牙拔除術(shù)課件

牙拔除術(shù)牙拔除術(shù)

【目的要求】1．熟悉拔牙的術(shù)后并發(fā)癥及防治方法。2．熟悉拔牙的相對(duì)適應(yīng)癥和相對(duì)禁忌癥。3．了解拔牙的步驟及正常拔牙創(chuàng)的愈合過(guò)程。

牙拔除術(shù)拔牙的適應(yīng)證（相對(duì)的）

牙拔除術(shù)齲病

牙周病

牙髓壞死

額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙

阻生牙

牙外傷

乳牙

因治療需要拔除的牙

病灶牙

能保留的患牙應(yīng)盡量保留牙拔除術(shù)血液系統(tǒng)疾病

拔牙的禁忌證（相對(duì)的）

牙拔除術(shù)心血管系統(tǒng)疾病糖尿病腎臟疾病

肝臟疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)急性炎癥期

惡性腫瘤牙拔除術(shù)拔牙術(shù)前準(zhǔn)備

牙拔除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

患者體位

手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備

牙拔除術(shù)拔牙器械牙鉗牙挺刮匙牙齦分離器

手術(shù)刀剪刀骨膜剝離器骨鑿錘子咬骨鉗骨鉗縫合器械

牙拔除術(shù)牙拔除術(shù)拔牙的基本步驟

牙拔除術(shù)分離牙齦挺松患牙手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備安放牙鉗拔除患牙拔牙創(chuàng)的處理

交代拔牙后注意事項(xiàng)

拔牙后注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮傷口

術(shù)后當(dāng)天進(jìn)涼半流質(zhì)或軟食避免用拔牙側(cè)咀嚼

術(shù)后30分鐘吐出紗布或棉卷拔牙當(dāng)天唾液中帶血絲屬正常

拔牙后大量鮮血流出應(yīng)及時(shí)復(fù)診牙拔除術(shù)1周后可以完全覆蓋創(chuàng)面

結(jié)締組織

第6天開(kāi)始有新骨出現(xiàn)

4周后新骨可充滿牙槽窩

3個(gè)月左右完全形成新骨

牙槽窩內(nèi)開(kāi)始形成肉芽組織

拔牙創(chuàng)的愈合

牙拔除術(shù)牙槽窩內(nèi)充滿血液約15分鐘形成血凝塊牙槽窩周圍的牙齦緣發(fā)生收縮內(nèi)卷24小時(shí)后血塊機(jī)化

3~4天上皮組織向血塊表面增殖

牙拔除術(shù)

牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)的愈合牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)術(shù)中并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)軟組織損傷

牙根折斷

牙槽骨損傷

口腔上頜竇交通

出血、神經(jīng)損傷、顳下頜關(guān)節(jié)脫位以及下頜骨骨折等

術(shù)中并發(fā)癥牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙后出血

術(shù)后并發(fā)癥拔牙后感染

牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙后出血

在吐出消毒紗布棉卷后仍出血不止原發(fā)性出血

或拔牙后第2天再次出血繼發(fā)性出血

預(yù)防

術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史減小拔牙創(chuàng)傷仔細(xì)處理拔牙創(chuàng)交代拔牙后注意事項(xiàng)

術(shù)后并發(fā)癥牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙后出血

在吐出消毒紗布棉卷后仍出血不止原發(fā)性出血

或拔牙后第2天再次出血繼發(fā)性出血

術(shù)后并發(fā)癥治療局部檢查與處理

高出牙槽窩的凝血塊

牙槽窩內(nèi)有異物

出血明顯

與全身因素相關(guān)的因素與處理牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)急性感染干槽癥慢性感染牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)急性感染防治

無(wú)菌操作減少術(shù)創(chuàng)

有局部感染灶者拔牙后嚴(yán)禁粗暴搔刮糖尿病患者多發(fā)生于拔牙后第1天，局部或面部疼痛、腫脹以及張口受限

相關(guān)因素

拔牙局部創(chuàng)傷大拔牙前有局部感染灶糖尿病牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)干槽癥拔牙后2～3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能緩解

多見(jiàn)于下頜后牙拔除術(shù)后特別是下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)干槽癥拔牙后2～3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能緩解

頜面部無(wú)明顯腫脹無(wú)明顯張口受限下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛臨床檢查

牙槽窩內(nèi)空虛/灰白色腐敗變性的血凝塊牙槽窩壁覆蓋臭味壞死物探針可直接觸及骨面并有銳痛

牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)干槽癥拔牙后2～3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能緩解

牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限型骨髓炎組織病理學(xué)牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥干槽癥牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)治療原則徹底清創(chuàng)以及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激預(yù)防

無(wú)菌操作

減少手術(shù)創(chuàng)傷

拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥干槽癥拔牙后2～3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能緩解

促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)

牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥慢性感染拔牙創(chuàng)經(jīng)久不愈創(chuàng)口周圍牙齦組織紅腫少量膿液排出或有肉芽組織增生一般無(wú)明顯疼痛臨床檢查致病因素牙槽窩內(nèi)遺留殘根、肉芽組織、牙石、碎牙片或碎骨片等異物

牙拔除術(shù)拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治

牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)感染

術(shù)后并發(fā)癥慢性感染牙拔除術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清理牙槽窩

拍攝X線片了解牙槽窩內(nèi)病變情況

局