泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理常規(guī)

泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理常規(guī)【概念】泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)生于泌尿生殖系統(tǒng)任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤等。【護(hù)理措施】（一）休息體位患者無(wú)明顯不適，可參加輕體力勞動(dòng)或輕松工作，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。放化療期間體弱者需臥床休息。行動(dòng)不便、意識(shí)障礙、病情危重及終末期患者須絕對(duì)臥床。（二）病情觀察：1.排尿異常（1）觀察患者是否存在排尿異常。（2）患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難、尿潴留時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)及尿量的變化。2.腎臟功能（1）觀察患者生化指標(biāo)的變化。（2）觀察患者尿量，尿量異常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，觀察并記錄用藥效果及尿量。3.疼痛觀察記錄疼痛的部位、性質(zhì)等。（1）及時(shí)通知醫(yī)生。（2）正確應(yīng)用止痛藥物，做好記錄。（3）觀察患者應(yīng)用止痛藥物的效果。（4）觀察患者有無(wú)用藥不良反應(yīng)。4.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生血常規(guī)等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。⒁獗Ｅ?。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。（三）飲食護(hù)理飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。1.食材選擇應(yīng)新鮮，種類豐富。2.忌煙忌酒，避免油膩、刺激性食物的攝入。3.惡心嘔吐患者應(yīng)清淡飲食、少食多餐。4.營(yíng)養(yǎng)攝入不足的患者遵醫(yī)囑給予ONS、PE或PN。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.利尿劑：密切觀察藥物不良反應(yīng)，如長(zhǎng)期呋塞米可引起低鉀、低鈉血癥；長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯可引起高鉀血癥。用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)及電解質(zhì)變化。2.吉西他濱：常見(jiàn)不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝腎功能異常，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.骨髓抑制遵醫(yī)囑正確用藥，予以保護(hù)性隔離，防止交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次。2.靜脈炎：化療患者建議使用中心靜脈導(dǎo)管，如外周輸液應(yīng)選擇粗而直的靜脈血管，以減少藥物對(duì)血管的刺激。發(fā)生靜脈炎之后應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢制動(dòng)，使用50%硫酸鎂濕敷，超短波理療等。3.放射性皮炎充分暴露照射野皮膚，避免機(jī)械性刺激，建議穿柔軟寬松的純棉內(nèi)衣；照射野皮膚可用溫水清洗，忌抓撓，不可使用對(duì)皮膚有刺激性的藥物；保持照射野皮膚清潔干燥，禁冷、熱敷。4.放射性直腸炎少渣飲食，少食多餐。大便次數(shù)每日≥5次者，遵醫(yī)囑給予止瀉、抗炎及靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。5.放射性膀胱炎指導(dǎo)患者患者每日飲水2000-3000m1為宜。觀察患者排尿異常的表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。放療前排空膀胱，減少膀胱受量。遵醫(yī)囑給予抗炎、止血