2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷58

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］“陰虛則熱”所致病證的性質(zhì)是

A.實(shí)熱證

B.虛熱證

C.真熱假寒證

D.真寒假熱證。E,上熱下寒證

【答案】B

2、［題干］區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是

A.尿沉渣檢查

B.尿蛋白測(cè)定

C.氮質(zhì)血癥

D.尿鈉測(cè)定。E,病史

【答案】D

3、［單選題］治療痰阻心竅所致的癲癇抽搐、驚風(fēng)發(fā)狂者，應(yīng)選用

的藥物是

A.磁石

B.朱砂

C.龍骨

D.遠(yuǎn)志。E,琥珀

【答案】D

4、［題干］結(jié)核性腦膜炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除外

A.眼底檢查可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)

B.CT檢查可見(jiàn)腦水腫、腦積水、腦梗死

C.血沉增快

D.腦脊液壓力增高。E,腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)降低

【答案】E

【解析】結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升

高。

5、［題干］不屬于心力衰竭基本用藥的是

A.8受體阻滯劑

B.洋地黃制劑

C.利尿劑

D.ACEI或ARB。E,鈣拮抗劑

【答案】E

6、［單選題］關(guān)于痛風(fēng)，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是()。

A.用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

B.痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢

C.確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶

D.確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶。E,痛風(fēng)關(guān)節(jié)

炎的發(fā)作無(wú)自限性

【答案】E

7、［題干］對(duì)于急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒患者，應(yīng)立即采取的措施是

A.終止毒物接觸并維持生命征

B.洗胃，迅速排出消化道毒物

C.導(dǎo)瀉，迅速排出體內(nèi)毒物

D.吸氧，保護(hù)腦組織。E,使用特效解毒藥

【答案】A

8、［題干］艾滋病的途徑傳播除外()。

A.與患者握手、擁抱

B.輸血

C.性傳播

D.母嬰垂直傳播。E,肝移植

【答案】A

9、［單選題］既能涼血止血，又能散瘀消癰，還可利膽退黃的藥物

是

A.槐花

B.地榆

C.側(cè)柏葉

D.大薊。E,白茅根

【答案】D

10、［題干］《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行、考核情況列入

下列哪項(xiàng)

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)療人員年度考核

B.醫(yī)療考核和醫(yī)德考核

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審

D.醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。E,以上都對(duì)

【答案】E

【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)

務(wù)人員年度考核、醫(yī)德評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機(jī)

構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

H、［題干］有關(guān)混合結(jié)締組織病，哪一項(xiàng)描述不正確()。

A.Ul-RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

B.幾乎所有混合結(jié)締組織病患者都存在雷諾現(xiàn)象，如缺乏雷諾現(xiàn)象,

本病的診斷要慎重

C.本病較少累及肺部

D.混合結(jié)締組織病的臨床重疊特征（如硬皮病、SLE.特發(fā)炎性疾病）

很少同時(shí)發(fā)生，它們常常在隨后數(shù)月或數(shù)年陸續(xù)發(fā)生。E,肌痛是本病

常見(jiàn)癥狀，但多數(shù)患者無(wú)明顯肌無(wú)力、肌電圖異?；蚣∶父淖?/p>

【答案】C

【解析】大約75%的混合結(jié)締組織病出現(xiàn)肺部受累，肺動(dòng)脈高壓是

本病患者最常見(jiàn)的死亡原因，因此所有本病患者均應(yīng)篩查肺動(dòng)脈高壓。

12、［題干］肺結(jié)核特點(diǎn)是

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣

痰

【答案】D

13、［題干］老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是

A.過(guò)度勞累

B.輸入液體過(guò)多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮。E,呼吸道感染

【答案】E

【解析】誘因L感染呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因。2.心律

失常心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力

衰竭最重要的因素。3.血容量增加如攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)

多、過(guò)快等。4.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)如妊娠后期及分娩過(guò)程，暴

怒等。5.治療不當(dāng)如不恰當(dāng)停用利尿藥物或降血壓藥等。6.原有心臟

病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗死，合并甲狀腺功能亢

進(jìn)或貧血等。

14、［題干］31歲男性，昨日部門(mén)聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、

嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：

體溫38℃,脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓

痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.5X109/L,中性分葉粒細(xì)胞0.88,

血淀粉酶1000蘇氏單位。該患者最可能的診斷是

A.十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)梗阻

B.胃潰瘍合并穿孔

C.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

D.急性不完全性腸梗阻。E,慢性結(jié)石性膽囊炎

【答案】c

【解析】急性水腫型胰腺炎診斷依據(jù)：①餐后2小時(shí)腹痛、嘔

吐;②體溫38℃,劍突下有輕壓痛;③白細(xì)胞計(jì)數(shù)10X109/L,中性分

葉粒細(xì)胞0.85,血淀粉酶1000蘇氏單位。膽囊炎診斷依據(jù)：①B超檢

查發(fā)現(xiàn)膽囊增大;②體溫38℃;③Murphy陽(yáng)性。

15、［題干］38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來(lái)院就

診?；颊咦栽V近3年來(lái)常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅(jiān)持工作。

但近半年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，在地上打滾，并伴有

頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面

色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，

腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。下列哪項(xiàng)不是其實(shí)驗(yàn)室的診斷的主

要指標(biāo)

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血、尿鉛

C.尿糞口卜琳

D.尿ALA。E,診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)

【答案】A

【解析】白細(xì)胞主要是判斷是否有感染，與此患者診斷無(wú)關(guān)。

16、［單選題］下列關(guān)于發(fā)病率的描述不正確的是

A.發(fā)病率可用作描述疾病的分布情況

B.發(fā)病率的變化意味著病因的變化

C.發(fā)病率的高低取決于疾病報(bào)告、登記制度以及診斷的正確性

D.發(fā)病率的準(zhǔn)確性受疾病報(bào)告、登記制度以及診斷的正確性的影響。

E,發(fā)病率可用來(lái)探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)，評(píng)價(jià)防治措施效果

【答案】C

17、［單選題］首先提出積聚病名的著作是

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《難經(jīng)》

C.《外臺(tái)秘要》

D.《金匱要略》。E,《景岳全書(shū)》

【答案】A

18、［題干］右向左分流性心臟病有

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈狹窄。E,法洛四聯(lián)癥

【答案】E

【解析】左向右分流型先天性心臟病常見(jiàn)的有：室間隔缺損、房間

隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜

脈畸形引流。右向左分流比較常見(jiàn)的有：法洛四聯(lián)癥，法洛三聯(lián)癥，

三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血

管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：即心臟左

右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生紫組。如右位心、肺

動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、原發(fā)

性肺動(dòng)脈高壓等。

19、病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施

是正確的

A.立即行甲狀腺手術(shù)

B.繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.加大藥物治療劑量，防止甲亢加重影響胎兒發(fā)育。E,以上都不對(duì)

【答案】B

20、［單選題］性味苦寒的藥物大多具有的功效是

A.祛風(fēng)除濕

B.芳香化濕

C.清熱燥濕

D.利水滲濕。E,活血通絡(luò)

【答案】c

21、［題干］內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

A.細(xì)胞學(xué)

B.物理診斷發(fā)現(xiàn)

C.病理診斷

D.功能狀態(tài)。E,病因診斷

【答案】D

22、［單選題］醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)充分保障（）的知

情同意權(quán)。

A.患者

B.患者家屬

C.患者和其家屬

D.患者或其家屬

【答案】D

23、［單選題］上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到

A.大于500ml

B.大于1000ml

C.大于1250ml

D.大于1500mloE,大于2000ml

【答案】B

24、［單選題］以下哪項(xiàng)不屬于太陽(yáng)病提綱

A.頭痛

B.惡寒

C.項(xiàng)強(qiáng)

D.脈浮。E,身體痛

【答案】E

25、［題干］患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。

近1年活動(dòng)中曾有發(fā)作過(guò)暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3?4肋間聽(tīng)到

較粗糙的噴射性收縮期雜音;X線檢查心影增大不明顯;心電圖表現(xiàn)為

STT改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或H、III、

aVF.V［題干］V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動(dòng)圖：室間隔的

非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比三L3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。

應(yīng)考慮的臨床診斷是

A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病。E,限制型心肌病

【答案】D

【解析】肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)：以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔

變小為特征，以左室血流充盈受阻，舒張期順應(yīng)下降為基本特征的心

肌病。半數(shù)以上無(wú)明顯癥狀，主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝

死。室性心律失常的發(fā)生率為50%查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。

ECG示30%-50%患者在H、III、aVF及V4-6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波

?0.04s）oUCG示室間隔明顯肥厚21.5cm,二尖瓣前葉收縮期前移靠

近室間隔（SAM征陽(yáng)性），左室流出道狹窄，主動(dòng)脈瓣收縮中期呈部分性

關(guān)閉。

26、［單選題］首次劑量加倍的原因是

A.為了迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度

B.為了使血藥濃度維持高水平

C.為了增強(qiáng)藥理作用

D.為了延長(zhǎng)半衰期。E,為了提高生物利用度

【答案】A

27、［單選題］據(jù)《素問(wèn)?五常政大論》，能毒者當(dāng)以

A.厚藥

B.薄藥

C.無(wú)毒藥

D.針石。E,食治

【答案】A

28、［題干］瞳孔縮小見(jiàn)于()。

A.視神經(jīng)萎縮

B.阿托品中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.青光眼絕對(duì)期。E,可卡因藥物作用

【答案】C

29、［單選題］天王補(bǔ)心丹中配伍茯苓意在

A.健脾

B.寧心

C.滲濕

D.利水。E,消痰

【答案】B

30、［單選題］十二經(jīng)脈之中，循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)(腹中線)向

外的順序是下列中的哪一項(xiàng)

A.足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰

B.足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰、足少陰

c.足太陰、足陽(yáng)明、足少陰、足厥陰

D.足少陰、足陽(yáng)明、足厥陰、足太陰。E,足太陰、足少陰、足陽(yáng)明、

足厥陰

【答案】A

31、［題干］注射MPTP（射甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫毗咤）可造

成人和動(dòng)物的疾病是

A.阿爾茨海默病

B.癲癇

C.帕金森病樣癥狀

D.腦畸形。E,先天性腦積水

【答案】C

【解析】中文全稱：「甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫毗咤用途：制作

動(dòng)物帕金森病模型作用機(jī)制：MPTP在黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子，

這種離子抑制線粒體復(fù)合酶，使該細(xì)胞死亡。

32、［題干］急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A.抗生素治療

B.中藥治療

C.對(duì)癥治療

D.解熱、鎮(zhèn)痛。E,止咳化痰

【答案】C

【解析】呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療

為常用措施。

33、［單選題］茯苓與蔗松仁除能利水滲濕外，還可

A.清肺

B.除痹

C.排膿

D.安神。E,健脾

【答案】E

34、［題干］患者男性，40歲，患急性心包炎。在進(jìn)行心包穿刺抽液

時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性

期前收縮。正確的處理措施是

A.減慢抽液速度

B.夾閉膠管

C.準(zhǔn)備搶救藥物

D.立即通知醫(yī)生。E,安慰患者

【答案】D

【解析】在進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，

血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是立即通

知醫(yī)生。

35、［題干］患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患過(guò)3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣

雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥。E,肺動(dòng)脈狹窄

【答案】C

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量

大時(shí)心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。周圍血管征陽(yáng)性:

血壓脈壓增大240mmHg;可見(jiàn)甲床毛細(xì)血管搏動(dòng);觸到水沖脈;可聞及股

動(dòng)脈槍擊音等。

36、［題干］在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增

加的最重要因素是

A.高碳酸血癥

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.肺部感染

D.缺氧。E,電解質(zhì)紊亂

【答案】D

37、［單選題］糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離。E,視網(wǎng)膜出血

【答案】D

38、［單選題］上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處

理。E,早期積極使用抗生素

【答案】E

39、［單選題］患者，瘡瘍潰久難斂，膿水清稀，皮面色淡，氣短乏

力，舌淡脈細(xì)弱，治療宜首選的藥物是

A.吉林的人參

B.江蘇的薄荷

C.內(nèi)蒙古的黃黃

D.山西的黨參。E,寧夏的枸杞

【答案】C

40、［單選題］山藥善治下述哪種泄瀉

A.濕盛中滿，積滯澹泄

B.脾虛泄瀉

C.飲食積滯，腹?jié)M泄瀉

D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腹痛泄瀉。E,五更泄瀉

【答案】B

41、［題干］下列有關(guān)醫(yī)德考評(píng)說(shuō)法正確的是（）

A.醫(yī)德考評(píng)要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則

C.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要僅僅針對(duì)骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

D.醫(yī)德考評(píng)要納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行三次。E,醫(yī)德考評(píng)不得

與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合

【答案】B

42、［題干］患者女性，50歲。因高血壓3年，反復(fù)來(lái)醫(yī)院就診，始

終不理解自己為什么會(huì)得上高血壓，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解

高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是

A.遺傳因素

B.年齡增大

C.體重超重

D.自身免疫缺陷。E,腦力活動(dòng)過(guò)于緊張

【答案】D

【解析】ABCE都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

43、［單選題］下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥

A.腦出血

B.腦積水

C.繼發(fā)性癲癇

D.腦性癱瘓。E,腦神經(jīng)障礙

【答案】D

44、［單選題］5天女?huà)?，舊法接生，昨日起煩躁不安，吸奶困難，

今出現(xiàn)四肢、頸、軀干呈強(qiáng)直性痙攣，頻繁發(fā)作。應(yīng)考慮為

A.新生兒敗血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒肺炎

D.新生兒破傷風(fēng)。E,新生兒窒息

【答案】D

45、血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe。E,抗-HBc

【答案】C

46、［題干］男性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣

急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)

脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。懷疑是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最有價(jià)

值的診斷方法為

A.心臟核素檢查

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影。E,X線胸片

【答案】c

【解析】“主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動(dòng)脈關(guān)閉不

全的特征性雜音，確診首選超聲心動(dòng)圖。

47、［題干］患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到

醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診

斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是

A.組織灌注量改變

B.潛在皮膚完整性受損

C.有外傷出血的危險(xiǎn)

D.疼痛。E,知識(shí)缺乏

【答案】D

【解析】疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變?cè)缙?，由?/p>

血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出

現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺(jué)。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體

動(dòng)脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患

肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會(huì)出

現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?，或?qū)⒒贾麓?/p>

于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦

患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

48、女，60歲。高溫天氣戶外活動(dòng)4小時(shí)。出現(xiàn)口渴，尿少，突然

暈倒。最可能的原因是

A.稀釋性低鈉血癥

B.等滲性缺水

C.急性腎衰竭

D.高滲性缺水。E,低滲性缺水

【答案】D

49、男，10歲。上課時(shí)突然見(jiàn)講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”，

約5?10秒后此現(xiàn)象消失，伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。

3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見(jiàn)異常?？赡艿陌d癇發(fā)作類型

是

A.單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

B.單純部分性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.單純感覺(jué)性發(fā)作。E,失神發(fā)作

【答案】C

50、［問(wèn)題］女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢查

正常，可能的診斷是

A.膀胱腫瘤

B.尿路結(jié)石伴感染

C.腎下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】E

51、［題干］下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.缺鐵性貧血

B.骨髓纖維化

C.急性白血病

D.溶血性貧血危象。E,再生障礙性貧血

【答案】A

【解析】缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正

常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性

貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度

活躍，但也有增生低下性急性白血病。溶血性貧血增生應(yīng)活躍，但出

現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。

52、［單選題］大黃附子湯證的病機(jī)是

A.脾胃陽(yáng)衰，中焦寒甚

B.寒實(shí)積滯，陽(yáng)氣郁滯

c.肺失通調(diào)，腎虛水泛

D.實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行。E,飲食不節(jié)，停滯不化

【答案】B

53、［單選題］粉塵分散度的兩種表示方法是

A.粒子分散度;質(zhì)量分散度

B.粒子分散度;濃度分散度

C.質(zhì)量分散度;濃度分散度

D.體積分散度;質(zhì)量分散度。E,體積分散度;濃度分散度

【答案】A

54、［題干］鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺

旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內(nèi)

C.發(fā)病第3周內(nèi)

D.發(fā)病第4周內(nèi)。E,發(fā)病第5周內(nèi)

【答案】A

【解析】鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察，必須采用暗視野顯

微鏡直接查找鉤體，在發(fā)病10日內(nèi)可從血液及腦脊液中分離出鉤體。

55、［題干］患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒

別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

A.疼痛持續(xù)時(shí)間不同

B.疼痛表現(xiàn)不同

C.疼痛部位不同

D.疼痛性質(zhì)不同。E,引起誘因不同

【答案】A

【解析】急性心肌梗塞和心絞痛的治療、并發(fā)癥及預(yù)后不同，其鑒

別亦很重要。現(xiàn)從以下6方面鑒別：1疼痛心絞痛呈憋悶或壓迫感，常

有明顯的誘因，疼痛時(shí)限3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;而急性心肌梗

塞的疼痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，無(wú)明顯誘因，疼痛時(shí)限在0.5小時(shí)

以上，常數(shù)小時(shí)至數(shù)日。心絞痛對(duì)硝酸甘油效果明顯而急性心肌梗塞

對(duì)硝酸甘油效果不明顯。2休克心絞痛患者無(wú)休克表現(xiàn)，而急性心肌梗

塞發(fā)作時(shí)常伴有休克。3左心衰竭心絞痛患者無(wú)心衰表現(xiàn)，而急性心肌

梗塞患者可發(fā)生左心衰竭。4血壓心絞痛患者血壓無(wú)改變或略升高，急

性心肌梗塞患者常伴有血壓降低。5心肌壞死表現(xiàn)心絞痛患者無(wú)心肌壞

死表現(xiàn)，而急性心肌梗塞患者可有心肌壞死表現(xiàn)如體溫升高、白細(xì)胞

增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。6心電圖95%以上的心

絞痛患者可呈現(xiàn)缺血性改變，即在Q波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段水平型壓

低和T波倒置。而急性心肌梗塞心電圖呈持續(xù)改變有演變經(jīng)過(guò)。

56、［單選題］女性，22歲，進(jìn)行性肌痛、肌無(wú)力1個(gè)月，并逐漸出

現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音含混，上眼瞼紫紅色皮疹，伴全身關(guān)節(jié)

痛。對(duì)該患者診斷價(jià)值最高的檢查是

A.血常規(guī)

B.肌酶檢查

D.胃鏡。胃頭顱C.T

【答案】B

57、［單選題］虎杖的功效是

A.活血調(diào)經(jīng),清熱利濕，解毒消瘡，化痰平喘

B,利濕退黃,清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛,清熱利濕，解毒通便，化痰止咳

D.活血通絡(luò)，祛濕退黃，清熱解毒，利尿通便。E,活血消瘢，利濕

退腫，解毒療瘡，化痰通便

【答案】B

58、［題干］患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最

突出的癥狀是

A.煩躁不安

B.胸前區(qū)疼痛

c.胸前區(qū)憋悶

D.疲乏無(wú)力。E,心率快

【答案】B

【解析】心肌梗死最早、最突出的癥狀是胸前區(qū)疼痛。

59、［題干］腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心

率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是

A.肺感染

B.心衰肺水腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.DICoE,尿毒癥酸中毒

【答案】B

【解析】少尿期多始于5?8病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生

尿閉。重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的尿毒癥、酸

中毒及電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量

綜合征者，脈搏充實(shí)有力，靜脈怒張，有進(jìn)行性高血壓及血液稀釋等。

重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時(shí)出血傾向加重，常見(jiàn)皮膚大

片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2?5日。

60、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出。E,肺泡呼吸音降低，

呼氣明顯延長(zhǎng)

【答案】B

61、［單選題］治療血瘀痛經(jīng)，常與五靈脂配伍的藥物是

A.郁金

B.白芍

C.赤芍

D.蒲黃。E,香附

【答案】D

62、男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診，體檢：血壓

120/70mmHg,心率180次/分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1分鐘后心

率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分，最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)。E,第三度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】c

63、［題干］與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素。E,胰島素

【答案】E

【解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感

染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。在遺傳因素、環(huán)境

因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑

制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過(guò)度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相

應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血

管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如

狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞（如紅細(xì)

胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別

引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥），從而導(dǎo)致機(jī)體的

多系統(tǒng)損害。

64、［單選題］個(gè)體的心理健康主要從以下哪一項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)

A.良好的人際關(guān)系

B.敏捷的思維

C.仔細(xì)、沉著

D.慷慨、大方。E,以上都不是

【答案】A

65、［題干］患者女性，70歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住

院治療，此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風(fēng)濕性心瓣膜

病最主要的致死原因是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.栓塞。E,急性肺水腫

【答案】A

【解析】心功能不全〔心衰〕，最常見(jiàn)，發(fā)生于50-75%的風(fēng)濕性心

臟病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)，

重體力勞動(dòng)，妊娠及分娩等誘發(fā)。

66、［單選題］關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A.在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加而誘發(fā)

B.迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈緊張性增高是重要誘因

C.在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，有新的血栓形成

D.多數(shù)由斑塊的破裂引起。E,冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的斑塊繼發(fā)病理改變

【答案】A

67、［題干］關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.胸腔積液LDH＞200U/L

B.胸水/血清LDH＞0.6

C.李凡他試驗(yàn)(+)

D.細(xì)胞數(shù)＞500X106/L。E,蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＜0.5

【答案】E

【解析】滲出液蛋白含量〉30g/L,胸水/血清蛋白》0.5。

68、男性，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170?

200/130?140mmHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫。

最可能的診斷為

A.急性視盤(pán)病變

B.腦出血

C.惡性高血壓.

D.腦梗死。E,高血壓腦病

【答案】Co注意與危象、腦病的區(qū)別

69、［單選題］午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機(jī)為

A.陰虛

B.肝郁

C.氣虛

D.血虛。E,陽(yáng)虛

【答案】A

70、［題干］下面關(guān)于發(fā)組的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.發(fā)組常發(fā)生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dl

C.發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量減少所致

D.中毒可引起發(fā)組。E,嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)組

【答案】C

【解析】發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。

71、［單選題］銀翹散中配伍荊芥穗、淡豆豉的目的是

A.宣郁發(fā)表，疏風(fēng)泄熱

B.解郁除煩，疏散風(fēng)熱

C.辛散透邪，以助解表

D.疏散風(fēng)熱，宣肺止咳。E,疏散風(fēng)邪，和營(yíng)止癢

【答案】c

72、［題干］男性，20歲，工人。2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到

39.4℃,畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下

降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡

紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及根據(jù)診斷應(yīng)予以藥物治療為

最佳的是()。

A.鏈霉素

B.青霉素

C.諾氟沙星

D.異煙脫。E,頭抱拉咤

【答案】C

【解析】上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜

合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)

皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死;主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)

脈炎的病理基礎(chǔ);結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管

炎;皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病是超敏性血管炎的基本病

理改變;微血栓形成是DI