消炎藥用藥指導(dǎo)協(xié)議

消炎藥用藥指導(dǎo)協(xié)議甲方（患者）：姓名：xxx身份證號(hào)碼：xxx聯(lián)系方式：xxx地址：xxx乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）：名稱(chēng)：xxx執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xxx聯(lián)系方式：xxx地址：xxx鑒于甲方因健康需要，需使用消炎藥物進(jìn)行治療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，訂立本協(xié)議。第1條用藥目的與適應(yīng)癥甲方使用消炎藥的主要目的是為了治療xxx。乙方已確診甲方的病情，并判斷該藥物適用于甲方的治療。第2條藥物信息藥物名稱(chēng)：xxx規(guī)格：xxx生產(chǎn)廠家：xxx批號(hào)：xxx有效期：xxx第3條用藥劑量和頻率劑量：每次xxx，如毫克（mg）或毫升（mL）。頻率：每日xxx次，例如每日三次（TID）。療程：預(yù)計(jì)療程為xxx天。第4條用藥方法口服：若為口服藥物，應(yīng)在飯前或飯后xxx分鐘服用。注射：若為注射劑型，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射。外用：若為外用制劑，應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑涂抹于患處。第5條不良反應(yīng)與處理措施常見(jiàn)不良反應(yīng)：包括但不限于胃腸道不適、皮疹、頭痛等。嚴(yán)重不良反應(yīng)：包括但不限于過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。處理措施：如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，可暫時(shí)停藥并觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。第6條禁忌癥與注意事項(xiàng)禁忌癥：對(duì)本藥物成分過(guò)敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。注意事項(xiàng)：服藥期間避免飲酒。不得自行調(diào)整劑量或停藥。如有其他疾病或正在服用其他藥物，請(qǐng)告知醫(yī)生。第7條藥物儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存溫度：應(yīng)存放在xxx攝氏度的環(huán)境中。避光保存：避免陽(yáng)光直射。兒童不易接觸：存放在兒童無(wú)法觸及的地方。第8條隨訪與復(fù)查隨訪時(shí)間：甲方應(yīng)在用藥后xxx天內(nèi)復(fù)診，以便乙方評(píng)估療效和調(diào)整治療方案。復(fù)查項(xiàng)目：包括但不限于血常規(guī)、肝腎功能檢查等。第9條法律責(zé)任甲方責(zé)任：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議規(guī)定的劑量和用法使用藥物，如因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致不良后果，責(zé)任由甲方自負(fù)。乙方責(zé)任：乙方應(yīng)對(duì)甲方的診斷和治療負(fù)責(zé)，如因乙方過(guò)失導(dǎo)致甲方損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第10條爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第11條其他條款生效日期：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。份數(shù)：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等