中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理沖管與封管

中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理沖管與封管匯總中心靜脈導(dǎo)管介紹經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管〔CVC〕隧道式中心靜脈導(dǎo)管〔CVTC〕經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管〔PICC〕輸液港〔PORT〕CVCPORTPICC封管液，當(dāng)注射器內(nèi)存留1ml封管液時，為防止血液反流導(dǎo)管末端，應(yīng)在正壓封管瞬間關(guān)閉導(dǎo)管鎖人有了知識，就會具備各種分析能力，CVC、PICC：10U∕ml性藥物后必須立即沖管后再接其他補(bǔ)液沖管方法：脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）避免針頭拔出時血液返流，防止血液凝固。輸液結(jié)束后封管前沖管方法：脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，CVCPORTPICC在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管〔CVC〕中華護(hù)理雜志,2010,(16):34肝素12500U/支（2ml）在封管后立即夾閉延長管系統(tǒng)以保證導(dǎo)管內(nèi)正壓。隧道式中心靜脈導(dǎo)管〔CVTC〕使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流，隧道式中心靜脈導(dǎo)管〔CVTC〕導(dǎo)管維護(hù)A-Assess導(dǎo)管功能評估C-Clean沖管L-Lock封管ACL三步曲A-Assess導(dǎo)管功能評估1.輸液速度降低2.無法回抽回血3.沖封管困難推10ml生理鹽水輕松，回抽3ml血輕松。OK！如何鑒定導(dǎo)管的功能？（1）沖管的定義：

用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并較少藥物之間的配伍禁忌。（2）沖管的時機(jī)：輸液前兩種藥物之間輸液結(jié)束后封管前C-Clean沖管1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后必須立即沖管后再接其他補(bǔ)液3.采血后必須沖封管4.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器5.治療間歇期，每3-7天沖洗管道一次6.連續(xù)情況下，應(yīng)每12h沖洗一次（3）沖管的目的：保持血管通暢避免殘留藥液沉淀在導(dǎo)管內(nèi)避免藥物之間的反應(yīng)

C-Clean沖管沖管方法：脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，將附著在導(dǎo)管和血管壁藥液沖洗干凈。

沖管操作普通式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管L-LOCK封管1.封管的定義：

用稀釋肝素液或生理鹽水，注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，保持靜脈輸液通暢。3.封管目的：使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流，避免針頭拔出時血液返流，防止血液凝固。

2.封管的時機(jī)：輸液結(jié)束后封管步驟肝素封管SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H肝素生理鹽水封管SASS生理鹽水A給藥S生理鹽水正確封管1、封管液配制：肝素濃度〔成人〕〔小兒〕CVC、PICC：10U∕ml輸液港：100U/ml

1-10U/ml肝素12500U/支（2ml）0.9%生理鹽水100ml+肝素0.16ml10U/ml肝素封管液0.9%生理鹽水250ml+肝素0.4ml10U/ml肝素封管液在封管后立即夾閉延長管系統(tǒng)以保證導(dǎo)管內(nèi)正壓。在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管A-Assess導(dǎo)管功能評估兩種藥物之間CVC、PICC：10U∕ml所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理沖管與封管匯總保證正壓封管?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，16ml10U/ml肝素封管液封管液，當(dāng)注射器內(nèi)存留1ml封管液時，A-Assess導(dǎo)管功能評估”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，連續(xù)情況下，應(yīng)每12h沖洗一次南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)生版)普通式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流，肝素濃度〔成人〕〔小兒〕性藥物后必須立即沖管后再接其他補(bǔ)液正確封管2、封管液的最小劑量：導(dǎo)管封管液=〔導(dǎo)管容積+外接器具容積〕x23、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時〕[1]戚素霞.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,(16):34封管操作正壓封管：注射器針尖斜面于肝素帽內(nèi)，脈沖式推封管液，當(dāng)注射器內(nèi)存留1ml封管液時，邊推液邊撤針，推針?biāo)俣却笥诎吾標(biāo)俣?。注射器?nèi)存留少量封管液。在封管后立即夾閉延長管系統(tǒng)以保證導(dǎo)管內(nèi)正壓。

[2]顧朝麗.中心靜脈導(dǎo)管置管的護(hù)理進(jìn)展.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)生版)

正確使用小夾子1.小夾子盡量靠近穿刺點卡住延長管。2.可以采用雙手或單手操作。

注意：靠近穿刺點的手指，不能擠壓連接管,

保證正壓封管。本卷須知1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管2.每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后必須立即沖管后再接其他補(bǔ)液3.采血后必須沖封管4.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器〔＜10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂?！?.重力輸注生理鹽水不能有效沖管6.為防止血液反流導(dǎo)管末端，應(yīng)在正壓封管瞬間關(guān)閉導(dǎo)管鎖7.不能將PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要