腦卒中預(yù)防課件

珍愛(ài)健康預(yù)防卒中120212015年10月25日中國(guó)卒中協(xié)會(huì)首次發(fā)布的中國(guó)卒中流行報(bào)告顯示，卒中已成為我國(guó)居民的第一

位死亡原因。在我國(guó)，每12秒鐘就有一人發(fā)生卒中，

每21秒就有一人死于腦卒中。20212珍愛(ài)健康

預(yù)防卒中

什么是腦卒中?

腦卒中如何做到早發(fā)現(xiàn)?

怎樣預(yù)防和遠(yuǎn)離腦卒中?Page

3

2021什么是腦

卒中?2021高發(fā)病率109.7-217/10萬(wàn)每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬(wàn)高致殘率%不同程度勞動(dòng)喪失40%重殘高治療

費(fèi)用全國(guó)每年直接間接花費(fèi)200億高死亡率城市死因首位高復(fù)發(fā)率15-30%腦血管病

流行病學(xué)Page

5

202110%臥床

不起腦卒中是怎樣形成的呢?大腦需要從血液中

獲得氧氣，當(dāng)大腦的血

液供應(yīng)被切斷，腦細(xì)胞

嚴(yán)重缺氧，損傷就發(fā)生

了，隨之而來(lái)出現(xiàn)的各

種臨床癥狀就是卒中。Page

6

2021卒中

的

癥狀大腦控制人的身體，

所以卒中的癥狀遍布

全身，具體出現(xiàn)什么癥狀取決于腦組織受

損的部位。視覺(jué)改變平衡喪失意識(shí)模糊記憶缺失20212發(fā)生在紫色區(qū)域表現(xiàn)為

胳膊和腿腳無(wú)力。3發(fā)生在紅色區(qū)域會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話困難，

言語(yǔ)含糊。1如果發(fā)生在

圖中黃色部

位會(huì)出現(xiàn)口

角歪斜。Page

71.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)頸內(nèi)動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，突然肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、失語(yǔ)，單眼短暫失明

等，少有意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽(tīng)力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時(shí)間短于2小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，甚至一天

數(shù)次或數(shù)十次?？勺孕芯徑猓涣艉筮z癥。腦內(nèi)無(wú)明顯梗死灶。2.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(

RIND)與TIA

基本相同，但神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，有的患者可達(dá)

數(shù)天或數(shù)十天，最后逐漸完全恢復(fù)。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆

性病變。3.完全性卒中(CS)癥狀較TIA

和RIND

嚴(yán)重，不斷惡化，常有意識(shí)障礙。腦部出現(xiàn)明顯的

梗死灶。神經(jīng)功能障礙長(zhǎng)期不能恢復(fù)，完全性卒中又可分為輕、中、重三

型。Page

8

2021竿

中

的

癥狀竿

中

的

治嚴(yán)重腦卒中可造成永久性神經(jīng)損傷，急性期如果不及時(shí)診

斷和治療可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。卒中可分為出血性

卒中和缺血性卒中，又根據(jù)發(fā)生部位有不同的治療方式。對(duì)其

特異性的治療包括溶栓、抗血小板治療、早期抗凝和神經(jīng)保護(hù)

等，非特異性的治療包括降壓治療、血糖處理、腦水腫和顱內(nèi)

高壓的管理等。容栓治療是目前公認(rèn)的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴(yán)

格的時(shí)間窗要求(靜脈溶栓限定在4.5小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可以適當(dāng)延長(zhǎng))。腦梗塞是腦卒中的主要類型，病因是栓子阻塞了腦血管使

腦組織缺血壞死，喪失正常的神經(jīng)功能。如果把栓子及時(shí)溶解

,血管再通，

一系列癥狀也可隨之改善。反之，如果沒(méi)有及時(shí)

溶解栓子，腦細(xì)胞隨之死亡，死亡的腦細(xì)胞可以釋放多種細(xì)胞

毒性物質(zhì)，波及周邊的正常腦組織，產(chǎn)生“連鎖瀑布反應(yīng)”,

使更多的腦細(xì)胞死于細(xì)胞毒的作用。如果此時(shí)再采取溶栓措施

,即使栓子溶解，血管再通也不可能使已缺血多時(shí)的腦細(xì)胞復(fù)

活，就象大火已將房屋燒毀，再優(yōu)秀的消防員和消防技術(shù)也無(wú)濟(jì)于事了。Page

92021腦

竿

中

后

遺

癥

的

康

復(fù)與治療Page

10

20212突然出現(xiàn)的一側(cè)嘴角流口水，

不能說(shuō)話或說(shuō)話含糊不清突然發(fā)生的一邊胳膊和腿沒(méi)有

力氣(抬不起來(lái)、無(wú)法行走或

站立、拿東西不穩(wěn))突然出現(xiàn)的一側(cè)面部麻木或

沒(méi)有知覺(jué)突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，

看東西不清或有重影突然出現(xiàn)劇烈的頭痛突然的意識(shí)喪失2021m發(fā)作時(shí)間出現(xiàn)上述任何異常，快速材120Pagepeech語(yǔ)言測(cè)試請(qǐng)患者復(fù)述一句短語(yǔ)說(shuō)話不清楚或無(wú)法說(shuō)話腦血管疾病位列我國(guó)人口死亡原因的第2位

其中85%為缺血性腦中風(fēng)好消息是：已有有效藥血栓溶解劑

壞消息是：必項(xiàng)在癥狀發(fā)作3小時(shí)內(nèi)使用而據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)病人發(fā)病到?jīng)Q定就醫(yī)往往耗費(fèi)71.5小時(shí)

不要懷凝，發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)異常，而且是第1次發(fā)生中風(fēng)機(jī)率高達(dá)72%請(qǐng)記下發(fā)作時(shí)間，迅速拔打120,讓我們來(lái)救您救命4步驟

黃金3小時(shí)

切記2

件事

發(fā)現(xiàn)1異常

快打1

·2

·0卒中發(fā)生時(shí)的

主要表

現(xiàn)rms舉手測(cè)試請(qǐng)患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘一個(gè)手臂無(wú)法維持ace微笑測(cè)試請(qǐng)思者露齒”或做簡(jiǎn)面賴表情不正常一旦發(fā)現(xiàn)任何腦中風(fēng)癥

狀或前兆，無(wú)論持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，都應(yīng)毫不遲疑地?fù)艽?20

急救電話，將病人送到能收

治卒中的卒中中心進(jìn)行治療，

爭(zhēng)取在卒中癥狀發(fā)生后的黃

金4.5小時(shí)內(nèi)得到有效救治。對(duì)于缺血性卒中，一旦錯(cuò)過(guò)

這一時(shí)間窗患者將永遠(yuǎn)錯(cuò)過(guò)，溶栓治療的機(jī)會(huì)。呼和浩特市第

一

醫(yī)鹿o施神經(jīng)內(nèi)科卒

中

中

心21語(yǔ)言測(cè)試請(qǐng)患者復(fù)述一句短語(yǔ)，說(shuō)話不清楚或無(wú)法說(shuō)話微笑測(cè)試請(qǐng)患者“露齒”或微笑，

一側(cè)面部表情不正常舉手測(cè)試請(qǐng)患者閉跟，雙臂平舉10秒鐘一個(gè)手臂無(wú)法維持發(fā)現(xiàn)

異?！房鞊?/p>

120黃金3小時(shí)分秒須抓緊!中風(fēng)阜發(fā)現(xiàn)，草就醫(yī)，洞少殘疾!Page

12世界中風(fēng)組織(WSO):全球每6人中便有1會(huì)于二生中稻患中屬：全球符6稱便存，1人死禾中風(fēng)請(qǐng)不要遲疑，立即撥打120急救電話，送往附近有溶栓能力的醫(yī)院!“時(shí)間就是大腦”對(duì)于缺血性卒中，早一分

鐘溶栓，就能減少200萬(wàn)神經(jīng)

細(xì)胞的死亡，從而大大降低終身殘疾的可能性。然而在對(duì)卒中患者進(jìn)行的

搶救過(guò)程中除了完成各項(xiàng)檢查所需的時(shí)間外，有很多時(shí)間是耽擱在了患者或家屬是否同意

溶栓的決策上呼和浩特市第

一

醫(yī)鹿o施神經(jīng)內(nèi)科卒

中

中

心21發(fā)現(xiàn)

異?！房鞊?/p>

120黃金3小時(shí)分秒須抓緊!中風(fēng)阜發(fā)現(xiàn)，草就醫(yī)，洞少殘疾!Page

13世界中鳳組織(WSO):

公全球每6中便有1會(huì)禾二生中稻患中風(fēng)：全球得6秒便存，1死于中風(fēng)請(qǐng)不要遲疑，立即撥打120急救電話，送往附近有溶栓能力的醫(yī)院!舉手測(cè)試請(qǐng)患者閉眼雙臂平舉10秒鐘一個(gè)手臂無(wú)法維持微笑測(cè)試請(qǐng)患者“露齒”或微笑，

一側(cè)面部表情不正常語(yǔ)言測(cè)試請(qǐng)患者復(fù)述一句短語(yǔ)，

說(shuō)話不清楚或無(wú)法說(shuō)話預(yù)防卒中要比治療更重要研究證據(jù)表明，80%以上的卒中是可以通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防。腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡、性別、種族和家族遺傳性是不可干預(yù)的危險(xiǎn)

因素。55歲以后每10年卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，卒中

發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5:1。Page

14

2021卒中的高危因素有高血壓心房顫動(dòng)等心臟疾病糖尿病血脂異常頸動(dòng)脈狹窄吸煙、酗酒高血壓糖尿病中風(fēng)的高危因素患者哪些是可干預(yù)的卒中高危因素呢?吸煙高血脂癥心房顫動(dòng)及其他

心臟病2021心房顫動(dòng)和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)X5中風(fēng)正常人的心臟

心房顫動(dòng)患者的心臟尤其是家中

有心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)

稱：房顫)的患

者，要特別注意

預(yù)防中風(fēng)，因?yàn)?/p>

房顫患者的中風(fēng)

發(fā)生率比無(wú)房顫

者增加近5倍，因

而這類患者大多

需要在醫(yī)生指導(dǎo)

下服用抗凝藥物

以預(yù)防腦血栓。哪些是卒中的高危因素呢?高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素49%心梗49%的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致62%的卒中事件

由高血壓直接導(dǎo)致62%全球30%的人死于

腦卒中、心臟意外

等心血管疾病高

血

壓30%導(dǎo)致2021實(shí)踐證明，高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素。在所有腦卒中

的患者中，至少有62%的人是由高血壓引起的，尤其是危險(xiǎn)的出血性腦

卒中(腦溢血)80%是由高血壓引起的。腦卒中的危險(xiǎn)性與收縮壓的高

低有直接的關(guān)系，而血壓降低可有效地減少初次腦卒中的發(fā)病率。研究

證明，當(dāng)患者的舒張壓下降5-6mm

Hg,收縮壓下降約為舒張壓的2倍

(10-

12mmHg)時(shí)，可以使腦卒中和冠心病的發(fā)病率下降3

8

%

和

1

6

%

。大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在所有腦卒中的危險(xiǎn)因素中，高血壓是最可以

干預(yù)、最容易干預(yù)也是干預(yù)效果最好的。也就是說(shuō)，如果能把患者的血

壓降到合理的水平，腦卒中的發(fā)病率至少可下降38%-50%。Page

18

2021高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素分類收

縮

壓

(

m

m

H

g

)舒

張

壓

(

m

m

H

g

)正常血壓<120

和<80正常高值120-139

和/或80-89高血壓：≥140

和/或≥901級(jí)高血壓(輕度)140-159

和/或90-992級(jí)高血壓(中度)160-179

和/或100-1093級(jí)高血壓(重度)≥180

和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素19

2021措

施目

標(biāo)減重膳食限鹽減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g,以后再降至6g;

南方可控制在6g以下。減少膳食脂肪總

脂

肪

<

總

熱

量的

3

0

%

,

飽

和

脂

肪

<

1

0

%

,

增

加

新

鮮

蔬

菜

每日

4

0

0

～

5

0

0

g

,

水

果

1

0

0

g

,肉

類

5

0

～

1

0

0

g

,

魚

蝦類50g,蛋類每周3～4個(gè)，

奶

類

每

日

2

5

0

g

,

每

日

食

油

20～25g,

少吃

糖

類

和

甜

食

。增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)如運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)自我良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。保持樂(lè)觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力通過(guò)宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。戒煙、限酒不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g,女

性

<

1

5

～

2

0

g

,

孕

婦

不

飲

酒

。防治高血壓的非藥物措施aye—20

2021在腦卒中尚未發(fā)生時(shí)，

對(duì)其易感和高危人群，通過(guò)

有針對(duì)性地改變和減少不利

的環(huán)境和行為因素，采用非

藥物或藥物干預(yù)措施，最大

限度地減少腦卒中的發(fā)生。嚴(yán)格控制高血壓、高血糖

嚴(yán)格戒煙減輕體重每星期保持足夠的體育鍛煉

保持飲食健康限制飲酒量卒中的預(yù)防分為兩級(jí)：一級(jí)預(yù)防美國(guó)指南推薦：對(duì)于由TIA和卒中病史的

患者有理由規(guī)勸遵循地中海飲

食，而不是低脂飲食。地中海飲食：是泛指希臘、西班牙、法

國(guó)和意大利南部等處于地中海

沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、

魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。現(xiàn)也用“地中海式飲食”代指有利于

健康的，簡(jiǎn)單、清淡以及富含

營(yíng)養(yǎng)的飲食。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：健康飲食奶酩和酸奶橄攬油

0水果

豆類和

藍(lán)菜堅(jiān)果類大米、面包、土豆和其他全谷類食物每

日

堅(jiān)

持

運(yùn)

動(dòng)鍛

煉Page—22

htpljtnb蛋類家離類魚類

每周一次紅肉類每月一次_糖等甜食類每日飲料推薦·

6杯水·1

杯紅酒主

食日

一

次每2021體育運(yùn)動(dòng)的益處圖展示了一些比校不為人們所知的運(yùn)動(dòng)益處：從大中的神經(jīng)聯(lián)基到四校的主要肌內(nèi)和骨修.Page23

環(huán)球科學(xué)體育鍛煉可以增加血管壁

的彈性，這對(duì)人健康的遠(yuǎn)期效

果來(lái)說(shuō)是十分有益的，人隨著

年齡的增加，血管壁的彈性逐

漸下降，應(yīng)而可誘發(fā)高血壓等

退行性疾病，通過(guò)體育鍛煉，

可增加血管壁的彈性，可以預(yù)

防或緩解退行性高血壓癥狀。體育鍛煉可以控制體重、

顯著降低血脂含量(膽固醇、

b-蛋白質(zhì)、三酰甘油等)、改變血脂質(zhì)量，有效地防治冠心

病，高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等

疾病。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：多運(yùn)動(dòng)2021腦卒中二級(jí)預(yù)防，就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施