腎綜合征出血熱護(hù)理常規(guī)

腎綜合征出血熱護(hù)理常規(guī)【概念】又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒屬的病毒引起的以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。【護(hù)理措施】休息與體位1.發(fā)病后即應(yīng)絕對(duì)臥床休息，且不宜搬動(dòng)，以免加重組織臟器的出血。2.恢復(fù)期病人仍要注意休息，逐漸增加活動(dòng)量。（二）病情觀察1.密切監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化：如注意體溫及血壓變化；有無嗜睡、昏迷等。（1）體溫>38.0℃，以物理降溫（冰袋、冰囊等）為主，但注意不能采用酒精或溫水擦浴，以免加重皮膚的充血、出血。（2）禁用強(qiáng)烈退熱藥，以免大量出汗促使病人提前進(jìn)入休克期。（3）如病人出現(xiàn)嗜睡、昏迷，立即通知醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。2.觀察充血、滲出及出血；的表現(xiàn)：如“三紅”“三痛”的表現(xiàn)，皮膚瘀斑的分布、大小及有無破潰等，有無嘔血、便血、腹水及肺水腫等表現(xiàn)。（1）減輕外滲：可給予維生素C等靜滴，以降低血管通透性；給予20%甘露醇靜滴，以提高血漿滲透壓。（2）減輕中毒癥狀：可給予地塞米松5-10mg或氫化可的松100-200mg靜滴，嘔吐頻繁者可給予維生素B6靜滴。出血明顯者可給予酚磺乙胺、維生素K等靜滴。3.觀察腎功能衰竭：量出為入，寧少勿多的原則，嚴(yán)格控制液體入量；②利尿?qū)a治療時(shí)，密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，立即減慢輸液速度或停止輸液，患者取半坐位或坐位，雙下肢下垂，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救；④作血液或腹膜透析的病人，給予相應(yīng)護(hù)理。4.觀察循環(huán)衰竭：迅速建立靜脈通路，迅速糾正休克。吸氧。有大出血者做好備血、輸血準(zhǔn)備。做好搶救準(zhǔn)備工作，備好搶救藥品及搶救設(shè)備。(三)飲食護(hù)理給予清淡可口、易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。發(fā)熱期應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充液體量。少尿期應(yīng)限制液體量、鈉鹽及蛋白質(zhì)的攝入，以免加重鈉水潴留、氮質(zhì)血癥。液體量必須嚴(yán)格遵守“量出為入、寧少勿多”的原則。多尿期應(yīng)注意液體量及鉀鹽等的補(bǔ)充，指導(dǎo)病人多食用含鉀高的食物如桔子、香蕉等。消化道出血的病人應(yīng)予禁食。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.利巴韋林抗病毒治療，注意觀察是否有全身不良反應(yīng)如：疲倦、虛弱、乏力、胸痛、發(fā)熱、口渴等。2.密切觀察藥物不良反應(yīng)，如使用呋塞米可引起低鉀、低鈉血癥。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.腔道出血：觀察腔道出血的癥狀體征，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：密切觀察神志、生命體征、頭痛、惡心嘔吐、抽搐等癥狀體征變化，及時(shí)鎮(zhèn)靜、降顱壓處理。3.ARDS：觀察呼吸功能、血氧等的變化，限制入水量，進(jìn)行高頻通氣或呼吸機(jī)輔助呼吸。4.心源性肺水腫：控制或停止輸液，強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿治療，還可進(jìn)行導(dǎo)瀉或透析。5.自發(fā)性腎破裂：進(jìn)行手術(shù)縫合。（六）皮膚護(hù)理①減少對(duì)皮膚的不良刺激：保持床鋪清潔、干燥、平整，衣服應(yīng)寬松、柔軟，出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。②幫助病人保持舒適體位，用軟墊適當(dāng)襯墊，并及時(shí)變換體位。③避免推、拉、拽等動(dòng)作，以免造成皮膚的破損。④做好口腔護(hù)理，保持口腔黏膜的清潔、濕潤(rùn)，及時(shí)清除口腔分泌物及痰液。【健康指導(dǎo)】1.宣傳預(yù)防腎綜合征出血熱的有關(guān)知識(shí)，使群眾認(rèn)識(shí)到防鼠、滅鼠是預(yù)防本病的重點(diǎn)，并應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，疫苗接種可獲得較好的預(yù)防效果。2.防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物，動(dòng)物實(shí)