2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-外科（神經(jīng)外科方向）專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-外科（神經(jīng)外科方向）專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共66.0分）1.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下2.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一3.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則4.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥5.腹部外傷時(shí)最容易受損的器官是 A.肝 B.十二指腸 C.腎 D.脾 E.胃6.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是 A.腹壁強(qiáng)度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水7.臨床上最常見的上消化道出血的原因?yàn)?A.胃十二指腸潰瘍 B.門靜脈高壓 C.應(yīng)激性潰瘍 D.胃癌 E.出血性胃炎8.不符合門靜脈高壓癥病理變化特點(diǎn)的是 A.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動(dòng)因素 B.門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持 C.分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型 D.肝內(nèi)型又分為竇前型、竇后型和竇型 E.再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素9.引起急性腹痛放射至左右肩部的是 A.腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致后腹膜受刺激 B.腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致縱隔炎 C.腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌 D.炎癥導(dǎo)致胸膜受累 E.腸扭轉(zhuǎn)牽拉腸系膜10.亞急性甲狀腺炎的超聲聲像圖表現(xiàn)不包括 A.多發(fā)常見，分布于雙側(cè)葉 B.無占位效應(yīng) C.無鈣化 D.有暈環(huán) E.內(nèi)部有正常穿行血管，周邊無明顯環(huán)繞血管11.腸梗阻保守治療的適應(yīng)證不包括 A.先天性畸形引起的腸梗阻 B.單純性粘連性腸梗阻 C.麻痹性或痙攣性腸梗阻 D.炎癥性不完全性腸梗阻 E.蛔蟲或糞塊所致腸梗阻12.嵌頓疝與絞窄疝最重要的鑒別點(diǎn)是 A.有無嘔吐、發(fā)熱、休克 B.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙 C.疝內(nèi)容物有無壓痛 D.有無腸梗阻表現(xiàn) E.疝內(nèi)容物不能還納的時(shí)間13.骨折的特殊臨床表現(xiàn)不包括 A.畸形 B.反?；顒?dòng) C.骨擦音 D.腫脹 E.骨擦感14.骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是 A.骨盆骨折-尿道損傷-休克 B.休克-尿道損傷-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道損傷 D.尿道損傷-休克-骨盆骨折 E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折15.關(guān)于骨腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是 A.凡發(fā)生于骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分，無論原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性，統(tǒng)稱為骨腫瘤 B.良性者以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤多見，惡性者以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見 C.骨或關(guān)節(jié)疼痛、骨性腫塊及功能障礙為三大臨床主癥 D.X線檢查對(duì)骨腫瘤的診斷具有重要價(jià)值 E.采取截肢治療仍是唯一的治療選擇手段16.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證不包括 A.鹿角形結(jié)石 B.體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石 C.腎結(jié)石大小約1.5cm D.L4椎體橫突以上較大的輸尿管上段結(jié)石 E.有癥狀的憩室內(nèi)結(jié)石17.腎損傷不可取的手術(shù)方式是 A.腎周引流術(shù) B.腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除術(shù) C.腎切除術(shù) D.腎血管修復(fù)或腎動(dòng)脈栓塞術(shù) E.腎造瘺術(shù)18.關(guān)于前列腺癌特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.起源于前列腺上皮的惡性腫瘤，與遺傳因素有關(guān) B.男性＞50歲常見，高峰年齡70～80歲，腺癌最常見 C.多數(shù)為激素依賴型，發(fā)生發(fā)展與雄激素的調(diào)控關(guān)系密切 D.早期無癥狀，常在直腸指診、B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn) E.最常發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移19.關(guān)于肋骨骨折發(fā)生部位與年齡關(guān)系的描述，不正確的是 A.第1～3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折 B.第4～7肋骨長而薄，最易折斷 C.第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折 D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折 E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折20.食管癌有嚴(yán)重吞咽困難而不能手術(shù)切除者，可根據(jù)全身及病變情況考慮姑息性手術(shù)。能較好解決飲食的術(shù)式是 A.食管腔內(nèi)帶膜支架置入 B.胃造口術(shù) C.空腸造口術(shù) D.胃、空腸腫瘤上方吻合術(shù) E.結(jié)腸腫瘤上方吻合術(shù)21.主動(dòng)脈狹窄的手術(shù)適應(yīng)證不包括 A.上、下肢動(dòng)脈收縮壓差＞50mmHg或主動(dòng)脈狹窄處管徑＜50%者 B.新生兒主動(dòng)脈狹窄合并室間隔缺損，出現(xiàn)心力衰竭者 C.嬰幼兒單純主動(dòng)脈狹窄，上肢收縮壓＞150mmHg者 D.嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)發(fā)作或難以控制者 E.兒童的最佳手術(shù)年齡應(yīng)成長至20歲為宜22.心臟黏液瘤的手術(shù)治療過程中，不宜采取的是 A.明確腫瘤的部位 B.在體外循環(huán)下切除 C.阻斷循環(huán)前用手指做心內(nèi)探查 D.分離腫瘤時(shí)避免損傷瘤體 E.徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除23.支氣管擴(kuò)張的臨床治療方式不包括 A.病因治療 B.抗感染及全身支持治療 C.支氣管動(dòng)脈栓塞 D.持續(xù)低流量鼻飼給氧，應(yīng)用止血藥 E.手術(shù)治療24.肋骨骨折的處理原則不包括 A.鎮(zhèn)痛 B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng) C.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) D.固定胸廓 E.防治并發(fā)癥25.不與延髓相連的腦神經(jīng) A.前庭蝸神經(jīng) B.舌咽神經(jīng) C.迷走神經(jīng) D.副神經(jīng) E.舌下神經(jīng)26.脊神經(jīng)后根的纖維成分是 A.軀體運(yùn)動(dòng)纖維和副交感神經(jīng)纖維 B.軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維 C.軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺纖維 D.內(nèi)臟感覺纖維和交感神經(jīng)纖維 E.內(nèi)臟感覺纖維和副交感神經(jīng)纖維27.認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是 A.大腦皮質(zhì) B.中腦 C.腦干上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng) D.腦干 E.小腦28.確診腦死亡的最可靠依據(jù)是 A.昏迷和大腦無反應(yīng)性 B.血管造影證明腦血液循環(huán)停止 C.自主呼吸停止 D.腦干神經(jīng)反射消失 E.零電位腦電圖29.關(guān)于神經(jīng)反射檢查及其臨床意義的敘述，錯(cuò)誤的是 A.刺激皮膚或黏膜引起的反射為淺反射 B.對(duì)肌腱、骨膜或關(guān)節(jié)刺激引起的肌肉收縮為深反射 C.Babinski征屬于屈肌組的病理反射 D.彈中指指甲反射屬于屈肌群的病理反射 E.脊髓總體反射通常發(fā)生于脊髓橫貫性損害30.顱后窩手術(shù)中，為避免損傷椎動(dòng)脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁 A.0.5cm內(nèi) B.1.0cm內(nèi) C.2.0cm內(nèi) D.1.5cm內(nèi) E.2.5cm內(nèi)31.鞍區(qū)腫瘤手術(shù)中所謂的第二間隙是指 A.視神經(jīng)、視交叉前間隙 B.視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙 C.頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙 D.視交叉上間隙 E.小腦幕-動(dòng)眼神經(jīng)間隙32.腰1脊髓損傷的臨床表現(xiàn)不包括 A.雙下肢癱瘓 B.膀胱、直腸括約肌尚能自主控制 C.整個(gè)下肢、腹股溝、臀部及會(huì)陰部感覺障礙 D.提睪肌、髂腰肌、縫匠肌、髖關(guān)節(jié)外展肌癱瘓 E.提睪反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失33.椎體腫瘤不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和骨嗜酸性肉芽腫最常見，其次為脊索瘤和良性腫瘤 B.以疼痛和脊髓受壓癥狀為主 C.椎體膨脹性骨質(zhì)破壞 D.脊髓栓系綜合征 E.CT見椎骨內(nèi)邊界清楚的多房性、膨脹性軟組織病變，骨質(zhì)破壞和骨殼形成34.下列腫瘤中，來自腦神經(jīng)元的是 A.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤 C.成神經(jīng)細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤 D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 E.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤35.典型的腦動(dòng)靜脈畸形的組成為 A.動(dòng)脈和靜脈 B.供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈 C.供血?jiǎng)用}、毛細(xì)血管和引流靜脈 D.畸形血管團(tuán) E.靜脈動(dòng)脈化36.老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見的病因是 A.腦血管畸形 B.動(dòng)脈瘤破裂 C.Moya-Moya病 D.動(dòng)脈粥樣硬化 E.高血壓37.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是 A.透鏡狀高密度影 B.透鏡狀低密度影 C.新月形高密度影 D.新月形低密度影 E.不規(guī)則高密度影38.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施中，不包括 A.頭低位 B.使用強(qiáng)力脫水劑 C.臥向患側(cè) D.多飲水 E.補(bǔ)充低滲液體39.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是 A.對(duì)與硬膜粘連的小血腫塊無需清除 B.對(duì)骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血 C.如腦減壓滿意無需做硬膜下探查 D.一般不做去骨瓣減壓 E.血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣40.顱底骨折的臨床診治中，下列不正確的是 A.顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn) B.依靠臨床癥狀、體征可以作出診斷 C.必須有腦脊液漏的特征 D.單純顱底骨折以保守治療為主 E.腦脊液漏無需早期修補(bǔ)41.腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無明顯的病理改變。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中，不包括 A.可有短暫性昏迷 B.近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀 C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn) D.最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈 E.可以與顱內(nèi)血腫合并存在42.目前唯一明確的誘發(fā)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的危險(xiǎn)因素是 A.食品內(nèi)亞硝胺類物質(zhì) B.外傷 C.電離輻射 D.應(yīng)用移動(dòng)電話 E.化學(xué)染發(fā)劑43.蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)不包括 A.視力和視野改變 B.女性可出現(xiàn)停經(jīng)泌乳綜合征 C.運(yùn)動(dòng)障礙 D.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 E.兒童患者可表現(xiàn)為巨人癥44.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI A.提供三維成像 B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好 C.后顱窩病變清楚顯示 D.顱骨及鈣化顯示好 E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管45.囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最佳手術(shù)方法為 A.全切除 B.切除瘤結(jié)節(jié) C.囊壁切除 D.囊腫切開減壓 E.囊液分流術(shù)46.下列腦干腫瘤的特點(diǎn)中，不正確的是 A.延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血 B.小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù) C.室管膜瘤邊界不清，難以全切 D.腦干腫瘤DSA多無異常 E.星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年47.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.動(dòng)脈瘤破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.動(dòng)脈瘤破裂可引起腦缺血 C.動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇 D.巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓 E.動(dòng)脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血腫48.目前對(duì)于一個(gè)中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動(dòng)靜脈畸形，最理想的治療方法是 A.動(dòng)靜脈畸形切除術(shù) B.供血?jiǎng)用}夾閉術(shù) C.栓塞術(shù) D.放射外科手術(shù) E.觀察49.腦動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生于 A.額葉 B.頂葉 C.顳葉 D.枕葉 E.基底節(jié)50.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時(shí)，治療應(yīng)采取 A.溶栓治療 B.擴(kuò)容治療 C.高壓氧治療 D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) E.顱內(nèi)、外血管搭橋術(shù)51.腦巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是 A.術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹 B.正常灌注壓突破綜合征(NPPB) C.腦血管意外 D.腦血管痙攣 E.出血性腦梗死52.有關(guān)脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是 A.進(jìn)行性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，膀胱直腸功能障礙 B.有較明確的腰部、背部、腿部定位痛 C.偏癱 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.血腫壓迫脊髓出現(xiàn)截癱、感覺缺失和括約肌功能障礙53.椎管內(nèi)腫瘤刺激期的特征性表現(xiàn)是 A.夜間痛或平臥痛 B.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 C.觸覺及深感覺減退 D.括約肌功能障礙 E.皮膚營養(yǎng)不良54.下列哪項(xiàng)不屬于脊髓空洞癥的病因 A.與先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全有關(guān) B.脊髓血管畸形 C.脊髓血液循環(huán)異常引起脊髓缺血、壞死、軟化，形成空洞 D.先天性因素致第四腦室出口梗阻 E.與脊髓腫瘤囊性變、脊髓梗死軟化、壞死性脊髓炎等相關(guān)55.脊髓休克時(shí)出現(xiàn) A.血壓下降 B.神志喪失 C.尿失禁 D.尿潴留 E.病理反射陽性56.神經(jīng)根性感覺障礙表現(xiàn)為 A.出現(xiàn)感覺分離 B.放射性疼痛 C.癥狀在病變對(duì)側(cè) D.站立不穩(wěn) E.共濟(jì)失調(diào)57.腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為 A.25%葡糖糖 B.50%葡萄糖 C.20%甘露醇 D.速尿 E.甘油果糖58.關(guān)于ARDS患者的機(jī)械通氣策略，下列哪項(xiàng)不正確 A.小潮氣量通氣 B.常規(guī)俯臥位通氣 C.限制吸氣平臺(tái)壓 D.使用低水平PP E.對(duì)機(jī)械通氣患者制定撤機(jī)方案59.關(guān)于腰椎穿刺術(shù)，不正確的是 A.在顱內(nèi)壓增高時(shí)，腰穿放液過快可誘發(fā)腦疝 B.壓腹試驗(yàn)陽性提示胸段以下蛛網(wǎng)膜下腔梗阻 C.疑有顱內(nèi)出血者忌行頸靜脈壓迫試驗(yàn) D.穿刺進(jìn)針時(shí)應(yīng)插入針芯 E.穿刺針撤出時(shí)不必插入針芯60.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)61.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見62.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利63.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利64.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸65.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳66.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種二、A2型題（每題1.0分，共84.0分）67.男性，30歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、怕冷、發(fā)涼，行走1公里左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解。診斷可能為 A.Buerger病局部缺血期 B.Buerger病營養(yǎng)障礙期 C.Buerger病壞疽期 D.右下肢動(dòng)脈粥樣硬化 E.雷諾綜合征68.男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶320U，血鈣1.5mmol/L。診斷應(yīng)考慮 A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻69.患者男，60歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門5cm直腸后壁，占據(jù)腸壁1/4周徑，腫瘤為潰瘍型，質(zhì)硬，可推動(dòng)。無肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。活檢病理診斷：直腸低分化腺癌?；颊邚?qiáng)烈要求保留肛門。手術(shù)宜選擇 A.Hartmann手術(shù) B.Parks手術(shù) C.Miles手術(shù) D.Dixon手術(shù) E.Bacon手術(shù)70.患者女，36歲。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查情況如下：甲狀腺右葉上極腺體見大小約0.7cm×0.5cm低回聲影，形態(tài)規(guī)則，縱橫比＞1，邊界欠清晰，內(nèi)部見沙礫樣鈣化，后方聲衰減，彈性成像評(píng)級(jí)3級(jí)，CDFI示內(nèi)部血流信號(hào)稀少。最可能的診斷是 A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B.甲狀腺囊腫 C.甲狀腺癌 D.甲狀腺腺瘤 E.橋本病71.男性，43歲，于酒宴大量飲酒，暴食后出現(xiàn)左上腹持續(xù)性劇烈腹痛，并向肩背部放射。同時(shí)伴有惡心，嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。此患者最可能的診斷是 A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性闌尾炎 D.急性膽管炎 E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔72.女性，27歲。2天前開始腹痛，腹痛部位先上腹后臍周，陣發(fā)性加劇，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，腹瀉3～5次/d，稀便。查體：T38℃，下腹中部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音活躍。檢驗(yàn)：WBC12×109/L，大便常規(guī)：WBC3～5/HP。腹部X線平片未見膈下游離氣體，中下腹可見數(shù)個(gè)氣液平面。最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.急性胃腸炎 D.急性盆腔炎 E.Crohn病73.男性，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次/min，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 A.CT B.B超 C.血象檢查 D.X線檢查 E.腹腔穿刺74.患者男，63歲。臨床診斷胃竇癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，腫瘤廣泛侵及整個(gè)胃竇部及部分胃體漿膜外，與肝臟、胰腺、腸系膜血管等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個(gè)大小不等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移。此時(shí)，手術(shù)方式宜采取 A.胃癌根治術(shù) B.胃空腸吻合術(shù) C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù) D.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療 E.直接關(guān)腹后化療75.患者男，26歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱4天。查體：體溫39.2℃。右下腹明顯局限性隆起，可觸及一6cm×8cm包塊，邊界不清，壓痛明顯，肌稍緊張。臨床診斷闌尾周圍膿腫。目前不宜采取的治療措施是 A.急診手術(shù) B.臥床，禁食 C.靜脈營養(yǎng) D.對(duì)癥治療 E.應(yīng)用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物76.患者男，70歲。左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納。最可能的診斷是 A.斜疝 B.隱睪 C.股疝 D.直疝 E.鞘膜積液77.患者女，38歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳暈旁無痛性腫塊1個(gè)月。查體：右乳暈旁可觸及1cm大小腫塊，質(zhì)硬，可活動(dòng)，邊界清楚，擠壓腫塊可見乳頭有暗紅色液體流出。最可能的診斷是 A.乳腺囊性增生病 B.早期乳腺癌 C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺纖維腺瘤 E.乳腺結(jié)核78.患者男，74歲。右腹股溝疝數(shù)年，近幾個(gè)月不能自行還納，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出。應(yīng)診斷為 A.Richter疝 B.滑動(dòng)疝 C.Littre疝 D.絞窄性疝 E.可復(fù)性疝79.患者女，42歲。右乳頭瘙癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛2個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該患者癌變類型是 A.髓樣癌 B.黏液細(xì)胞癌 C.頂泌汗腺樣癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.乳頭濕疹樣癌80.男性，43歲，主訴突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，伴有寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。查體：全身黃染，T39℃，P120次/min，BP80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109/L，N80%，血清總膽紅素50μmol/L。治療首選 A.抗休克，抗感染治療 B.膽囊切除，腹腔引流術(shù) C.膽囊造口術(shù) D.膽總管減壓引流 E.潰瘍病穿孔縫合81.患者，男，55歲，肩痛、僵硬、活動(dòng)受限，頸部無癥狀。最可能的診斷是 A.頸椎病 B.胸廓出口綜合征 C.臂叢神經(jīng)炎 D.肩關(guān)節(jié)周圍炎 E.脊髓空洞癥82.患者男，28歲。左前臂尺、橈骨骨折。查體：拇指不能對(duì)掌。最可能合并損傷的神經(jīng)是 A.尺神經(jīng) B.橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.肌皮神經(jīng)83.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。治療宜采取 A.早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng) B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定 C.手法復(fù)位，石膏外固定 D.手法復(fù)位，夾板固定 E.牽引復(fù)位84.患者男，40歲。近2個(gè)月來經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L4～L5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部損傷 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.勞累性腰痛 E.腰椎間盤突出癥85.患者女，34歲。因外力致使骨盆骨折，尿道外口滴血，半天未排尿，來源就診。不宜首選的檢查是 A.尿道造影 B.腹部查體 C.測量生命體征 D.導(dǎo)尿試驗(yàn) E.尿道膀胱造影86.患者女，50歲。體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一2cm×2cm×3cm實(shí)質(zhì)性占位。為進(jìn)一步明確診斷，最有幫助的檢查是 A.IVU B.核素腎顯像 C.尿液查癌細(xì)胞 D.CT E.B超87.患者女，22歲。突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和下腹不適。此時(shí)不宜采取的檢查是 A.尿常規(guī) B.尿細(xì)菌培養(yǎng) C.靜脈腎盂造影 D.逆行造影 E.放射性核素腎圖88.患者男，48歲。無痛性血尿3個(gè)月。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞?？梢耘懦脑\斷是 A.腎盞癌 B.輸尿管癌 C.膀胱癌 D.腎盂癌 E.前列腺癌89.患者男，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.腎結(jié)核 C.急性腎盂腎炎 D.腎輸尿管結(jié)石 E.腎積水90.患者女，48歲。間歇性無痛性血尿4個(gè)月，經(jīng)檢查臨床診斷為右側(cè)腎癌。當(dāng)腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)表明 A.早期腎癌 B.晚期腎癌 C.腫瘤破潰出血 D.腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜 E.腎癌已侵入腎門91.患者女，52歲?？人裕家娞抵袔а?個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是 A.肺部X線檢查 B.支氣管造影 C.支氣管鏡檢查 D.LDCT檢查 E.痰找結(jié)核菌92.患兒男，7歲。自幼氣促，劇烈活動(dòng)后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間聽診聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是 A.CT檢查 B.X線檢查 C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查 D.ECG檢查 E.動(dòng)脈血?dú)夥治?3.患者女，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。目前應(yīng)采取的治療措施是 A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素 B.再次胸腔閉式引流術(shù) C.胸廓成形術(shù) D.開放引流術(shù) E.胸膜纖維板剝脫術(shù)94.患者男，60歲。肺癌根治術(shù)后1天，胸腔閉式引流1.5小時(shí)引出血性液體500ml。查體：P120次/min，BP100/75mmHg。此時(shí)最重要的處理措施是 A.輸注全血 B.靜脈滴注多巴胺 C.開胸止血 D.快速補(bǔ)液 E.繼續(xù)觀察95.患者女，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第5、6肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。不宜采取的治療措施是 A.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)肋間神經(jīng)阻滯 B.鼓勵(lì)咳嗽排痰 C.防治肺部并發(fā)癥 D.多頭胸帶或彈力束胸帶固定 E.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定或肋骨牽引固定96.患者男，18歲。X線胸片示中縱隔內(nèi)有一4cm×5cm大小陰影。最不可能的診斷是 A.畸胎類腫瘤 B.胸腺瘤 C.氣管囊腫 D.神經(jīng)纖維癌 E.淋巴源性腫瘤97.患者男，60歲。因腦出血局麻下行鉆孔引流術(shù)。入室表情淡漠，血壓140/70mmHg，心率100次/min。靜脈給予咪達(dá)唑侖2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手術(shù)開始。術(shù)中患者血壓突然上升至160/90mmHg，心率140次/min，呼吸困難。最可能的原因是 A.藥物過敏 B.支氣管痙攣 C.誤吸 D.麻醉深度不夠 E.手術(shù)刺激98.患者女，60歲，大量嘔血1天，給予禁食、外周補(bǔ)液治療。P100次/min，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。病情最可能的情況是 A.創(chuàng)傷反應(yīng) B.心力衰竭 C.血容量不足 D.血容量相對(duì)過多 E.容量血管過度收縮99.休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮 A.心功能不全 B.低滲性脫水 C.急性腎衰竭 D.抗利尿激素分泌過多 E.代謝性酸中毒100.患者男，40歲。右側(cè)面部痛并麻木1年，近3個(gè)月出現(xiàn)右耳聽力下降，右側(cè)咀嚼力弱。CT檢查見右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓形占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，雙側(cè)內(nèi)聽道無改變，腦干聽覺誘發(fā)電位正常。最可能的診斷是 A.聽神經(jīng)鞘瘤 B.三叉神經(jīng)鞘瘤 C.腦膜瘤 D.膠質(zhì)瘤 E.表皮樣囊腫101.患者女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)T8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力3級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)巴氏征（+）。首先要進(jìn)行的檢查是 A.頸段MRI B.胸段MRI C.頭顱CT D.頭顱MRI E.胸椎X線102.患者女，38歲。左上肢痛5個(gè)月。查體：左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力4級(jí)。左側(cè)C6以下痛溫覺消失，右側(cè)減退，C4水平痛覺過敏，左側(cè)巴氏征（+）。最可能的診斷是 A.脊髓炎 B.脊髓髓內(nèi)腫瘤 C.脊髓髓外硬膜下腫瘤 D.脊髓硬膜外腫瘤 E.椎管病變壓迫103.男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為 A.頸段髓外硬膜下占位性病變 B.頸胸段脊髓空洞癥 C.頸椎管狹窄 D.小腦扁桃體下疝畸形 E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤104.患者女，44歲。反復(fù)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)部疼痛伴左側(cè)肢體乏力1月。查體：神清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，左側(cè)肢體痛覺減退、肌力Ⅳ級(jí)。頭部MRI檢查見右側(cè)丘腦占位性病變，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化，直徑約1.5cm，伴周圍腦水腫。最可能的診斷是 A.右側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤 B.右側(cè)丘腦腦膿腫 C.右側(cè)丘腦轉(zhuǎn)移瘤 D.右側(cè)丘腦結(jié)核瘤 E.右側(cè)丘腦海綿狀血管瘤105.男性，16歲。2～3歲時(shí)有高熱驚厥史，在教室上課中突然發(fā)愣、推動(dòng)課桌、由前排推到后排，持續(xù)1min停止，當(dāng)時(shí)同學(xué)喊他不予理睬，事后不能回憶。1～2個(gè)月發(fā)作1次。EEG為雙側(cè)顳葉棘波。最可能的診斷是 A.青少年期失神癲癇 B.額葉癲癇 C.顳葉癲癇 D.頂葉癲癇 E.原發(fā)性閱讀性癲癇106.女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不能服用的是 A.多巴絲肼 B.左旋多巴 C.苯海索 D.利舍平 E.溴隱亭107.男性，39歲。顱腦外傷后6小時(shí)來診。查體：情緒激動(dòng)，神志清、語言流利。無神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位體征，病理征（-）。頭顱X線攝片（-）。根據(jù)患者目前情況，下列處理方式中，錯(cuò)誤的是 A.頭顱CT檢查 B.留觀24小時(shí) C.在留觀期間重點(diǎn)觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征 D.回家休息，門診隨訪 E.告知病情有變化或加重可能108.男性，40歲。左顳部棒擊傷5小時(shí)。傷后有短暫昏迷，1小時(shí)前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性。最可能的診斷是 A.急性硬膜下血腫伴腦疝 B.急性硬膜外血腫伴腦疝 C.腦挫裂傷伴腦疝 D.原發(fā)腦干損傷 E.腦損傷伴腦疝109.男性，22歲。枕部棒擊傷2小時(shí)，傷后當(dāng)即昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽性。頭顱CT檢查未見明顯血腫。最可能的診斷是 A.腦震蕩 B.腦挫裂傷 C.彌散性軸索損傷 D.原發(fā)性腦干損傷 E.小腦幕切跡疝110.男性，20歲。枕部外傷后頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直2小時(shí)。在做頭顱CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。根據(jù)患者情況，最可能發(fā)生的是 A.創(chuàng)傷性休克 B.原發(fā)性腦干損傷 C.小腦幕切跡疝 D.重型腦挫傷 E.枕骨大孔疝111.一蛛網(wǎng)膜下腔出血病人來院時(shí)神志不清，左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，其Hunt-Hess分級(jí)是 A.Ⅰ級(jí) B.Ⅱ級(jí) C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí) E.Ⅴ級(jí)112.男性，45歲。頭部撞傷伴頭痛、嘔吐3小時(shí)。CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣。診斷首先考慮 A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂 B.腦挫裂傷 C.腦震蕩 D.彌漫性軸索損傷 E.顱底骨折113.女性，45歲。摔倒后枕部著地，昏迷50分鐘。醒后對(duì)受傷過程記憶不清，嘔吐1次。查體：神志清，嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。頭部CT:見雙額極少許混雜密度影。X線片提示枕骨縱向線狀骨折。臨床診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者出現(xiàn)神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT提示枕骨下梭形高密度影，側(cè)腦室枕角受壓。根據(jù)患者病情變化，首先要考慮的診斷是 A.急性硬腦膜下血腫 B.亞急性硬腦膜下血腫 C.急性硬腦膜外血腫 D.亞急性硬腦膜外血腫 E.腦內(nèi)血腫增大114.男性，65歲。頭部外傷1個(gè)月，漸進(jìn)性頭痛伴左側(cè)肢體無力2周。CT檢查：右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。正確的診斷是 A.急性硬膜下血腫 B.亞急性硬膜下血腫 C.慢性硬膜下血腫 D.急性硬膜外血腫 E.亞急性硬膜外血腫115.男，30歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取 A.經(jīng)蝶再次手術(shù) B.開顱再次手術(shù) C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察116.男，37歲，進(jìn)行性劇烈的頭痛10天、嘔吐1天；神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)淡漠，兩側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法 A.顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片 B.顱內(nèi)腫瘤，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描 C.結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺 D.顱腦畸形，腦血管造影 E.腦膿腫，核磁共振成像117.女性，30歲。右側(cè)肢體乏力，伴頭痛和語言笨拙6個(gè)月。查體：眼底視神經(jīng)乳頭水腫。右上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。臨床診斷為星形細(xì)胞瘤。術(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65%。療效評(píng)價(jià)為 A.顯效 B.有效 C.微效 D.無變化 E.以上都不是118.患者男，50歲。左側(cè)肢體乏力，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙6個(gè)月。查體：眼底視乳頭水腫。左上、下肢肌力4級(jí)，左下肢病理征（+）。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是 A.腦膿腫 B.星形細(xì)胞瘤 C.腦出血 D.腦膜瘤 E.腦棘球蚴病119.38歲女性患者，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月。體查：神清，視乳頭水腫，Rom-berg征（+）。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是 A.星形細(xì)胞瘤 B.轉(zhuǎn)移瘤 C.上皮樣囊腫 D.腦膿腫 E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤120.40歲男性患者，汽車上跌下，左枕著地。出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右瞳散大。最可能的診斷是 A.左枕部硬膜外血腫伴腦疝 B.左額顳硬膜下血腫伴腦疝 C.右額顳硬膜下血腫伴腦疝 D.右額顳硬膜外血腫伴腦疝121.患者，男性，46歲，車禍致傷，傷后6h入院，體檢：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，四肢肌張力稍增高，體溫39℃，有尿崩癥。頭顱CT示雙側(cè)額葉腦挫裂傷。血生化檢查示Na+165mmol/L，K+4.7mmol/L。該患者除了腦挫裂傷的診斷外，還應(yīng)考慮下面診斷 A.彌漫性軸索損傷 B.原發(fā)性腦干傷 C.創(chuàng)傷性感染 D.下丘腦損傷 E.急性腎功能障礙122.男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能7個(gè)月。每次發(fā)作6～13小時(shí)后又恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應(yīng)考慮為 A.進(jìn)展性卒中 B.腦血管痙攣 C.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 E.完全性卒中123.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是 A.原發(fā)性癲癇 B.腦動(dòng)脈硬化 C.腦動(dòng)脈瘤 D.腦血管畸形 E.高血壓腦出血124.患者，男性，64歲。6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷首先考慮為 A.癲癇小發(fā)作 B.偏頭痛 C.頸椎病 D.短暫性腦缺血發(fā)作 E.頂葉腫瘤125.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。查體：雙下肢肌力l級(jí)，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為 A.脊髓前動(dòng)脈綜合征 B.急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病 C.大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死 D.急性脊髓炎 E.腰椎間盤脫出126.女性，35歲。5個(gè)月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽性。右踝振動(dòng)覺消失，左胸下痛溫覺消失（半切綜合征表現(xiàn)）。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常?？赡茉\斷為 A.髓內(nèi)腫瘤 B.髓外腫瘤 C.脊髓炎 D.脊柱轉(zhuǎn)移癌 E.脊柱結(jié)核127.某患者脊髓病變出現(xiàn)肱二頭肌反射減弱而肱三頭肌反射亢進(jìn)，提示病變部位在 A.C5或C6 B.C6或C7 C.C7或C8 D.C8或T1 E.T1或T2128.男性患者，30歲，2個(gè)月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭平面以下痛覺、溫覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退，此病變部位應(yīng)考慮在 A.T2水平橫貫性損傷 B.右側(cè)T2水平后索損傷 C.左側(cè)T4水平半側(cè)損傷 D.右側(cè)T4水平半側(cè)損傷 E.右側(cè)T4水平側(cè)索損傷129.男患、46歲，勞累后出現(xiàn)胸背痛8天，雙下肢麻木、無力，小便失禁1天。查體：雙下肢肌力0級(jí)，腱反射（-）、T5以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（），患者留置導(dǎo)尿管。應(yīng)首先考慮的診斷 A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 B.多發(fā)性硬化 C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 D.急性脊髓炎 E.亞急性脊髓炎130.女患，54歲，1年前開始右上肢疼痛，咳嗽時(shí)加重，5個(gè)月前右上、下肢逐漸無力，伴左下肢麻木逐漸向上擴(kuò)展。查體：右上肢肌力4級(jí)，肌張力減低，腱反射（-）；右下肢肌力3-4級(jí)，肌張力增強(qiáng)，腱反射（++++）。右上肢關(guān)節(jié)位置覺和音叉振動(dòng)覺消失，左T1水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在 A.左側(cè)頸膨大及上胸髓 B.右側(cè)頸膨大及上胸髓 C.雙側(cè)頸膨大 D.左側(cè)頸膨大 E.右側(cè)頸膨大131.某可疑脊髓壓迫癥患者行脊柱X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)第2～3腰椎平面椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴(kuò)大、椎體后緣凹陷，并局部骨質(zhì)破壞，最可能的診斷為 A.脊柱骨折 B.腰椎脫位 C.腰椎腫瘤 D.腰椎結(jié)核 E.腰椎骨質(zhì)增生并椎管狹窄132.男性，45歲，右側(cè)背痛1年，右下肢進(jìn)行性無力10個(gè)月，左下肢麻木9個(gè)月、檢查：右下肢肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+）、右下肢位置覺和音叉覺明顯減退、左側(cè)臍水平以下痛覺明顯減退，最可能的診斷是 A.腰椎間盤突出 B.脊髓空洞癥 C.脊髓髓內(nèi)腫瘤 D.脊髓髓外腫瘤 E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病133.患者首先出現(xiàn)左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現(xiàn)左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓，病變可能位于 A.上頸段髓外硬脊膜內(nèi) B.上頸段脊髓內(nèi) C.下頸段髓外硬脊膜內(nèi) D.下頸段脊髓內(nèi) E.胸段脊髓內(nèi)134.患者男，36歲。因車禍傷致右眼球搏動(dòng)性突出5天入院。查體：神志清醒，右眼球突出、球結(jié)膜水腫，視力0.5，眼球固定，聽診右額部、右眼眶及右顳部可聞及與脈搏一致的連續(xù)雜音。頭顱CT提示右側(cè)眼球突出、右側(cè)眼上靜脈增粗、海綿竇顯影。右眼搏動(dòng)性突出的原因是 A.右側(cè)海綿竇內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)受損 B.右側(cè)海綿竇內(nèi)展神經(jīng)受損 C.右側(cè)海綿竇內(nèi)滑車神經(jīng)受損 D.右側(cè)海綿竇內(nèi)三叉神經(jīng)受損 E.右側(cè)眼上靜脈回流障礙135.患者，男性，45歲。因左側(cè)頸肩部疼痛2年，加重伴左側(cè)肢體乏力6個(gè)月入院。查體：神志清，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)。頭顱MRI提示枕骨大孔區(qū)腦膜瘤可能性較大，腫瘤位于枕骨大孔區(qū)左后方。擬行枕下后正中入路腫瘤切除術(shù)，開顱時(shí)易損傷的重要結(jié)構(gòu)是 A.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈 B.左側(cè)椎動(dòng)脈 C.左側(cè)枕動(dòng)脈 D.左側(cè)小腦前下動(dòng)脈 E.左側(cè)副神經(jīng)136.患者表現(xiàn)為一側(cè)視乳頭萎縮，伴視力下降，對(duì)側(cè)視乳頭水腫，以下定位診斷中可能性最大的是 A.松果體區(qū) B.前顱窩 C.腦橋 D.中腦 E.延髓137.一名腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮 A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近 B.外囊附近 C.腦橋 D.小腦 E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近138.患者，女性，78歲。突發(fā)吞咽障礙、聲音嘶啞1小時(shí)。高血壓病史25年，規(guī)律服藥。查體：BP170/100mmHg。神志清，躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔較左側(cè)小，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)舌、咽喉肌麻痹，右側(cè)舌后1/3味覺喪失，右側(cè)面部痛溫覺消失，右側(cè)肢體感覺分離。病變應(yīng)定位于 A.中腦腹側(cè)部 B.四疊體上丘 C.延髓上段腹側(cè) D.腦橋中段腹側(cè)部 E.延髓上段背外側(cè)部139.男，11歲，頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于 A.大腦半球 B.鞍區(qū) C.松果體區(qū) D.小腦半球 E.頸段脊髓140.男，37歲，反復(fù)抽搐發(fā)作20余年，考慮

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 B.腦靜脈畸形 C.動(dòng)靜脈畸形 D.腦靜脈血栓形成 E.煙霧病141.53歲女性，左側(cè)肢體乏力2天。既往高血壓病，未規(guī)則服藥治療。患者頭部CT見上，患者目前治療不合理的是

A.靜脈溶栓 B.止血 C.尼莫地平靜滴 D.甘露醇靜滴 E.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍142.男性，53歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力6小時(shí)?；颊哳^部MRI提示

A.右側(cè)側(cè)腦室旁急性腦梗塞 B.右側(cè)側(cè)腦室旁腦出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦炎 E.多發(fā)性硬化143.患者，男，51歲，頭部外傷2天；根據(jù)下列影像表現(xiàn)，最可能的診斷是 A.左側(cè)顳部硬膜下出血 B.左側(cè)顳部硬膜外出血 C.左側(cè)顳葉出血 D.左側(cè)顳部硬膜外出血，左側(cè)顳骨骨折144.女，36歲，抽搐半年，近10余天頭痛加重，MRI檢查見下圖，最可能的診斷是

A.膠質(zhì)瘤 B.腦膜瘤 C.動(dòng)靜脈畸形 D.海綿狀血管瘤 E.蛛網(wǎng)膜囊腫145.男，29歲，頭部外傷，CT示右顳葉前部團(tuán)塊狀高密度，鞍上池右側(cè)變窄、左移，最有可能的診斷是 A.右顳葉血腫 B.右顳葉急性血腫 C.右顳葉血腫，伴腦水腫 D.右顳葉急性血腫并鉤回疝 E.右顳葉血腫并小腦扁桃體疝146.男性，75歲，頭痛3個(gè)月，并左側(cè)肢體肌力減低，逐漸加重。CT示右額頂葉有一3.5cm×4.0cm混雜密度，中線右移，增強(qiáng)掃描示不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化，其最大可能的診斷為 A.腦膜瘤 B.轉(zhuǎn)移瘤 C.星形細(xì)胞瘤 D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤147.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險(xiǎn)性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則148.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)149.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素150.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康三、A3/A4型題（每題1.0分，共40.0分）（151題~153題共用題干）女性，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。151.根據(jù)患者情況，膽囊結(jié)石診斷明確，但仍需除外的其他疾病為 A.膽管下段癌 B.胰頭癌 C.縮窄性Vater乳頭炎 D.膽總管結(jié)石 E.膽道蛔蟲癥152.目前首先要做的檢查是 A.CT掃描 B.靜脈膽道造影 C.ERCP D.肝腎功能檢查 E.X線胸片、心電圖153.經(jīng)檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)宜采取的治療是 A.中藥排石 B.膽囊切開取石術(shù) C.開腹膽囊切除術(shù) D.腹腔鏡膽囊切除術(shù) E.開腹膽囊切除術(shù)、膽總管探查、“T”形管引流術(shù)（154題~156題共用題干）某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。154.如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于 A.小腦半球 B.腦干 C.小腦蚓部 D.小腦幕 E.小腦腦橋角155.如病變位于小腦半球，眼部征象為 A.垂直性震顫 B.水平性震顫 C.旋轉(zhuǎn)性震顫 D.無震顫 E.以上均可出現(xiàn)156.如出現(xiàn)交叉性麻痹，可能位于 A.小腦半球 B.腦干 C.小腦蚓部 D.小腦幕 E.小腦腦橋角（157題~158題共用題干）患者，女，32歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，既往有肺結(jié)核病史，血沉45mm/h。157.如果該患者診斷為膝關(guān)節(jié)結(jié)核，其X線片表現(xiàn)可能是 A.骨小梁模糊 B.關(guān)節(jié)間隙變窄 C.膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹 D.脛骨前脫位 E.局部骨質(zhì)疏松158.對(duì)進(jìn)一步明確診斷最有意義的檢查是 A.CT B.MRI C.ECT D.滑膜活檢 E.關(guān)節(jié)穿刺涂片檢查（159題~161題共用題干）患者男，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。159.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，最常見的癥狀是 A.咳嗽、咳痰、咯血 B.反復(fù)發(fā)作肺部感染和發(fā)熱 C.每日排痰量較多，痰呈黃綠色黏液膿性，甚至有惡臭 D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指 E.體位改變誘發(fā)咳嗽、咳痰160.經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮 A.繼續(xù)抗感染 B.繼續(xù)霧化吸入 C.繼續(xù)體位引流排痰 D.手術(shù)治療 E.繼續(xù)全身支持治療161.根據(jù)患者情況，如手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是 A.全肺切除術(shù) B.肺段切除術(shù) C.肺楔形切除術(shù) D.肺葉加肺段切除術(shù) E.肺段加局部切除術(shù)（162題~166題共用題干）患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。162.患者需要進(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷 A.眼底檢查 B.腦電圖檢查 C.腰椎穿刺腦脊液檢查 D.頭顱X線平片 E.頭顱CT檢查163.若患者在頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂部顱骨線型骨折，伴薄層硬膜外血腫，腦室及腦組織未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。下面哪項(xiàng)處理為最佳方法 A.無需特殊處理，可回家休息 B.對(duì)癥處理，家中服藥治療 C.留院觀察，必要時(shí)復(fù)查頭顱CT D.手術(shù)行顱骨骨折固定 E.手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除164.患者在傷后4h意識(shí)逐漸障礙，傷后6h出現(xiàn)昏迷，根據(jù)以上病史，考慮最可能原因是 A.高滲非酮性昏迷 B.肝性腦病 C.腦干損傷 D.硬膜外血腫增加 E.腦挫裂傷165.患者在傷后7h進(jìn)入深昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體活動(dòng)較左側(cè)差，雙側(cè)Babinski征陽性。目前的診斷是 A.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷 B.左側(cè)視神經(jīng)損傷 C.左側(cè)枕葉腦挫裂傷 D.左側(cè)顳葉鉤回疝 E.枕骨大孔疝166.患者頭顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大，血腫量約60ml，中線右移，此時(shí)最佳處理方案是 A.立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除＋去骨瓣減壓 B.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓 C.顱骨鉆孔置管，注入尿激酶行血腫引流 D.腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓 E.腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高（167題~169題共用題干）患者中年女性，入院行前交通動(dòng)脈瘤介入手術(shù)。患者術(shù)后2天出現(xiàn)血壓降低，血鈉增高，限制鈉攝入后血鈉無明顯下降，腎功能無異常。167.其臨床特點(diǎn)符合 A.加壓素分泌不適當(dāng)綜合征 B.腦性耗鹽綜合征 C.中樞性尿崩癥 D.腦性潴鈉綜合征 E.Cushing綜合征168.最可能的原因是 A.下丘腦滲透壓感受器受損 B.腺垂體受損 C.垂體柄受損 D.神經(jīng)垂體受損 E.腺垂體、垂體柄和神經(jīng)垂體同時(shí)受損169.最佳治療方案宜采取 A.脫水治療 B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 C.神經(jīng)營養(yǎng) D.治療原發(fā)病、補(bǔ)充水分、限鈉 E.補(bǔ)充激素（170題~172題共用題干）男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡時(shí)突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，有眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，克氏征（+）。余神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。170.最可能的診斷為 A.顱神經(jīng)炎 B.蛛網(wǎng)膜下隙出血 C.腦梗死 D.急性腦炎 E.腦出血171.為明確該病人動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病因，對(duì)診斷有最大價(jià)值的檢查為 A.DSA（數(shù)字減影血管造影） B.頭顱CT C.頭顱MRI D.腰椎穿刺 E.頭顱平片172.該病人最可能的病因?yàn)?A.動(dòng)靜脈畸形 B.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤 C.后交通動(dòng)脈瘤 D.腦膜腦炎 E.前交通動(dòng)脈瘤（173題~175題共用題干）男性，30歲。車禍致左顳部傷1小時(shí)。當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對(duì)受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)未查出陽性體征。173.根據(jù)患者目前情況，可初步診斷為 A.腦震蕩 B.輕度腦挫傷 C.外傷性腦供血不足 D.輕度腦水腫 E.外傷性失憶癥174.對(duì)患者進(jìn)行X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)左顳骨折線通過腦膜中動(dòng)脈溝。此時(shí)要高度警惕發(fā)生 A.硬膜外血腫 B.硬膜下血腫 C.頭皮血腫 D.腦室內(nèi)血腫 E.腦內(nèi)血腫175.目前對(duì)患者采取的處理措施中，最重要的是 A.臥床休息 B.暫時(shí)禁食、水 C.密切觀察生命體征和意識(shí)變化情況 D.頭顱CT掃描 E.靜脈補(bǔ)液（176題~178題共用題干）患者，入院時(shí)反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高176.血壓正常的患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的非外傷原因是 A.動(dòng)靜脈畸形 B.血液病 C.煙霧病 D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 E.抗凝治療177.根據(jù)上述判斷，為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行 A.氣腦造影 B.腦電圖 C.腦血管造影 D.腦CT或MRI檢查 E.放射性核素枕大池掃描178.腦動(dòng)脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于 A.動(dòng)脈瘤的大小 B.是否存在多發(fā)性動(dòng)脈瘤 C.患者的意識(shí)狀態(tài) D.偏癱的有無 E.血壓的高低（179題~180題共用題干）男性，67歲。因“發(fā)作性右側(cè)肢體抖動(dòng)，有時(shí)伴有一過性意識(shí)障礙1個(gè)月”來診。意識(shí)障礙持續(xù)2min左右，自行緩解。1年前左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死。179.最可能的診斷是 A.癲癇發(fā)作 B.昏厥 C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） D.帕金森病 E.低血糖180.關(guān)于抗癲癇藥物治療的注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是 A.老年人藥物劑量應(yīng)該減少 B.應(yīng)盡可能選擇非肝酶誘導(dǎo)或者抑制的藥物 C.應(yīng)減少或者避免應(yīng)用對(duì)認(rèn)知功能有影響的藥物 D.避免用造成或者加重骨質(zhì)疏松的藥物 E.多藥聯(lián)合治療（181題~182題共用題干）女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：T36.6℃，P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS評(píng)分7分。181.需要立即做的檢查是 A.頭顱平片 B.腦血管造影 C.MRI D.腦超聲多普勒 E.頭顱CT182.根據(jù)患者情況，目前最宜采取的治療措施是 A.絕對(duì)臥床休息，保守治療 B.對(duì)照CT觀察 C.必要時(shí)腰穿放液減壓 D.應(yīng)用止血藥 E.急診開顱手術(shù)（183題~186題共用題干）患者男，31歲。反復(fù)高熱、頸項(xiàng)部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查體：T39℃。神志清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙側(cè)眼底視盤水腫，血象偏高。頭顱CT提示右側(cè)額葉占位性病變，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化。183.最可能的診斷是 A.右側(cè)額葉腦膿腫 B.右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤 C.右側(cè)額葉結(jié)核瘤 D.右側(cè)額葉轉(zhuǎn)移瘤 E.右側(cè)額葉海綿狀血管瘤184.病理分期屬于 A.急性腦炎期 B.化膿期 C.包膜形成期 D.瘢痕形成期 E.肉芽形成期185.手術(shù)方式首選 A.腦室腹腔分流術(shù) B.鉆孔膿腔穿刺術(shù) C.鉆孔膿腔引流術(shù) D.開顱膿腫切除術(shù) E.顳肌下減壓術(shù)186.術(shù)后抗生素的使用時(shí)間 A.2周 B.3周 C.4周 D.1周 E.10周（187題~190題共用題干）女性，50歲。3個(gè)月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸椎中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢肌力Ⅱ級(jí)、腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。187.該患者的診斷最可能為 A.肌病 B.周圍神經(jīng)病 C.神經(jīng)肌肉接頭病 D.脊髓病變 E.以上均不正確188.病變位于 A.紅核脊髓束及皮質(zhì)脊髓束 B.脊髓丘腦束及網(wǎng)狀脊髓束 C.皮質(zhì)脊髓束及脊髓丘腦束 D.脊髓丘腦束和薄束 E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束189.從感覺運(yùn)動(dòng)和反射異常的水平判斷脊髓損傷的部位為 A.頸髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓190.不會(huì)引起伴有胸節(jié)水平感覺障礙的截癱疾病為 A.急性脊髓炎 B.硬脊膜外血腫 C.胸椎間盤突出導(dǎo)致的脊髓壓迫癥 D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 E.以上均不正確四、案例分析題（每題1.0分，共25.0分）（191題~196題共用題干）女性，27歲。1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。191.首先應(yīng)采取的治療措施是 A.手術(shù)解除脊髓壓迫 B.抗生素控制感染 C.安置保留尿管 D.糖皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)液維持酸堿平衡 F.康復(fù)治療192.考慮診斷最可能為 A.脊髓灰質(zhì)炎 B.急性橫貫性脊髓炎 C.多發(fā)性硬化 D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤 E.急性硬膜外膿腫 F.亞急性聯(lián)合變性193.以下哪項(xiàng)檢查有助診斷 A.頭顱CT B.血清鉀 C.肌電圖 D.腰穿 E.血清肌酶 F.脊髓MRI194.本病的臨床表現(xiàn)不包括 A.總體反射 B.呼吸肌麻痹 C.病變節(jié)段束帶感 D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié) E.自主神經(jīng)反射異常 F.萊爾米特征（Lhermittesign）195.關(guān)于本病的治療，不正確的是 A.激素 B.補(bǔ)鉀 C.溴吡斯的明 D.防治肺部感染 E.B族維生素 F.康復(fù)治療196.關(guān)于本病敘述不正確的是 A.任何年齡均可發(fā)病 B.兩個(gè)年齡高峰，20～40歲和40～60歲 C.多在2～3天內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰 D.應(yīng)早期診斷、盡早治療 E.若無合并癥多3～6個(gè)月恢復(fù)生活自理 F.累及脊髓節(jié)段長且彌漫者預(yù)后較差（197題~199題共用題干）男性，40歲。勞動(dòng)中突感爆裂樣頭痛，伴有嘔吐及抽搐，一過性意識(shí)不清。清醒后感頸枕部疼痛，查體：左側(cè)上瞼下垂，左側(cè)瞳孔直徑6mm，對(duì)光反射消失，左眼內(nèi)收、上視及下視不能。頸抵抗（+），克氏征（+），診斷考慮動(dòng)脈性蛛網(wǎng)膜下腔出血。197.患者受累的顱神經(jīng)是 A.動(dòng)眼神經(jīng) B.滑車神經(jīng) C.展神經(jīng) D.面神經(jīng) E.頸交感神經(jīng)198.為明確動(dòng)脈瘤的部位，首選的檢查方法是 A.CTA B.MRA C.DSA D.TCD E.EEG199.動(dòng)脈瘤的部位位于 A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈 B.左側(cè)前交通動(dòng)脈 C.左側(cè)后交通動(dòng)脈 D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端 E.基底動(dòng)脈尖（200題~207題共用題干）患者女性，46歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。200.根據(jù)患者癥狀、體征、結(jié)合輔助檢查，正確的診斷是 A.中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 E.輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 F.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折201.目前的處理措施應(yīng)采取 A.脫水治療 B.預(yù)防感染 C.絕對(duì)臥床休息 D.動(dòng)態(tài)CT觀察 E.開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù) F.腰穿放液減壓202.【提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球凸出，眼球結(jié)膜充血水腫