《兒童文學(xué)》課件-第4章 孕期營(yíng)養(yǎng)

孕期營(yíng)養(yǎng)第四章目錄孕期婦女的生理特點(diǎn)孕期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求孕期婦女的膳食原則及注意事項(xiàng)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)孕期婦女的生理特點(diǎn)妊娠是一個(gè)十分復(fù)雜的生理過程，是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。受精卵是妊娠的開始，孕婦在妊娠期間身體內(nèi)部會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，以適應(yīng)胎兒在母體子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育。一、代謝改變?nèi)焉锲趮D女其代謝活動(dòng)在大量雌激素、孕酮及絨毛膜促性腺激素的影響下，母體合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率也升高，到妊娠晚期可以增高15%-20%。二、消化系統(tǒng)功能改變?nèi)焉锲陂g，由于孕激素的影響，孕婦容易出現(xiàn)胃腸飽脹、脹氣和便秘，孕酮分泌增加，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，張力減退，胃排空時(shí)間變長(zhǎng)，消化不良等癥狀。三、腎功能改變?nèi)焉锲?，孕婦有效血漿濃度及腎小球?yàn)V過率增加，但腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力沒有相應(yīng)增加，因此腎功能負(fù)擔(dān)加重。約有15%的孕婦在飯后會(huì)出現(xiàn)妊娠期的生理性糖尿病(注意應(yīng)與真性糖尿病加以區(qū)別)，尿液中可出現(xiàn)葡萄糖和氨基酸，但無蛋白尿出現(xiàn)。四、體重增加健康初孕產(chǎn)婦若不限制飲食，妊娠期體重平均約增加12.5kg，經(jīng)產(chǎn)婦體重增加量比初孕產(chǎn)婦約少1kg。妊娠期體重增加指南五、血容量及血流動(dòng)力學(xué)變化妊娠期婦女和正常非妊娠期婦女的血容量及血流動(dòng)力學(xué)情況不同。正常非妊娠期婦女血漿容量約為2.6L。妊娠6-8周的孕婦血容量開始增加，妊娠32-34周時(shí)達(dá)到峰值，增加40%-45%，最大可增加50%，平均增加約1.3-1.5L；紅細(xì)胞和血紅細(xì)胞的量也增加，到分娩時(shí)達(dá)到峰值，增加量約為20%。由于血容量增加的幅度較紅細(xì)胞增加的幅度更大，血液中血紅蛋白的濃度下降，致使血液相對(duì)稀釋，此現(xiàn)象稱為孕期生理性貧血。第二節(jié)孕期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求孕期由于有了胎兒的存在，機(jī)體在營(yíng)養(yǎng)上也發(fā)生了一系列的變化。孕期的營(yíng)養(yǎng)充足與否對(duì)孕婦及胎兒的健康有著極大的影響，若在這個(gè)時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不足將導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響胎兒的健康。因而孕婦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入，盡可能平衡膳食，合理補(bǔ)充，以更好地幫助胎兒健康成長(zhǎng)。一、熱能一切生物都需要能量來維持生命活動(dòng)，人體所需要的能量主要來源于食物中的營(yíng)養(yǎng)素，包括糖類(碳水化合物)、脂類和蛋白質(zhì)。孕婦熱能主要來源于碳水化合物，占總熱能的60%-70%。孕婦腦代謝及胎兒均需大量碳水化合物。近年來對(duì)孕婦膳食纖維攝入與妊娠糖尿病(GDM)的多中心臨床隊(duì)列研究表明，孕婦日均攝入的膳食纖維是抑制GDM發(fā)生的保護(hù)因素。孕12-18周的孕婦日均攝入的膳食纖維是抑制GDM發(fā)生的保護(hù)因素孕婦日均攝入膳食纖維數(shù)據(jù)孕19-24周的孕婦日均攝入的水果類膳食纖維(可溶性膳食纖維)是抑制GDM發(fā)生的保護(hù)因素孕婦日均攝入膳食纖維數(shù)據(jù)妊娠后半期，孕婦肝中糖原合成及分解能力增強(qiáng)，碳水化合物的完全氧化作為能源的利用也亢進(jìn)。因此，妊娠時(shí)孕婦對(duì)碳水化合物的需求不斷增加，其來源主要為糧谷類的淀粉，如攝取過多可導(dǎo)致孕婦肥胖，攝取過少則熱能不足。我國(guó)尚未制定孕期碳水化合物的供給標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，孕婦每天應(yīng)攝入150-200g碳水化合物，如攝入的碳水化合物不足150g，就有發(fā)生酮癥酸中毒的可能。蛋白質(zhì)對(duì)于孕期婦女來說十分重要，在整個(gè)食物熱能供應(yīng)中不能低于10%。妊娠期婦女需要存儲(chǔ)900-1000g的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于每天5-6g，以保證足夠供應(yīng)胎兒、胎盤、子宮、乳腺等組織的生長(zhǎng)。缺乏蛋白質(zhì)會(huì)使胎兒對(duì)氨基酸的利用受到限制，進(jìn)而影響胎兒生長(zhǎng)及以后的智力發(fā)育。蛋白質(zhì)還與鈣、鐵、鋅等無機(jī)鹽的運(yùn)載及吸收有關(guān)。Imdad等(2011年)研究指出，平衡的蛋白質(zhì)能量攝入能顯著降低小于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、蛋白質(zhì)往年關(guān)于平衡的蛋白質(zhì)能量攝入風(fēng)險(xiǎn)比數(shù)據(jù)表熱能的主要來源脂肪應(yīng)占總熱能的20%-30%。胎兒發(fā)育的過程中孕婦需攝入適量的脂肪，以保證對(duì)熱能的需求，以幫助胎兒發(fā)育及對(duì)脂溶性維生素的吸收。孕期是胎兒大腦細(xì)胞增殖的高峰期，需要提供充足的必需脂肪酸，如花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)，以滿足胎兒大腦發(fā)育所需。三、脂肪AA屬于不飽和脂肪酸，其中含有4個(gè)碳-碳雙鍵，1個(gè)碳-氧雙鍵，為高級(jí)不飽和脂肪酸。AA在血液、肝臟、肌肉和其他器官系統(tǒng)中作為磷脂結(jié)合的結(jié)構(gòu)脂類起重要作用。AA的用途體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①安定、抗消化性潰瘍及胃腸功能障礙。②AA是人體大腦和視神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)。③具有酯化膽固醇、增加血管彈性、降低血液黏度、調(diào)節(jié)血細(xì)胞功能等一系列生理活性。④對(duì)預(yù)防心血管疾病、糖尿病和腫瘤等具有重要功效。⑤高純度的AA是合成前列腺素、血栓素和白三烯等花生酸衍生物的直接前體。DHA是人體所必需的一種多不飽和脂肪酸，魚油中含量較多。它是一種含有22個(gè)碳原子和6個(gè)雙鍵的直鏈脂肪酸。在代謝過程中，可由α-亞麻酸生成。DHA具有輔助腦細(xì)胞發(fā)育、抗衰老、改善血循環(huán)、降血脂的功用。研究表明，母體DHA的攝入水平與嬰兒智能發(fā)育有密切關(guān)系，母體DHA平均攝入量≥160mg/d組的嬰兒其智力發(fā)育情況較低DHA攝入組的同齡兒好。孕婦不同DHA攝入量對(duì)嬰兒MDI的影響孕婦不同DHA攝入量對(duì)嬰兒PDI的影響注：孕婦DHA平均攝入量：A組<80mg/d，B組為80-150mg/d，C組≥160mg/d。MDI為精神發(fā)育指數(shù)，PDI為運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。1.鈣孕婦雖具備生理調(diào)節(jié)功能可保證胎兒對(duì)鈣的需要，并不影響母體骨質(zhì)的變化，但是攝入充足的鈣，對(duì)母體健康有保護(hù)作用，并有利于胎兒的骨骼發(fā)育。四、無機(jī)鹽2.鐵鐵是造血的重要物質(zhì)。整個(gè)妊娠期孕婦需鐵量約為1000mg，其中290mg用以滿足胎兒的需要，500mg供孕婦紅細(xì)胞利用，胎盤需鐵量約為250mg。母乳中含鐵量極少，嬰兒出生后的頭2-3個(gè)月所需要的鐵必須于胎兒期從母體中吸收，儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?.碘合成甲狀腺素需要碘。甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，可以活化多種酶，調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝的能量交換，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。孕期碘的攝入量不足會(huì)致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)克汀病。4.鋅鋅參與多種酶的結(jié)構(gòu)和功能，在蛋白質(zhì)和核酸代謝、基因表達(dá)及免疫功能中發(fā)揮重要作用。母體鋅營(yíng)養(yǎng)與自身及胎兒體內(nèi)鋅水平關(guān)系密切，缺鋅一方面會(huì)降低孕婦自身的免疫力，使其容易生??；另一方面會(huì)造成孕婦味覺退化、食欲大減、妊娠反應(yīng)加重，進(jìn)而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。5.鈉妊娠期細(xì)胞外液增加，母體鈉的需要量隨之增加。血鈉水平下降會(huì)產(chǎn)生腎素，而增加血管緊張素，與妊娠高血壓癥發(fā)生可能有關(guān)，目前不主張對(duì)孕婦嚴(yán)格限制鈉的攝入。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議孕期婦女每天對(duì)鈉的參考攝入量為1500mg(1g食鹽中含400mg鈉)。食鹽中鈉含量較多1.維生素A孕期需較多維生素A以維持胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育與母體各組織的增長(zhǎng)。孕婦體內(nèi)若缺乏維生素A，胎兒有致畸的可能。但也不能攝入過多維生素A，過量攝入維生素A可引起中毒，并能導(dǎo)致先天畸形。五、維生素（一）脂溶性維生素2.維生素D維生素D是人身體不可缺少的元素之一，孕婦缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致骨盆結(jié)構(gòu)的改變，引起骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化，以及導(dǎo)致胎兒缺鈣、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重等問題。因此，建議孕婦補(bǔ)充維生素D。我國(guó)建議妊娠期維生素D的參考攝入量為10μg。3.維生素E維生素E又被稱為“生育酚”。孕婦若缺乏維生素E，將導(dǎo)致胚胎退化。因此，孕婦對(duì)維生素E的需求量應(yīng)較平時(shí)有所增加，這樣能確保胎兒健康生長(zhǎng)。維生素E具有抗氧化的作用，可以保護(hù)細(xì)胞不受傷害，也能對(duì)孕婦紅細(xì)胞上的脂肪膜形成防護(hù)，并促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、避免紅細(xì)胞的破裂。我國(guó)推薦的維生素E孕婦供給量為每天14國(guó)際單位，正常情況下平衡的膳食就能滿足需要。1.維生素B1維生素B1的重要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化，特別是促進(jìn)碳水化合物的消化，增強(qiáng)食欲。對(duì)于孕婦來說，補(bǔ)充維生素B1有以下作用：有助于消化，還有養(yǎng)顏美容的效果。有助于緩解疲勞。有助于提高記憶力。（二）水溶性維生素2.維生素B2維生素B2具有水溶性，是維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育、代謝所必需的一類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有促進(jìn)細(xì)胞再生和機(jī)體發(fā)育的功能。孕婦適量吃富含維生素B2的食物有以下兩方面的作用：可以預(yù)防孕期貧血。可促進(jìn)細(xì)胞再生和機(jī)體發(fā)育，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。3.維生素B6維生素B6可以緩解妊娠期的反應(yīng)。維生素B6是中樞神經(jīng)活動(dòng)、血紅蛋白合成及糖原代謝所需的輔酶，對(duì)大腦有抑制作用，故維生素B6不足可引起神經(jīng)中樞興奮。維生素B6缺乏的孕婦易發(fā)生糖耐量降低，所生嬰兒易發(fā)生抽搐、面癰，所以妊娠婦女比非孕婦女每天應(yīng)多攝取0.5mg的維生素B6。4.維生素C胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的維生素C，因其對(duì)胎兒骨骼和牙齒的形成、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力等都有促進(jìn)作用。缺乏時(shí)會(huì)發(fā)生胎膜早破，使新生兒死亡率上升。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議妊娠早、中晚期的孕婦維生素C的參考攝入量分別是每天100mg和115mg。5.葉酸葉酸有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，可促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育和防止巨幼紅細(xì)胞貧血。葉酸缺乏可增加胎兒早產(chǎn)及神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議孕婦葉酸攝入量為每天600μg，應(yīng)多食用動(dòng)物的肝腎及富含葉酸的蔬菜。孕婦所需維生素第三節(jié)孕期婦女的膳食原則及注意事項(xiàng)一、孕期婦女的膳食原則妊娠期是生命早期1000天的起始階段，孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)是優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)，我國(guó)一直以來都十分重視孕婦的飲食保健。按照妊娠不同時(shí)期生理過程及營(yíng)養(yǎng)需求的特點(diǎn)，《中國(guó)居民膳食指南》將孕婦的膳食分為三個(gè)時(shí)期：孕早期、孕中期、孕后期。孕早期是胎兒器官形成分化期，因而不必強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，建議少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)。此階段的膳食原則主要包括以下幾個(gè)方面。(1)選擇促進(jìn)食欲的食物。(2)選擇容易消化的食物。(一）孕早期膳食原則(3)想吃就吃，少食多餐。(4)補(bǔ)充碳水化合物。(5)補(bǔ)充葉酸。(一）孕早期膳食原則（二）孕中、后期膳食原則妊娠中期開始，孕婦對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增加，表現(xiàn)為孕婦食欲改善，飲食量增加。此階段的膳食原則主要包括以下幾個(gè)方面。1.適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入孕中、后期婦女應(yīng)在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上，每日再增加500-1000g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。2.多食含鐵豐富的食物孕中期開始，隨著血容量和血紅蛋白的增加，孕婦很容易成為缺鐵性貧血的高危人群。3.適量的身體活動(dòng)，保證適宜的體重增長(zhǎng)體重增長(zhǎng)是反映孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的最實(shí)用的直觀指標(biāo)，與胎兒出生體重、妊娠并發(fā)癥等妊娠結(jié)局密切相關(guān)。（二）孕中、后期膳食原則孕期的飲食營(yíng)養(yǎng)是優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)，我國(guó)一直以來都十分重視孕期的飲食保健。對(duì)于孕婦來說，應(yīng)盡量避免食用或禁止食用一些對(duì)孕婦的健康或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)帶來不利影響的食物，這一行為稱“孕期禁口”等。二、孕期婦女膳食注意事項(xiàng)1.不宜過度咸食孕期過度攝入食鹽，可導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征。2.不宜高脂肪飲食孕婦長(zhǎng)期食用高脂肪食物，勢(shì)必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險(xiǎn)。3.不宜過多高蛋白質(zhì)飲食孕期高蛋白質(zhì)攝入過多，人體將會(huì)產(chǎn)生大量的硫化氫等有害物質(zhì)，容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲累等現(xiàn)象。二、孕期婦女膳食注意事項(xiàng)4.不宜過多酸性飲食妊娠早期，胎兒酸度低，母體攝入的酸性食物容易大量聚積于胎兒組織中，會(huì)影響胚胎細(xì)胞的正常分裂增殖與生長(zhǎng)發(fā)育，并可能誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育。5.不宜濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品孕婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘难a(bǔ)藥、補(bǔ)品，勢(shì)必導(dǎo)致各種不良癥狀，甚至發(fā)生流產(chǎn)或死胎等。二、孕期婦女膳食注意事項(xiàng)6.不宜高糖飲食血糖過高會(huì)增加孕婦的腎臟負(fù)擔(dān)，不利于孕期的保健。二、孕期婦女膳食注意事項(xiàng)孕婦慎吃的食物