體表腫物護(hù)理常規(guī)

體表腫物護(hù)理常規(guī)【概念】體表腫物（Superficialmass）是指位于身體表面，發(fā)源于皮膚及附屬器、皮下及深部軟組織，在體表可以觸及的腫塊。體表腫物多數(shù)是良性疾病，分為腫瘤性和非腫瘤性腫物兩大類。常見：脂肪瘤、皮脂腺囊腫、血管瘤、黑痣、黑色素瘤、神經(jīng)纖維瘤、皮膚乳頭狀疣、皮膚癌等?！局委煼绞健渴中g(shù)治療：體表腫物切除、局部縫合術(shù)；體表腫物切除、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)；體表腫物切除、局部皮片移植術(shù)，【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史、凝血功能等。（二）病情觀察：1.局部觀察：觀察腫物有無破潰，有無分泌物及分泌物的顏色、性質(zhì)、氣味，周圍皮膚有無炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)有無腫大。2.伴隨癥狀觀察：局部有無疼痛、腫脹、瘙癢等。3.查體：腫物的大小、附近淋巴結(jié)有無腫大。4.護(hù)理措施：給予患者入院宣教及飲食指導(dǎo)，為患者講解成功病例，做好心理護(hù)理，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖（糖尿病）變化。二、術(shù)前護(hù)理1.進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前晚囑患者清潔術(shù)區(qū)周圍皮膚，術(shù)日給予剃除術(shù)區(qū)及供皮區(qū)毛發(fā)。2.消化道準(zhǔn)備：局麻患者正常進(jìn)食；全麻及硬膜外麻醉患者術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水。3.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效咳嗽。5.抗生素皮試，必要時備血，術(shù)日晨根據(jù)醫(yī)囑留置尿管，做好術(shù)前安全核查，進(jìn)入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理（一）評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，留置管路、存在高危風(fēng)險等。（二）活動與飲食：全麻術(shù)后去枕平臥位6小時，術(shù)后6小時指導(dǎo)患者適度床上活動，如肢體的主動運(yùn)動，握拳、對指、踝泵運(yùn)動等。指導(dǎo)患者翻身、活動時防止術(shù)區(qū)受壓。局麻患者術(shù)后可根據(jù)術(shù)區(qū)的部位進(jìn)行簡單的活動，注意勿牽拉、壓迫術(shù)區(qū)。全麻及硬膜外麻醉患者禁食水6小時后試飲水，無惡心嘔吐，進(jìn)流食，逐步過渡到普食，進(jìn)食高蛋白、富含維生素食物，禁食辛辣刺激性食物。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：術(shù)區(qū)的觀察：觀察術(shù)區(qū)有無出血及滲出，觀察術(shù)肢的末梢循環(huán)情況。引流觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，保證引流的有效性；VSD負(fù)壓引流，負(fù)壓值維持在0.02-0.04MPa，觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，如出血量大，應(yīng)檢查是否有活動性出血。術(shù)后3-6日：觀察術(shù)區(qū)敷料是否清潔、干燥，術(shù)區(qū)周圍皮膚有無紅腫、皮溫高、有無搏動性疼痛，如有示感染可能，及時通知醫(yī)生處理。觀察患者飲食及大小便情況。術(shù)后7-10日觀察術(shù)區(qū)愈合情況，軀干、頭面部術(shù)后7天拆線，四肢術(shù)后10天拆線。拆線后1-2日，局部可應(yīng)用抑制瘢痕增生藥物。（四）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.消腫止痛藥物：對患者進(jìn)行疼痛評估，合理應(yīng)用止痛藥物。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.傷口出血或血腫：術(shù)后注意觀察術(shù)區(qū)有無出血及出現(xiàn)皮下血腫，如少量出血可壓迫止血，如出血量較大或皮下血腫較大，協(xié)助醫(yī)師做好止血準(zhǔn)備，備好靜切包，必要時進(jìn)行電凝止血。2.切口感染：嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志的變化。觀察術(shù)區(qū)有無紅腫、異味等。加強(qiáng)留置管道的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.皮瓣/皮片壞死：注意觀察皮瓣皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈及腫脹情況，指導(dǎo)患者采取合適體位，防止皮瓣/皮片受壓。4.局部瘢痕形成：早期應(yīng)用抑制瘢痕增生藥物，外出時注意防曬，禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒?！究祻?fù)指導(dǎo)】局麻手術(shù)，術(shù)區(qū)不在下肢者，術(shù)后當(dāng)天鼓勵患者下床活動，術(shù)區(qū)在下肢做簡單的床上運(yùn)動，如術(shù)肢健康關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，踝泵練習(xí)，每日3-5次，每次每個動作10-15次，以不勞累為宜。全麻手術(shù)，術(shù)后第一天進(jìn)行以上宣教。2.術(shù)區(qū)在下肢者，拆線后