科室護(hù)理工作計(jì)劃10篇

科室護(hù)理工作計(jì)劃10篇

科室護(hù)理工作計(jì)劃1

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回

避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)

常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措

施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)

差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到

位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)

行APN排班及彈性排班制，減少交接班的'頻次，減少工作中的漏

洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值

班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊

用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，

在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人

現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士

等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使

學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,

培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)

理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免

不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)

一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急

能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲

漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高

護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高

病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院

病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周

二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安

全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談

會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和

批評(píng)教育。

三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及

質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考

評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中

的問(wèn)題，提高整改措施。

科室護(hù)理工作計(jì)劃2

一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，人員的工作責(zé)任心

和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)

切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，

進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。

二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓

起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)

范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)，減少懶散

心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)

揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提

高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意

識(shí)，提高科室管理的效率。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果

改變往年查房應(yīng)付的‘局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正

選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、

難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)

水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的

過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一

種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提

高護(hù)理工作的規(guī)范性。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平

加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，

新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪

流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高

應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

五、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作

設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健

手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式

表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)。同時(shí)規(guī)

范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，

科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

六、加強(qiáng)病房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作

病房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，—年病房管理工作細(xì)化，

每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提

高病房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各

項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

科室護(hù)理工作計(jì)劃3

為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心

的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題

思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制工作，

保障護(hù)理安全。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心

制度執(zhí)行有效，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

二、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見(jiàn)附

件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵

問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的

專(zhuān)業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見(jiàn)附件二）。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者安

全。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

(1)要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)

護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)

理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

(2)護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知

識(shí)與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)

一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)

一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

(1)根據(jù)各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂專(zhuān)科晨間護(hù)理早

交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)新

入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺(jué)執(zhí)行。

(2)從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機(jī)安

排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交

接班，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

(3)繼續(xù)深入開(kāi)展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)

合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，并參與、

指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療

護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到

連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培

訓(xùn)，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病

情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正，不斷

提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工

作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專(zhuān)項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥

品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合

理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督

促整改，護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管

理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理、

安全使用。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透

室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)

病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高

危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少或避免護(hù)理不良事

件發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專(zhuān)項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專(zhuān)職

人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥

發(fā)生。

(10)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的事

件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結(jié)，

提出改進(jìn)措施。

(11)加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為

住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，給正確的患

者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。

(2)有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格

執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

(3)加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人

員進(jìn)行培訓(xùn)I,要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、

保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

(4)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及

時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置

防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，避

免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

(1)繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理

職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)

患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的'服務(wù)意識(shí)，每月組織召開(kāi)

公休會(huì)一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)

質(zhì)量。

（3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，

為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意

度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求290%以上。并通過(guò)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查

收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有

效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信

函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和

重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨

訪率270%。

5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20—年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20—年護(hù)

理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

（2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)

士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、

質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意

識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作有效開(kāi)展。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開(kāi)展

護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：①三級(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每

季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)

假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)

士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理

質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨

時(shí)督查。對(duì)督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分

析會(huì)議有效性。

（4）繼續(xù)開(kāi)展品管圈（QCC）、護(hù)理專(zhuān)案活動(dòng)，指導(dǎo)臨床護(hù)士

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量，積極

主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，

達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改

進(jìn)。

（5）每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)上

一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行

討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，由護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當(dāng)月

各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)

院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及

時(shí)上傳至0A公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室

績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分

及績(jī)效獎(jiǎng)金。

科室護(hù)理工作計(jì)劃4

根據(jù)20_年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本

年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

（一）以護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，

落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人

參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作

計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則，尤其

組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)

員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)

聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控

組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討

論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，

未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

(一)護(hù)理安全管理組：

1、制度執(zhí)行：

(1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)

案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；

(2)實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；

(3)嚴(yán)格三查七對(duì)，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

(4)醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn)，查對(duì)人與處理人

承擔(dān)同樣的責(zé)任；

(5)及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次，

醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,

督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有持

續(xù)的追蹤；

(2)對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn),

及時(shí)處理；

(3)組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的.跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)

下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo);

(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào)；

3、不良事件：

(1)培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類(lèi)別；

(2)掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

(3)護(hù)士上報(bào)的不良事件，護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級(jí)

及分類(lèi)，幫助護(hù)士分析原因，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

(4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示

案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯

總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改

措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整

改措施落實(shí)情況。

(二)護(hù)理文書(shū)組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

2、體溫單無(wú)漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、

大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無(wú)漏簽；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突

出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要

及時(shí)準(zhǔn)確地記錄;

5、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書(shū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及

時(shí)告知并糾正；

6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書(shū)，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，

引起護(hù)士注意；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤

及時(shí)修改，告知責(zé)任人；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查,

如發(fā)現(xiàn)有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析

原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤，

護(hù)理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表?yè)P(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護(hù)士每日至少查

閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書(shū)查檢內(nèi)

容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊(cè)登記；

2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數(shù)量，如有沉淀、變

色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時(shí)給予更換；

4、藥品根據(jù)種類(lèi)和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類(lèi)放置，標(biāo)

志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針

劑不得混放，對(duì)包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存

放有明顯的警示標(biāo)志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域、

標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日A6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡上

蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品

巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以

保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周

對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，

每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車(chē)標(biāo)識(shí)清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；

2、搶救車(chē)內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期

內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓(xùn)搶救車(chē)內(nèi)藥物的使用方法，作

用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號(hào)管理，各班每日對(duì)儀

器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日A5主班護(hù)士對(duì)搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記,

質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過(guò)期

藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資

源彈性調(diào)配方案；

2、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患

者，實(shí)行整體護(hù)理；

3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；

5、護(hù)士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、

微波爐等;

7、基礎(chǔ)護(hù)理：

(1)晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔,

凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

(2)引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄

并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；

(3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn)，保持口腔粘膜的完整

性，每日1—2次；

(4)責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短)，六潔

(頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪)，床頭顯示器分級(jí)護(hù)理、

飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；

(5)護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

(6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不

清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任；

8、專(zhuān)科護(hù)理：

(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；

(2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

(3)責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并追蹤;

(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì)，做好會(huì)議

記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)

存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解；

5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6、操作考核:

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)

及專(zhuān)科操作示范；

（2）操作員示范后，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培

訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)

護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專(zhuān)

科護(hù)理技術(shù)操作、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

科室護(hù)理工作計(jì)劃5

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅(jiān)持實(shí)施手

術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問(wèn)題,

探討出現(xiàn)問(wèn)題的原因，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的.效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量

的方法，保證病人生命安全。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

及細(xì)則，各級(jí)人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周

對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決

問(wèn)題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià)，按照手術(shù)室護(hù)

理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)

均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%;

無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作

質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率

100%o

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及

細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入

制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域

符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并

有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人

安全；做好術(shù)后、I類(lèi)手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無(wú)菌切口

感染率WL5%o

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手

術(shù)間整潔。

④無(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定

點(diǎn)定數(shù)，無(wú)菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q

鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準(zhǔn)備

齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交

接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工

作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包

扎好傷口，護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊

全，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真，配合熟練，臺(tái)面整潔有序；手術(shù)病人意

外處理程序正確；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)專(zhuān)科技能及三基培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、

護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意

水電火汽安全管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立，履行

職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程

和臨床護(hù)理路徑，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量

控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)

理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

科室護(hù)理工作計(jì)劃6

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)

常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措

施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)

差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到

位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)

行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏

洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值

班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊

用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，

在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人

現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6.對(duì)重點(diǎn)員工的.管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士

等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使

學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,

培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)

理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免

不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)

一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急

能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲

漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高

護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

科室護(hù)理工作計(jì)劃7

1、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

2、加深護(hù)理人員的急救意識(shí)和群體意識(shí)，定期進(jìn)行有計(jì)劃、

有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專(zhuān)業(yè)合格的護(hù)理人員。

3、不斷建立、健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)人員衛(wèi)生行

政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人員的法律意識(shí)。

4、推進(jìn)各項(xiàng)急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高搶救成功率。

5、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以提高人員的

專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

6、熟練掌握常見(jiàn)病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)行定

期考核。

7、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。

8、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。

9、熟練急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作

技術(shù)及病情監(jiān)測(cè)等專(zhuān)業(yè)技能，要求準(zhǔn)確及時(shí)到位。

10、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)

機(jī)。

11、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時(shí)備用。

12、各類(lèi)搶救藥品、器械由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、

定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符，嚴(yán)格急救藥箱管理，保證院

外急救的正常使用。

13、各類(lèi)急救藥品使用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、記錄，保持整齊

清潔。

14、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理工作的'安全有效及整

體護(hù)理工作的全面落實(shí)。

15、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

16、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序，以增進(jìn)或恢復(fù)

病人的健康為目標(biāo)開(kāi)展整體護(hù)理，從生理上、心理上、生活上關(guān)

心體貼病人，推行人性化服務(wù)。

17、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項(xiàng)核心制度”。

18、加強(qiáng)廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

科室護(hù)理工作計(jì)劃8

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保

護(hù)理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。

4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高

護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),

確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照

各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià),

整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1.1護(hù)理部：每月專(zhuān)項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專(zhuān)項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原

因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，

完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各

臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、手

術(shù)室、急診科、供應(yīng)室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科

室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶

領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)

理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在

危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控；對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡

等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生；對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)

操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；能為患者提供符合規(guī)范的輸液、

輸血等治療服務(wù)，確保患者安全。

3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行

法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在

帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床

經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的

溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)

發(fā)生。

3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：

督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力；繼續(xù)執(zhí)行夜查房、

節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。

3.5加強(qiáng)對(duì)101、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重

病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、

醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理

不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看,

提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推

進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，

提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”

的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整

體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康；做好專(zhuān)業(yè)照顧、病

情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬

提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、

護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、

密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成

治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的.交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)

護(hù)患信任。

3、提高專(zhuān)科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專(zhuān)科特點(diǎn)，各

護(hù)理單元有專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專(zhuān)業(yè)性，適用性，

責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，

指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，

提高專(zhuān)科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查，廣

泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

（三）實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理

1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核,

充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為NO、Nl、N2、N3、

N4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)

崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)

歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合

適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)

用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服

務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要

求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提

高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)

理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理

崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)

比例

科室護(hù)理工作計(jì)劃9

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來(lái)的工作，有許多的收獲,

更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及

護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20_年護(hù)理計(jì)劃：

一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級(jí)管理，保證護(hù)理安

全。

20_年將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，采取責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制,

把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)

任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自

我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收

入。

制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難

產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書(shū)中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程

的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將

針對(duì)科室常見(jiàn)病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)

危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房；對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)

入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的

重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及護(hù)士

長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管

理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作。通過(guò)檢查與督導(dǎo)，全面提高

產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記。

3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室和發(fā)

熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，

防止發(fā)生交叉感染。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教

實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修

生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，

制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師

的.滿(mǎn)意度調(diào)查，評(píng)選年度最滿(mǎn)意帶教老師