2023年江西省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)考試試卷

2023年江西省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、須要制備蒙片的檢查方法是

A.常規(guī)攝影

B.胃腸造影

C.體層攝影

D.放大攝影

E.數(shù)字減影血管造影

2、1999世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)制定和修改的新的正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)為

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

3、患者，男，25歲，1型糖尿病10年，用胰島素治療?；颊哂趌h前突感心悸、

出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是

A.低血糖昏迷

B.腦血管疾病

C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.高滲性非酮癥性昏迷

E.乳酸性酸中毒

4、下列物質(zhì)中不能與濱水反應(yīng)的是

A.對(duì)苯二酚

B.B-蔡酚

C.苯胺

D.水楊酸

5、女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。常常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，

經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀漸漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)難受、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

6、急性腹痛發(fā)病5d后，下列各項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷為

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.血清C肽檢測(cè)

D.血清肌紅蛋白

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

7、成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是

A.Chagas病

B.Lyme病

C.冠心病

D.Lev病

E.鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄

8、心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.靜脈注射普蔡洛爾

B.靜脈注射利多卡因

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射毛花昔C

E.靜脈注射地西泮

9、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽(yáng)性。予四聯(lián)抗結(jié)核

藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是

A.縮短療程

B.減輕藥物的副作用

C.快速殺滅A群結(jié)核菌

D.增加藥物的協(xié)同作用，削減耐藥菌產(chǎn)生

E.防止病變擴(kuò)散

10、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干

皮膚可見出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可

見大量無(wú)趣細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的

診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.原發(fā)性血小板削減性紫癱

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

11、下列物質(zhì)中能與Tollen試劑發(fā)生反應(yīng)的是

A.乙醛

B.乙酸

C.乙酸乙酯

D.乙醛

12、急性腎小管壞死的試驗(yàn)室表現(xiàn)是

A.尿比重低且較固定

B.尿中蛋白以大分子蛋白為主

C.尿鈉含量削減

D.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)常小于1

E.以上都不對(duì)

13、關(guān)于二尖瓣狹窄患者，下列各項(xiàng)描述最正確的是

A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B.最常見的心律失常是室性期前收縮

C.聲音嘶啞常見

D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)難受

E.患病后期大咯血反而少見

14、患者，女，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個(gè)月。查體:

心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線胸片示心影明顯增大，心胸比＞60%,

肺淤乒。心電圖示V1-2病理性Q波，低電壓，ST-T變更，以下檢查最有意義

的是

A.腦電圖

B.腦CT

C.心臟ECT

D.超聲心動(dòng)

E.食管領(lǐng)透

15、患者，女，21歲，近1年來(lái)厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無(wú)異

樣，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾無(wú)異樣。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異樣。超聲及胃鏡檢查無(wú)異樣。

最適合的治療為

A.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥

B.服用助消化藥

C.心理治療

D.針灸

E.理療

16、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

17、患者，男，29歲，體檢發(fā)覺外周血淋巴細(xì)胞增多，除哪項(xiàng)外均可見到外周

血淋巴細(xì)胞增多

A.流行性腮腺炎

B.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

C.淋巴瘤

D.再生障礙性貧血

E.急性粒細(xì)胞白血病

18、患者，女，40歲，先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，PDE示中度狹窄，該患者有典型

的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括

A.心悸

B.乏力

C.暈厥

D.咳嗽

E.咯血

19、下列哪種狀況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.心房抖動(dòng)

B.期前收縮

C.心臟擴(kuò)大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加n級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然變更

20、易引起大出血的消化性潰瘍?yōu)?/p>

A.球后潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.胃小彎潰瘍

D.十二指腸球部潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

21、體循環(huán)淤血的最牢靠體征為

A.靜脈壓上升

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

22、傷寒患者經(jīng)治療后體溫起先下降但未復(fù)原正常，繼而體溫又再次上升，血培

育陽(yáng)性，屬于

A.再燃

B.復(fù)發(fā)

C.混合感染

D.再感染

E.重復(fù)感染

23、心臟病患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的狀況為

A.心力衰竭時(shí)

B.心房抖動(dòng)時(shí)

C.患嚴(yán)峻二尖瓣狹窄時(shí)

D.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時(shí)

E.患室間隔缺損時(shí)

24、患者，女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無(wú)關(guān)的體征是

A.蛙狀腹

B.臍疝

C.振水音

D.移動(dòng)性濁音

E.液波震顫

25、流腦發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是

A.血管脆性增加

B.血小板削減，凝血因子消耗

C.廣泛血管內(nèi)凝血

D.細(xì)菌及內(nèi)毒索引起小血管栓塞性炎癥

E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、屬于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是

A.心電圖ST段水平下降＞0.15mV

B.穩(wěn)定型心絞痛患者行PTCA術(shù)后3d

C.無(wú)并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周

D.偶發(fā)期前收縮的患者

E.心房抖動(dòng)患者

2、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉難受4個(gè)月”來(lái)診。

查體：顆動(dòng)脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增

高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其親密相關(guān)的血管炎是

A.大動(dòng)脈炎

B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.Wegener肉芽腫

3、有關(guān)鹵代燃與硝酸銀溶液反應(yīng)的難易程度，正確的是

A.R3CC1>R2CHC1>RCH2C1

B.R2CHC1>RCH2C1>R3CC1

C.R3CC1>RCH2C1>R2CHC1

D.RCH2C1>R2CHC1>R3CC1

4、有關(guān)ARDS的病理生理，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺內(nèi)分流削減，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.肺間質(zhì)水腫

E.肺泡群萎

5、某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為

32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯口比陡

D.哌嗖嗪

E.卡托普利

6、依據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》，對(duì)須要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，

應(yīng)當(dāng)制定

A.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

B.統(tǒng)一■標(biāo)準(zhǔn)

C.同一標(biāo)準(zhǔn)

D.固定標(biāo)準(zhǔn)

7、患者，男，長(zhǎng)期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于

A.食物缺乏纖維素

B.工作驚慌

C.痔瘡

D.腸易激綜合征

E.結(jié)腸長(zhǎng)

8、患者，男，40歲，體重92kg,身高168cm,無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖

6.9mmol/L,其母有糖尿病，患者可能的診斷是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.高血壓

D.圖脂血癥

E.神經(jīng)衰弱

9、下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中推斷最正確的是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚

B.二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早

D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚

E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早

10、患者，女，69歲，持續(xù)上腹部隱痛半年，多次糞隱血陽(yáng)性。查體：消瘦，

輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，未觸及包塊。為明確診斷，患者應(yīng)做的檢查是

A.上腹部CT檢查

B.胃鏡檢查伴活檢

C.促胃液素測(cè)定

D.胃酸檢測(cè)

E.腸鏡檢查

11、患者，男，65歲，高血壓5年。急性心肌梗死后2個(gè)月，心功能H級(jí)，首

選的治療藥物是

A.哌替陡

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.尿激酶

12、60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能ni級(jí)

D.心功能w級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

13、腎病綜合征低蛋白血癥的主要緣由為

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重汲取功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增加

D.蛋白質(zhì)攝人不足

E.肝合成蛋白障礙

14、鐵在體內(nèi)貯存的形式為

A.鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.肌紅蛋白

D.乳鐵蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

15、日本國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)是_。

A.ANSI

B.JIS

C.BS

D.NF

16、下列各項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最干脆的方法的是

A.肺毛細(xì)血管楔嵌壓

B.左心室舒張末壓

C.心排血量

D.平均動(dòng)脈壓

E.平均左心房壓

17、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)覺皮疹。在采集病史中，有

助于診斷的病史是

A.家族史

B.遺傳史

C.接觸史

D.接種史

E.治療史

18、嘔吐伴眩暈，且有眼球震顫可見于

A.腦出血

B.腦栓塞

C.顱內(nèi)血腫

D.梅尼埃綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

19、心肌酶中對(duì)診斷急性心肌梗死特異性最高的是

A.CK-MB及LDH2

B.CK-MM及LDH1

C.CK-MB及LDH1

D.CK-MB及LDH3

E.CPK-BB及LDH1

20、男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮

期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中

紅細(xì)胞4?10個(gè)/HP,最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕活動(dòng)

21、患者，男，40歲，糖尿病病史10年，血糖限制不良，Id前出現(xiàn)昏迷，化驗(yàn)

檢查：尿糖，尿酮體，該患者口腔的氣味為O

A.爛蘋果味

B.尿味

C.惡臭味

D.大蒜味

E.肝臭味

22、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。

查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）

23、可引起左心室前負(fù)荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.貧血性心臟病

C.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)