急性左心衰的護理常規(guī)

急性左心衰的護理常規(guī)【概念】急性心力衰竭是發(fā)生在原發(fā)性心臟病或非心臟病基礎上的急性血流動力學異常，導致以急性肺水腫、心源性休克為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。最為常見的臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。可能有以下病因和誘因：①急性彌漫性心肌損害；②急性機械性梗塞；③急性容量負荷過重；④急性心室舒張受限；⑤嚴重的心律失常；⑥先心?。虎咂渌呐K病史；⑧腎功能衰竭?！咀o理措施】一、評估：生命體征如呼吸狀況、脈搏快慢，節(jié)律、有無交替脈和血壓降低；意識與精神狀態(tài)；是否采取半臥位或端坐位。1.既往基礎疾病情況：有無冠心病、高血壓、風心病心肌炎等病史；有無呼吸道感染、心率失常、過度勞累，妊娠或分娩等誘發(fā)因素。過敏史、用藥史等。2.?？魄闆r：有無突發(fā)呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。二、病情觀察1.突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。2.面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷，尿量顯著減少。3.肺水腫早期血壓可一過性升高，如不能及時糾正，血壓可繼續(xù)下降直至休克。4.聽診兩肺布滿濕羅音和哮鳴音，心率快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。三、休息和體位：立即協(xié)助病人取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。出現(xiàn)低血壓，伴皮膚濕冷、蒼白和紫紺，意識障礙者，應取平臥位。注意保暖。四、緊急護理1.氧療通過氧療使血氧飽和度維持在95%及以上，首先應保證有效的開放氣道，給與高流量吸氧（6-8L/min）鼻導管吸氧，濕化瓶中加入20%-30%的乙醇濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力減低而破裂，以利于改善肺泡通氣。做好使用機械通氣的準備。2.進行心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。3.至少開放兩條靜脈通路，準備按醫(yī)囑給藥4.按醫(yī)囑描記12導聯(lián)心電圖，留置血標本。5.病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測生命體征、心電圖、血氣分析，記錄出入量，觀察呼吸頻率深度精神狀態(tài)，皮膚顏色溫度、肺部啰音的變化。6.做好心理護理五、用藥的觀察與護理：嗎啡3-5mg靜脈注射，注意有無呼吸抑制；呋塞米20-40mg靜注，可迅速利尿，有效降低心臟前負荷；西地蘭0.4-0.8mg靜脈注射注意心率變化等；硝普納12.5-25ug/min靜脈泵入，應現(xiàn)用現(xiàn)配、注意避光,慎防藥液外滲。急性心肌梗死（尤其發(fā)病24h內(nèi)）、急性心肌炎、低鉀血癥、房室傳導阻滯（二度以上者），甲狀腺功能低下病人禁用洋地黃制劑。氨茶堿不宜用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛所致的急性心衰病人，不可用于伴心動過速或心律失常的病人?！窘】抵笇А勘苊膺^度勞累和體力活