2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、睪丸白血病最常見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性巨核細胞白血病

D.急性粒一單核細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

【答案】B

2、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，胃液分析，

基礎(chǔ)酸分泌量為0（正常1?2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正常17~

23mmol/L）0

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性肥厚胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.球后潰瘍

【答案】C

3、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）

A.革蘭陽性球菌

B.病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

【答案】C

4、初中學(xué)生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行

A.軍團菌肺炎

B.肺炎桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】D

5、關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標配對錯誤的是

A.急性一氧化碳中毒一血紅蛋白破壞

B.急性有機磷中毒一全血乙酰膽堿酯酶活性

C.放射病一外周血白細胞數(shù)

D.振動病一白指激發(fā)試驗

【答案】A

6、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就

醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.OkPa,心率100次/分。

A.平臥位，將頭略抬高

B.密切觀察生命體征，注意出血情況

C.保持三腔二囊管通暢

D.減輕病人的緊張情緒

E.保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)

【答案】A

7、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以

緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。

A.急診手術(shù)

B.剖腹探查

C.腹部超聲

D.上消化道造影

E.胃鏡

【答案】A

8、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm,體重80kg,血壓

160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫紋。化驗：Hbl70g/L,

WBC11.8X10

A.血醛固酮水平

B.0GTT

C.24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.骨髓穿刺

【答案】D

9、嘔血伴黃疸見于

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.膽道疾病

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌

【答案】C

10、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼

底動脈硬化，測血壓168/80mmHg,尿蛋白（++）,最準確的診斷是

A.高血壓2級.極高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級，極高危

D.高血壓，2級，高危

E.高血壓3級，高危

【答案】A

11＞下列除哪一項外均屬胃腸道的基本生理功能

A.排泄廢物

B.解毒

C.轉(zhuǎn)運和消化食物

D.攝取

E.吸收營養(yǎng)

【答案】B

12、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為（）

A.右肺中葉

B.左肺上葉

C.右肺上葉

D.右肺下葉

E.左肺下葉

【答案】A

13、慢性肺心病患者肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.阻塞性通氣功能障礙

B.限制性通氣功能障礙

C.通氣功能正常，彌散功能正常

D.通氣功能正常，彌散功能減低

E.小氣道功能障礙

【答案】C

14、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無力伴刺痛

感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級，膝反射減弱，雙小腿皮膚對稱性感

覺減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽性。最可能的診斷是

A.抗生素

B.抗病毒藥物

C.皮質(zhì)類固醇

D.血漿置換

E.抗凝治療

【答案】D

15、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U,2次/天，2天后

出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍祝?）,紅細胞2?3/HP,血紅蛋白110g/L,血

肌酎500umol/L

A.急性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.急進性腎炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.梗阻性腎病

【答案】B

16、中年男性，突起高熱、咳膿臭痰

A.軍團菌肺炎

B.肺炎桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】C

17、非浸潤性突眼表現(xiàn)為

A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19nmi以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度

18mm以上

D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度

19mm以上

E.肌萎縮

【答案】A

18、下列哪項不屬于肝硬化的病理變化

A.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成

B.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著縮小

C.假小葉形成

D.廣泛肝細胞壞死，肝小葉纖維支架塌陷

E.肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管床縮小、閉塞或扭曲

【答案】B

19、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.有無里急后重

B.有無膿血便

C.有無便血

D.抗生素治療是否有效

E.有無發(fā)熱

F.有無腹痛

【答案】D

20、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未

見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

【答案】A

21、哪種類型的食管癌癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是

A.縮窄型

B.髓質(zhì)型

C.蕈傘型

D.潰瘍型

E.腔內(nèi)型

【答案】B

22、傷寒確診主要依靠

A.血培養(yǎng)

B.特異性IgM抗體

C.血涂片

D.大便培養(yǎng)

E.腦脊髓檢查

【答案】A

23、白血病的描述，不正確的是

A.分為急性和慢性兩大類

B.接觸苯等有機溶劑可能導(dǎo)致白血病

C.白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)

D.白血病細胞增殖失控，正常造血受抑制

E.某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加

【答案】C

24、心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞剑ǎ?/p>

A.心肌肥厚

B.迷走神經(jīng)興奮

C.交感神經(jīng)興奮

D.血管緊張素分泌增加

E.心腔擴大

【答案】B

25、肝性腦?。ǎ?/p>

A.AFP水平增高

B.白蛋白水平下降

C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

D.直接膽紅素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】C

26、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽

拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增

加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

【答案】C

27、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定量

10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌酎

100umol/Lo

A.水、鈉潴留

B.血漿膠體滲透壓升高

C.腎小球濾過率下降

D.高血壓

E.腎小管蛋白重吸收障礙

【答案】A

28、有機磷中毒者靜脈滴注解磷定的目的是（）

A.減少毒物吸收

B.恢復(fù)膽堿酯酶活力

C.對抗毒蕈堿樣癥狀

D.預(yù)防腦水腫

E.對抗煙堿樣癥狀

【答案】B

29、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡

檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。

A.上腹部痛無規(guī)律性

B.饑餓痛為主，進食后緩解

C.午夜痛為主

D.痛往往發(fā)作于餐后0.5?lh

E.發(fā)作性劇痛

【答案】D

30、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是

A.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)

B.遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂(7p3.5)上的陽離子糜蛋白酶原基因

突變

C.KajalI型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線

D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變

E.特發(fā)性胰腺炎中可見KajalI型精氨酸蛋白酶抑制因子

【答案】C

31、與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有

A.十二指腸潰瘍

B.膽道蛔蟲

C.泌尿系結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

【答案】C

32、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L,MCV102fl,

WBC4.5X10

A.四肢麻木

B.匙狀甲

C.鏡面舌

D.出血傾向

E.鞏膜黃染

【答案】C

33、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是

A.昏迷合并肺部重癥感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.局部肺間質(zhì)纖維化

D.氣管阻塞狹窄

E.嚴重肺結(jié)核

【答案】C

34、功能性消化不良主要表現(xiàn)為

A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

C.進行性吞咽困難

D.上腹不適，隱痛，曖氣

E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸

【答案】D

35、女性，40歲，大便4?5次自持續(xù)5?6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，

便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦

A.便常規(guī)及隱血

B.鋼灌腸

C.結(jié)腸鏡

D.直腸鏡

E.便培養(yǎng)

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

4、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

6、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD

7、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能:TBIL58Umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD

8、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD

9、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性;肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD

10、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺裳纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD

11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時

明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉哇后略

有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日〈1000ml

【答案】C

13、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

14、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性;肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

15、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

16、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感

臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，

每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認“肝炎、結(jié)核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.戒煙

B.止瀉藥

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.口服5-氨基水楊酸

F.灌腸治療

【答案】AB

17、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周”為主訴入院。患者

半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800m"日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型