫及肝包蟲病。

［不定項選擇題］8.為明確定性，應向患者了解情況有

A.甲胎蛋白數(shù)值

B.包蟲皮試或畜牧地區(qū)生活史

C.有無發(fā)熱等感染征象

D.血糖數(shù)值

E.血脂情況

F.平素血壓情況

參考答案：BC

參考解析：肝包蟲病是畜牧地區(qū)常見的寄生蟲病，故應了解包蟲皮試或畜牧地

區(qū)生活史，肝膿腫多有發(fā)熱及感染征象，故應了解。

［不定項選擇題］9.詢問病史得知，患者半年前超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，無畜牧地

區(qū)生活史，體溫39.1C,應該著重考慮

A.肝囊腫

B.肝硬化結節(jié)

C.肝膿腫

D.FNH

E.肝腺瘤

F.肝癌

參考答案：C

參考解析：因患者無畜牧地區(qū)生活史，暫不考慮肝包蟲病，患者半年前超聲檢

查無陽性發(fā)現(xiàn)，且患者體溫增高，應著重考慮肝膿腫。

［不定項選擇題］10.下列征象有助于超聲確診肝膿腫的是

A.肝體積增大

B.門靜脈內(nèi)可見血栓

C.團塊內(nèi)見氣體樣強回聲

D.內(nèi)壁呈〃蟲蝕樣〃改變

E.脾大

F.團塊內(nèi)無血流信號顯示

參考答案：CD

參考解析：肝膿腫完全液化后呈典型的無回聲區(qū)，膿液內(nèi)常有粗細不均的點狀

或斑片狀回聲，還可有索條狀隔膜或強回聲的氣體。膿腫形成期膿腫壁增厚呈

高回聲，厚3?5mm,厚薄不一，壁的內(nèi)面不平整，呈“蟲蝕狀”。

患者，男性，76歲。血清PSA（前列腺特異性抗原）為9.8ng/ml（正常值為

4ng/ml）,前列腺未捫及結節(jié)。要求進行超聲檢查。

［不定項選擇題］11.提示：隨訪觀察6個月后，該患者復查PSA升至36ng/ml,

再行直腸超聲檢查時發(fā)現(xiàn)前列腺左右不對稱，內(nèi)外腺分界欠清楚，腺體回聲不

均勻，未見確切團塊回聲，其內(nèi)血流信號稍增多，苴分布較雜亂。該患者的最

可能診斷為

A.前列腺增生

B.急性前列腺炎

C.前列腺癌

D.慢性前列腺炎

E.前列腺鈣化

F.前列腺囊腫

G

前列腺結核

參考答案：C

參考解析：患者血清PSA升高至36mg/ml,結合患者經(jīng)直腸超聲檢查所示，可能

診斷為前列腺癌。

［不定項選擇題］12.提示：該患者在超聲引導下前列腺穿刺活檢為前列腺癌。經(jīng)

臨床治療后，隨訪時最常用的檢查方法為

A.血清PSA

B.增強CT

C.超聲引導前列腺活檢

D.增強MRI

E.臨床捫診

F.同位素掃描

G

直腸超聲檢查

參考答案：AEG

參考解析：測定血清PSA、直腸指檢及經(jīng)直腸超聲檢查能夠作為隨訪檢查方法。

［不定項選擇題］13.提示：直腸超聲檢查時，前列腺形態(tài)未見明顯異常，體積稍

增大，腺體回聲不均勻，未見確切結節(jié)。該患者的可能診斷為

A.前列腺增生

B.前列腺炎

C.前列腺囊腫

D.前列腺鈣化

E.前列腺炎性改變

F.前列腺癌

參考答案：AEF

參考解析：患者為老年男性，血清PSA增高，支持超聲檢查顯示前列腺體積稍

大，腺體回聲不均，可能診斷為前列腺增生，前列腺炎性改變及前列腺癌。

［不定項選擇題］14.為了明確該患者的診斷，應選擇的檢查有

A.腹部平片

B.增強CT

C.超聲引導前列腺活檢

D,增強MRI

E.PET-CT

F.同位素掃描

參考答案：C

參考解析：穿刺活檢能夠明確診斷。

患者，女性，23歲。突發(fā)右下腹劇痛2小時，伴惡心、嘔吐、冷汗。月經(jīng)正

常。

［不定項選擇題］15.提示：體檢：T37℃,P89次/分，R28次/分，

BP100/70mmHg,腹部稍膨隆，腹肌緊張，右下腹壓痛。婦科檢查右側附件觸痛

明顯，可捫及一囊性包塊。為明確診斷緊急檢查的項目包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.尿HCG

D.超聲檢查

E.內(nèi)診

F.腹部平片

G

腎功能

H

腹部CT

參考答案：ABCD

參考解析：急檢血、尿常規(guī)、hCG及超聲檢查以明確診斷。

［不定項選擇題］16.提示：入院后患者腹痛減輕，右下仍有輕壓痛。此時，可采

取的治療方法包括

A.手術

B.超聲引導囊腫穿刺抽液治療

C.抗生素治療

D.輸血

E.氨甲苯酸，酚磺乙胺止血

F.補液

參考答案：A

參考解析：此時應立即手術治療。

［不定項選擇題］17.提示:Hbl05g/L,WBC6X107L,NO.65,LO.20。尿HCG陰

性。超聲檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)見一66mmX55mm的囊性團塊，囊壁尚光滑，囊內(nèi)回

聲點可隨體位移動。道格拉斯(Doug-las)窩見少量無回聲區(qū)。診斷首先考慮的

疾病是

A.囊腫內(nèi)出血

B.漿膜下肌瘤囊性變

C.卵巢皮樣囊腫蒂扭轉

D.子宮肌瘤液化

E.卵巢腫瘤破裂

F.卵巢黃體破裂

參考答案：c

參考解析：根據(jù)患者癥狀及輔助檢查結果考慮為卵巢皮樣囊腫蒂扭轉。

患者，女性，22歲。主訴停經(jīng)53天，陰道流血1天。婦科查體：子宮大小約

妊娠70天，一側附件區(qū)可捫及包塊。

［不定項選擇題］18.實驗室檢查：尿妊娠試驗(+)該患者應該考慮的診斷是

A.子宮腺肌癥

B.異位妊娠

C.不全流產(chǎn)

D.子宮肌瘤

E.滋養(yǎng)細胞疾病

F.子宮內(nèi)膜息肉

參考答案：BCE

參考解析：患者為育齡女性，有停經(jīng)史，陰道出血，子宮約妊娠70天大小，且

一側附件區(qū)可捫及包塊，尿妊娠試驗陽性，考慮為異位妊娠、不全流產(chǎn)或滋養(yǎng)

細胞疾病。

［不定項選擇題］19.實驗室檢查：尿妊娠試驗(+)患者行陰道超聲檢查，超聲表

現(xiàn)為宮腔內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)，該患者的診斷可能是

A.子宮腺肌癥

B.異位妊娠

C.不全流產(chǎn)

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.葡萄胎

F.絨毛膜癌

參考答案：E

參考解析：宮腔內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)，可能為葡萄胎。

［不定項選擇題］20.實驗室檢查：尿妊娠試驗(+)該疾病的超聲表現(xiàn)應注意鑒別

的疾病是

A.正常宮內(nèi)早孕

B.子宮肌瘤

C.雙胎妊娠

D.稽留流產(chǎn)

E.子宮內(nèi)膜增生

F.子宮體癌

參考答案：DEF

參考解析：子宮肌瘤囊性變、子宮內(nèi)膜囊腺性增生過長及胎盤絨毛水腫變性與

葡萄胎的聲像圖表現(xiàn)有相似處。

患者，男性，40歲。因無意間于左側鎖骨上窩處捫及腫塊半個月就診。就診前

曾在當?shù)蒯t(yī)院行針吸活檢，病理結果疑淋巴結腺癌轉移。

［不定項選擇題］21.提示：體檢時左側鎖骨上窩捫及大小約1.5cmX1.0cm的腫

塊，質(zhì)硬、無明顯壓痛。其鄰近來源常見于

A.肺

B.甲狀腺

「國

D.肝

E.鼻咽

F.胸腺

參考答案：ABC

參考解析：肺癌、胃癌及甲狀腺癌易發(fā)生鎖骨上轉移。

［不定項選擇題］22.提示：患者就診前未進行相關檢查。為了明確是否來源于甲

狀腺，常用的影像學檢查方法包括

A.X線透視

B.紅外線

C.超聲

D.CT

E.RI

F.ERCP

參考答案：CD

參考解析昔誤選項為E,F；無關選項為A,Bo從RI不是甲狀腺檢查常用影

像學方法。

［不定項選擇題］23.提示：甲狀腺超聲檢查顯示，甲狀腺左側葉下極有1個26mm

X18mmX15mm的低回聲結節(jié)，結節(jié)的邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見砂粒

樣強光點，周邊無〃聲暈〃。該超聲征象最符合的疾病是

A.結節(jié)性甲狀腺腫

B.亞急性甲狀腺炎

C.橋本甲狀腺炎

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺癌

F.甲狀旁腺增生

參考答案：E

參考解析：甲狀腺癌超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊、不整，內(nèi)部多為實性

不均質(zhì)低回聲，多數(shù)無暈環(huán)，少數(shù)不規(guī)則暈環(huán)，其內(nèi)有微小鈣化，后方回聲衰

減或無變化，癌灶血供分布不規(guī)則，可伴有頸部淋巴結轉移等。超聲所見符合

甲狀腺癌。

［不定項選擇題］24.提示：臨床診斷為甲狀腺癌伴頸部淋巴結轉移，影像學檢查

無遠處轉移表現(xiàn)?；颊叩闹委煈?/p>

A.患側甲狀腺局部結節(jié)切除術

B.患側甲狀腺大部切除術

C.患側甲狀腺全切除術

D.峽部+對側甲狀腺大部切除術

E.患側頸部淋巴結清除術

F.放射治療

參考答案：CDE

參考解析：因患者甲狀腺腫物直徑＞lcm,不符合單側葉切除指征，應做甲狀腺

全切或近全切，因伴有頸部淋巴結轉移，故應行頸淋巴結清掃。放射性核素治

療適用于乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤、遠處轉移

者，放射外照射治療主要用于未分化癌的治療。

患兒，男，10歲。因發(fā)熱3天伴轉移性右下腹痛1天就診。

［不定項選擇題］25.為了證實急性闌尾炎的診斷應該進行的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.腹部超聲檢查

E.腹部平片

F.肝功能

G

腎功能

參考答案：AD

參考解析：驗血常規(guī)及腹部超聲檢查。

［不定項選擇題］26.臨床應考慮下列疾病最可能的是

A.腸重復畸形

B.急性闌尾炎

C.eckel憩室

D.結腸炎

E.腸套疊

F.回盲部腫瘤

G

右側髓關節(jié)滑膜嵌頓

參考答案：B

參考解析：患者臨床癥狀符合急性闌尾炎。

［不定項選擇題］27.急性闌尾炎可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)包括

A.右下腹長條狀弱回聲腸管

B.右下腹腸道壁增厚，呈“靶環(huán)征”

C.“鼠尾征”

D.右下腹雜亂回聲團塊

E.右下腹腸管周圍查見局限性積液

F.右下腹查見腸道團塊，橫斷面呈“同心圓征”

G

臍部管狀回聲，與腸管相連

H

腸管鍵盤征

I

右下腹“套筒征”

參考答案：ACDE

參考解析：腸癌橫斷面呈現(xiàn)外周為環(huán)狀弱回聲帶，中心為強回聲核的“靶環(huán)

征”；彌漫性胃癌也可表現(xiàn)為“靶環(huán)征”；腸套疊可表現(xiàn)為“同心圓征”及

“套筒征”o

［不定項選擇題］28.提示：如果超聲除顯示右下腹雜亂回聲腸管外，下腹部腸間

隙查見游離無回聲區(qū)，腹內(nèi)腸管廣泛淤張，腸蠕動消失。該患兒的急性闌尾炎

可能合并

A.腸壞死

B.闌尾穿孔

C.腸套疊

D.麻痹性腸梗阻

E.腸道憩室

F.腹水

參考答案：BDF

參考解析：聲像圖表現(xiàn)考慮為闌尾穿孔，腹腔積液及麻痹性腸梗阻。

患者，男性，35歲。右上腹痛4小時，伴低熱、惡心、嘔吐。查體：腹平軟，

右上腹壓痛(+),墨菲征可疑陽性，右下腹壓痛可疑陽性。超聲所見：肝臟回聲

均勻，膽囊大小約9.6cmX3.6cm,囊壁厚約3nim,膽囊腔未見結石，超聲墨菲

征可疑陽性，肝外膽管內(nèi)徑約8mm。胰腺及脾未見異常。

［不定項選擇題］29.提示：患者經(jīng)保守治療后好轉，1個月后夜間突發(fā)急性右上

腹絞痛，陣發(fā)性加重2小時-，伴有畏寒、高熱、嘔吐。查體：墨菲征(+),肝區(qū)

叩痛(+),血尿淀粉酶正常。超聲所見：肝臟回聲均勻，膽囊大小約lOcmX

4cm,囊壁彌漫性增厚呈雙邊，厚約5mm，膽囊內(nèi)可見多量大小不等的強回聲斑

點，呈懸浮狀，超聲墨菲征(+),肝外膽管內(nèi)徑約8mm，胰、脾未見異常。以下

關于該例診斷的敘述中，正確的是

A.急性化膿性膽囊炎

B.急性結石性膽囊炎

C.慢性膽囊炎急性發(fā)作

D.不除外急性乙型肝炎

E.膽囊雙邊征可能系肝臟疾病低蛋白所致

F.膽囊壁黏膜層充血水腫

G

膽囊壁全層充血水腫

H

膽囊內(nèi)強回聲斑點為膽囊內(nèi)膽泥形成

I

膽囊內(nèi)強回聲斑點為膽囊內(nèi)膿性物

參考答案：AGI

參考解析：患者癥狀、體征及超聲檢查支持急性化膿性膽囊炎的診斷；患者超

聲表現(xiàn)不符合膽囊結石；患者既往無慢性膽囊炎癥狀，不符合慢性膽囊炎急性

發(fā)作；患者無肝疾病，膽囊壁增厚呈雙邊，不是繼發(fā)于肝疾??；膽囊壁彌漫性

增厚呈雙邊為膽囊壁全層充血水腫；膽囊內(nèi)多量大小不等的強回聲斑點，呈懸

浮狀應為膽囊內(nèi)膿性物。

［不定項選擇題］30.提示：患者拒絕手術行保守治療，之后反復右上腹痛6個月

余，近日來出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：無黃疸，右上腹壓痛明顯，

墨菲征(+)。超聲所見：肝臟回聲均勻，膽囊大小約10cmX5cm,膽囊壁彌漫性

增厚，回聲增強，膽囊底部近肝臟面處局限性增厚，呈包裹性液性無回聲區(qū)，

無回聲區(qū)內(nèi)可見片狀強回聲及〃彗星尾征〃，囊內(nèi)可見沉積物回聲，膽囊近頸部

可見大小約4mm的強回聲伴聲影。胰、脾未見異常。以下關于該患者診斷的敘

述中，正確的是

A.慢性膽囊炎

B.急性結石性膽囊炎

C.急性膽囊頸部結石嵌頓

D.急性壞疽性膽囊炎

E.膽囊未見穿孔

F.膽囊有穿孔

G

膽囊局部有包裹性積液

H

膽囊周圍無明顯積液

I

膽囊周圍無回聲區(qū)為肝膿腫形成

參考答案：BDFG

參考解析：慢性膽囊炎病程時間較長，反復發(fā)作后可見膽囊縮小變形，患者不

符合慢性膽囊炎；聲像圖符合急性結石性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎表現(xiàn)；患

者無黃染，不考慮為結石嵌頓膽囊頸部；膽囊底部近肝面處局限性增厚，呈包

裹性液性無回聲區(qū)考慮有膽囊穿孔，膽囊局部包裹性積液。

［不定項選擇題］31.以下關于該患者診斷的敘述中，正確的是

A.患者可能患有急性單純性膽囊炎

B.患者肯定是急性膽囊炎

C.應除外胃腸疾病

D.應除外急性闌尾炎

E.患者可能是急性化膿性膽囊炎

F.肝外膽管下段可有梗阻

G

應急診化驗肝功

H

應除外急性腹腹炎

參考答案：ACD

參考解析：結合患者癥狀、體征及超聲檢查考慮患者可能為急性單純性膽囊

炎；因患者有惡心、嘔吐，墨菲征可疑陽性，右下腹壓痛可疑陽性，應除外胃

腸疾病及急性闌尾炎；患者腹部平軟，不考慮為急性腹膜炎；患者肝外膽管內(nèi)

徑約8mm,膽囊大小約9.6cmX3.6cm,不考慮為肝外膽管下段梗阻，患者肝回

聲均勻，無肝功能異常表現(xiàn)，無須急診驗肝功能。

［不定項選擇題］32.提示：患者入院后第3天突發(fā)高熱、黃疸，并右上腹絞痛。

查體：鞏膜及全身黃染，右上腹壓痛明顯。超聲所見：肝略大，肝內(nèi)膽管輕一

中度擴張，肝外膽管中下段內(nèi)徑6mm，膽囊腫大，囊壁毛糙增厚約51nm，膽囊頸

部可見強回聲團，大小約4mm，膽囊內(nèi)可見沉積物回聲，膽囊底部周圍包裹性液

性無回聲區(qū)較上次檢查變化不大，膽囊頸部周圍回聲模糊。胰、脾未見異常。

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，提示

A.肝外膽管下段可能有梗阻

B.梗阻部位可能位于肝門部

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.泛發(fā)性腹膜炎可能

E.不除外膽汁性肝硬化

F.膽囊頸部不除外穿孔的可能

G

膽囊頸部未見穿孔

H

可診斷為Mirrizi綜合征

參考答案：BCFH

參考解析：患者鞏膜及全身黃染，肝內(nèi)膽管輕一中度擴張，肝外膽管中下段內(nèi)

疚6mm，膽囊腫大，考慮梗阻部位為肝門部，膽囊頸部強回聲團，考慮為頸部結

石，膽囊頸部周圍回聲模糊不除外穿孔的可能。

患者，女性，30歲。體格檢查時于脾門區(qū)發(fā)現(xiàn)一個低回聲結節(jié)。

［不定項選擇題］33.副脾常出現(xiàn)的位置包括

A.脾門

B.脾血管周圍

C.下腔靜脈旁

D.沿胃大彎的大網(wǎng)膜

E.小腸、大腸系膜

F.胰尾區(qū)

G

腹主動脈旁

參考答案：ABF

參考解析：副脾多位于脾門、脾蒂及大網(wǎng)膜處。

［不定項選擇題］34.副脾超聲可表現(xiàn)為

A.呈圓形或類圓形

B.邊界清晰

C.常與脾實質(zhì)相連

D.內(nèi)部回聲均勻

E.常無包膜回聲

F.彩色多普勒檢查可探及豐富的動靜脈血流信號

參考答案：ABD

參考解析：副脾多呈圓形或橢圓形，包膜清晰完整，內(nèi)部回聲細小致密與正常

脾臟回聲一致。

［不定項選擇題］35.此結節(jié)不可能診斷為

A.腫大淋巴結

B.副脾

C.脾動脈瘤

D.腹膜后腫瘤

E.胰尾部腫瘤

F.腎癌

G

左腎上腺腫瘤

參考答案：CF

參考解析：腫大淋巴結、副脾、腹膜后腫瘤、胰尾部腫瘤即左腎上腺腫瘤均可

發(fā)生于脾門區(qū)，并呈低回聲結節(jié)。

患者，女性，30歲。陰道不規(guī)則少量流血2周，腹痛1天，婦科查體捫及一側

附件增厚、壓痛。

［不定項選擇題］36.對該名患者進行血清HCG測定，結果為556IU/L。則下列診

斷可能性最大的是

A.盆腔炎

B.卵巢單純性囊腫

C.卵巢纖維瘤

D.黃體破裂

E.異位妊娠

F.先兆流產(chǎn)

參考答案：E

參編畢析：育齡女性，腹痛，陰道出血，一側附件增厚、壓痛，及血清

HCG556U/L,可能性最大的診斷為異位妊娠。

［不定項選擇題］37.此種疾病的二維超聲表現(xiàn)為

A.子宮正常大小形態(tài)

B.子宮輕度增大

C.卵巢上透聲性好的無回聲包塊，邊界清楚。

D.附件區(qū)囊性或囊實性包塊

E.直腸子宮凹積液

F.宮腔積液

參考答案：BDEF

參考解析：無論是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠，由于激素的作用，子宮可輕度增

大；宮旁出現(xiàn)低回聲或囊實性包塊；當發(fā)生破裂時盆、腹腔可見積液；宮腔積

液在異位妊娠的診斷中具有較高的提示價值。

［不定項選擇題］38.該名患者可以考慮的診斷有

A.盆腔炎

B.卵巢黃體囊腫

C.卵巢單純性囊性畸胎瘤

D.黃體破裂

E.異位妊娠

F.先兆流產(chǎn)

參考答案：ADEF

參考解析：卵巢黃體囊腫及卵巢單純性囊性畸胎瘤無腹痛。

患者，女性，30歲。體檢時超聲偶然發(fā)現(xiàn)右肝實性占位性病變，考慮為肝血管

瘤。

［不定項選擇題］39.超聲檢查與以下哪些肝內(nèi)病變不易鑒別

A.原發(fā)性肝細胞癌

B.肝結核瘤

C.局限性脂肪肝

D.肝膿腫

E.肝局灶性結節(jié)性增生(FNH)

F.肝炎

參考答案：ABE

參考解析：肝血管瘤應與原發(fā)性肝癌、肝結核瘤及肝局灶性結節(jié)性增生相鑒

別。

［不定項選擇題］40.能鑒別該患者肝內(nèi)腫塊性質(zhì)的影像學檢查方法有

A.CT平掃

B.多普勒超聲

C.核素掃描

D.三維超聲檢查

E.超聲造影

F.血管造影(DSA)

參考答案：CEF

參考解析：G寸于該患者可行超聲造影、核素掃描或血管造影等對肝內(nèi)腫塊性質(zhì)

進行鑒別。

［不定項選擇題］41.提示：經(jīng)肘靜脈注射聲學造影劑聲諾維，行超聲造影檢查。

肝血管瘤典型的超聲造影聲像特點有

A.早期腫塊周邊點狀或簇狀增強

B.全期無明顯增強

C.逐漸向心性增強

D.延遲期腫塊完全增強

E.呈現(xiàn)〃快速增強，緩慢消退〃

F.全期呈等回聲增強

參考答案：ACD

參考解析：肝血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期或門脈早期周邊環(huán)狀、結節(jié)狀強

化，隨時間延遲逐漸向中心緩慢增強，至延遲期部分或完全填充。

［不定項選擇題］42.肝血管瘤典型的二維聲像表現(xiàn)包括

A.高回聲型

B.內(nèi)部回聲不均

C.混合回聲型

D〃牛眼征”

E.邊界模糊

F.內(nèi)部回聲呈〃篩孔狀〃

參考答案：ACF

參考解析：肝血管瘤可有高回聲型、低回聲型、混合回聲型及無回聲型；邊界

清晰；內(nèi)部呈“篩孔樣”。

［不定項選擇題］43.提示：若患者感到上腹脹痛，并捫及腹部包塊，超聲及MRI

檢查發(fā)現(xiàn)右肝血管瘤大小6cmX7cm,距離肝表面2.5cm,遠離第一和第二肝

門。首選的治療手段為

A.全身化學藥物治療

B.腫瘤局部放射治療

C.手術局部切除

D.腫瘤局部無水乙醇注射治療

E.腫瘤介入化學藥物治療

F,腫瘤局部射頻消融治療

G

粒子植入

參考答案：c

參考解析：首選的治療手段為行手術進行局部切除。

患者，女性，52歲。絕經(jīng)3年，近1個月出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量出血。查體：患

者肥胖，T37.2C,P86次/分，R24次/分，BP100/70nlmHg,腹部稍膨隆，腹

軟，下腹壓痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)硬，活動度差，雙側附件軟。

［不定項選擇題］44.為進一步確診，最常用、最可靠的方法是

A.宮腔鏡

B.超聲造影

C.分段刮宮

D.宮頸管吸取分泌物作涂片尋找癌細胞

E.淋巴管造影檢查

F.CA125檢測

參考答案：C

參考解析：確診子宮內(nèi)膜癌首選的檢查為分段診刮。

［不定項選擇題］45.提示：超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮稍大，輪廓較規(guī)則，內(nèi)膜不均勻增

厚，最厚達12mm,邊緣不光滑，部分與肌層邊界不清，CDFI顯示周邊和內(nèi)部血

流豐富，為低阻力頻譜，宮腔少量積液。雙側卵巢顯示清。診斷考慮的疾病是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.黏膜下肌瘤

C.子宮內(nèi)膜癌

D.內(nèi)膜息肉

E.子宮肉瘤

F.子宮內(nèi)膜移位癥

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者病史及超聲表現(xiàn)診斷為子宮內(nèi)膜癌。

［不定項選擇題］46.臨床診斷應檢查的項目是

A.血常規(guī)

B.內(nèi)診

C.宮頸刮片，活檢

D.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲

E.CT增強造影

F.RI

參考答案：D

參考解析：患者絕經(jīng)后陰道出血，應行婦科超聲檢查。

患者，女性，28歲。無明顯自覺癥狀，體檢：左附件區(qū)包塊，活動性尚可。超

聲檢查：左附件區(qū)可見一類圓形無回聲區(qū)，直徑6cm,其內(nèi)可見邊緣較清晰的

光團回聲，附于囊腫壁的一側，后方伴聲影。

［不定項選擇題］47.如果患者在運動時突然發(fā)生劇烈腹痛，首先考慮發(fā)生了

A.腫瘤破裂

B.腫瘤惡變

C.繼發(fā)感染

D.蒂扭轉

E.腫瘤壞死

F.腫瘤迅速長大

參考答案：D

參考解析：左附件區(qū)直徑6cm類圓形無回聲區(qū)，其內(nèi)邊界較清晰光團附于囊腫

壁一側，于運動時突發(fā)劇烈腹痛考慮發(fā)生蒂扭轉。

［不定項選擇題］48.此種疾病在聲像圖上除顯示一般卵巢囊腫的特征外，還會出

現(xiàn)的特征性征象包括

A.面團征

B.火山口征

C.星花征

D.套筒征

E.新月征