家畜外科學(xué)筆記

家畜外科學(xué)筆記

外科感染

感染：是有機(jī)體對(duì)致病微生物的侵入、生長(zhǎng)和繁殖造成損害的一種反

應(yīng)性病理過(guò)程。

病理生理示意圖

致病菌數(shù)量、毒力f細(xì)菌入侵產(chǎn)生毒素病畜

急性炎癥反應(yīng)（血管反應(yīng)、炎癥介質(zhì)、炎癥滲出）機(jī)體抵抗力I

充血、滲出、壞死

結(jié)局：吸收或形成膿腫；慢性炎癥；全身擴(kuò)散變質(zhì)、滲出、增生

外科感染：致病菌存在于動(dòng)物有機(jī)體的體表或粘膜，或隱藏于機(jī)體內(nèi)部（如

小膿腫）暫時(shí)被包裹限制，一旦突破了機(jī)體的防衛(wèi)能力或有機(jī)會(huì)直接接觸,

侵入機(jī)體內(nèi)部（如創(chuàng)傷感染）。細(xì)菌會(huì)分泌出各種毒素（酶），如溶白細(xì)胞

數(shù)、溶血素、溶纖維酶、組織分解酶、蛋白分解酶、透明質(zhì)酸酶等。能把

機(jī)體組織、細(xì)胞破壞、分解。作為營(yíng)養(yǎng)吸收后，供自己生長(zhǎng)與繁殖，同時(shí)

也是對(duì)抗機(jī)體細(xì)胞（如白細(xì)胞）的吞噬。

但機(jī)體在受到病原菌的感染后，有一系列的血管與細(xì)胞反應(yīng)（炎癥反

應(yīng)），在感染的局部，血管立即擴(kuò)張，血流加快（紅），血管滲透性加強(qiáng)，

不僅白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞大量滲出（腫），直接吞噬消滅細(xì)菌，而且還滲出

血漿中的大量補(bǔ)體、抗體如免疫球蛋白來(lái)溶解破壞細(xì)菌。血流加快和機(jī)體

酶、細(xì)菌酶的作用，及機(jī)體反應(yīng)性在局部的組織新陳代謝加快（熱），反

應(yīng)出熱來(lái)進(jìn)一步抑制細(xì)菌，由于腫脹對(duì)神經(jīng)的壓迫，各種酶對(duì)神經(jīng)的破壞

刺激，及由于腫脹，創(chuàng)傷損傷血管的血流停滯，局部缺血，缺氧，二氧化

碳積聚，組織新陳代謝氧化不全，導(dǎo)致局部多種有機(jī)酸（乳酸、脂肪酸、

核酸、氨基酸等）增多。酸刺激了神經(jīng)而感到疼（痛）。

在機(jī)體反應(yīng)與細(xì)菌的破壞不斷斗爭(zhēng)中，如嗜中性白細(xì)胞釋放出的蛋白

酶，酸性白細(xì)胞釋放出的氧化酶，淋巴細(xì)胞釋放出酯酶，巨噬細(xì)胞釋放出

蛋白分解酶，不僅對(duì)細(xì)菌進(jìn)行溶解破壞，還促進(jìn)壞死組織的分解。最后，

若機(jī)體細(xì)胞消滅了入侵的致病菌，但局部反應(yīng)組織可能也被破壞而形成膿

腔。

可能生長(zhǎng)而覆蓋創(chuàng)面而愈合。

特點(diǎn)：（1）絕大部分的外科感染是由外傷所引起，一般有明顯的局部

癥狀；（2）常為多種細(xì)菌混合感染；

（3）病變是器質(zhì)性的，常引起化膿、壞死等。

常見(jiàn)致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

1、葡萄球菌（G+）：金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)，表皮葡萄球菌致病力

較弱，能產(chǎn)生血漿凝固酶、溶血毒素、殺白細(xì)胞素、剝脫性毒素及腸毒素。

導(dǎo)致局部毛細(xì)血管栓塞、組織缺血壞死使感染局限化，病灶界限清楚。常

伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。膿液稠厚、黃色、不臭。

2、溶血性鏈球菌（G+）：溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌（腸

球菌）三種。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶。產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，使

結(jié)締組織間的透明質(zhì)酸分解。產(chǎn)生鏈激酶可激活溶纖維蛋白酶，溶解血塊

和纖維蛋白。破壞纖維膿腫腔，感染容易擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。一般

不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。膿液稀薄、淡紅色、量較多。

3、大腸桿菌（G-）：腸道內(nèi)合成維B及維K。膿液稠厚，一般無(wú)臭味。

與厭氧菌混合感染產(chǎn)生有惡臭或糞臭的膿液。全身抵抗力降低時(shí)，可移位

進(jìn)入腸外組織或器官。

4、綠膿桿菌（G-）：開(kāi)放潮濕的創(chuàng)面、大面積燒傷后感染最常見(jiàn)。膿

液常為淡綠色，有特殊的甜腥味。綠膿桿菌對(duì)多種抗生素不敏感。新霉素、

慶大、多粘菌素有效，但易耐藥。

影響外科感染的細(xì)菌因素：

1、細(xì)菌的種類和是否混合感染：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌；綠

膿桿菌、變形桿菌

-1-

2、細(xì)菌的菌株特點(diǎn)：病菌的黏附因子，能附著機(jī)體組織細(xì)胞；還有

莢膜或微莢膜，能抗拒吞噬細(xì)胞的吞噬或殺菌成分。

3、細(xì)菌的毒力和毒素：細(xì)菌的侵襲力（抵抗力、繁殖力）；毒性產(chǎn)物

（外毒素、內(nèi)毒素、胞外酶）

4、細(xì)菌的數(shù)量：1g組織>106個(gè)；局部壞死、血腫及導(dǎo)致異物存留

（每1g組織內(nèi)只需100個(gè)細(xì)菌）。影響外科感染發(fā)展的因素：影響外科

感染發(fā)展的因素除了機(jī)體本身的防衛(wèi)機(jī)能，細(xì)菌的數(shù)量和毒力外，還有受

傷的部位，程度，組織器官特點(diǎn)等有很大關(guān)系。

外科感染的轉(zhuǎn)歸

感染局限一一形成膿腫

外科感染慢性感染一一潰瘍、瘦、竇道

感染擴(kuò)散----敗血癥、膿毒血癥

診斷

局部癥狀：紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙

全身癥狀：發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振、全身乏力、精神沉郁、全身代謝紊

亂、水電解質(zhì)失衡、臟器功能不全、感染中毒休克。

臨床表現(xiàn)：波動(dòng)感診斷淺部膿腫，深部穿刺抽膿確診

輔助檢查：血常規(guī)、超聲波、X線和CT、細(xì)胞培養(yǎng)等

初步診斷：局部+全身癥狀+白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

定位：深部組織及臟器內(nèi)膿腫，用超聲波、CT等影像學(xué)檢查；骨、關(guān)

節(jié)灌膿，用X線。

病原診斷：細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

預(yù)防原則：消除感染的病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞死組織等）；增強(qiáng)

抗感染和修復(fù)能力。

總原則：增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，減少致病菌侵入機(jī)體的機(jī)會(huì)。

避免病原菌的污染：環(huán)境因素、患者的術(shù)前準(zhǔn)備，皮膚的準(zhǔn)備及消毒。

遵守?zé)o菌原則；防止內(nèi)源性污染；正確地處理傷口；增強(qiáng)全身的抵抗

力；應(yīng)用免疫療法；合理地預(yù)防性使用抗生素。

治療：分局部治療和全身治療

1、局部治療的目的是使感染局限化，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的消散吸收，或

減少壞死，減少毒素的吸收，是膿汁、創(chuàng)液能順利排出，減輕疼痛，促進(jìn)

組織再生修復(fù)。

2、全身治療目的是全身抗菌、滅菌及保護(hù)器官組織不被細(xì)菌破壞，

提高機(jī)體本身的防衛(wèi)功能。治療措施

1、局部治療：

休息和患部制動(dòng)

外部用藥：外敷黃金散、2.5%碘酊、蒲公英；硫酸鎂溶液和魚(yú)石脂軟

膏

物理療法：熱敷理療、超短波及紅外線

手術(shù)治療：切除發(fā)炎臟器，切開(kāi)、引流（膿腫、痛、胰腺炎等）

2、全身治療：

（1）支持治療：①充分休息，飲食營(yíng)養(yǎng)；對(duì)癥處理；②降溫補(bǔ)液，

鎮(zhèn)靜止痛，平衡水電酸堿；③全血血漿，適當(dāng)激素

（2）中醫(yī)中藥：消散祛邪，扶正祛邪，補(bǔ)益氣血，透膿托毒，補(bǔ)虛

扶正

（3）抗生素的應(yīng)用

抗生素的分類

I類：繁殖期殺菌劑（青霉素族、先鋒霉素族）

II類：靜止期殺菌劑（鏈霉素、慶大霉素）

III類：快效抑菌劑（土霉素、紅霉素族）

IV類：慢效抑菌劑（磺胺類）

抗生素的選擇

1、抗菌藥物并不能代替外科治療中的基本原則

-2-

2、根據(jù)致病菌感染的一般規(guī)律、臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來(lái)源對(duì)

致病菌種類作出判斷，選擇藥物。

3、做細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)，為選用藥物的指導(dǎo)。

膿腫

概念：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局

限性膿腔時(shí)稱為膿腫。如果在解剖腔內(nèi)（胸膜腔、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁

潴留時(shí)則稱之為蓄膿，如關(guān)節(jié)蓄膿、胸膜腔蓄膿。

病因：1、致病菌，主要是葡萄球菌，還有鏈球菌、大腸桿菌等。

2、刺激性強(qiáng)的化學(xué)藥物。臨床上常由于不潔注射引起膿腫，也常由

于皮膚磨損或某些傳染病發(fā)鏈球菌病引起膿腫。

病理：損傷一一致病菌或刺激藥侵入機(jī)體皮下組織-----系列炎癥反

應(yīng)（紅、腫、熱、痛）一一細(xì)菌死亡，局部組織、細(xì)胞死亡，溶解、液化

——形成膿清、膿球，分解的組織和細(xì)胞（膿汁）一一膿腫與健康組織之

間形成膿腫膜一一膿汁排出一一膿腫膜上肉芽組織生長(zhǎng)一一瘢痕組織填

充----痊愈

癥狀：局部紅、腫、熱、痛。病初腫脹堅(jiān)實(shí)，界限不明，熱感明顯，

痛感強(qiáng)烈。病后期膿腫局限、軟化、波動(dòng)，中央有破潰口后流膿?？赡苡?/p>

全身反應(yīng)及體溫升高，精神不振等。

診斷：主要依據(jù)臨床癥狀，結(jié)合腫脹穿刺可見(jiàn)膿汁。必要時(shí)可血液檢

查，分葉核白細(xì)胞明顯增多。要與血腫、淋巴外滲、挫傷、疝和腫瘤等相

區(qū)別。

治療

1、消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收。最早腫脹期可用魚(yú)石脂酒

精等冷敷，抑制炎癥滲出和具有止痛的作用。炎性滲出停止后，可用溫?zé)?/p>

療法。同時(shí)結(jié)合注射抗生素來(lái)消滅細(xì)菌。

2、促進(jìn)膿腫的成熟。當(dāng)炎癥產(chǎn)物無(wú)法消散吸收時(shí)可涂擦魚(yú)石軟膏等

促進(jìn)膿腫局限，成熟。

3、手術(shù)療法。膿腫成熟、局限后（腫脹部位已不發(fā)熱，皮膚暗紅，

可見(jiàn)腫脹中央皮膚破裂口及腫脹軟化）可行手術(shù)療法。一般在膿腫“6”

點(diǎn)處切開(kāi)排膿，并用生理鹽水或佛努爾反復(fù)沖洗膿腔，必要時(shí)灌注一些防

腐生肌的油膏（如魏氏流膏）。注射抗生素。

對(duì)某些活動(dòng)性大的部位如關(guān)節(jié)處形成的小膿腫可用注射器從膿腔內(nèi)

將膿汁抽出，并用生理鹽水沖洗后，灌注青霉素液。

對(duì)淺在性小膿腫可連同膿腫膜一道完整摘除后再按新鮮創(chuàng)縫合。

全身化膿性感染——敗血癥

概念：有機(jī)體從原發(fā)性感染病灶中吸收了致病菌（化膿菌），及其病

菌毒素和組織壞死分解產(chǎn)物所引起的全身性病理過(guò)程。

病因

1、致病菌感染嚴(yán)重，毒力很強(qiáng)。

2、機(jī)體防衛(wèi)抗感染能力弱（老、幼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)勞、應(yīng)激、衰竭、

免疫低下）。

3、局部感染時(shí)被粗暴處理，破壞了膿腫膜。

全身性感染的常見(jiàn)致病菌

1、革蘭染色陰性桿菌：大腸，綠膿，變形桿菌等一內(nèi)毒素，休克早

而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，呈現(xiàn)三低：低溫、低白細(xì)胞、低血壓。

2、革蘭染色陽(yáng)性球菌：金葡菌一外毒素，休克晚而持續(xù)時(shí)間短，轉(zhuǎn)

移性膿腫。

3、厭氧菌：2/3伴隨需氧菌感染，常見(jiàn)擬桿菌，梭狀桿菌。膿液糞臭

樣惡臭。

4、真菌：白色念珠菌，表現(xiàn)酷似革蘭氏陰性桿菌感染。

病理：原發(fā)性細(xì)菌感染一細(xì)菌繁殖數(shù)量多、毒力強(qiáng)，組織被破壞多，

腐敗產(chǎn)物多一突破局限一進(jìn)入血液循環(huán)一作用于全身，產(chǎn)生了一系列嚴(yán)重

的病理反應(yīng)：全身各臟器組織膿腫或組織器官受毒素作用而機(jī)能受損、變

性、壞死。

分類

1、膿血癥：病菌栓子進(jìn)入血循后，在全身合適的組織器官內(nèi)形成多

發(fā)性膿腫。肝、肺、肌肉、腦、腎等膿腫從粟粒大到鵝蛋大不等。破壞了

這些組織、器官的功能，引起一系列反應(yīng)。

-3-

2、毒血癥：主要是細(xì)菌毒素或組織壞死分解的產(chǎn)物（毒素）進(jìn)入血

液循環(huán)，破壞了全身各組織器官的機(jī)能。

3、膿毒血癥：有時(shí)化膿菌與細(xì)菌毒素同時(shí)作用于機(jī)體產(chǎn)生了一系列

病理過(guò)程。

癥狀：主要表現(xiàn)明顯惡化的全身癥狀。精神沉郁食欲廢絕，體溫升高，

四肢發(fā)涼，出冷汗，呼吸加速，脈細(xì)弱而快，肌肉顫抖。

診斷：根據(jù)惡化的全身癥狀可做初診。一般性感染經(jīng)局部處理清除膿

灶后癥狀可明顯改善。若局部處理后，癥狀沒(méi)改善，體溫也不下降，很可

能是敗血癥。

治療：敗血癥是外科感染的嚴(yán)重階段，必須早期采取綜合性治療：

1、局部治療：對(duì)原發(fā)性感染要切開(kāi)創(chuàng)囊，排除膿汁，用刺激性小的

仿佛消毒液沖洗創(chuàng)腔。創(chuàng)圍用普魯卡因青霉素封閉注射。

2、全身治療：早期大劑量使用抗生素。還要結(jié)合輸血、補(bǔ)液。

3、對(duì)癥治療：心衰時(shí)注射安鈉咖等。

對(duì)敗血癥動(dòng)物的預(yù)后要低調(diào)評(píng)估。

思考題

1、請(qǐng)敘述有機(jī)體感染和抗感染的發(fā)病與防衛(wèi)機(jī)理？

2、促進(jìn)外科感染發(fā)展的因素有哪些？

3、如何認(rèn)識(shí)與防治膿腫？

4、敗血癥發(fā)病的原因及病理是什么？

損傷

開(kāi)放性損傷創(chuàng)傷

概念：創(chuàng)傷是因銳性外力或強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體組織或器官,

使受傷部位的皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機(jī)械性損傷。

創(chuàng)傷一般由創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔、創(chuàng)圍等部分組成。

癥狀：出血、創(chuàng)口裂開(kāi)、疼痛及機(jī)能障礙

創(chuàng)傷的分類及臨床特征

1、按致傷物的性狀分：刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、挫創(chuàng)、裂創(chuàng)、壓創(chuàng)、搔

創(chuàng)、縛創(chuàng)、咬創(chuàng)、毒創(chuàng)、復(fù)合劑、火器創(chuàng)

2、按傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間分：新鮮創(chuàng)、陳舊創(chuàng)

3、按創(chuàng)傷有無(wú)感染分：無(wú)菌創(chuàng)、污染創(chuàng)、感染創(chuàng)

創(chuàng)傷的愈合

臨床上創(chuàng)傷的愈合可分為：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合

1、創(chuàng)傷第一期愈合

特點(diǎn)：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊、創(chuàng)口吻合，無(wú)肉眼可見(jiàn)的組織間隙，臨床上

炎癥反應(yīng)較輕微。

條件：創(chuàng)內(nèi)無(wú)異物，無(wú)壞死灶、無(wú)血腫，失活組織少，沒(méi)有感染，組

織有再生能力。

創(chuàng)傷第一期愈合的愈合過(guò)程：出血停止，創(chuàng)口對(duì)合一一創(chuàng)口內(nèi)少量血

液、血漿、纖維蛋白及白細(xì)胞等將創(chuàng)口粘合一一創(chuàng)壁毛細(xì)血管充血、血漿

及白細(xì)胞滲出一一吞噬、溶解、搬運(yùn)、清楚創(chuàng)內(nèi)凝血及死亡組織一一1-2

天后創(chuàng)內(nèi)結(jié)締組織細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖，形成新生肉芽組

織將創(chuàng)緣連接起來(lái)，同時(shí)，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增生，逐漸覆蓋創(chuàng)口而愈合（6~7

天）。

2、創(chuàng)傷第二期愈合

特點(diǎn)：炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，創(chuàng)口增生多量的肉芽組織填充創(chuàng)腔，最后形成

疤痕組織或被覆上皮組織而愈合。臨床上大量創(chuàng)口取此期愈合。

原因：創(chuàng)口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，創(chuàng)口有細(xì)菌感染、

血凝塊、異物、壞死組織，或有大量的炎性產(chǎn)物，代謝障礙。

-4-

在此愈合過(guò)程中，一般分為前期的炎性凈化階段，在此階段主要是典

型的炎癥反應(yīng)。血漿及白細(xì)胞大量滲出、吞噬、溶解、消除、破壞細(xì)菌及

壞死組織，創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁從創(chuàng)口流出。

愈合后期為組織修復(fù)期，主要是肉芽組織生長(zhǎng)，填充創(chuàng)口，再逐漸轉(zhuǎn)

為纖維疤痕組織。創(chuàng)緣周圍上皮組織也可往中央生長(zhǎng)而覆蓋，但創(chuàng)口大上

皮不能覆蓋創(chuàng)面時(shí)，則以疤痕組織填充愈合。

局部炎癥反應(yīng)一一炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子

致傷因子一一結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞失活并發(fā)癥一一感染休克

全身反應(yīng)一一體溫、神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝、免疫功能

影響創(chuàng)傷愈合的因素

1、創(chuàng)傷是否感染和感染程度

2、創(chuàng)內(nèi)有異物或壞死組織

3、受傷部位血液循環(huán)不良

4、受傷部位不安靜

5、處理創(chuàng)傷不合理

6、機(jī)體維生素缺乏

創(chuàng)傷的檢查

（-）一般檢查：包括問(wèn)診及全身檢查

（二）創(chuàng)傷外部檢查

視診創(chuàng)傷有無(wú)污染、感染、出血、異物、創(chuàng)傷大小、腫脹、形狀、性

質(zhì)等。

觸診其疼痛、溫度、質(zhì)地。

（三）創(chuàng)傷內(nèi)部檢查：應(yīng)先行創(chuàng)圍剪毛，消毒。視污染、感染、出血、

異物、撕裂、缺損、走向及分泌物或肉芽組織的性狀等。必要時(shí)可用探針

或手指觸診。

新鮮創(chuàng)口：是指未被細(xì)菌沾染的傷口，包括無(wú)菌手術(shù)切口（如甲狀腺

切除術(shù)，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等），縫合后一般都達(dá)到一期愈合。

意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不等的沾染，但經(jīng)過(guò)處理后可能使其沾染

減少、甚至變成清潔傷口，可以當(dāng)即縫合。

污染創(chuàng)口：是指沾有細(xì)菌、但尚未發(fā)展成感染的傷口。傷后8小時(shí)以

內(nèi)處理的傷口屬于此類。由沾染變感染，與處理時(shí)間、污染輕重有關(guān)。

處理主要是清創(chuàng)術(shù)（debridement）：用手術(shù)的方法將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

或接近于清潔傷口的措施。

清創(chuàng)目的：清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷

口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預(yù)防感染，爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合。

清創(chuàng)時(shí)機(jī)：傷后6~8小時(shí)內(nèi)，但在頭面部損傷，切割傷，清創(chuàng)時(shí)間可

延至8~12小時(shí)。

創(chuàng)傷的治療

1、清潔創(chuàng)圍：用滅菌紗布蓋住創(chuàng)口后，用毛剪剪除創(chuàng)圍（距創(chuàng)緣10cm）

的被毛，用70%酒精反復(fù)擦拭創(chuàng)緣皮膚，清潔后，再用5%碘酊或5%福爾

馬林酒精消毒創(chuàng)圍兩遍。

2、清洗創(chuàng)面：用生理鹽水或防腐消毒液沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)腔，并用鎮(zhèn)子

除去創(chuàng)內(nèi)異物，血凝塊及壞死組織。

3、清創(chuàng)手術(shù)：用外科手術(shù)清除失活組織，血凝塊，創(chuàng)囊、止血，必

要時(shí)還要擴(kuò)創(chuàng)或作輔助流孔。

清創(chuàng)術(shù)基本步驟：反復(fù)沖洗傷口一消毒周圍皮膚一徹底止血一清除異

物和失活組織一切除傷口邊緣組織一縫合傷口。

4、創(chuàng)傷用藥：可在創(chuàng)內(nèi)應(yīng)用抗菌素，消毒防腐藥，炎性凈化期可用

高滲液，如10%鹽水。組織修復(fù)期用可防腐生肌的魏氏流膏（松儲(chǔ)油5.0,

碘仿3.0,葡麻油100.0）

5、創(chuàng)傷縫合：對(duì)新鮮污染創(chuàng)，經(jīng)嚴(yán)格消毒，清創(chuàng)后可用密閉縫合或

流口縫合。大裂口，無(wú)明顯感染或嚴(yán)格消毒后可數(shù)個(gè)流散結(jié)節(jié)縫合。有污

染創(chuàng)口，先經(jīng)3~5天用藥抗感染后，無(wú)感染者可用延期縫合。對(duì)肉芽創(chuàng)經(jīng)

修整后，可用接近或密閉縫合。對(duì)初次縫合后，有感染而且明顯腫脹應(yīng)部

分拆除或全部拆除縫線，作開(kāi)放療法。

創(chuàng)傷縫合的原則：傷后6~8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，可作初期縫合。皮膚有

缺損，可植皮。創(chuàng)面大、滲血多，污染重、處理晚：應(yīng)引流48h,或只縫

合深層組織，延期（2~4日后）縫合皮膚和皮下組織。

-5-

火器傷：清創(chuàng)后，一律不作初期縫合，而延期縫合或二期縫合。

傷后6~8h內(nèi)，清創(chuàng)縫合。傷后8~12h內(nèi)，清創(chuàng)暫不縫，紗條引流。

傷后24~48h后，無(wú)感染，結(jié)扎縫線。

6、創(chuàng)傷引流法

創(chuàng)傷引流操作技術(shù)

淺部傷口用凡士林紗布；

分泌物多用鹽水紗布，外加多層干紗布。

傷口小而深：凡士林紗條送達(dá)底部，勿堵外口。

分泌物多：如消化液漏出，用膠管和負(fù)壓吸引。

避免引流物遺留創(chuàng)腔內(nèi)，用別針或膠布固定。

肉芽組織的處理

肉芽生長(zhǎng)良好者：呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之

易出血。

78、全身性治療：根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度可考慮，注射抗生素，輸血、輸

液、止痛、強(qiáng)心，及注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素等。

思考題

1、損傷的病因有哪些？

2、創(chuàng)傷的一般癥狀是什么？

3、臨床上如何給創(chuàng)傷分類？

軟組織的非開(kāi)放性損傷一一挫傷

概念：挫傷發(fā)生后皮膚不破裂，主要表現(xiàn)皮下組織溢血腫脹，疼痛和

機(jī)能障礙。嚴(yán)重的挫傷，往往伴有骨及關(guān)節(jié)的挫傷。反復(fù)發(fā)生的挫傷可引

起皮膚肥厚和皮下結(jié)締組織硬化。

治療原則：制止溢血，陣痛消炎，促進(jìn)腫脹的吸收，防治感染，加速

組織的修復(fù)力。病初可用冷療及限制活動(dòng)，保持安靜。24小時(shí)后可改用溫

熱療法或局部用

軟組織的非開(kāi)放性損傷一一血腫

概念：在鈍性外力作用下，導(dǎo)致機(jī)體皮下血管破裂，溢出血液分離周

圍組織，形成充滿血液的洞腔，稱為血腫。

癥狀：血腫常發(fā)生于血管比較豐富的部位。發(fā)生時(shí)常見(jiàn)腫脹迅速增大,

腫脹可見(jiàn)波動(dòng)或有彈性，4~5天后腫脹呈堅(jiān)實(shí)感。

大血腫時(shí)可能有局部淋巴結(jié)腫大和有全身癥狀，穿刺可見(jiàn)血液。

一般小血腫發(fā)生后，因腫脹壓迫血管抑制血管繼續(xù)溢血，隨后血清被

吸收，血凝塊被蛋白分解形成結(jié)締組織囊壁將血腫包裹。

治療：血腫的治療應(yīng)抑制溢血，防治感染，必要時(shí)要手術(shù)止血和清理

創(chuàng)腔。病初要冷敷，壓迫及保持安靜與固定，4~5天后大血腫可考慮穿刺

或手術(shù)切開(kāi)血腫，排除積血等措施。

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軟組織的非開(kāi)放性損傷一一淋巴外滲

概念：有機(jī)體在鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使淋巴組織積

于組織內(nèi)的一種非開(kāi)放性損傷。病因及癥狀：外傷使淋巴管斷裂后，淋

巴液滲出至組織間隙，但滲出較緩慢，腫脹也緩慢，但范圍比較大，有波

動(dòng)感，皮膚不緊張，穿刺呈橙黃色稍透明的淋巴液。

治療：本病發(fā)生后要保持安靜，適當(dāng)壓迫，不宜熱敷。小面積腫脹可

用注射器抽出液體后注入1%福爾馬林酒精（95%）,停留片刻后再抽出。

大腫脹可行手術(shù)切開(kāi)，用福爾馬林酒精沖洗及紗布填塞壓迫后，再按創(chuàng)傷

治療。

損傷并發(fā)癥----休克（shock）

概念：有機(jī)體在致病因素作用下，其神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)

生嚴(yán)重障礙，在臨床上表現(xiàn)有效循環(huán)血液量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急

性循環(huán)不全，組織灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧和氣管損害的綜合癥。有效

循環(huán)血量依賴于三個(gè)因素：充足的血容量；有效的心搏出量；完善的周圍

血管張力

分類：低血容量休克（創(chuàng)傷失血、燒傷）；損傷性休克（疼痛、氣胸

等）；感染性休克（中毒性休克）；心源性休克；過(guò)敏性休克

病因：

急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂及外傷性大出血等）引起，

臨床上成為失血性休克。大量血漿喪失（如嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)）引起；脫水（如

急性腸梗阻等）引起；嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等）引起，常

稱為創(chuàng)傷性休克。

由于嚴(yán)重的細(xì)菌感染（如敗血癥，嚴(yán)重的胃腸炎及腹膜炎等）引起,

多見(jiàn)于嚴(yán)重的革蘭氏陰性桿菌，也可見(jiàn)于革蘭氏陽(yáng)性菌，以及霉菌，病毒

和立克次體的感染。

由于急性心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞等引起,

使左心室收縮功能減退，或舒張期充盈不足，致心輸出量銳減。

由于劇烈的刺激（如疼痛、外傷等），引起強(qiáng)烈的神經(jīng)反射性血管擴(kuò)

張，周圍阻力銳減，有效循環(huán)量相對(duì)不足所致。

某些物質(zhì)和藥物、異體蛋白等，可使人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)致全身血管驟

然擴(kuò)張，引起休克。

病因及分類：

休克機(jī)理：休克的發(fā)展過(guò)程主要經(jīng)歷三個(gè)階段：微循環(huán)收縮代償期、

微循環(huán)擴(kuò)展期、微循環(huán)衰竭期休克的微循環(huán)變化：微循環(huán)收縮代償期一

一休克的代償期

微循環(huán)擴(kuò)展期一一進(jìn)入休克抑制期

微循環(huán)衰竭期一一彌散性血管內(nèi)凝血

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休克代償期：

心排出量t心跳加快

周圍皮膚、骨骼肌和內(nèi)臟（肝、脾等）的小血管和微血管的

平滑肌（包括毛細(xì)血管前括約?。?qiáng)烈收縮

小血管和微血管的平滑肌強(qiáng)烈收縮，動(dòng)靜脈短路和直接通道開(kāi)放微

動(dòng)脈的阻力增高，毛細(xì)血管的血流減少①回心血了尚可保持血壓仍維持不

變（休克的代償期）；②血管外液體進(jìn)入血管內(nèi)，血量得到部分補(bǔ)償

腦和心的微血管a受體減少，故腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，重要

生命器官仍得到較充足的血液灌流。休克抑制期：

微循環(huán)血量III進(jìn)入毛細(xì)血管的血量III組織灌流不足，氧和養(yǎng)

分不能帶進(jìn)組織組織代謝紊亂毛細(xì)血管前括約肌失去對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)

能力微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張毛細(xì)血管后小靜脈仍收縮（對(duì)大量血

液滯留在毛細(xì)管網(wǎng)內(nèi)水分、小分子血漿蛋白滲出至血管外血液濃縮、血

液粘稠度增加

關(guān)閉狀態(tài)的毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開(kāi)放范圍血液瘀滯血壓下降

微循環(huán)衰竭期：

血液瘀滯紅細(xì)胞彌散性血管內(nèi)凝血（DIC,

酸性血液血小板disseminatedintravascularcoagulation）

催化

血液灌流停止釋放溶

酶體崩解消化

細(xì)胞自溶各器官功能性和器質(zhì)性損害

廣泛的缺氧和壞死

兒茶酚胺

血小板和白細(xì)胞破壞5—羥色胺、組織胺、緩激肽

休克肺小靜脈收縮回左心血量I

微循環(huán)收縮代償期：?jiǎn)适а?、血漿、體液、心衰反射性（血管血

壓感受器作用，兒茶酚胺分泌）毛細(xì)血管收縮代償性血壓上升，血流加快，

血容量上升。

微循環(huán)擴(kuò)張期：血流緩慢，組織缺氧，代謝障礙，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通

透性增大，血漿外滲回心血量減少，組織灌注不良。-8-

微循環(huán)衰竭期：血漿外滲回心血量減少，組織灌注不良毛細(xì)血管血流

停滯，循環(huán)障礙，組織嚴(yán)重缺氧，器官受損DIC）休克的臨床癥狀及診斷：

初期表現(xiàn)興奮狀態(tài)，如煩躁不安，無(wú)意識(shí)排糞尿，呼吸、心率加快，是畜

體內(nèi)掉的防御力量代償性反應(yīng)。此進(jìn)可能時(shí)間很短，幾秒鐘或幾十分鐘。

往往臨床上易被忽視。繼而出現(xiàn)精神沉郁，步態(tài)蹣跚，呆立或突然臥倒，

對(duì)外界幾乎沒(méi)反應(yīng)，心跳，呼吸，體溫均下降，四肢厥冷或出冷汗，瞳孔

散大后，如不及時(shí)搶救，死亡可來(lái)臨。

臨床上可用手指壓迫齒齦或舌邊緣，放開(kāi)后觀察血流充盈狀態(tài)，若超

過(guò)一秒鐘則微循環(huán)障礙。還可檢測(cè)體溫下降，脈搏力量弱，呼吸快而淺，

心率不齊，尿量減少等來(lái)判斷。

休克的治療：

1、消除病因：根據(jù)休克發(fā)生原因處理。如止血、止痛、強(qiáng)心、排膿、

止吐、止瀉等。

2、補(bǔ)充血容量：補(bǔ)充血漿，右旋糖酎，復(fù)方生理鹽水。尤其是低分

子右旋糖酎，不僅能提供血漿膠體滲透壓，還能使微循環(huán)內(nèi)凝集的紅細(xì)胞

散開(kāi)，改善微循環(huán)狀態(tài)。補(bǔ)充總量要以齒齦由紫變紅，口腔濕潤(rùn)有光澤,

心率基本正常為準(zhǔn)。

3、改善心臟功能：可選用異丙腎上腺素或多巴胺，即由加強(qiáng)心肌收

縮和輕度收縮皮膚，肌肉血管，擴(kuò)張腎臟血管。還可用洋地黃防止心衰。

皮質(zhì)類固醇促進(jìn)心肌收縮，中和內(nèi)毒素。

4、調(diào)節(jié)代謝障礙：要糾正酸中毒。輕度酸中毒可用生理鹽水緩解，

中毒酸中毒可靜脈注射5%碳酸氫鈉液。

若有合并感染時(shí)，使用廣譜抗生素也很重要。

損傷并發(fā)癥----潰瘍

概念：皮膚或粘膜上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。是含有膿

樣腐敗分泌物，細(xì)胞分解物，細(xì)菌，而肉芽與上皮組織以及疤痕組織形成

不良的壞死病灶。

病因：

1、血液循環(huán)，淋巴循環(huán)及物質(zhì)代謝不良。

2、中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)損傷或疾病引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。

3、炎癥產(chǎn)物長(zhǎng)期刺激。

4、維生素缺乏和內(nèi)分泌紊亂。

5、組織再生能力低，營(yíng)養(yǎng)不良。

6、創(chuàng)內(nèi)有異物，壞死物長(zhǎng)期刺激。

7、防腐藥、消毒藥長(zhǎng)期刺激。

8、局部組織中毒或腫瘤。

治療：

1、主要是去除病因。

2、局部可用促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的藥物如魚(yú)肝油軟膏。

3、促進(jìn)局部血液循環(huán)的方法如紅外光照射等也可采用。

損傷并發(fā)癥----竇道和瘦管

概念：指表面被覆著上皮或肉芽組織的狹窄不易愈合的病理管道。借

助管道使組織深在的膿竇與體表相通為竇道，其管道一端為盲管狀。而借

助管道使體腔與體表或空腔器官互相交通則為瘦管。

竇道的病因：

1、創(chuàng)內(nèi)有異物，而且還在感染。

2、創(chuàng)內(nèi)還在感染，有壞死物存在。

3、創(chuàng)內(nèi)感染，膿汁潴留而不能排出。

竇道的癥狀：創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合，創(chuàng)口長(zhǎng)期流膿。

竇道的治療：

1、取出異物，消除壞死組織。

2、排出膿汁，必要時(shí)可做輔助引流口或擴(kuò)大竇口。

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3、用消毒防腐藥抗感染，促進(jìn)組織再生。如灌注10%碘仿酸。

4、刮除或切除竇道，清創(chuàng)后按創(chuàng)傷治療。

瘦管：多為外傷引起。也有先天性或?qū)嶒?yàn)性引起。治療上一般采用手

術(shù)切除后重新縫合。

思考題：

1、什么是休克？休克發(fā)生的機(jī)理是什么？

2、休克分為哪幾類，各自的病因是什么？

3、如何進(jìn)行休克治療？

4、潰瘍、竇道、疹管發(fā)病的原因有哪些？如何進(jìn)行治療？

腫瘤（tumor）

概念：腫瘤是畜禽機(jī)體中某一部分組織細(xì)胞，在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因

素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生的細(xì)胞增生和異常分化而形成的病理性新生物。

腫瘤生長(zhǎng)與受累組織無(wú)關(guān)，無(wú)序，耗損動(dòng)物大量的營(yíng)養(yǎng)，破壞壓迫原

有組織器官，損害機(jī)體。腫瘤是機(jī)體正題性疾病的一種局部表現(xiàn)。它的生

長(zhǎng)有賴于機(jī)體的血液供應(yīng)，并且受機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)狀態(tài)的影響。腫瘤

的發(fā)生與品種，年齡，性別，環(huán)境，發(fā)霉飼料，地域，甚至傳染條件有關(guān)。

按其腫瘤的生長(zhǎng)方式，生長(zhǎng)速度，邊界和包膜，質(zhì)地，是否轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)，

組織結(jié)構(gòu)，功能代謝，對(duì)機(jī)體影響等可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

腫瘤發(fā)生的原有迄今尚未完全清楚。一般認(rèn)為主要是外界因素，也有

內(nèi)部原因。

原因：1、外界因素主要是：

①化學(xué)因素：如黃曲霉毒素，亞硝胺，苯并花，聯(lián)苯胺，有機(jī)磷，重

金屬如碑，格，錫等。

②其次病毒也可能致病，如雞馬立克，牛皮膚乳頭狀瘤、貓、狗、牛、

豬的白血病病毒。

③物理的放射線、紫外線、電熱輻射等也是致病因素。

2、機(jī)體的內(nèi)部因素也影響腫瘤的發(fā)生。免疫功能低下，內(nèi)分泌紊亂，

營(yíng)養(yǎng)不良與老齡等也可能促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。

癥狀：

局部癥狀：腫塊，疼痛，潰瘍，出血，功能障礙

全身癥狀：貧血，消瘦，無(wú)力，惡病質(zhì)

腫瘤的癥狀決定于其性質(zhì)，發(fā)生組織，部位和發(fā)展程度。

一般惡性腫瘤表現(xiàn)明顯，發(fā)展迅速。良性腫瘤發(fā)展緩慢，一般無(wú)惡病

質(zhì)。

診斷：診斷上可以做病史調(diào)查，患部檢查，全身檢查，病理檢查，X

線檢查，超聲檢查，放射線同位素檢查，免疫學(xué)檢查及酶學(xué)檢查等。

治療：良性腫瘤可采用密切觀察，跟蹤，手術(shù)治療，激光治療，冷凍

治療及免疫治療（注射滅活苗）物理治療（冷凍，高熱）等。惡性腫瘤則

可考慮手術(shù)治療，放射治療，激光治療，全身化學(xué)藥物治療?？拱┗?/p>

藥：

按作用機(jī)理分類：細(xì)胞毒素類藥物、抗代謝類藥、抗生素類、生物堿

類、激素類、其它

按對(duì)細(xì)胞增殖周期的影響分：周期非特異性藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、

塞替派、阿霉素等

周期特異性藥物。如甲氨蝶吟，長(zhǎng)春新堿等。

乳頭狀瘤：皮膚乳頭狀瘤是牛乳頭狀病毒（BPV）引起，青年牛多發(fā)。

常發(fā)生于奶牛的乳房或陰莖。有時(shí)公豬的陰囊上也可以見(jiàn)到本病瘤體呈疣

狀，堅(jiān)實(shí)突出體表，呈小結(jié)節(jié)到椰菜花狀。疣體會(huì)影響擠奶和配種，會(huì)引

起疼痛。

乳頭狀瘤的治療：治療上可用二氧化碳激光燒灼，或邪膽子油腐蝕。

甚至用硝酸銀棒或氫氧化鉀腐蝕。也可以考慮用自家的經(jīng)福爾馬林滅活的

腫瘤組織疫苗來(lái)肌肉注射（免疫治療），也可以用同種疫苗來(lái)預(yù)防本病。

免疫治療：

1、特異性免疫治療：用患畜的腫瘤切除成標(biāo)本，經(jīng)滅活或化學(xué)藥物

或放射線處理后，制成腫瘤細(xì)胞懸液，

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加佐劑成瘤苗，進(jìn)行自體或異體主動(dòng)免疫。

2、非特異性免疫治療：常用卡介苗、短小棒狀桿菌、麻疹疫苗等接

種?？捎棉D(zhuǎn)移因子、干擾素、胸腺素、白細(xì)胞介素n以及左旋咪喋治療。

思考題：

1、什么是腫瘤？

2、如何區(qū)分良性和惡性腫瘤？

3、影響腫瘤發(fā)生的主要因素有哪些？

4、良性腫瘤和惡性腫瘤的基本治療方法有哪些？

眼?。╠iseasesofeye）

眼的解剖生理：要了解眼的感光結(jié)構(gòu)（如視網(wǎng)膜）、屈光結(jié)構(gòu)（如角

膜等）、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、保護(hù)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)等。要了解什么是角膜、鞏膜、

虹膜、視網(wǎng)膜、瞳孔、房水、晶狀體、玻璃體、眼瞼、結(jié)膜、瞼結(jié)膜、球

結(jié)膜、第三眼瞼（瞬膜）。

眼的檢查：一般檢查、器械檢查

1、眼的一般檢查

①視診：

眼臉有否腫脹、分泌物或者損傷；

結(jié)膜色彩（充血）、異物、分泌物；

角膜外傷、混濁、新生血管；

鞏膜的血管變化、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)；

鞏膜顏色及紋理；眼前房臉的透明度、有否初學(xué)或寄生蟲(chóng)，有否晶狀

體混濁。

②觸診：眼腫脹程度、敏感度、溫?zé)岣屑把蹆?nèi)壓。

2、眼的器械檢查

①用光源檢查：通過(guò)光照后仔細(xì)觀察各部位狀況

②角膜鏡檢查：反射出角膜有否混濁或損傷燭光映像檢查：檢查角膜

是否混濁、晶狀體是否混濁、缺失、房水狀況

③檢眼鏡檢查：主要看玻璃體及眼底（如視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜等）

眼科常用藥物

1、洗眼液：2~4%硼酸液，0.9%生理鹽水，0.5%~1%的明磯液。

2、收斂藥和腐蝕藥：0.5~2%硫酸鋅液，0.5~2%硝酸銀液，1~2%黃降

汞眼膏等。

3、磺胺與抗生素：3~5%磺胺喀咤鈉液，0.5%新霉素液，1~2%金霉素

或紅霉素。

4、皮質(zhì)類固醇藥：0.5%氫化可的松眼用液

5、散瞳藥：0.5~3%硫酸阿托品液

6、縮瞳藥：1~6%毛果蕓香堿液

7、麻醉藥：0.5%丁卡因液

眼科常用的治療技術(shù)：洗眼，點(diǎn)眼，結(jié)膜下注射等

常見(jiàn)眼科疾病

一、結(jié)膜炎

病因：機(jī)械性（如異物）刺激，化學(xué)性（如消毒藥噴到眼睛）刺激較

為多見(jiàn)，有事也可見(jiàn)于傳染性衣原體，紅眼病等、光學(xué)性（紫外線）、繼

發(fā)性（犬瘟熱）等。

癥狀：羞明、流淚、結(jié)膜充血、浮腫、眼臉痙攣、滲出物增多。

治療與預(yù)防：

（1）消除病因。如取出結(jié)膜囊異物。

（2）清洗患眼?？捎?%硼酸溶液。

（3）遮擋光線。減少光線對(duì)眼額刺激。

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（4）對(duì)癥治療及用藥?？捎每股匮鬯幓蚋嗉翱傻乃深愌鬯幩窝?。

（5）要消除粉塵、氨氣及刺激性消毒藥對(duì)眼的刺激影響。

二、角膜炎

病因：多見(jiàn)于外傷和異物誤入眼內(nèi)引起。也可由于細(xì)菌或病毒性感染

（如犬傳染性肝炎）而病發(fā)的。癥狀：羞明、流淚、疼痛、演練閉合、

角膜翳或渾濁，角膜缺損或潰瘍。

治療：

（1）沖洗及用藥與結(jié)膜炎基本相同。

（2）為促進(jìn)角膜渾濁的吸收，可用1:1比例的甘汞和乳糖（或白糖）

吹入眼內(nèi)。

（3）可用40%葡萄糖液或自家血液點(diǎn)眼。

（4）可每天內(nèi)服碘化鉀5：0g,連用5-7天。

（5）疼痛激烈時(shí)可用10%顛茄軟膏涂于患眼內(nèi)。

（6）角膜輕微外傷可用1%三七液點(diǎn)眼。

（7）角膜穿孔則預(yù)后不良，即使治愈也會(huì)影響視力。

（8）征候性、傳染性角膜炎，應(yīng)注意治療原發(fā)病。

三、白內(nèi)障

晶狀體囊或晶狀體發(fā)生渾濁而造成視力障礙稱為白內(nèi)障。

其病因尚不完全有效的積極方法。

晶狀體完全渾濁后可考慮用晶狀體摘除術(shù)。

四、青光眼

由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻所致眼內(nèi)壓增高而造成視內(nèi)障礙稱

為青光眼。

其病原因尚未最后肯定，但可能與綿子餅中毒、維生素缺乏、近親繁

殖、急性失血、激素紊亂有關(guān)。治療上尚無(wú)特別有效辦法。

其預(yù)后不良。

思考題

1、眼的檢查主要查看什么內(nèi)容？

2、眼科常用藥液及濃度是什么？

3、常見(jiàn)眼科疾病的原因，主要癥狀及治療方法是什么？

疝

概念：指腹腔的內(nèi)臟器官，從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其

他解剖腔的一種疾病。

也稱赫尼亞（hernia）。

組成：主要由疝孔（疝輪）、疝囊和疝內(nèi)容物組成。

分類

（1）按解剖部位可分：臍疝、腹股溝疝、腹股溝陰囊疝、腹壁疝、

會(huì)陰疝。

（2）按可復(fù)性可分為：可復(fù)性疝、不可復(fù)性疝。

（3）按體表內(nèi)外可分為：內(nèi)疝（隔疝）、外疝。

疝的癥狀：外傷性腹壁疝一般有外傷史及外傷癥狀。其余一般有其特

定部位，如臍部疝等。

1、可復(fù)性疝：可復(fù)性疝一般沒(méi)有明顯的全身癥狀?？梢?jiàn)在局部逐漸

隆起，柔軟，經(jīng)壓迫或改變體位時(shí)可使隆起變小或消失，若咳嗽或吃飯時(shí)

腹壓增大會(huì)使隆起更為明顯增大。觸診有流水音；可以摸到明顯的疝輪。

聽(tīng)診有腸蠕動(dòng)和流水音。隨著隆起的逐漸增大，可能會(huì)占位而行動(dòng)不便，

甚至皮膚摩擦而感染，形成腸痿。

2、不可復(fù)性疝：不可復(fù)性疝會(huì)出現(xiàn)突然高度的疝痛，疝囊腫大緊張、

變硬，壓迫不縮小消失，疝輪不明顯，排糞尿受到影響，并有全身癥狀。

疝的診斷：根據(jù)疝特有的癥狀，尤其是摸到疝輪可確診。通過(guò)穿刺可

見(jiàn)到有腸內(nèi)容物。但要與血腫、膿腫、腫瘤、陰囊積水等相鑒別診斷。

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一、臍疝

病因：不正確的斷臍（扯松動(dòng)臍孔，臍太短，不斷臍）；臍部感染（引

起臍孔閉鎖不全）；腹壓太大（擁擠、打斗、努責(zé)、跳躍）；先天性臍孔閉

鎖不全（遺傳性）；異食吻臍。

治療：

1、非手術(shù)治療（適于疝輪小兒年齡小的臍疝）：臍部壓迫帶（皮帶或

復(fù)合繃帶）；臍部涂敷刺激藥（如重格酸鉀軟膏）；臍孔周圍注射刺激性藥

液（如95%酒精）；金屬疝夾住疝囊（整復(fù)后夾?。?。

2、手術(shù)治療：

被皮縫合：適用于小疝，整復(fù)后連皮縫合。

手術(shù)切開(kāi)縫合：仰臥保定，菱形切開(kāi)皮膚，分離或切開(kāi)疝囊，整復(fù)

還納疝內(nèi)容物，薄形切除一圈疝輪，用水平紐扣或荷包縫合閉鎖疝輪，再

縫合皮膚。

對(duì)于疝輪較大時(shí)可用互拉式紐扣狀縫合，皮膚作減緩縫合。

對(duì)于不可復(fù)性疝要仔細(xì)剝離疝內(nèi)容物，并判斷其嚴(yán)重程度加以糾正或

切除，最后閉鎖疝孔，縫合皮膚。對(duì)于小公豬皮膚切口應(yīng)選擇做尿

道旁切口，防止皮膚縫合時(shí)影響排尿。

對(duì)于臍疝并發(fā)膿腫應(yīng)仔細(xì)、小心，完整剝離膿腫后再作疝輪閉鎖術(shù)。

術(shù)后護(hù)理：要注意單獨(dú)關(guān)欄，限喂，防止腹壓增高，采用抗感染措施。

二、腹股溝陰囊疝

病因：腹股溝管先天發(fā)育不全（遺傳性）；小公豬閹割時(shí)不正確方法

扯松動(dòng)腹股溝管環(huán)；各種原因的腹壓太大，閹割時(shí)陰囊感染。

癥狀：在腹股溝處可見(jiàn)隆起至陰囊，陰囊腫、硬、甚至發(fā)亮。行走不

便，皮膚可能磨損。一般多轉(zhuǎn)為嵌閉疝，而癥狀突然，很嚴(yán)重。大多發(fā)生

疝內(nèi)容物粘連（多為小腸）。有明顯全身癥狀。

治療：多為手術(shù)治療，而且要在盡早進(jìn)行。可在近腹股溝管環(huán)處做切

口，必要時(shí)可延長(zhǎng)至陰囊，仔細(xì)剝離總鞘膜；必要時(shí)可切開(kāi)總鞘膜，仔細(xì)

剝離粘連的腸管。在還納全部?jī)?nèi)容物時(shí)，在總鞘膜和精索上打個(gè)結(jié)，然后

切斷，將斷端縫合到腹股溝管環(huán)上。腹股溝管環(huán)若還很大，則必要再作幾

針結(jié)節(jié)縫合。皮膚、筋膜作結(jié)節(jié)縫合。

術(shù)后護(hù)理同臍疝。

三、外傷性腹壁疝

病因：鈍性外力（斗、頂、撞、跌等）；腹壓太大（分娩難產(chǎn)、努責(zé)

等）；小母豬閹割后的并發(fā)癥。

癥狀：外傷一腹膜、肌肉斷裂一腫脹隆起，伴隨失癥反應(yīng)一傷口炎癥，

腸管粘連，疝輪不清一全身癥狀。治療：

1、保守療法：可安裝壓迫吊帶。適用于新鮮小疝，可復(fù)性，疝孔位

于腹側(cè)壁1/2以上。并注意休息，安靜，限食，抗感染。

2、手術(shù)療法：

（1）新鮮小疝：皮膚切開(kāi)，整復(fù)內(nèi)容物，用腸線縫腹膜而減少炎癥，

肌肉皮膚常規(guī)縫合。

（2）新鮮大疝：皮膚切開(kāi)，整復(fù)內(nèi)容物，先用腸線縫合腹膜、腹橫

肌，再用不銹鋼線從皮膚開(kāi)始穿入腹外，內(nèi)斜肌作由兩邊牽拉打結(jié)的園枕

雙鈕扣縫合而強(qiáng)行閉鎖疝輪，皮膚結(jié)節(jié)縫合。

3、治療要點(diǎn)：宜及早處理（或及早用壓迫吊帶）；由于肌肉損傷，常

規(guī)縫合易撕裂；要判斷腸有否破裂。術(shù)后護(hù)理：限時(shí)，安靜，衛(wèi)生，抗

感染。

思考題：

1、什么叫疝？疝的組成和癥狀是什么？

2、如何治療和預(yù)防動(dòng)物的臍疝？

3、如何治療和預(yù)防動(dòng)物的腹股溝陰囊疝？

4、如何鑒別動(dòng)物的血腫、膿腫、淋巴外滲、腫瘤和疝？

直腸疾病鎖肛

鎖肛：是肛門(mén)被皮膚所封閉而無(wú)肛門(mén)孔的先天性畸形。以新生仔豬最

常見(jiàn)。

鎖肛的癥狀：通常發(fā)生于初生子畜，一時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，數(shù)天后可見(jiàn)病畜

腹圍逐漸增大，頻頻作排糞動(dòng)作，刺

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耳叫聲，拒絕吮母乳后而被發(fā)現(xiàn)無(wú)肛門(mén)。

鎖肛的治療：先在肛門(mén)外突口皮膚上作一圓形皮瓣口，分離皮下組織

直達(dá)直腸盲端；在直腸盲端上作牽引線，充分剝離直腸壁與四周皮下組織

縫合固定；環(huán)切直腸盲端，取出胎糞，沖洗消毒；最后將直腸粘膜結(jié)節(jié)縫

合于皮膚環(huán)形切口邊緣上。

直腸疾病一一直腸脫

直腸與肛門(mén)的脫垂（直腸脫）直腸末端的粘膜層脫出肛門(mén)（脫肛），

直腸一部分或大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門(mén)（直腸脫）。

病因

（1）內(nèi)因：直腸韌帶松弛，直腸粘膜下層組織和肛門(mén)括約肌松弛和

機(jī)能不全，直腸發(fā)育不全，萎縮或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良而松弛無(wú)力，使直腸不能

保持直腸正常位置。

（2）外因：各種原因造成的腹壓太大（擠壓、過(guò)飽、摔跌、運(yùn)輸），

長(zhǎng)期便秘或腹瀉，飼料粗糙，發(fā)霉，飼料中維生素缺乏，直腸損傷或過(guò)頻

的直腸檢查，過(guò)斜的牛床、豬床地面等。

癥狀：開(kāi)始階段，病畜在臥地或排糞后直腸粘膜或部分直腸脫出，并

在某一階段（如躺臥階段）不能自行復(fù)原一反復(fù)發(fā)作后會(huì)進(jìn)一步脫出而粘

膜發(fā)炎、水腫、腫脹一完全不能自行復(fù)原一隨著脫出的腸管被肛門(mén)括約肌

鉗壓，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，水腫更加嚴(yán)重一脫出的直腸受外界污染，損傷，

污穢，破潰，出血，感染，糜爛，壞死一大便不暢，蓄糞性腸中毒；頻頻

努責(zé)一進(jìn)一步加劇脫出，腫脹；腸感染、壞死、產(chǎn)生毒素一嚴(yán)重的全身癥

狀。

治療：要認(rèn)真做好消除病因同時(shí)，根據(jù)病程發(fā)展程度可選用：

1、單純整復(fù)法：

一般在病癥早期進(jìn)行。用0.25%高鋅酸鉀液或1%明磯液（溫?zé)?0度），

清洗直腸，除污后用手指壓擠整復(fù)（前低后高的體位），最好結(jié)合做尾薦

脊髓神經(jīng)麻醉，肛門(mén)再溫敷。

2、剪粘膜整復(fù)法：適用于直腸粘膜嚴(yán)重水腫的病癥?？捎靡弧跋础?

如中藥煎劑防風(fēng)湯或0.25%高鋅酸鉀液洗凈直腸粘膜。二“剪”:剪除壞死，

干涸的直腸粘膜。三“擦”：在直腸粘膜上撒敷明磯粉，后用滅菌紗布包

裹后擠壓脫水。四“送”：送復(fù)腸管。五“敷”：溫敷肛門(mén)。有時(shí)還要結(jié)合

縫縮肛門(mén)括約肌。

3、整復(fù)加固定法：直腸脫出經(jīng)清洗，消毒整復(fù)后，為防止再度脫出，

可在肛門(mén)孔r3cm處，作一荷包縫合,適當(dāng)收緊線（留一1~2指為排糞口）。

在肛門(mén)孔周圍2~3cm處分3~4點(diǎn)注70%酒精（每點(diǎn)注3~5mL）,用于產(chǎn)生

刺激性炎癥固定。

4、直腸部分截除術(shù)：若脫出直腸已壞死可以采用本手術(shù)。清洗消毒

后，用腸鉗或長(zhǎng)針頭將直腸固定（防止切除后縮回體內(nèi)）一一切除壞死腸

段一一充分止血后用腸線或絲線（0#~1#）先作2、3漿膜肌層的結(jié)節(jié)縫合，

清洗后再連續(xù)縫合1、4層的粘膜層。清洗后，整復(fù)。

直腸脫的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理要限食、單欄關(guān)、抗感染，檢查排糞狀

況，一般10天后拆線。

思考題：

1、鎖肛的癥狀是什么？如何治療？

2、直腸脫的發(fā)病原因有哪些？其癥狀發(fā)展如何表現(xiàn)？

3、如何對(duì)不同癥狀的直腸脫進(jìn)行有效治療？

跛行診斷

概念：由各種原因造成以四肢機(jī)能障礙為特點(diǎn)的綜合癥狀稱為跛行。

跛行的發(fā)生，會(huì)影響患畜的運(yùn)動(dòng)、使役、泌乳、配種、采食、增重，甚至

造成殘廢與死亡。

與跛行發(fā)生有關(guān)的因素：品種（如長(zhǎng)白豬）；飼養(yǎng)管理（如鈣磷不足

或比例失調(diào)，維生素缺乏）；環(huán)境與衛(wèi)生（如濕、滑、斜、臟）；飼養(yǎng)管理

（如擁擠、斗毆、摔跌、缺少運(yùn)動(dòng)）；疫病（如鏈球菌、丹毒）；年齡（老

齡）

與跛行發(fā)生有關(guān)的部位與疾?。宏P(guān)節(jié)（如扭傷、關(guān)節(jié)炎）；韌帶（拉

傷）；腱（腱鞘炎）；肌肉（拉傷、風(fēng)

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濕癥）；神經(jīng)（麻痹）；骨骼（骨折、骨裂、骨髓炎）；蹄（蹄裂、腐

蹄?。徽骋耗遥ㄑ装Y）；皮膚（撕裂外傷）

跛行的發(fā)生的不同類型

1、急性的（骨折）

2、慢性的（關(guān)節(jié)炎）

3、可逆性的（關(guān)節(jié)脫位）

4、不可逆性的（跟腱斷裂）

5、癥候性的（流行熱）

6、器質(zhì)性（骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)?。?/p>

7、單一肢跛

8、多肢性跛

9、突發(fā)性的（創(chuàng)傷）

10、徐發(fā)或間斷發(fā)生的（關(guān)節(jié)炎）

11、單一性（扭、挫傷）

12、多發(fā)性（蹄葉炎）

13、全身性（風(fēng)濕病）

14、系統(tǒng)性（腦炎、腦水腫、腰椎脊髓損傷）等

跛行的種類

一、懸跛：四肢的運(yùn)動(dòng)障礙，在空間懸垂階段表現(xiàn)明顯，稱為懸垂跛

行，簡(jiǎn)稱懸跛。

前方短步，運(yùn)步緩慢，抬腿困難是臨床上確定懸跛的依據(jù)。也稱“抬

不高，邁不遠(yuǎn):“抬不高”，可能是關(guān)節(jié)不能屈曲或屈肌群障礙?！斑~不遠(yuǎn)”，

可能是關(guān)節(jié)不能伸展或伸肌群有疾患。

另外，肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、粘液囊、皮膚、某些淋巴結(jié)、骨膜有疾

?。ㄈ缪装Y）時(shí)也可能發(fā)生懸跛。

二、支跛：四肢的運(yùn)動(dòng)技能障礙，在支柱階段表現(xiàn)機(jī)能障礙，稱支柱

跛行，簡(jiǎn)稱支跛。

支跛的基本特征是負(fù)重時(shí)間短和避免負(fù)重。后方短步，減負(fù)或免負(fù)體

重，系部直立或蹄音低是臨床上支跛的診斷論據(jù)。

蹄、骨、關(guān)節(jié)、腱、韌帶甚至肌肉發(fā)生疾患時(shí)可發(fā)生支跛。

三、混合跛：兼有支跛和懸跛。骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等嚴(yán)重疾患常

會(huì)引起混合跛。

跛行的程度

輕度：駐立時(shí)，蹄全緣著地，但負(fù)重時(shí)間短或負(fù)重時(shí)跛行。

中度：蹄尖著地或上部彎曲，伸舉障礙，減免負(fù)重。

重度：全免負(fù)重，或三角跳。

跛行的診斷方法一一問(wèn)診

1、飼養(yǎng)、管理、環(huán)境、使役狀況如何？

2、有沒(méi)有受傷、摔跌、打架?

3、跛行發(fā)生時(shí)間，突發(fā)性還是漸發(fā)性，現(xiàn)在比剛發(fā)病時(shí)嚴(yán)重了，還

是減輕了？

4、其他動(dòng)物有沒(méi)有同樣的癥狀？以前有沒(méi)有得過(guò)類似疾?。?/p>

5、動(dòng)物得病以后治療已否？好轉(zhuǎn)如何？

跛行的診斷方法一一視診

1、駐立視診：讓動(dòng)物站立不動(dòng)，檢查人員離動(dòng)物1米以上，繞患畜

走一圈，仔細(xì)觀察。

①肢的駐立和負(fù)重姿勢(shì)：肢蹄有否減免負(fù)重表現(xiàn)姿勢(shì)。伸長(zhǎng)、縮短、

內(nèi)收、外展、前踏、后踏、提舉。抬頭或低頭。

②被毛和皮膚：逆立、腫脹狀況。

③腫脹和肌肉萎縮狀況。

④蹄冠有否腫脹、裂蹄、變形蹄。

⑤骨和關(guān)節(jié)：大小、輪廓、方向、角度。

駐立視診的目的是找到疾病的線索。

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2、運(yùn)步視診：讓動(dòng)物做回轉(zhuǎn)、乘挽、圓周、硬地、軟地、石子地運(yùn)

動(dòng)、上下坡運(yùn)動(dòng)、后退運(yùn)動(dòng)等。目的是增加對(duì)可疑跛的運(yùn)動(dòng)難度及刺激來(lái)

確定患跛，判斷跛行種類、程度及可疑病變部位。

跛行的其他診斷方法

1、觸診：感覺(jué)溫度、疼痛性、腫脹、斷裂、彈性。

2、他動(dòng)運(yùn)動(dòng)：感覺(jué)關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉狀況。

3、聽(tīng)診：叩擊固端，聽(tīng)骨傳導(dǎo)音（骨折）。

4、測(cè)診：測(cè)骨骼，關(guān)節(jié)長(zhǎng)度，左右對(duì)比。

5、神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉診斷：在神經(jīng)干貨肢端周圍皮下神經(jīng)麻醉，觀察其

麻醉后跛行是否消失在判斷跛行患部位，一般最遠(yuǎn)端開(kāi)始。

6、關(guān)節(jié)腔和腱鞘內(nèi)麻醉診斷：將麻醉藥注入后觀察跛行反應(yīng)。

7、X射線檢查：骨、關(guān)節(jié)用X射線照射或拍片觀察。

8、電刺激診斷：神經(jīng)或肌肉麻醉時(shí)，電刺激反應(yīng)減弱。

9、直腸檢查：骨盆骨折，骼關(guān)節(jié)脫位時(shí)常用。

10、化驗(yàn)室檢查：關(guān)節(jié)液、粘液囊液抽出檢查。

思考題：

1、跛行的發(fā)生于什么因素有關(guān)？與什么組織部位有關(guān)？

2、什么叫懸跛、支跛、混合跛？

3、如何進(jìn)行跛行的問(wèn)診和視診？

4、跛行診斷除了問(wèn)診與視診外，還有哪些診斷？

骨和關(guān)節(jié)疾病---骨折

概念：在力的作用下，機(jī)體骨骼的完整性或連續(xù)性遭到破壞，稱為骨

折。

病因

一、外傷性骨折

1、直接暴力：打擊、沖撞、摔跌等。

2、間接暴力：扭挫、鉗夾。

3、肌肉牽引：突然過(guò)渡跳躍而肌肉牽引。

二、病理性骨折

各種原因（骨髓炎，佝僂病，骨軟病，衰老，氟中毒等）引起骨質(zhì)疏

松，脆弱，抗應(yīng)激能力低而骨折。骨折的分類

1、外傷性骨折，病理性骨折（病因性）

2、開(kāi)放性骨折，閉合性骨折（皮膚完整性）

3、全骨折（橫、斜、螺旋形、穿孔、粉碎性），不全骨折（骨裂）

骨折的癥狀

一、骨折的特有癥狀

1、變形：彎曲、縮短、延長(zhǎng)、移位。

2、異?；顒?dòng)：可屈曲、旋轉(zhuǎn)。

3、骨摩擦音：骨折兩端互相碰觸時(shí)可由骨摩擦音。

二、骨折的一般癥狀

1、出血與腫脹：骨折部位血腫（骨髓，骨膜周圍軟組織血管破裂出

血）

2、疼痛：骨膜神經(jīng)，骨折周圍組織神經(jīng)受刺激。

3、功能障礙：肌肉失去固足支架，劇烈疼痛而嚴(yán)重跛行，不負(fù)重。

三、骨折的全身癥狀

根據(jù)其嚴(yán)重程度不一而不同。疼痛和大失血可能休克，若開(kāi)放感染癥

狀比較嚴(yán)重。

骨折的診斷：可根據(jù)外傷史，特有癥狀，骨傳導(dǎo)音，骨測(cè)長(zhǎng)度，直腸

檢查（骸骨、骨盆），X光射線透視

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或拍片而確診。

骨折的愈合過(guò)程

1、血腫機(jī)化演進(jìn)期：（1）骨折后骨斷端及其周圍組織發(fā)生血腫+骨斷

端骨質(zhì)壞死一骨斷端發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)一吞噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，毛細(xì)

血管進(jìn)行清除，機(jī)化一肉芽組織，纖維組織。（2）骨斷端外，內(nèi)骨膜下的

成骨細(xì)胞增生一5天后形成骨樣組織，并不斷在骨折處延伸，增厚。（此期

一般為10~15天）

2、原始骨痂形成期：（1）骨斷端形成的骨樣組織一逐漸鈣化形成新

生骨一在骨密質(zhì)內(nèi)、外兩面不斷生長(zhǎng)發(fā)展為內(nèi)、外有痂。（2）骨斷端形成

的纖維組織一轉(zhuǎn)化為軟骨組織一骨細(xì)胞增生、鈣化、骨化一形成環(huán)狀內(nèi)痂

（外）和腔內(nèi)內(nèi)痂（內(nèi)）。

3、骨痂改造塑成期（1）原始骨痂為網(wǎng)狀排列，尚欠牢固。為了適應(yīng)

生理的需要，隨著肢體的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，在應(yīng)力線上的骨痂不斷的得到加強(qiáng)

和改造成為緊密排列成行的成熟骨板。（2）同時(shí)在應(yīng)力線以外的骨痂逐步

被噬骨細(xì)胞清除一髓腔相通一永久骨痂。骨痂的硬固一般需要3~10周。

甚至幾個(gè)月至一年，或更長(zhǎng)時(shí)間。

骨折愈合時(shí)間：（15+30+45至少要3個(gè)月以上）

影響骨折愈合的因素

全身因素：年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、骨代謝等。

局部因素：

1、血液供應(yīng)不良：影響到骨膜功能，骨痂形成與改造。

2、固定不良：影響斷端接觸面及粘合性，影響纖維組織或軟骨組織

骨化和骨痂的形成、改造。

3、骨斷端接觸面：復(fù)位后骨斷端接觸面越大愈合時(shí)間越短。

4、感染：可能導(dǎo)致骨折愈合延遲或不愈合。

骨折修復(fù)中的并發(fā)癥：

1、外固定不當(dāng)?shù)膲和础?、抗感染不當(dāng)?shù)母腥尽?、固定不當(dāng)，抗感

染不當(dāng)，血循不良引起的延遲愈合。4、復(fù)位不當(dāng)，固定不當(dāng)引起的畸形

愈合。5、綜合因素：年老，沒(méi)復(fù)位，血循不良，固定不良，感染，骨缺

損引起的不愈合，及其肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬，甚至褥瘡等。

骨折的急救：制止大出血，安靜，簡(jiǎn)單固定（防止骨折端刺傷周圍血

管，組織及神經(jīng)），抗感染，止痛，抗休克。

骨折的治療：外固定（整復(fù)一固定），陣痛或麻醉、肌松保定一牽引、

移位、整復(fù)一夾板繃帶固定、石膏繃帶固定。

1、外固定：整復(fù)要越早越好，整復(fù)位越好。固定要不讓骨折端移位，

又不太影響血液循環(huán)的松緊適宜。開(kāi)放感染性骨折，整復(fù)固定。

2、內(nèi)固定：麻醉一手術(shù)切開(kāi)一整復(fù)一固定鋼夾板、骨螺釘、骨髓釘、

貫穿骨螺栓、金屬線捆扎。骨折的功能鍛煉與輔助治療

1、功能鍛煉主要指骨折后1~2個(gè)周內(nèi)適當(dāng)搓搽，按摩骨折周圍組織，

適當(dāng)伸展關(guān)節(jié)。

2、骨折2周后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量從少漸多。目的是改善局部血液

循環(huán)，加速骨折修復(fù)，防止肌肉，關(guān)節(jié)僵硬。

3、在骨折整復(fù)與固定后，為促進(jìn)局部血液循環(huán)可在患部選用有關(guān)的

中草藥外敷或口服。

4、可選用溫?zé)岑煼ǖ葋?lái)促進(jìn)局部血液供應(yīng)。

5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是補(bǔ)充鈣、磷及維生素也是重要的輔助治療手段。

骨和關(guān)節(jié)疾病一一關(guān)節(jié)脫位

概念：關(guān)節(jié)骨端的正常位置關(guān)系，因受力學(xué)、病理學(xué)以及某些因素作

用，失去其原來(lái)狀態(tài)，稱關(guān)節(jié)脫位。病因

1、外傷性的間接外力蹬空和直接外力（跌倒）；

2、關(guān)節(jié)發(fā)育不良（結(jié)核?。?/p>

3、先天性關(guān)節(jié)囊擴(kuò)大；

4、習(xí)慣性，勞損性關(guān)節(jié)脫位（骸骨上方脫位）。

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分類：先天性，外傷性，病理性，習(xí)慣性，完全性，不全性，單純性，

復(fù)雜性

癥狀：關(guān)節(jié)脫位所特有的癥狀是關(guān)節(jié)異常固定，關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)腫脹，

關(guān)節(jié)肢勢(shì)改變和關(guān)節(jié)機(jī)能障礙是關(guān)節(jié)脫位的共性癥狀。

診斷：臨床上通過(guò)視診，觸診，他動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及與對(duì)側(cè)肢的比較觀察關(guān)

節(jié)脫位所特有的癥狀和共性癥狀可作診斷。

治療

1、整復(fù)：整復(fù)時(shí)間越早越好，否則，炎性腫脹會(huì)影響復(fù)位。可用全

身或關(guān)節(jié)麻醉，使肌肉韌帶松弛，消除阻力，便于復(fù)位。牽引整復(fù)可用按、

揣、拉、揉、抬等方法用力。

2、固定：整復(fù)后，為防止再發(fā)，應(yīng)立即進(jìn)行固定，可用石膏繃帶或

夾板繃帶固定3~4周