ICU病房收治程序及接送制度

ICU病房收治程序及接送制度1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會(huì)診后，對(duì)符合收治范圍的病人，收入ICU病房。2、對(duì)輕癥復(fù)合傷、無(wú)經(jīng)濟(jì)能力的患者,以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者,首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。3、需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。5、具體收治程序：接收收治病人的通知時(shí)，詢問(wèn)是否需要呼吸機(jī)；護(hù)士做好床單位的準(zhǔn)備，鋪床、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)的管道連接、滅菌水、吸痰管、監(jiān)護(hù)電極片、約束帶以及其他搶救設(shè)備藥品；連接心電監(jiān)護(hù)電極，觀察心電圖的變化情況；連接脈搏血氧飽和度，觀察脈搏波形和氧合情況；連接無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)袖帶，設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間；有創(chuàng)血壓先觀察動(dòng)脈血回血情況是否通暢，沖凈管路內(nèi)的血液，進(jìn)行壓力測(cè)定的調(diào)零和校正，觀察動(dòng)脈壓力的波形和數(shù)值；入ICU后檢查病人的生命體征一般狀況，接呼吸機(jī)，觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)和指標(biāo)，觀察胸部起伏情況并聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音是否存在和對(duì)稱；全面評(píng)估呼吸、循環(huán)中樞神經(jīng)、腎臟、胃腸道系統(tǒng)觀察皮膚受壓部位有無(wú)損害完成APACHEII評(píng)分和/或Glasgow昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系疾病而昏迷的病人）ICU病房重癥病人的管理1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見(jiàn)，相互配合。2、涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織。3、病情通報(bào)由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與?？漆t(yī)生協(xié)調(diào)時(shí)不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)。經(jīng)治?？漆t(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。5、患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應(yīng)以“無(wú)床”、“節(jié)假日無(wú)經(jīng)管醫(yī)師”、“無(wú)名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。ICU病房轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)病人在ICU治療，主要是渡過(guò)危重階段，但是危重階段的長(zhǎng)短因人而異：1.無(wú)意外事故的大手術(shù)后，經(jīng)監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常生理功能改變者，一般在24-72小時(shí)轉(zhuǎn)出；2.監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)生理指標(biāo)改變，經(jīng)適當(dāng)處理72小時(shí)內(nèi)仍無(wú)明顯改善者，可延長(zhǎng)3-7天；3.生理功能嚴(yán)重紊亂，生命指標(biāo)不穩(wěn)定，生命器官功能仍然十分脆弱，需靠氧氣、藥物維持，甚至呼吸要依賴人工呼吸機(jī)支持，這些復(fù)雜的危重患者需要長(zhǎng)期的ICU治療，直到生命體征平穩(wěn)才能離開(kāi)ICU；4.生命體征已經(jīng)正常，留下某些后遺癥，此已屬康復(fù)醫(yī)療的范疇，也應(yīng)轉(zhuǎn)出；轉(zhuǎn)出ICU程序1.由ICU主治及以上醫(yī)師按轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人是否達(dá)標(biāo)；2.轉(zhuǎn)出前與相應(yīng)科室溝通，完成轉(zhuǎn)科記錄書(shū)寫(xiě)后方可轉(zhuǎn)出；3.轉(zhuǎn)送病人須由ICU病房醫(yī)護(hù)人員、患者家屬護(hù)送到相應(yīng)科室，并床旁交接班；4.對(duì)于自動(dòng)出院的病人，要在溝