急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)

急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)【概念】急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：使用有效的抗生素和補液治療。2.手術(shù)治療：腹腔鏡闌尾切除術(shù)，闌尾切除術(shù)。【護(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評估：患者生命體征、自理能力、各類風(fēng)險評估、過敏史、有無經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高糖食物等。(二)病情觀察：1.一般情況：腹痛、惡心、嘔吐，有無腹瀉、里急后重等；炎癥重時出現(xiàn)全身中毒癥狀，可表現(xiàn)為心率加快，體溫升高等。2.查體：麥?zhǔn)宵c固定壓痛，腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測生命體征變化，應(yīng)用抗生素觀察療效及副作用。二.術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的生命體征、腹痛及腹部體征的情況，如體溫升高，脈搏、呼吸增快，提示炎癥較重；若患者腹痛加劇，范圍擴大，出現(xiàn)腹膜刺激征的表現(xiàn)，考慮闌尾穿孔，應(yīng)急診手術(shù)。2.控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用有效的抗生素。高熱病人給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果并準(zhǔn)確記錄。3.緩解疼痛：協(xié)助病人取舒適體位，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛，必要時給予止痛藥物并觀察效果。4.術(shù)前準(zhǔn)備：清潔術(shù)區(qū)皮膚，視患者情況備皮，攜帶必要用物，做好交接，進(jìn)入手術(shù)室。三.術(shù)后護(hù)理1.體位：清醒且血壓穩(wěn)定者，可床頭抬高30°，指導(dǎo)患者有節(jié)律地呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。麻醉反應(yīng)消失、病情允許，可早期下床活動。2.病情觀察:術(shù)后給予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)，觀察并記錄生命體征；觀察患者腹部體征，了解有無腹痛、腹脹及嘔吐、排氣排便等。3.切口及引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。4.飲食:術(shù)后暫禁食，禁食期間給予靜脈補液。待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后可進(jìn)適量飲水，如無惡心、嘔吐、腹脹等情況可進(jìn)流食(米湯、酸奶、果汁等)、半流食(米粥、爛面條、蒸蛋、豆腐腦等)，少量多餐，以后逐步過渡到普通飲食。5.用藥觀察與護(hù)理：及時、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥，對于有疼痛、惡心嘔吐的患者，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的藥物治療。6.功能訓(xùn)練：臥床期間進(jìn)行踝泵運動，進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，術(shù)后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期開始，循序漸進(jìn)的原則，以患者能耐受為宜。四.并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血：主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、失血性休克等，一旦發(fā)生，應(yīng)立即遵醫(yī)囑輸血、補液，并做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.切口感染：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多見于化膿性或穿孔性闌尾炎。表現(xiàn)為術(shù)后3日左右體溫升高，切口局部腫脹或跳痛、紅腫等，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持傷口敷料清潔干燥。3.粘連性腸梗阻：術(shù)后應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)病人早期下床活動。4.闌尾殘株炎：癥狀表現(xiàn)同闌尾炎癥狀較重者再行手術(shù)切除闌尾殘株。5.腸瘺/糞瘺：表現(xiàn)與闌尾周圍膿腫類似，術(shù)后數(shù)日內(nèi)可見腸內(nèi)容物經(jīng)切口或瘺口溢出。要保持引流通暢，創(chuàng)面清潔、加強營養(yǎng)支持等?！窘】抵笇?dǎo)】1.預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)健康人群改變不良生活習(xí)慣，如高脂肪、高糖、低膳食纖維的飲食，注意飲食衛(wèi)生。積極治療或控制消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等。2.知識指導(dǎo)：向病人介紹闌尾炎的護(hù)理、治療知識，告知手術(shù)準(zhǔn)備及術(shù)