2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力測試試卷B卷附答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能

力測試試卷B卷附答案

單選題(共50題)

1、患者，女，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有霧狀團塊，

活動于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是

A.二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變

B.二尖瓣區(qū)全收縮雜音

C.心前區(qū)舒張期震顫

D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

E.心尖區(qū)3級收縮期雜音

【答案】A

2、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39C。左右，腹瀉十余次，伴里急后重，

便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10

個/HP,膿液(++)。

A.便細菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細菌培養(yǎng)

【答案】A

3、冠心病的分類不包括的是

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心臟瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】D

4、下述藥物對閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎療效肯定的是

A.先鋒霉素

B.博來霉素

C.甲氨蝶吟

D.潑尼松

E.胺碘酮

【答案】D

5、關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是

A.兼性厭氧菌

B.厭氧菌

C.兼性需氧菌

D.需氧菌

E.既需氧又厭氧細菌

【答案】D

6、急性腎盂腎炎首選抗生素是

A.青霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.竣芳青霉素

E.四環(huán)素

【答案】D

7、22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)維,

1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫

36.7C0,體重69kg,心率9c次/分，律齊，有力。呼吸深大，24

次/分，查血氣PH7.2,CO

A.5g/(L-m)

B.6g/(L-kg)

C.3g/L

D.11.Ig/L

E.10g/L

【答案】c

8、患者女性，65歲，多次測量血壓為150?170/80?85mmHg,未

服用降壓藥物，應(yīng)診斷為

A.正常血壓

B.單純收縮期高血壓

C.0

D.白大衣圖血壓

E.以上都不是

【答案】B

9、食管癌最可靠的診斷方法是

A.X線吞鋼

B.超聲

C.黏膜脫落細胞

D.內(nèi)鏡

E.CT掃描

【答案】D

10、男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙,

撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是

A.亞臨床肝性腦病

B.肝性腦病II期

C.肝性腦病IV期

D.肝性腦病I期

E.肝性腦病III期

【答案】B

11、尿細菌定量培養(yǎng)，可疑陽性需復(fù)查的是

A.102-103/ml

B.103-104/ml

C.104-105/ml

D.105-106/ml

E.>106/ml

【答案】c

12、下面描述不正確的是

A.面部痛覺減退一面神經(jīng)炎

B.觸發(fā)點一三叉神經(jīng)痛

C.眼閉合不全一面神經(jīng)炎

D.瞳孔散大一動眼神經(jīng)麻痹

E.Bell現(xiàn)象一面神經(jīng)炎

【答案】A

13、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查：HB61g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT140xl09/L,

MCV62fl,MCHC25%O骨髓外鐵染色陰性。

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

【答案】D

14、男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院

CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出

血傾向，下列哪項處理不正確

A.控制舒張壓在lOOmmHg水平

B.維持水電解質(zhì)平衡

C.保持呼吸道通暢

D.靜脈滴注止血藥物

E.降顱壓，治療腦水腫

【答案】D

15、下列為脊髓半切綜合征臨床特點的是

A.病變平面以下各種感覺缺失、癱瘓，自主神經(jīng)功能障礙

B.脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

C.僅有深感覺障礙

D.深感覺障礙，上運動神經(jīng)元癱瘓，無痛溫覺障礙

E.雙手及前臂皮膚痛溫覺缺失，觸覺存在

【答案】B

16、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5C。，雙下肺

可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異

常

A.胸部HRCT

B.肺功能檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.血氣分析

E.透壁肺活檢

【答案】D

17、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內(nèi)補液總量應(yīng)為(

A.>4000"6000ml

B.>1000?2000ml

C.>2000"4000ml

D.>6000ml

E.500?1000ml

【答案】A

18、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54nlm/h。X線胸片示雙

側(cè)肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，雙肺廣泛分

布1.3mm結(jié)節(jié)影。PPD試驗陰性

A.肺通氣-灌注掃描

B.血氣分析

C.肺功能檢查

D.支氣管肺泡灌洗+經(jīng)支氣管鏡肺活檢(TBLB)

E.肺動脈造影

【答案】D

19、電焊作業(yè)可引起

A.遲發(fā)性神經(jīng)病

B.中毒性肺水腫

C.電光性眼炎

D.巨紅細胞貧血

E.中毒性白內(nèi)障

【答案】C

20、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒

戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常

規(guī)蛋白什)，白細胞(+++),紅細胞10?18個/HP,可見白細胞管型

A.高血壓并高血壓性腎損害

B.高血壓并急性腎盂腎炎

C.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.高血壓并急性膀胱炎

E.高血壓并急性尿道炎

【答案】B

21、錐體外病變可表現(xiàn)為

A.折刀樣強直

B.靜止性震顫

C.腱反射亢進

D.共濟失調(diào)步態(tài)

E.肢體癱瘓

【答案】B

22、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/1lOmmHg,血

BUN40nmol/L,CO

A.心包壓塞

B.腦血管意外

C.代謝性酸中毒

D.高鉀血癥

E.急性左心衰竭

【答案】D

23、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細

胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%,血清和尿溶菌酶活性

增高，診斷急性白血病

A.M2a

B.M2b

C.M4a

D.M4b

E.M4C

【答案】B

24、超短效苯二氮

A.三口坐侖

B.阿普口坐侖

C.勞拉西泮

D.艾司口坐侖

E.硝西泮

【答案】A

25、關(guān)于Barrett食管，下列錯誤的是

A.為先天性改變

B.又稱柱狀上皮被覆食管

C.與反流性食管炎有關(guān)

D.屬癌前病變

E.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型

【答案】A

26、腦膜炎雙球菌，下列正確的是

A.共13群，以XYZ群最常見

B.內(nèi)毒素是其重要致病因素

C.我國流行菌群以B群為主

D.在外界抵抗力強

E.陽性雙球菌

【答案】B

27、男性，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1

周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酊和

尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃，如果

血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢

C.急進性腎炎I型

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.IgA腎病

【答案】C

28、II型呼吸衰竭可見于

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.中葉綜合征

C.結(jié)節(jié)病I期

D.重癥肌無力

E.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

【答案】D

29、符合阻塞性肺氣腫的是

A.經(jīng)積極治療可以痊愈

B.其病理改變是不可逆的

C.僅限于肺泡彈性減退與膨脹

D.a

E.肺功能改變主要是肺活量減少

【答案】B

30、肺癌空洞的特點是

A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞

B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞

C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平

E.X線胸片上空洞形態(tài)不一

【答案】C

31、男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作

減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了

A.抗擔堿能藥物安坦

B.多巴胺能受體激動劑

C.金剛烷胺

D.氟哌碇醇

E.左旋多巴或美多巴

【答案】D

32、擴張出球動脈，減輕腎小球囊內(nèi)壓

A.地塞米松

B.環(huán)磷酰胺

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.消炎痛

E.潑尼松

【答案】C

33、下述不是II型呼吸衰竭的特點的是

A.有效肺泡通氣量增加

B.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.動脈血氧分壓〈50mmHg

E.主要是呼出CO

【答案】A

34、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.擠壓創(chuàng)傷

D.術(shù)后少尿

E.輸血過量

【答案】B

35、發(fā)熱，尿痛。血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻

【答案】C

36、下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是

A.大腸結(jié)核

B.大腸息肉

C.腸易激綜合征

D.細菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】B

37、下述哪種藥物是治療閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的有效藥

物

A.色甘酸鈉

B.口引噪美辛（消炎痛）

C.順爾寧

D.潑尼松

E.紅霉素

【答案】D

38、男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日

入院，發(fā)病共6天，病初發(fā)熱持續(xù)4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、

嘔吐，近2日24小時尿量不足400ml,實驗室檢查血鉀5.6mmol/L,

現(xiàn)診斷為〃腎綜合征出血熱，少尿期

A.體表靜脈充盈

B.脈壓縮小

C.收縮壓增高

D.脈搏洪大

E.臉部脹滿

【答案】B

39、女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后

突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：

T39.0C。畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界

正常，Murphy(+),腸鳴音正常。

A.緊急透析

B.腹腔灌洗

C.吠塞米利尿

D.手術(shù)治療

E.停止補鉀

【答案】A

40、風濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀,

隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹，肝大，提示

A.進入右心功能不全期

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D.合并主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄程度減輕

【答案】A

41、女性，46歲，高血壓史10年，突然出現(xiàn)說話聲音不清，吞咽

困難2天，查體：右側(cè)中樞性面舌癱，右手無力，右手指鼻不準。

MRI示左側(cè)腦橋點狀長T1長T2信號

A.分水嶺梗死

B.TIA

C?手笨拙-構(gòu)音障礙綜合征

D.RIND

E.出血性梗死

【答案】C

42、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.椎動脈

D.大腦后動脈

E.基底動脈

【答案】B

43、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

B.全身聯(lián)合強化抗結(jié)核藥物治療

C.營養(yǎng)和休息

D.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

E.大量抽腹水

【答案】B

44、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為

A.體溫＞37.5C。，至少持續(xù)3天以上

B.每日腹瀉5次

C.血沉＞25mm/h

D.黏液膿血便，每日8次

E.血清白蛋白＜35g/L

【答案】D

45、下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征的是

A.多伴肺外表現(xiàn)

B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影

C.組織病理學檢查肺泡管內(nèi)有明顯機化

D.肺部聽診有Velcro啰音

E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難（活動后加重）

【答案】A

46、診斷口干燥癥最有意義的檢查是

A.血清補體C3下降

B.唾液腺核素掃描

c.抗核抗體陽性

D.抗微粒體抗體陽性

E.抗RNP抗體陽性

【答案】B

47、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當?shù)氖?/p>

A.干擾素

B.美法侖

C.羥基服

D.環(huán)抱素

E.血小板分離機單采

【答案】D

48、男，30歲，陣發(fā)性頭痛，煩躁，心悸，多汗，血壓

260/130mmHgo最可能的診斷為

A.高血壓性心臟病

B.腦梗死

C.高血壓危象

D.惡性高血壓

E.身血壓腦病

【答案】C

49、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

A.十二指腸鏡逆行膽管造影

B.尿三膽測定及總膽紅素測定

C.氨基比林試驗

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

E.堿性磷酸酶測定

【答案】A

50、男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息。花粉、螭等多種抗

原皮膚試驗均呈陽性，目前未發(fā)作喘息。為進一步探究病因下列檢

查最有幫助的是

A.支氣管舒張試驗

B.支氣管高反應(yīng)性測定

C.支氣管鏡檢查

D.血清特異性IgE抗體測定

E.痰嗜酸性粒細胞檢查

【答案】B

多選題(共30題)

1、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月前

發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白(+),紅細胞10個/HP,

血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pimol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

c.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

2、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)

異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D

3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

4、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下

肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴張劑

【答案】AC

5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下

肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水

腫的心衰患者

【答案】BD

6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC

7、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)

雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，

呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

9、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素無

任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦

出血。查體：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型，雙肺（一），心

臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E邛受體阻滯劑

F.a受體阻滯劑

【答案】ACD

10、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應(yīng)用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應(yīng)用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC

11、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋

醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用吠塞米與地高

辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓

105/70mmHgo頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心

尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率

98bpm,節(jié)律不齊，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】

12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細胞單采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD

13、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2

個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋

白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左擴大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II-

III級，肌張力正常，腱反射消失,病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無感覺障礙。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.消化道

F.肝

【答案】ABC

14、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因

〃口干、多飲、多尿、視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：

RBC5,0x10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酊、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

15、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細胞10個

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pimol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

16、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明

顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D,自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD

17、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4C。，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時無需加

強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應(yīng)有的濃

度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙月井、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙月井

與利福平聯(lián)合治療至少7個月

E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期

治療

【答案】AD

18、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏

迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39.5C°,

無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17:00許又相

繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼

之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。

查體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征

陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

19、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10

天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未

嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增

高，今日最高達39.7C。，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深,

1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9C。，PU0次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無

充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見lcmxl.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)維，

咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Morphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血細菌培養(yǎng)

C.淋巴細胞亞群

D.HIV確證實驗

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD

20、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶

有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg,心音強弱不等，心律不齊,

HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD

21、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4C0,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見異常。

A.粘連型

B.滲出型

C.干酪型

D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致

E.干酪型和粘連型的混合

【答案】AD

22、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嚏咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB

23、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙

下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水

腫的心衰患者

【答案】BD

24、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個月“入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向

右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1

個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C0）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD

25、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明

顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WB