胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)課件

內(nèi)鏡的清洗消毒與維護保養(yǎng)程序胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)CDS概念消毒(Disinfection)殺滅對人體產(chǎn)生病原性的微生物滅菌(Sterilization)殺滅所有的微生物清洗(Cleaning)采用物理方法去除血跡、黏液等污垢胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡器械被要求達到的消毒滅菌程度接觸無菌組織治療器械Critical（危險）滅菌（Autoclave?EOG）接觸粘膜

內(nèi)窺鏡Semi-Ｃｒｉｔｉｃａｌ（比較危険）高標(biāo)準(zhǔn)消毒（戊二醛)不接觸粘膜輔助器械

Non-Critical（沒有危険）中標(biāo)準(zhǔn)消毒（Alcohol）胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡器材適用的清洗、消毒、滅菌的方法內(nèi)鏡本身防水帽(MH-553)清洗刷(BW-20T)(MH-507)先端帽(MAJ-311(MAJ-411)ETO帽(MB-156)超聲波清洗××√√×酶清洗液√√√√×酒精√√√√×戊二醛√√√√×環(huán)氧乙烷氣體√×××√高溫高壓消毒××√√×注意：內(nèi)鏡本身不能進行高溫高壓滅菌！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)

高壓蒸氣滅菌的條件外觀標(biāo)有“AUTOCLAVE＂或“AUTOCLAVABLE”字樣涂有綠色顯示溫度：132~134℃，時間：5分鐘胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）100號《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004年6月1日起施行胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)軟式內(nèi)鏡規(guī)范概要：清洗方式：流動水與酶潔液清洗全部鏡身消毒方式：2％戊二醛全浸泡10～30分鐘漂洗方式：無菌水漂洗并注射管道沖洗吹干方式：注射75％的酒精到內(nèi)鏡管道胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)的重要性重要性？不規(guī)范的內(nèi)鏡清洗消毒，還會增加內(nèi)鏡的故障率！不規(guī)范的內(nèi)鏡清洗消毒，會引起醫(yī)源性的交叉感染！內(nèi)鏡的維修費用關(guān)系到醫(yī)院和科室的切身利益！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)

內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)程序初洗測漏清洗消毒漂洗存放內(nèi)鏡拔出妥善保管徹底清洗定時消毒無菌水沖洗漏水測試簡單清洗胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)清洗前應(yīng)檢查清洗工具確認(rèn)清洗工具沒有臟物，防水蓋內(nèi)側(cè)沒有水珠確認(rèn)清洗刷沒有磨損的痕跡，及刷毛脫落等現(xiàn)象…特別注意：劣質(zhì)清洗工具不但不能有效清洗

內(nèi)鏡，相反會造成內(nèi)鏡的破損病例后簡單清洗胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)病例檢查后，內(nèi)鏡應(yīng)立即進行清洗分泌物干燥后，會難以清除，最終導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)病例后:簡單清洗（第一槽）1)

內(nèi)鏡拔出后，立即用紗布蘸上洗滌液（多酶清洗液）擦去插入部的黏液，并在流動的水中，反復(fù)清洗插入部與操作部。洗滌液（多酶清洗液）多酶清洗液－能有效分解人體黏液、血跡、唾液等胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)3)安裝專用清洗按鈕

(增大送氣/水壓力)2)拔下送氣、送水按鈕將其放入洗滌液杯中洗滌液

送氣/水按鈕空氣/水4)反復(fù)按動專用送水按鈕

在流動的水中，來回送氣、送水反復(fù)按動胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)5)反復(fù)按動吸引按鈕，吸引洗滌液，沖洗鉗子與吸引管道洗滌液胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)洗滌管抬鉗器控制鋼絲管道安裝座(a)連接洗滌管有抬鉗器的內(nèi)鏡（例如十二指腸鏡）20ml注射器洗滌管先端部出口(b)用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器控制鋼絲管道胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)拔下先端帽，并放入洗滌液中只適用于可拆卸先端帽的 十二指腸內(nèi)鏡對于新型號的十二指腸鏡洗滌液注意拆卸和安裝的方法！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)如果先端帽有裂縫、破損、老化或安裝不正確，在使用過程中它可能會脫落。如果把硅油涂到先端帽或先端部，會造成先端帽變質(zhì)、老化，使先端帽滑落。

注意！脫落先端帽后的內(nèi)鏡會對體腔造成傷害甚至穿孔，并且在同高頻電治療附件配合使用時，會造組織成燒傷現(xiàn)象。先端帽正確安裝的重要性胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)漏水檢測胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)鏡頭積聚霧氣，會產(chǎn)生圖像模糊光纖發(fā)霉，會降低導(dǎo)光性能浸水的電子元件，會引起短路，燒壞CCD遙控按鈕失控警告！使用漏水的內(nèi)鏡進行高頻電燒治療，

可能會對病人及術(shù)者構(gòu)成危險漏水的內(nèi)鏡會產(chǎn)生以下的問題胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)漏水測試的程序1)連接光源裝置或 保養(yǎng)裝置

(MU-1)

（打氣按鈕置于HIGH）2)用手按入內(nèi)里的金屬棒，測試送氣是否正常3)連接通氣口閥或防水蓋噗！噗！MB-155胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)4)確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后先端彎曲部有否膨脹正常的彎曲部膨脹后彎曲部胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)仍然連接光源裝置或保養(yǎng)裝置(MU-1)，保持內(nèi)鏡在充氣狀態(tài).5)把整支內(nèi)鏡放入水中

（此時按鈕與活檢帽應(yīng)拔掉）6)在水中反復(fù)打彎，并仔細觀察約

30秒有無氣泡？注意最容易漏水的3個部位！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)為何要在水中打彎呢？打直時:

微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口溢出，不容易發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時:

橡皮被拉伸，氣體容易從微小破口溢出，容易發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有冒出連續(xù)的氣泡

說明內(nèi)鏡漏水。請立即將內(nèi)鏡從水中取出！請停止使用該內(nèi)鏡并與奧林巴斯維修站聯(lián)系800-820-5591胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)8)依次關(guān)掉光源,拔出靠光源側(cè)的測漏器插頭

9)待內(nèi)鏡的空氣溢 出后，才從內(nèi)鏡

上拔下測漏器另一頭7)將整條內(nèi)鏡從水中取出測漏完畢后的程序注意：內(nèi)鏡內(nèi)殘留過高氣壓會造成內(nèi)鏡損壞！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)徹底清洗自動機器清洗手工清洗胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)污垢?細菌被污垢覆蓋后，就不能進行徹底的消毒與滅菌?消毒液與污垢反應(yīng)后、還會產(chǎn)生凝固物細菌與病毒洗凈的重要性消毒液、滅菌氣體、蒸汽等胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)手工清洗的程序（第二槽）1）把整支內(nèi)鏡浸入酶潔液中，

擦拭所有表面包含手柄45o90o2)

用管道刷刷洗全管道不要碰磨安裝座必須兩頭見刷！胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)鉗管刷洗不凈，導(dǎo)致傳染；導(dǎo)致插入附件時，捅破鉗管！注意：~10cm3)

從鉗子口插入4)

以吸引方法沖洗管道堵住吸引口閥洗滌液連接吸引泵10秒胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)5)

刷洗與沖洗抬鉗器6)

用洗滌液沖洗抬鉗器 控制鋼絲管道抬鉗器清洗刷抬鉗器周圍的清洗胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)CW-36)

用全管道灌流器沖洗送氣、送水管道酶潔液有效預(yù)防噴嘴堵塞！對于30型、V型內(nèi)鏡的用戶，采用全管道灌流器的型號為CW-3胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)12酶潔液30/V型內(nèi)鏡沖洗送氣、送水管道操作部連接部插入部內(nèi)部清洗的壓力較小胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)MH-944MH-946控制部內(nèi)鏡接頭注：V70采用MAJ-880與MH-944對于40型、60型的內(nèi)鏡用二個清洗附件對內(nèi)鏡進行全灌流清洗（1）管道塞(MH-944)（2）注射管(MH-946)胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)導(dǎo)光插頭部操作部插入部2洗滌液140/60型內(nèi)鏡沖洗送氣、送水管道內(nèi)部清洗的壓力較大胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)把整條內(nèi)鏡移入流動的清水中，擦洗表面，然后注入清水沖掉管道內(nèi)及表面殘留的洗滌液清水手工清洗后（第三槽）胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)定時消毒胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)消毒液浸泡的程序（第四槽）把整條內(nèi)鏡的管道注入空氣，排掉清水，防止水份稀釋消毒液將內(nèi)鏡放入消毒液中完全浸泡用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有氣泡冒出消毒液胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)3) 將內(nèi)鏡，附件和清洗工具浸泡在消毒 液中，直到規(guī)范要求的浸泡時間為止4) 浸泡結(jié)束后，用注射器注入空氣，排 出多余消毒液，取出內(nèi)鏡衛(wèi)生部規(guī)范要求：患者與患者之間10分鐘，檢查結(jié)束后消毒30分鐘常規(guī)的消毒液：2%堿性戊二醛

定期檢測消毒液的濃度消毒液浸泡的程序胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)注意：使用后的內(nèi)鏡必須先經(jīng)過酶潔液徹底清洗后，才可以在消毒液中浸泡！????胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)戊二醛，是一種組織凝固劑，能與蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而變性產(chǎn)生凝固結(jié)晶...為什么？常規(guī)的消毒液：

2%的堿性戊二醛

(GA)胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)結(jié)晶會導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不完全，構(gòu)成交叉感染鉗子管道和送氣、送水管道容易堵塞鏡面模糊不清內(nèi)鏡本身變形和發(fā)黃粗糙變色粗造胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)消毒后無菌水沖洗胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)無菌水沖洗的程序（第五槽）使用無菌水沖洗外表面與所有管道，去除殘留的消毒液通過吸引與送氣方法吹干內(nèi)鏡所有管道使用75%酒精噴灑所有管道，并用蘸有酒精的紗布擦拭內(nèi)鏡表面注意：向內(nèi)鏡管道送氣的壓力不要超過5kgf/cm2胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)妥善保管胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)在保存內(nèi)鏡之前，請確認(rèn)內(nèi)鏡表面和所有管道完全干燥。因為殘留水份有助空氣中的細菌在內(nèi)鏡內(nèi)外繁殖增生，造成新的污染。胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)手提箱的用途只作運輸往來手提箱不宜用作保存清洗后的內(nèi)鏡！高熱潮濕撞擊胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)干凈的內(nèi)鏡應(yīng)該垂直懸掛角度鈕要置于自然位置。鏡箱要定期進行消毒內(nèi)鏡不能使用紫外線燈照射（紫外線會造成內(nèi)鏡蛇管外壁老化）胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)注水瓶也要采用高水平清洗消毒，應(yīng)使用無菌水檢查其他胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)強酸性電解水對內(nèi)鏡造成的傷害胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)使用時，不要用力盤曲插入部（直徑不得小于12CM），否則會引起光纖損傷清洗時請勿碰撞插入部的先端，特別是物鏡表面，否則會引起CCD損壞當(dāng)將內(nèi)鏡電纜與內(nèi)鏡接頭斷開連接時，請務(wù)必確認(rèn)主機的電源開關(guān)置于OFF位置，否則會導(dǎo)致CCD的損傷。胃、腸內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)內(nèi)鏡清洗前務(wù)必蓋好防水蓋過分的送氣，可能會引起患者疼痛或穿孔在黏膜表面吸引時間過長，可能會導(dǎo)致黏膜出血腔內(nèi)過分打彎，會導(dǎo)致黏膜的損傷或內(nèi)鏡卡在腔