2021年主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》第六次綜合檢測（附答案）

2021年主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》第六次綜合檢測（附

答案）

一、單項選擇題（共130題，每題1分）。

1、念珠菌支氣管炎，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，痰量多似

A、黃綠色痰

B、白泡沫塑料狀稀痰

C、膿臭痰

D、大量膿痰

E、白色泡沫黏液痰

【參考答案】：B

2、下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)乍內(nèi)因子抗體

A、主細(xì)胞

B、壁細(xì)胞

C、黏液細(xì)胞

D、G細(xì)胞

E、賁門腺細(xì)胞

【參考答案】：B

3、男，50歲。因職業(yè)中接觸鉛患慢性鉛中毒，經(jīng)治療一個療程后

復(fù)查，對其關(guān)系最不密切的檢查項目為

A、尿鉛

B、紅細(xì)胞鋅原嚇琳

C、紅細(xì)胞游離原嚇琳

D、血紅蛋白

E、尿糞口卜琳

【參考答案】：D

4、感染并殖吸蟲主要是生食

A、淡水魚、蝦

B、溪蟹

C、菱角、孽養(yǎng)

D、瓜菜

E、田螺

【參考答案】：B

5、檢查肌張力時患者必須

A、意識清楚

B、無肌肉萎縮

C、無肌束震顫

D、肌肉放松

E、無肌肉癱瘓

【參考答案】：D

6、WHO推薦的成年人每日碘攝入量為

A、150Lig

B、200ng/

C、50g

D、30ug

E、100ng

【參考答案】：A

7、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A、鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、幽門螺桿菌

D、大腸桿菌

E、腸球菌

【參考答案】：D

8、導(dǎo)致分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位在

A、脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

B、脊髓后索

C、丘腦外側(cè)核

D、脊神經(jīng)后根

E、內(nèi)囊后肢

【參考答案】：A

9、診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

【參考答案】：C

10、下列選項中，符合Graves病眼征分級標(biāo)準(zhǔn)4級的是

A、有癥狀和體征，軟組織受累

B、突眼(>18mm)

C、眼外肌受累

D、角膜受累

E、有視力喪失(2005)

【參考答案】：C

11、正常人每24小時糞中排除體外的液體量為

A、200?300ml

B、100ml

C、100?200ml

D、約300ml

E、500ml

【參考答案】：C

12、糖尿病腎病特異性的病理改變是

A、滲出性病變

B、腎動脈硬化

C、膜性腎病

D、結(jié)節(jié)性腎小球硬化性病變

E、彌漫性腎小球硬化性病變

【參考答案】：D

13、有關(guān)M0DY哪項正確

A、成年發(fā)病的青年型糖尿病

B、免疫性胰島損傷

C、熱帶發(fā)病較高

D、線粒體基因突變所致糖尿病

E、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥

【參考答案】：E

14、關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪項是錯誤的

A、多見于老年

B、可不伴有T3、T4的增高

C、可以厭食為主

D、眼征與高代謝癥群可不明顯

E、易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象

【參考答案】：B

15、下列何項是診斷胰腺壞死的最佳方法

A、B超

B、生化檢查

C、增強(qiáng)CT

D、白細(xì)胞計數(shù)

E、腹部平片

【參考答案】：C

16、屬于DNA病毒的是

A、HCV

B、HBV

C、HDV

D、HEV

E、HAV

【參考答案】：B

17、二尖瓣型P波的形態(tài)是

A、寬度＞0.14秒，伴切跡，PV1終末負(fù)性向量增大

B、寬度＞0.12秒，伴切跡，PV1終末負(fù)性向量增大

C、寬度＞0.12秒，伴切跡，PV1終末正性向量增大

D、寬度＞0.10秒，伴切跡；PV1終末負(fù)性向量增大

E、寬度＞0.12秒，伴切跡，PV1終末正性向量縮小

【參考答案】：B

18、女性，30歲。既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1月余，最高38.4℃,

最低37.5℃,清晨體溫正常。在分析病因時，下列哪種最不可能

A、細(xì)菌性感染

B、病毒性感染

C、結(jié)締組織病

D、功能性低熱

E、真菌感染

【參考答案】：E

19、微小病變型腎病的主要診斷依據(jù)為

A、電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物

B、電鏡下可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物

C、電鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合

D、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

E、電鏡下在系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積

【參考答案】：D

20、關(guān)于轉(zhuǎn)移性低鉀血癥，下列說法錯誤的是

A、機(jī)體總鉀量正常

B、血清鉀濃度降低

C、以上都不是

D、是由細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)引起

E、細(xì)胞內(nèi)鉀增多

【參考答案】：C

21、符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是

A、血二氧化碳結(jié)合力升高

B、血酮體升高

C、血白細(xì)胞下降

D、血鈉升高

E、血乳酸下降

【參考答案】：B

22、患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫瘢1個月入院。伴有低熱,

雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體

見口腔多個踴齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛。化驗血常規(guī)正常，ANA1：

160陽性,RF1：320陽性,抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白

電泳：Y一球蛋白30%。該患者最可能診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、過敏性紫瘢

C、病毒感染

D、原發(fā)干燥綜合征

E、骨關(guān)節(jié)炎

【參考答案】：D

23、慢性腎炎的疾病晚期病理類型均可轉(zhuǎn)化為

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、新月體腎小球腎炎

C、硬化性腎小球腎炎

D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

【參考答案】：C

24、以下不屬于鉤體病后發(fā)癥的是

A、后發(fā)熱

B、閉塞性腦動脈炎

C、反應(yīng)性腦膜炎

D、腎損害

E、虹膜睫狀體炎

【參考答案】：D

25、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為

A、神志完全喪失，不能喚醒

B、撲翼樣震顫存在

C、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常

D、輕度性格改變和行為失常

E、昏睡和精神錯亂

【參考答案】：A

26、Pancoast腫瘤位于下列哪個部位

A、肺門附近

B、彌漫性浸潤肺組織

C、肺尖

D、肺泡細(xì)胞

E、充氣良好的肺中間部位

【參考答案】：C

27、下列關(guān)于糖尿病的說法正確的是

A、1994?1995年我國第2次調(diào)查成年患病率為3.5%

B、糖尿病是常見病，多發(fā)病

C、以上都正確

D、隨著生活水平的提高、人口老化、發(fā)病率逐漸降低

E、我國現(xiàn)有糖尿病患者人數(shù)居世界第一

【參考答案】：B

28、男性，68歲。刺激性咳嗽伴痰血3個月，近1月來出現(xiàn)聲嘶

就診。痰涂片找見癌細(xì)胞，大致為鱗癌。X線示右肺上葉不張。中央型

肺癌與其他原因（如結(jié)核）所致右肺上葉不張在X線上的顯著差別是

A、氣管向右側(cè)牽拉

B、肺體積縮小

C、下緣呈倒S形

D、右膈抬高

E、患側(cè)肋間隙變窄

【參考答案】：C

29、某患者，男性，22歲，早晨起床發(fā)現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)抬

頭紋消失，右眼裂閉合不全，進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)吃東西沒味，未發(fā)現(xiàn)聽力異

常、耳周感覺障礙及其他不適。頭部MRI檢查正常，本患者面神經(jīng)的病

變部位在

A、發(fā)出鼓索以后

B、發(fā)出鐐骨肌支以后鼓索以前

C、膝狀神經(jīng)節(jié)后發(fā)出鐐骨肌支以前

D、膝狀神經(jīng)節(jié)

E、腦干內(nèi)

【參考答案】：B

30、尿毒癥最常見的死亡原因是

A、酸中毒

B、電解質(zhì)紊亂

C、感染

D、腦出血

E、心功能不全

【參考答案】：E

31、除哪項外均為白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

A、反復(fù)外陰潰瘍

B、皮膚病變

C、反復(fù)口腔潰瘍

D、大中動脈炎

E、針刺實驗呈陽性結(jié)果

【參考答案】：D

32、男，56歲，雙眼球突出3個月余，夜間閉目困難，流淚，畏

光，2周來復(fù)視，T3、T4正常，最可能的診斷是

A、眶后腫瘤

B、Graves病

C、甲狀腺功能正常的Graves眼病

D、顱內(nèi)占位病變

E、以上都不是

【參考答案】：C

33、WHO建議一耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療

A、18?24個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

E、3個月

【參考答案】：A

34、對血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代

償期病人。最合適的飲食應(yīng)是

A、低蛋白飲食

B、低鹽飲食

C、限制攝水量

D、普通飲食

E、鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動物蛋白的食物

【參考答案】：D

35、腦脊液氯化物顯著減低見于

A、細(xì)菌性腦膜炎

B、全身性疾病

C、真菌性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

【參考答案】：D

36、被稱為磺腺類藥物繼發(fā)性治療失敗的治療時間是指

A、1?3年內(nèi)

B、半年內(nèi)

C、三個月內(nèi)

D、一年內(nèi)

E、一月內(nèi)

【參考答案】：A

37、男，40歲，因咳嗽、咳血痰而發(fā)現(xiàn)右下葉厚壁空洞，內(nèi)有島

嶼樣突起，首先應(yīng)考慮

A、肺鱗癌

B、慢性肺化膿

C、結(jié)核球溶解

D、壞死性肉芽腫

E、肺真菌球

【參考答案】：A

38、下述哪個是B淋巴細(xì)胞來源的惡性淋巴瘤

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、霍奇金病

C、蕈樣真菌病

D、伯基特淋巴瘤

E、惡性組織細(xì)胞增生癥

【參考答案】：D

39、基底動脈的終支是

A、大腦中動脈

B、前交通動脈

C、大腦后動脈

D、后交通動脈

E、大腦前動脈

【參考答案】：C

40、放療效果較好的肺癌是

A、鱗癌

B、類癌

C、腺癌

D、大細(xì)胞癌

E、小細(xì)胞癌

【參考答案】：E

41、女，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根

據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外,

可能是以下哪種情況：

A、PaC02降低，pH輕度偏堿

B、PaC02正常，pH在正常范圍

C、PaC02升高,pH明顯降低

D、PaC02升高，pH正常

E、以上都不是

【參考答案】：A

42、診斷甲狀腺性甲減，最主要及最早出現(xiàn)的化驗結(jié)果是哪一種

A、T3

B、T4I

C、FT3I

D、FT4I

E、TSHf

【參考答案】：E

43、女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水

腫，尿少。實驗室檢查：血壓20/13kPa,尿紅細(xì)胞(+),蛋白(++)。

診斷考慮

A、急性腎盂腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、泌尿系感染

E、腎病綜合征

【參考答案】：B

44、干燥綜合征合并雙下肢皮膚紫瘢，最可能原因是

A、血小板降低

B、過敏

C、雌激素代謝異常

D、血管脆性改變

E、血管炎

【參考答案】：E

45、男性，56歲。因胸痛、發(fā)熱38《，伴咳嗽3d入院。1個月前

有急性心肌梗死史。體檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間

聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左

肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是

A、急性滲出性心包炎

B、心肌梗死后綜合征

C、肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎

D、結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎

E、膠原性疾病

【參考答案】：B

46、輪狀病毒感染的治療措施主要是

A、調(diào)節(jié)免疫治療

B、抗病毒治療

C、治療合并癥

D、對癥與支持治療

E、抗感染治療

【參考答案】：D

47、6歲，女性，胸骨左緣3?4肋間聞及IV/6級響亮粗糙的全收

縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、肺動脈口狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

【參考答案】：B

48、繼發(fā)性尿崩癥，最常見的病因

A、顱腦創(chuàng)傷

B、顱內(nèi)腫瘤

C、腦血管瘤

D、腦部感染性疾病

E、肉芽腫病

【參考答案】：B

49、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、美多心安

D、普羅帕酮

E、維拉帕米

【參考答案】：A

50、關(guān)于竇房阻滯不正確的說法是

A、第二度n型竇房阻滯長，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)

B、第一度竇房阻滯體表心電圖無法識別

C、第二度I型竇房阻滯與竇性心律不齊相似

D、竇房阻滯可分為三度

E、竇房阻滯是由于竇房結(jié)功能障礙所致

【參考答案】：E

51、男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性

心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥

物不包括

A、B受體阻滯劑

B、阿司匹林

C、鈣拮抗劑

D、螺內(nèi)酯（安體舒通）

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【參考答案】：C

52、患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難。查體血壓120/85mmHg,心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨

左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖

示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm,瓣下腱索無明顯增厚粘連

及鈣化，治療宜選用

A、開胸閉式分離術(shù)

B、人工瓣膜置換術(shù)

C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D、開胸直視分離術(shù)

E、強(qiáng)心藥物治療

【參考答案】：C

53、關(guān)于尿崩癥的描述錯誤的是

A、24小時尿量多為5?10L

B、當(dāng)口渴中樞損傷時，極易發(fā)生高熱、造妄等嚴(yán)重并發(fā)癥

C、尿比重一般在1.005以下

D、為高滲性多尿，滲透壓290?600m0sm/L

E、當(dāng)水分?jǐn)z入不足時，血漿滲透壓及血鈉明顯升高，出現(xiàn)高鈉血

癥

【參考答案】：D

54、以下關(guān)于利尿降壓藥的說法，錯誤的是

A、利尿劑適用于輕中度高血壓

B、保鉀利尿劑宜與ACEI合用

C、氫氯嘎嗪最常用，其劑量為12.5mg/次，1?2次/日

D、痛風(fēng)患者禁用

E、腎功能不全者宜用伴利尿劑

【參考答案】：B

55、患者，女，45歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，伴反酸曖氣，最具

診斷意義的檢查項目是

A、消化道領(lǐng)餐

B、腹部B超

C、胃鏡檢查

D、大便隱血試驗

E、胃液分析

【參考答案】：C

56、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有下列哪項

表現(xiàn)

A、低血糖

B、低血壓

C、食欲明顯減退

D、極度乏力

E、皮膚色素沉著

【參考答案】：E

57、甲狀旁腺激素對骨的主要作用是

A、抑制鈣離子釋出

B、促進(jìn)鈣離子釋出

C、抑制磷離子釋出

D、抑制骨吸收

E、釋出鎂離子

【參考答案】：B

58、胃液酸度增高最明顯的疾病是

A、鉤蟲病

B、萎縮性胃炎

C、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、胃潰瘍

【參考答案】：C

59、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A、BUN升高

B、高血壓

C、心包炎

D、貧血

E、骨病

【參考答案】：c

60、男性，60歲，有高血壓5年，1周來咳嗽發(fā)熱，今日被家人發(fā)

現(xiàn)神志不清，送來急診。檢查：意識不清，有癲癇樣抽搐，肺內(nèi)濕啰音,

心率H0次/min。Bpl7.33/8kPa（130/60mmHg）,左側(cè)巴賓斯基征可

疑，WBC13X109-13.5X109/L尿糖（++++）,酮體（一）。此例昏迷最

可能的原因是

A、腦血管意外

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、感染中毒性腦病

E、以上都不是（1990）

【參考答案】：B

61、關(guān)于傳染病的預(yù)防下列哪項說法是錯誤的

A、注射減毒活疫苗或活（死）菌苗是主動免疫

B、注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白是被動免疫

C、注射類毒素需作皮膚過敏試驗

D、隱性感染可通過特異性免疫檢查發(fā)現(xiàn)，其意義是擴(kuò)大人群免疫

力

E、治療帶菌者可防止疾病擴(kuò)散

【參考答案】：C

62、急性腎炎多見于

A、青年女性

B、兒童，男性多于女性

C、任何年齡

D、中年男性

E、老年女性

【參考答案】：B

63、診斷代謝性腦病的金指標(biāo)為

A、是否為彌漫性腦病

B、是否其他腦干功能受損而瞳孔反應(yīng)正常

C、瞳孔反應(yīng)是否失常

D、是否為結(jié)構(gòu)性腦病

E、腦干功能是否受損

【參考答案】：B

64、在診斷多發(fā)性硬化時，下列哪一頂最有診斷意義

A、腦脊液的白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量

B、視覺誘發(fā)電位

C、CT腦掃描檢查

D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)分離的病灶

【參考答案】：E

65、關(guān)于腺垂體功能減退危象誘因的描述哪項是錯誤的

A、感染

B、服用安眠、麻醉藥

C、寒冷，飲水過多

D、停用可的松替代治療

E、停用雌激素替代治療

【參考答案】：E

66、1898年被發(fā)現(xiàn)，從而明確了霍奇金淋巴瘤的病理組織學(xué)特點(diǎn)

的細(xì)胞是

A、R-S細(xì)胞

B、NK細(xì)胞

C、小淋巴細(xì)胞細(xì)胞

D、B細(xì)胞

E、T細(xì)胞

【參考答案】：A

67、引起肺血栓栓塞癥的血栓主要的來源是

A、惡性腫瘤

B、中心靜脈插管

C、靜脈內(nèi)化療

D、二尖瓣贅生物

E、深靜脈血栓形成

【參考答案】：E

68、男性患者，25歲，診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥

物為禁忌

A、甲疏咪嗖（他巴嗖）

B、丙硫氧喀咤

C、優(yōu)甲樂

D、甲狀腺素片

E、心得安

【參考答案】：E

69、心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

A、心律失常

B、心功能

C、心肌壞死的數(shù)量

D、年齡

E、就診的時間

【參考答案】：C

70、脾功能亢進(jìn)時，出現(xiàn)最早的癥狀是

A、貧血

B、最早可出現(xiàn)反復(fù)感染

C、最早可出現(xiàn)大量的皮膚瘀斑

D、早期多有嚴(yán)重的黃疸

E、白細(xì)胞、血小板減少為最早出現(xiàn)

【參考答案】：E

71、下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病

A、過敏性紫瘢腎

B、狼瘡腎

C、成人型多囊腎

D、高尿酸腎病

E、腎淀粉樣變

【參考答案】：C

72、男性，50歲，左側(cè)胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃.B

超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3

個月，同時積極抽胸腔積液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明

顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見占位病變。最有可

能的診斷是

A、結(jié)核性胸膜炎

B、胸膜間皮瘤

C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎

D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

E、膿胸

【參考答案】：B

73、65歲男性，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測血壓為28/

13.3kPa(210/lOOmmHg)□應(yīng)選何藥

A、腎上腺素

B、卡托普利

C、硝普鈉

D、哌替咤

E、利血平

【參考答案】：B

74、急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是

A、懷疑本病時

B、大量蛋白尿時

C、腎小球濾過率進(jìn)行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉(zhuǎn)者

D、嚴(yán)重高血壓時

E、大量血尿時

【參考答案】：C

75、30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和

咳嗽3個月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。

此時最有價值的進(jìn)一步檢查是

A、測量肺順應(yīng)性

B、測量運(yùn)動時通氣和氧分壓變化

C、測量氣道阻力和胸廓?dú)怏w容積

D、吸入組胺或乙酰膽堿后，測量一秒鐘用力呼氣量變化

E、經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗

【參考答案】：D

76、咳嗽伴明顯胸痛可見于

A、胸膜炎

B、氣胸

C、肺癌

D、肺梗死

E、以上都對

【參考答案】：E

77、女性，26歲。面部及右手臂水腫1月，伴氣急、刺激性咳嗽2

周住院。體檢：面部水腫，頸靜脈怒張，左鎖骨上捫及蠶豆大淋巴結(jié)1

枚，肝脾不腫：大。胸片右上縱隔塊影，腹腔CT及骨髓涂片無異常；

發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)活檢診斷為惡性淋巴瘤，彌漫性B淋巴，細(xì)胞型。本例最

佳治療是

A、化學(xué)治療

B、放射治療

C、化學(xué)治療加放射治療

D、先放射治療后化學(xué)治療

E、先化學(xué)治療后放射治療

【參考答案】：E

78、治療變異型心絞痛，療效最好的是

A、抗氧化劑

B、B受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、血小板抑制劑

【參考答案】：D

79、末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是

A、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B、血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

E、紅細(xì)胞出現(xiàn)豪一周氏小體

【參考答案】：D

80、慢性呼吸衰竭病人一般臨床上氧療的Pa02指征是

A、60mnnqg

B、50mmHg

C、70mnnqg

D、90mmHg

E、80mmHg

【參考答案】：A

81、男性，55歲，5年前曾因胃癌而行胃大部切除術(shù)。本次因雙上

肢麻木2月余入院。入院時體檢：輕度貧血貌，顱神經(jīng)未見異常體征，

雙上肢肌力、肌張力正常，肱二頭肌反射(++),雙下肢肌力IV級，肌張

力略高，雙側(cè)膝反射(+++),巴氏征左側(cè)(+),右側(cè)(一)，四肢末端(雙

側(cè)腕關(guān)節(jié)以下，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下)痛覺及震動覺均減退。為明確診斷，

該病人首選輔助檢查為

A、頸椎X線正側(cè)位片

B、頸椎核磁共振

C、血維生素B12濃度測定

D、血抗膽堿受體抗體測定

E、肌電圖

【參考答案】：C

82、大結(jié)節(jié)性肝硬化是結(jié)節(jié)

A、直徑3?5cm

B、直徑＞lcm

C、直徑3?5cm

D、直徑＞5cm

E、直徑1?3cm

【參考答案】：E

83、女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個月后運(yùn)

動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治

療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律

發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動障礙，血清7一球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++),

ESR60mm/第1小時末，CRP升高該病人可診斷為

A、痛風(fēng)

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【參考答案】：D

84、男性，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。體檢：神志

欠清，大汗，BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HRH2次/min,血糖

16.Immol/L,ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。有高血壓史，否認(rèn)糖尿病

史，對血糖增高的處理下列哪項是正確的

A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量

B、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

C、可皮下注射短效胰島素，每日3次

D、可口服半衰期較短的磺腺類降糖藥

E、可口服二甲雙胭

【參考答案】：A

85、男性，19歲。納差、乏力、伴皮膚黃染進(jìn)行性加深1周，腹

脹，尿少2天，神志惚恍1天入院。體檢：皮膚深度黃染，嗜睡狀，少

量腹水征，疑診為急性重癥肝炎。下列哪項實驗室檢查對其診斷意義最

小

A、ALT明顯升高

B、膽堿酯酶活力明顯降低

C、血清膽固醇明顯降低

D、ALT及其活動度明顯降低

E、膽紅素明顯升高

【參考答案】：A

86、關(guān)于微小病變型腎病，哪項是錯誤的

A、血漿白蛋白低于30S/L

B、可伴有鏡下血尿

C、水腫

D、持續(xù)性高血壓及腎功能減退

E、尿蛋白大于3.5g/天

【參考答案】：D

87、下列最不適合長期治療甲減的藥物是

A、L-甲狀腺素

B、T4

C、干甲狀腺片

D、L-甲狀腺素+維生素B12

E、T3

【參考答案】：C

88、下述哪項是生長激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)

A、生長速度緩慢，身材矮小

B、身材比例異常

C、生長停滯

D、智力障礙

E、身材矮小伴智力障礙

【參考答案】：A

89、正常情況下，腎小管將吸收腎小球濾過液總量的多少

A、10%

B、1%

C、90%

D、99%

E、50%

【參考答案】：D

90、多發(fā)性骨髓瘤其瘤細(xì)胞起源于

A、B淋巴細(xì)胞

B、成骨細(xì)胞

C、髓系粒細(xì)胞

D、T淋巴細(xì)胞

E、肥大細(xì)胞

【參考答案】：A

91、汞主要分布在

A、肝臟

B、腎臟

C、脾臟

D、骨骼

E、肺臟

【參考答案】：B

92、為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是

A、毒物接觸史

B、臨床表現(xiàn)

C、毒物分析

D、毒物接觸史+臨床分析

E、毒物接觸史+毒物分析

【參考答案】：D

93、以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難

A、房間隔缺損

B、心絞痛

C、肺心病

D、原發(fā)性高血壓

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

【參考答案】：D

94、阿米巴痢疾的典型癥狀是

A、黏液血便呈果醬樣

B、大便量中等

C、慢性起病

D、間歇性腹瀉

E、便腥臭

【參考答案】：A

95、女性，36歲，原有風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全，近3周乏力、

發(fā)熱。查體：皮膚少許淤點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，脾肋下觸及1cm；

Hb78g/Lo最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性心臟病

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、心肌炎

E、風(fēng)濕性心臟病，感染性心內(nèi)膜炎

【參考答案】：E

96、女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmH20o

胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是

A、原發(fā)性肺動脈高壓癥

B、房間隔缺損

C、原發(fā)性肌病

D、慢性肺源性心臟病

E、以上均不是

【參考答案】：D

97、一個60歲的男性患者伴呼吸困難，肺功能試驗檢查結(jié)果剩余

容量為正常的130%,總?cè)萘繛檎５?20%,這個患者可能有下列哪

種疾病

A、肺不張

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺氣腫

D、肺纖維化

E、肺心病

【參考答案】：C

98、糖化血漿白蛋白的測定體現(xiàn)了幾周前的血糖水平

A、4周

B、8周

C、10周

D、6周

E、2周

【參考答案】：E

99、據(jù)羅馬n標(biāo)準(zhǔn)，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A、胃腸脹氣或腹部膨脹感

B、黏液便

C、糞便性狀異常

D、12個月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計至少12周

E、排便頻率異常

【參考答案】：D

100、男，58歲，糖尿病10年，出現(xiàn)下列并發(fā)癥。哪種為糖尿病

所特有

A、高血脂

B、冠心病

C、腦梗死

D、腎小球毛細(xì)血管間硬化癥

E、下肢壞疽

【參考答案】：D

101、男性，17歲。尿呈洗肉水樣1周，尿量每日約800ml。血壓

16/10.2kPa(120/76mmHg),咽無充血，雙踝部凹陷性水腫，3周前

左下肢皮膚叮咬后感染。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞多形，蛋白

(+++),白細(xì)胞1?3個/HP,血Cr227.9umol/L(2.6mg/dl),

BUN10.7mmol(30mg/dl),ASO高，C3低。最可能的診斷是

A、IgA腎病

B、急進(jìn)性腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、下尿路梗阻出血

E、腎病綜合征

【參考答案】：C

102、鑒別早期腦出血與腦梗死的快速、安全的檢查是

A、頭顱MRI

B、腦脊液檢查

C、頭顱CT

D、腦干誘發(fā)電位

E、腦電圖

【參考答案】：C

103、Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VacA

C、CagA

D、脂多糖

E、磷脂酶A

【參考答案】：E

104、女，68歲，糖尿病15年，近2個月應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療。

但是，空腹血糖lOmmol/L。對臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為

A、胰島素釋放

B、C肽

C、睡前血糖

D、胰島素抗體

E、凌晨3點(diǎn)血糖

【參考答案】：E

105、甲亢病人服硫腺類藥物后，癥狀減輕，而甲狀腺腫大加重,

機(jī)制為

A、T3、T4反饋抑制減弱

B、對硫腺類耐藥

C、出現(xiàn)甲狀腺功能減退

D、合并甲狀腺炎

E、血中甲狀腺刺激物增多

【參考答案】：A

106、在黑熱病發(fā)病機(jī)制中起重要作用的細(xì)胞是

A、紅細(xì)胞

B、中性黏細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、淋巴細(xì)胞

E、漿細(xì)胞

【參考答案】：C

107、三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核稱

A、傳染性肺結(jié)核

B、非傳染性肺結(jié)核

C、菌陰性肺結(jié)核

D、原發(fā)型肺結(jié)核

E、閉合性肺結(jié)核

【參考答案】：C

108、男性，60歲。囚左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超

檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均

勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無移位。關(guān)于后者其重要

性在于

A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌

B、提示患側(cè)胸膜增厚

C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）

D、提示健側(cè)胸腔壓力增高

E、上述因素綜合作用

【參考答案】：A

109、糖尿病酮癥酸中毒的特殊表現(xiàn)是

A、皮膚粘膜干燥

B、極度口渴、食欲減退

C、昏迷

D、C02CP降低

E、呼氣有爛蘋果味

【參考答案】：E

110、女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特

點(diǎn)為

A、血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

B、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

C、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

D、血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

E、以上都不是

【參考答案】：B

111、下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)

A、持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎

B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

C、滿月面容、座瘡、多體毛、皮膚紫紋

D、閉經(jīng)

E、牙齦出血、鼻出血

【參考答案】：B

112、男，60歲，2個月來干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵

狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT

示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功

能降低，BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。本患者最可能的診斷為

A、尋常性間質(zhì)性肺炎

B、脫屑性間質(zhì)性肺炎

C、急性間質(zhì)性肺炎

D、非特異性間質(zhì)性肺炎

E、隱源性機(jī)化性肺炎

【參考答案】：A

113、鉛對機(jī)體影響的早期變化是

A、嚇琳代謝障礙

B、貧血

C、鉛面容

D、腹部絞痛

E、腕下垂

【參考答案】：A

114、金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥，其產(chǎn)生的酶和毒素有

A、腸毒素和紅疹毒素

B、殺白細(xì)胞素

C、血漿凝固酶

D、以上均是

E、a-溶血毒素

【參考答案】：D

115、男性，60歲，因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌,

依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬u,連續(xù)14天后出現(xiàn)多

尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酎從

原先的120Pmol/L升達(dá)450Umol/L。此時最可能的診斷應(yīng)為

A、急性腎功能衰竭（少尿型）

B、急性非少尿型腎功能衰竭

C、慢性間質(zhì)性腎炎

D、慢性尿崩癥

E、慢性腎功能不全

【參考答案】：B

116、不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是

A、多發(fā)于中年人

B、常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病

C、顯著的體征為脾大

D、白細(xì)胞計數(shù)明顯增多

E、Ph染色體陽性

【參考答案】：B

117、主要引起成人腹瀉的輪狀病毒是

A、C組人RV

B、A組人RV

C、E組人RV

D、B組人RV

E、D組人RV

【參考答案】：D

118、對于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重

B、咳嗽、咳痰伴有喘息

C、疾病早期可無異常體征

D、疾病晚期可有肺實變體征

E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音

【參考答案】：D

119、患者男性，