成教高職《藥理學(xué)》第28章-作用于子宮藥

第二十八章

作用于子宮藥第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥藥理作用：選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮或強(qiáng)直性收縮的藥物。臨床應(yīng)用：催產(chǎn)和引產(chǎn)

產(chǎn)后子宮復(fù)原或產(chǎn)后止血常用藥物：垂體后葉素類、前列腺素類、麥角生物堿類第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥縮宮素體內(nèi)過程：

口服無(wú)效，須注射給藥?？赏高^胎盤。大部分經(jīng)肝及腎代謝失活，少部分以結(jié)合形式由尿排出，t1/2為5~12min。藥理作用：

興奮子宮平滑肌

促進(jìn)排乳大劑量有輕度抗利尿作用；短暫而顯著的血管平滑肌舒張臨床應(yīng)用：催產(chǎn)和引產(chǎn)

產(chǎn)后止血催乳不良反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、心律失常、過敏反應(yīng)。過量可致子宮強(qiáng)直性收縮，引起胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥垂體后葉素類藥理作用：等量縮宮素和加壓素，興奮子宮平滑肌、收縮血管、升高血壓、抗利尿及升高血糖。臨床應(yīng)用：產(chǎn)后宮縮乏力性出血、功能失調(diào)性子宮出血、肺出血、食道及胃底靜脈曲張破裂出血及尿崩癥。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥麥角生物堿類分類：胺生物堿類（麥角新堿、甲麥角新堿）；肽生物堿類（麥角胺堿、麥角毒）藥理作用：興奮子宮、收縮血管臨床應(yīng)用：子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)原、偏頭疼不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、血壓升高，偶有過敏反應(yīng)。麥角毒可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，特別是肝臟疾病或外周血管疾病患者更為敏感。麥角生物堿禁用于孕婦。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥前列腺素類常用藥：PGE2、PGF2α及其衍生物等。藥理作用：對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，對(duì)分娩前的子宮更為敏感。增強(qiáng)宮體平滑肌收縮的同時(shí)，還能明顯松弛宮頸平滑肌臨床應(yīng)用：適用于足月催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血，也可用于早期或中期妊娠的藥物性人工流產(chǎn)及抗早孕。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。有發(fā)熱、炎癥、青光眼患者禁用，支氣管哮喘者慎用。第二節(jié)子宮平滑肌松弛藥引起子宮平滑肌松弛，臨床上主要用于防治早產(chǎn)和痛經(jīng)。分類：β2腎上腺素受體激動(dòng)藥、鈣通道阻滯藥、硫酸鎂、前列腺素合成酶抑制藥和縮宮素受體拮抗藥等。常用藥物：利托君：選擇性興奮子宮平滑肌β2受體使其明顯松弛，有利于胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育至足月。主要用于預(yù)防早產(chǎn)。沙丁胺醇：用于防治早產(chǎn)，是目前國(guó)內(nèi)最常用的β2受體激動(dòng)劑，其作用緩和，副作用輕。硫酸鎂