病理生理學(xué)(專升本)練習(xí)冊答案綜合版

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

病理生理學(xué)課程練習(xí)冊答案

專業(yè)：護(hù)理學(xué)層次：本科（專升本）

第一章疾病緒論、概論

一、選擇題

1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是

A,鑒定疾病的類型；

B.描述疾病的表現(xiàn)；

C.揭示疾病的機制與規(guī)律；

D.研究疾病時的代償功能；

E.診斷與治療疾病。

2.下列有關(guān)疾病條件的敘述中，哪項是錯誤的？

A,條件是指病因作用于機體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素；

B.同一個因素，對某一疾病是是條件，對另一疾病可以是原因；

C.條件因素即為疾病的誘因；

D.某些疾病的發(fā)生無需條件；

E.條件因素即包括促進(jìn)疾病的因素，也可為延緩疾病的因素。

3.下列哪項不是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：

A.損傷與抗損傷；

B.因果轉(zhuǎn)化；

C.應(yīng)激反應(yīng)；

D.自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；

E.局部與整體。

4.腦死亡是指：

A.呼吸、心跳停止，反射消失；

B.有機體解體，所有細(xì)胞死亡；

c.意識永久性消失而呈植物狀；

D.全腦功能不可逆性永久性停止；

E.腦電波消失。

5.腦死亡發(fā)生于

A.瀕死前期；

B.瀕死期；

C.臨床死亡期；

D.生物學(xué)死亡期；

E.臨終期。

6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項是錯誤的：

A.不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)；

B.呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸；

C,瞳孔散大和固定；

D.腦干神經(jīng)反射存在；

E.腦電波消失、腦血流停止。

二、名詞解釋

1.|腦死亡卜全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆的永久性喪失以及機體作

為一個整體功能的永久停止。

三、問答題

1.腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？

答：腦死亡指全腦功能不可逆地永久性喪失，標(biāo)志機體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受損而功能

停止，意識及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故基本生命活

動如呼吸、心跳仍存在。

第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題

1.體液是指

A.細(xì)胞外液液體及溶解在其中的物質(zhì)

B.體的水及溶解在其中的物質(zhì)

C.體的水及溶解在其中的無機鹽

D.體的水及溶解在其中的蛋白質(zhì)

E.細(xì)胞液液體及溶解在其中的物質(zhì)

2.正常成人體液總量約占體重的

A.45%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

3.細(xì)胞外液中的陽離子主要是

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

4.細(xì)胞外液中的主要陰離子是

A.HCO3-

2

B.SO4-

c.ci-

2

D.HPO4-

E.蛋白質(zhì)

5.血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于

A.K+和HCO3-

2

B.Ca2+和HPO4-

C.Na\C卜和HCO3-

D.葡萄糖和尿素

E.氨基酸和蛋白質(zhì)

6.決定血漿滲透壓高低的最主要離子的是

A.K+

B.Na+

C.Mg2+

D.Ca2+

E.HPO42-

7.血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于

A.K+

B.Na+

C.蛋白質(zhì)

D.有機酸

E.HCO3-

8.機體正常的排水途徑不包括

A.消化道

B.生殖道

C.呼吸道

D.泌尿道

E.皮膚

9.體液中各部分滲透壓的關(guān)系是

A.細(xì)胞液高于細(xì)胞外液

B.細(xì)胞液低于細(xì)胞外液

C.組織間液低于細(xì)胞液

D.細(xì)胞、外液基本相等

E.組織間液高于細(xì)胞液

10.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于

A.130mmol/L

B.135mmol/L

C.140mmol/L

D.150mmol/L

E.160mmol/L

11.低容量性低鈉血癥也稱為

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.原發(fā)性脫水

E.水中毒

12.低滲性脫水的特點不包括

A.失Na+＞失水

B.血清Na+濃度＜130mmol/L

C,血漿滲透壓＜280mmol/L

D.細(xì)胞外液量減少

E.細(xì)胞液量增加

13.低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、因門下陷主要是由于

A,血容量減少

B.細(xì)胞液量減少

C.細(xì)胞外液量減少

D.組織間液?減少

E.淋巴液減少

14.昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是

A.高承性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.等容量性低鈉血癥

E.等容量性高鈉血癥

15.下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的？

A.細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克

B.早期無口渴感

C.早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌減少

D.有明顯失水體征

E.腎外因素所致失鈉者，尿Na+含=高;腎性因素所致失鈉者，尿Na+含=減少

16.低滲性脫水時體液丟失的特點是

A.細(xì)胞液和細(xì)胞外液均明顯丟失

B.細(xì)胞液無明顯丟失，細(xì)胞外液明顯丟失

C.細(xì)胞液明顯丟失，細(xì)胞外液無明顯丟失

D,血漿丟失，但組織間液無明顯丟失

E.血漿和細(xì)胞液明顯丟失

17.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項是錯誤的？

A.失水〉失Na+，血清Na+濃度＞150mmol/L

B.血漿滲透壓＞310mmol/L

C.細(xì)胞外液量和細(xì)胞液量均減少

D.細(xì)胞外液■減少，細(xì)胞液■維持不變

E.又稱為高滲性脫水

18.尿崩癥患者易引起

A.低滲性脫水

B.高承性脫水

C.等滲性脫水

D,水中毒E.鹽中毒

19.高滲性脫水時體液容量的變化為

細(xì)胞液量細(xì)胞外液量

A.Itt

B.111

C.I正常

D.11JI

E.正常I

20.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的？

A.易出現(xiàn)渴感

B.細(xì)胞液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移

C.細(xì)胞外液■增加

D.尿少，尿比重增加

E.不易發(fā)生休克

21.低滲性脫水對機體最嚴(yán)重的影響是

A.腦出血

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

C.脫水熱

D.外周循環(huán)衰蝎

E.腦水腫

22.高熱病人容易發(fā)生

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高承性脫水

D.水中毒

E.低鈉血癥

23.下列哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克？

A.低港性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

24.患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞液量明顯減少，血鈉濃度＞150mmol/L,其水電解質(zhì)

紊亂的類型是

A.等滲性脫水

B.水中毒

C.高承性脫水

D.低滲性脫水

E.水腫

25.產(chǎn)生脫水熱的主要原因是

A.散熱減少

B.產(chǎn)熱增加

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

D.產(chǎn)熱增加和散熱減少

E.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移

26.有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項錯誤？

A.也0與Na+呈比例丟失

B.血清Na+濃度：130~150mmol/L

C,血漿滲透壓：280-310mmol/L

D.細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞液量無明顯減少

E.等承液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水

27.等滲性脫水時體液容量的變化為

細(xì)胞液量細(xì)胞外液量

A.11

B.iT

C.J變化不大

D.tI

E.變化不大I

28.等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水

B.高港性脫水

C.水中毒

D.低鉀血癥

E.水腫

29.高滲性脫水的補液原則是

A.補充等滲液

B.補水為主，適當(dāng)補鈉

C.補偏低滲（1/2或2/3）液

D.補充水分以降低血鈉

E.限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水

30.低滲性脫水的補液原則是

A.補充等滲液

B.補水為主，適當(dāng)補鈉

C.補偏低滲（1/2或2/3）液

D.補充水分以降低血鈉

E.限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水

31.等滲性脫水的補液原則是

A.補充等滲液

B.補水為主，適當(dāng)補鈉

C.補偏低承（1/2或2/3）液

D.補充水分以降低血鈉

E.限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水

32.細(xì)胞、外液均增多并有低鈉血癥，說明有

A.水腫

B.低滲性脫水

C.高容量性脫水

D.水中毒

E.等滲性脫水

33.水中毒最常發(fā)生于

A.用肥皂水灌腸

B.急性腎功能不全患者而又補液過多時

C.精神性飲水過量

D,持續(xù)大量飲水

E.抗利尿激素分泌過多

34.下列有關(guān)水中毒的描述，哪項是錯誤的？

A.血清Na+濃度＜130mmol/L

B,可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等

C.低承性液體主要在細(xì)胞外液潴留

D.細(xì)胞外液量增多，血液稀釋

E.血漿滲透壓＜280mmol/L

35.水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說明存在

A隱形水腫

B顯性水腫

C粘液性水腫

D特發(fā)性水腫

E淋巴性水腫

36.水腫是指

A,細(xì)胞液過多

B.細(xì)胞外液過多

C.組織間隙或體腔液體過多

D.血管液體過多

E.體液體過多

37.下列有關(guān)血管外液體交換失衡的發(fā)生機制中，哪項是錯誤的？

A.毛細(xì)血管流體靜壓增高

B.球-管失衡

C,微血管壁通透性增加

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴回流受阻

38.下列哪項不會引起血漿膠體滲透壓降低

A.肝硬變

B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良

C,腎病綜合征

D.惡性腫瘤E.低滲性脫水

39.水腫時近曲小管重吸收鈉水增多的主要機制是

A.心房肽減少

B.酸固酮增多

C.腎血流重分配

D.腎小球濾過分?jǐn)?shù)增大

E.抗利尿激素增多

40.鈉水潴留的發(fā)生機制中，下面哪項是錯誤的？

A.GFR降低

B.腎血流重分布（較大?的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位，而近髓腎單位血流1）

C.腎小球濾過分?jǐn)?shù)升高

D,醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

41.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了

A.腎炎性水腫

B.肝性水腫

C.腎病性水腫

D.心性水腫

E.肺水腫

42.區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的

A.蛋白質(zhì)含量

B.比重

C.細(xì)胞數(shù)

D.酸堿度

E.晶體成分

43.下述哪項不會導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）下降

A.腎小球濾過壓下降

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過膜面積減少

D.腎小球囊壓下降

E.腎小球濾過膜通透性降低

44.下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項是錯誤的？

A.胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促細(xì)胞攝鉀

B.B-腎上腺能受體激動劑可激活Na+-K+-ATP酶，促細(xì)胞攝鉀

C.酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反

D.細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATPBS活性

E.細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞移出

45.下述哪項不是圖鉀血癥的原因

A.小腎上腺素能受體阻斷劑

B.胰島素過■使用

C.酸中毒

D.急性腎功能衰竭少尿期E.溶血

46.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于

A.3.0mmol/L

B.3.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.6.0mmol/L

47.下列哪一項不是低鉀血癥的原因

A.過量使用胰島素

B.代謝性酸中毒

C.禁食

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E.劇烈嘔吐

48.引起低鉀血癥最主要的原因是

A.蟒丟失過多

B.堿中毒

c.長期使用小腎上腺素能受體激動劑

D.鉀攝入不足

E.低鉀性周期性麻痹

49.某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機體需要，此患者最易發(fā)生

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈉血癥

E.低鈣血癥

50.下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是錯誤的？

A.嘔吐

B.胃腸減壓

C.長時間使用速尿等利尿劑

D.腹瀉

E.大量出汗

51.過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是

A.醛固酮分泌增多

B.跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多

C,腎小管重吸收鉀障礙

D,結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過多

E.嘔吐、腹瀉致失鉀過多

52.低鉀血癥時，血清鉀濃度低于

A.2.5mmol/L

B.3.0mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.0mmol/LE.5.5mmol/L

53.高鉀血癥對機體最危險的影響是

A.肌無力B.心室纖顫C.酸中毒

D.呼吸肌麻痹E.橫紋肌溶解

54.堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.商鉀血癥

55.急性輕度低蟒血癥對神經(jīng)肌肉的影響是

A.興奮性增高，肌肉松弛無力

B.興奮性下降，肌肉松弛無力

C.興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹

D.興奮性下降，肌肉弛緩性麻痹

E.興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺異常及肌無力、麻痹

56.急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.tt

B.ttT或1（嚴(yán)重缺鉀）

C.tttt

D.tt

E.IJ1

57.低鉀血癥對機體的影響，不包括

A.去極化阻滯

B.肌無力

C,橫紋肌溶解

D,對洋地黃類藥物毒性的敏感性增高

E,呼吸肌麻痹

58.引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是

A.酸中毒

B,使用小腎上腺素能受體阻斷劑

C.洋地黃中毒

D.腎排御障礙

E.攝鉀過多

59.高鉀血癥對心肌生理特性的影響是

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.tttt

B.t1tt

C.輕癥t,重癥11JI

D.1t]J

E.1t1t

60.高鉀血癥患者尿液為

A.中性尿

B.正常性酸性尿

C.正常性堿性尿

D.反常性堿性尿

E.反常性酸性尿

二、名詞解釋

1.|低滲性性脫水雙其特點是:失也0〈失Na+;血清Na+濃度＜130mmol/L;血漿滲透壓

＜280mmol/L;細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞液量無明顯減少。

2.主史毒一亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點為：血清Na+濃度＜130mmol/L,血漿滲透壓

＜280mmol/L,但體鈉總量正常或增多。由于過多低滲性液體在體潴留造成細(xì)胞、外液量都增多，

并弓I起重要器官功能嚴(yán)重障礙。

3.高滲性性脫水--其特點是：失水〉失Na+,血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透

壓＞310mmol/L,細(xì)胞外液量和細(xì)胞液量均減少。

4.等滲性脫水卜-其特點是:H20與Na+呈比例丟失；血清Na+濃度：130?150mmol/L;血漿

滲透壓280?310mmol/L;細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞液量無明顯減少。

5.場一過多的液體在組織間隙或體腔積聚的一種病理過程。

6.|顯性水腫「也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有過多的游離液體積聚時，皮膚腫脹，彈性差,

皺紋變淺，用手指按壓時，游離的液體從按壓點向周圍散開，形成凹陷。

7.網(wǎng)經(jīng)西卜-也稱非凹陷性水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物（如透明質(zhì)酸、膠原及粘多

糖等）對液體具有強大的吸附能力和膨脹性。水腫時，雖然組織間液量增加，但若積聚的液體未

能超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時，則組織間隙無游離液體出現(xiàn)。因此，用手指按壓時，未出現(xiàn)可

覺察的水腫體征-凹陷。

8.|反常性酸性尿|一低鉀血癥時,細(xì)胞外液K+濃度J,故細(xì)胞液K+外出，而細(xì)胞外液H+移-細(xì)

胞外液代堿；同時腎小管上皮細(xì)胞K+濃度J,[H+M-腎小管K+-Na+交換，，而H+-Na+交換

尿排K+J,排H+t,故尿液呈酸性。

9.|反常性堿性尿卜高鉀血癥時，細(xì)胞外液K+濃度T,故細(xì)胞外液K+進(jìn)入細(xì)胞液，而細(xì)胞液H+

外移-細(xì)胞外液為代謝性酸中毒。此時，腎小管上皮細(xì)胞K+濃度t,H+濃度J-腎小管K+-Na+交

換t,而H+-Na+交換I-尿排K+t,排H+（,故尿液呈堿性。

三、問答題

1.低容■性低鈉血癥（低滲性脫水）與低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）相比，何者更易引起

休克？為什么？一

答：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）更易引起休克。是因為：

（1）血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞液一細(xì)胞外液量明顯減少。

（2）血漿滲透壓早期無渴感。

血漿滲透壓J-ADH分泌1,早期尿量不

2.一劇烈腹瀉的成年患者補充了過多的5%葡萄糖，試問其脫水類型有何改變？對機體有何影

響？

答：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。

但對等滲性脫水補充了過多的5%葡萄糖，而忽略了鈉的補充，則可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫

水。低滲性脫水對機體的影響：

(1)易發(fā)生休克：血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞液一細(xì)胞外液量明顯減少，而細(xì)胞液量

無明顯變化。

(2)血漿滲透壓早期無渴感；

晚期由于血容量1,Angllt-渴感。

(3)血漿滲透壓If抗利尿激素分泌1,早期尿量不1；晚期由于血容量IJ-抗利尿激素t-

尿量

(4)有明顯的失水體征：血容量1，血液濃縮，血漿膠滲壓tf組織間液向血管轉(zhuǎn)移一組織間液

Ji-皮膚彈性J,眼窩凹陷等。

3.一劇烈嘔吐的成年患者，若此患者未得到及時處理，其脫水類型會如何轉(zhuǎn)變？此種類型的脫

水對機體有何影響？

答：由于胃液為等滲性液體，故劇烈嘔吐者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但等

滲性脫水患者未得到及時處理，由呼吸及皮膚不感蒸發(fā)失水，故失山0＞失Na+,從而使等滲性脫

水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。高滲性脫水對機體的影響：失也0＞失Na+,血漿滲透壓t-

(1)細(xì)胞外液滲透壓t-刺激口渴中樞-渴感-飲水。

(2)細(xì)胞外液滲透壓t-刺激下丘腦滲透壓感受器-抗利尿激素t-遠(yuǎn)曲小管重吸收水t-尿

量i;尿比重T。

(3)細(xì)胞外液滲透壓TfHzO由細(xì)胞液移至細(xì)胞外液一細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞液量明顯減少。

(4)細(xì)胞外液滲透壓t-腦細(xì)胞脫水一中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(嗜睡，昏迷)；腦出血。

第三章酸堿平衡紊亂

一、選擇題

1.機體的正常代謝必須處于

A.弱酸性的體液環(huán)境中

B.弱堿性的體液環(huán)境中

C.較強的酸性體液環(huán)境中

D.較強的堿性體液環(huán)境中

E.中性的體液環(huán)境中

2.正常體液中的H+主要來自

A.食物中攝入的H+B.碳酸釋出的H+C.硫酸釋出的H+

D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+E.糖酵解過程中生成的H+

3.堿性物質(zhì)的來源有

A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨

B.腎小管細(xì)胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有機酸鹽

D.水果中含有的有機酸鹽E.以上都是

4.機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是

A.碳酸B.硫酸C.乳酸D,三竣酸E.乙酰乙酸

5.血液中緩沖固定酸最強的緩沖系統(tǒng)是

A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HC。37H283

D.HbO2-/HHbO2E.HPO427H2P

6.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠

A.血漿HCO3-B.紅細(xì)胞HCO3-C.比。2及Hb

D.磷酸鹽E.血漿蛋白

7.產(chǎn)氨的主要場所是

A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.管周毛細(xì)血管

D.基側(cè)膜E.近曲小管上皮細(xì)胞

8.血液pH值主要取決于血漿中

--

A.[Pr1/[HPr]B.[HCO3]/[H2CO3]C.[Hb-]/[HHb]

_2--

D.[HbO2]/[HHbCO2]E.[HPO4]/[H2PO4]

9.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)寓子堿的總和的指標(biāo)是

A.PaCO2B.實際碳酸氫鹽（AB）C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）

D.緩沖堿（BB）E.堿剩余（BE）

10.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB<AB）可能有

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒

D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

11.陰離子間隙增高時反映體發(fā)生了

A正常血氧性代謝性酸中毒B高血氯性代謝性酸中毒

C低血氯性呼吸性酸中毒D正常血氧性呼吸性酸中毒

E高血氯性呼吸性酸中毒

12.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于

A.嚴(yán)重腹瀉B.輕度腎功能衰竭C.腎小管酸中毒

D.使用碳酸酎酶抑制劑E.以上都是

13.下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因

A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥

14.急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是

A.細(xì)胞外液緩沖B.細(xì)胞液緩沖C.呼吸代償

D.腎臟代償E.骨骼代償

-

15.一腎功能衰竭患者血氣分析可見:pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO317mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

-

16.一休克患者，血氣測定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO317mmol/L,

Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.AG正常型代謝性酸中毒

B.AG增高型代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

17.治療代謝性酸中毒的首選藥物是

A.乳酸鈉B.三羥基氨基甲烷C.檸檬酸鈉

D.磷酸氫二鈉E.碳酸氫鈉

18.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中樞抑制B.肺泡彌散障礙C.通風(fēng)不良

D.呼吸道阻塞E胸廓病變

19.下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制

A.代謝酶活性抑制B.低鈣

C.H+競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合

D.H+影響鈣流E.H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

20.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A.血液的緩沖作用B.肺調(diào)節(jié)作用C.細(xì)胞外離子交換

D.腎的調(diào)節(jié)作用E.其它緩沖系統(tǒng)

21.慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A呼吸代償B.心臟代償C.血液系統(tǒng)代償

D.腎臟代償E.骨骼代償

22.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCO3'

28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒

23.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為:pH7.32,PaCO29.4kPa(71mmHg),

HCO3-37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒E.代謝性堿中毒

24.呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒

25.嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的

A.去除呼吸道梗阻

B,使用呼吸中樞興奮劑

C.使用呼吸中樞抑制劑

D.控制感染E.使用堿性藥物

26.下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因

A.嚴(yán)重腹瀉B.劇烈嘔吐C.應(yīng)用利尿劑(速尿，嚷嗪類)

D,鹽皮質(zhì)激素過多E.低鉀血癥

27.某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),

HCO3-36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒

28.如血氣分析結(jié)果為PaCO2升高，同時HC03-降低，最可能的診斷是

A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒E.混和性酸中毒

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是

A.靜注0.9%生理鹽水B,給予嘎嗪類利尿劑C.給予抗醛固酮藥物

D.給予碳酸酎酶抑制劑E.給予三羥基氨基甲烷

30.下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因

A.吸入氣中氧分壓過低B.痛病C.發(fā)熱

D.長期處在密閉小室E.腦外傷刺激呼吸中樞

31.某肝性腦病患者，血氣測定結(jié)果為：pH7.48,PaCO23.4kPa(22.6mmHg),HCO3"

19mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合型堿中毒

32.堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是

A,血清K+降低B.血清C卜降低C.血清Ca2+降低

D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低

33.酮癥酸中毒時下列哪項不存在

A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負(fù)值增大E.CI-增高

34.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在

A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負(fù)值增大E.CI-增

35.休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn)

A.細(xì)胞K+釋出，腎H+-Na+交換降低

B.細(xì)胞K+釋出，腎H+-Na+交換升高

C.細(xì)胞外K+移，腎H+-Na+交換升高

D.細(xì)胞外K+移，腎H+-Na+交換降低

E.細(xì)胞外K+移，腎K+-Na+交換升高

36.下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

37.代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的

A.碳酸酎酶活性降低B.谷氨酸脫竣障活性升高

C.Y-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脫竣酶活性升高

38.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽大于實際碳酸氫鹽（AB<SB）可能有

A.代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒

D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

39.單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)下列哪項指標(biāo)的變化

A.pH升高B.AB升高C.SB升高D.BB升高E.BE正值增加

40.代謝性堿中毒時下列哪項不可能出現(xiàn)

A.血漿HCO3-增加B.PaCO2降低C.血鈣降低

D.血鉀降低E.BE正值增加

41.代謝性酸中毒時下列哪項不可能出現(xiàn)

A.血漿HCO3-降低B.PaCC>2降低C.血鈣降低D.血鉀升高E.BE負(fù)值增加

42.血漿PaCO2代償性升高可見于

A.代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒

D.代謝性碳中毒E.混合性堿中毒

43.血漿PaCO2原發(fā)行性升高可見于

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒

44.嚴(yán)重的通氣障礙可引起

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

45.高熱伴嘔吐患者?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

46.慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而應(yīng)用大量排鉀利尿劑?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

47.糖尿病患者伴有發(fā)熱?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

48.尿毒癥病人頻繁嘔吐?？砂l(fā)生

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

49.血氣分析指標(biāo)顯示PaC02明顯升高，血漿HC03-明顯降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的

類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

50.血氣分析指標(biāo)顯示PaCO2、血漿HCO3-均降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

二、名詞解釋

1.|陰離子間隙(AG),指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)濃度間的差

值，即AG=UA-UCo該值可根據(jù)血漿中常規(guī)可測定的陽離子(Na+)與常規(guī)測定的陰離子(c「和

HCO3-)的差算出,即AG=[Na+]-{[C1]+[HCO3]},波動圍是12±2mmol/L。

2堿剩余(BE)卜-是指標(biāo)準(zhǔn)條件下(PaCO2為5.32kPa(40mmHg),溫度為38℃,Hb的氧飽和

度為100%),用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH7.40時所需的酸或堿的量(mmol/L)o如用酸滴定，

BE用正值表示；如用堿滴定，BE用負(fù)值來表示。正常值圍為-3.0~+3.OmmoL/Lo

3.強1性酸史側(cè)一是指多種原因引起的以血漿原發(fā)性[HCO3-]減少而導(dǎo)致pH下降為特征的單純

性酸堿平衡紊亂類型。

4.|呼吸性酸中毒1是指因CO2排出障礙或吸入過多而引起的原發(fā)性PaCO2(或血漿H2c。3)升

高而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。

5.幽回彈型-是指因細(xì)胞外液H+丟失或HC03-過多而引起的以血漿[HC03-]原發(fā)性增多而

導(dǎo)致的pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。

6.|呼吸性堿中毒卜-是指因肺通氣過度引起的以血漿H2c。3濃度或PaCCh原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH

升高為特征的酸堿平衡紊亂。

7.|鹽水反應(yīng)性堿中毒卜-主要見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時，給予等或半的鹽水來擴充細(xì)胞

外液，補充CI-能促進(jìn)過多的HC03-經(jīng)腎排出，使堿中毒得到糾正，此類堿中毒叫鹽水反應(yīng)性堿

中毒。

8.|鹽水抵抗性堿中毒「-常見于全身性水腫、原發(fā)性醛固醇增多癥、嚴(yán)重低鉀血癥及Cushing綜合

征等，維持因素是鹽皮質(zhì)激素的直接作用和低K+,這種堿中毒病人給于生理鹽水沒有治療效果。

9.二氧化碳麻醉一是指血漿中二氧化碳濃度過高超過80mmHg導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。

三、問答題

1.試述pH7.4時有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么？

答：pH7.4時可以有酸堿平衡紊亂。

[HCOJ

pH=pKa+lg,pH值主要取決于［HCO3］-與［H2co3］的比值，只要該比值維持在正常

值20:1,pH值就可維持在7.4opH值在正常圍時，可能表示：①機體的酸堿平衡是正常的；②

機體發(fā)生酸堿平衡紊亂，但處于代償期，可維持［HCO3-KH2c。3］的正常比值；③機體有混合性酸

堿平衡紊亂，因其中各型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。

pH7.4時可以有以下幾型酸堿平衡紊亂：①代償性代謝性酸中毒；②代償性輕度和中度慢性呼吸

性酸中毒；③代償性代謝性堿中毒；④代償性呼吸性堿中毒；⑤呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒,

二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；⑥代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，二型引起pH值

變化的方向相反而相互抵消；⑦代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反

而相互抵消。

2.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制。

答：劇烈嘔吐常引起代謝性堿中毒。其原因如下：①H+丟失：劇烈嘔吐，使胃腔HCI丟失，血漿

中HC03-得不到H+中和，被回吸收入血造成血漿HC03-濃度升高；②K+丟失：劇烈嘔吐，胃液

中K+大量丟失，血［K+］降低，導(dǎo)致細(xì)胞K+外移、細(xì)胞H+移，使細(xì)胞外液［H+］降低，同時腎小管

上皮細(xì)胞泌K+減少、泌H+增加、重吸收HC03-增多；③CI-丟失：劇烈嘔吐，胃液中CI-大量

丟失，血［CI-］降低，造成遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H+增加、重吸收HC03-增多，引起缺氯性堿中毒；

④細(xì)胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細(xì)胞外液容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。

醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H+、泌K+、加強HC03-重吸收。以上機制共同導(dǎo)致代謝性堿中

毒的發(fā)生。

3.一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂？酸堿平衡的指標(biāo)會有哪些變化為什

么？

答：急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。HCO3-原發(fā)性降低，AB、SB、BB值均降低，

AB<SB,BE負(fù)值加大，pH下降，通過呼吸代償，PaCO2繼發(fā)性下降。

急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生代謝性酸中毒的原因有：①體分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增多；

②腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時排除；③腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。

4.試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。

參考答案：高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細(xì)胞外液K+增多時，K+與細(xì)胞H+

交換，引起細(xì)胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。這種酸中毒時體H+總量并未增加，H+從細(xì)胞逸出，

造成細(xì)胞H+下降，故細(xì)胞呈堿中毒，在腎遠(yuǎn)曲小管由于小管上皮細(xì)胞泌K+增多、泌H+減少，尿

液呈堿性，引起反常性堿性尿。

低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。低鉀血癥時因細(xì)胞外液K+濃度降低，引起細(xì)胞K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)

移，同時細(xì)胞外的H+向細(xì)胞移動，可發(fā)生代謝性堿中毒，此時，細(xì)胞H+增多，腎泌H+增多，尿

液呈酸性稱為反常性酸性尿。

第四章發(fā)熱

一、選擇題

1、引起發(fā)熱最常見的病因為：

A.淋巴因子B.病毒感染C.惡性腫瘤D.細(xì)菌感染E.變態(tài)反應(yīng)

2、人體最重要的散熱途徑是

A.肺B.皮膚C.肌肉D.尿E.糞

3、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部分是

A.視前區(qū)-前下丘腦B.中腦C.延腦D.橋腦E.脊髓

4、炎熱環(huán)境下皮膚散熱主要通過：

A.出汗B.對流C.傳導(dǎo)D.輻射E.血流

5、發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括

A.前列腺素和其體代謝產(chǎn)物B.生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物

C.IL-1和TNFD.CRH和NOSE.外致熱原和某些體產(chǎn)物

6、生性致熱原是：

A.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的具有升高體溫作用的在介質(zhì)

B.由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的在介質(zhì)

C.由產(chǎn)熱原細(xì)胞分泌的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

D.由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

E.由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

7、外致熱原引起發(fā)熱主要是

A.激活局部的血管皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)

B.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

C,加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

D.促進(jìn)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

E.刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)

8、屬生致熱原的物質(zhì)是

A.體腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

B.體的抗體復(fù)合物

C.革蘭氏陽性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

D.革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的毒素

E.吞噬細(xì)胞被激活后釋放得致熱原

9、關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是

A.體溫高于正常值0.5℃B.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起

C.產(chǎn)熱過程大于散熱過程D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起的

E.是臨床上常見的疾病

10、發(fā)熱的發(fā)生機制中共同的中介環(huán)節(jié)是

A.外致熱原B.生致熱原C.5-羥色胺D.前列腺素E.環(huán)磷酸腺昔

11、下述哪種體溫升高的情況屬于過熱

A.婦女月經(jīng)前期B.劇烈運動后C.先天性無汗腺

D.婦女妊娠期E.流行性腦膜炎

12、輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于

A.變態(tài)反應(yīng)B.毒素污染C.外毒素污染

D.藥物的毒性反應(yīng)E.霉菌污染

13、病毒的致熱物質(zhì)主要為

A.全菌體及植物凝集素B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素C.全病毒體及裂解素

D.胞壁肽及血細(xì)胞凝集素E.全病毒體及毒素

14、革蘭氏陽性菌的致熱物質(zhì)主要為

A.脂多糖B.肽聚糖C,毒素

D.全菌體和其代謝產(chǎn)物E.全菌體和毒素

15、對人體有明顯致熱作用的本膽烷醇酮（原膽烷醇酮）來自

A.腎素B.睪丸明C.腎上腺素D.膽囊素E.甲狀腺素

16、下列情況屬于傳染性發(fā)熱的是

A.支原體侵入B.血清病C.血漿中本膽烷醇酮增高D.惡性淋巴瘤E.藥物性尊麻疹

17、毒素為

A.革蘭氏陽性菌的菌壁成分其活性成分是脂多糖

B.革蘭氏陰性菌的菌壁成分其活性成分是脂多糖

C.革蘭氏陰性菌的菌壁成分其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

D.革蘭氏陽性菌的菌壁成分其活性成分是核心多糖

E.革蘭氏陰性菌的菌壁成分其活性成分是核心多糖

18、茶堿使發(fā)熱反應(yīng)增強的機制是

A.增加前列腺素B.抑制前列腺素合成C.抑制磷酸二酯酶活性

D.增強磷酸二酯酶活性E.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素

19、尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是

A.增強磷酸二脂酶活性B.降低腦5-羥色胺含量C.抑制前列腺素E合成

D,使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.擴血管

20、發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少B.生致熱原的作用

C.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用D.體溫調(diào)定點上移E.發(fā)熱激活物的作用

21、干擾素是

A.細(xì)胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱B.細(xì)胞對細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱

C.細(xì)胞對細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱D.病毒本身分泌的物質(zhì)，能弓I起機體發(fā)熱

E.細(xì)胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱

22、決定毒素致熱性的主要成分是

A.脂質(zhì)AB.脂質(zhì)BC.脂質(zhì)CD.多糖體E.蛋白質(zhì)

23、產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原最多的細(xì)胞是