不寐護理常規(guī)

不寐護理常規(guī)【概念】不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康?！咀o理措施】（一）休息與體位1.自由體位。2.病室應保持整潔，空氣流通。3.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音，解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。4.指導病人養(yǎng)成定時就寢的的習慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。（二）病情觀察1.心火熾盛證：心煩不寐，噪擾不寧，口干舌燥，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)；2.肝郁化火證：急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)；3.痰熱內(nèi)擾證：胸悶，心煩不寐，泛惡噯氣，伴頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；4.陰虛火旺證：心煩不寐，心悸不安，腰膝酸軟，伴頭暈耳鳴，健忘遺精，舌紅，少苔，脈細而數(shù)；5.心脾兩虛證：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少華，舌淡，苔薄，脈細無力；6.心膽氣虛證：不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，小便清長，舌淡，脈弦細。（三）飲食護理1.平和質(zhì)，指導患者日常養(yǎng)生應采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑；不吃冷，也不吃得過熱，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物；2.氣虛質(zhì)，指導患者飲食調(diào)養(yǎng)上多食具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、雞肉、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等；3.陽虛質(zhì)，指導患者可多吃容易有甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等，少食生冷寒涼食物，比如黃瓜、藕、梨、西瓜等；4.陰虛質(zhì)，指導患者多吃甘涼滋潤的食物，比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物；5.痰濕質(zhì)，指導患者飲食以清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍呈[、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物；6.濕熱質(zhì)，指導患者飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物；7.血瘀質(zhì)，指導患者可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用食物；8.氣郁質(zhì)，指導患者多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物；9.特稟質(zhì)，指導患者飲食宜清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素搭配合理，通常容易發(fā)生過敏反應的食物也要盡量避免，比如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。（四）用藥觀察與護理1.指導患者服用中藥水煎劑的方法及注意事項，一般中藥湯劑宜飯前半小時或飯后一小時溫服，每次200mL，每日二次，服藥期間忌食生冷辛辣之品，觀察患者服藥后有無腹痛、腹瀉、口唇手足麻木等癥狀。2.指導患者服用西藥時，注意觀察有無心悸、胸悶、氣短等癥狀的出現(xiàn)，若有病情變化，及時通知醫(yī)師，防止主要器官功能受損。（五）并發(fā)癥的觀察與護理1.血壓升高：長期的失眠會造成血壓升高，并且由于血壓升高，失眠的癥狀越來越嚴重，比如頭暈、心悸等。要創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，解除誘因，定時就寢，2.心腦血管疾病：長期的失眠還有可能造成心腦血管疾病，如腦出血，血栓，心肌梗塞等。向患者做好宣教，出現(xiàn)不適癥狀及時告知3.植物神經(jīng)紊亂：嚴重者會出現(xiàn)心慌氣短、胸悶、心悸等心臟病的征兆。告知患者守慮藥物宜睡前1小時服用。【健康指導】1.給予睡前足浴的健康指導，告知患者足浴的溫度以耐受為宜，時間在半小時至一小時，不宜時間過長以免引起虛脫，足浴后適量飲水。2.向患者講解不良情緒對睡眠的影響，使其樹立治療信心。3.給予針灸的健康指導，告知患者針灸的感覺和注意事項，針灸過程中勿活動留針肢體，針灸后針灸部位勿受潮、當天勿洗澡，對于初次針灸患者注意出現(xiàn)頭暈目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、脈象細弱、血壓下降等暈針現(xiàn)象。4.給予刮痧的健康指導，告知患者勿空腹及過度疲勞，刮痧過程中勿隨意活動，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，立即停止刮痧，飲用溫糖水，刮痧后休息10-15min，忌涼水澡，再次刮痧以痧退為標準。5.給予拔罐的健康指導，告知患者拔罐前排便、勿飽腹或空腹等，拔罐時勿隨意活動，拔罐后不要馬上洗澡，飲溫開水。6.給予艾灸的健康指導，告知患者勿飽腹或空腹施灸，婦女月經(jīng)期勿施灸，施灸過程中嚴格掌握時間，告知患者超過體感耐受溫度及時通知醫(yī)護人員，施灸后半小時勿洗澡，多喝水，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等暈灸現(xiàn)象立即停灸，囑患者靜臥，加灸足三里10