省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)方案

省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)方案

目錄一、 項目建設(shè)背景、目的和必要性 3(一) 項目建設(shè)的背景 4(二)項目建設(shè)的目的 5(三)推進(jìn)項目建設(shè)的必要性 8二、 項目建設(shè)的原則 11(一) 堅持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn) 11(二) 堅持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動 11(三) 堅持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展 11三、 項目建設(shè)的目標(biāo) 12(一) 大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力 12(二) 明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平 12(三) 進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制 12(四) 不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境 12四、 項目建設(shè)的內(nèi)容 13(一) 省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng) 13五、 組織機構(gòu)保障體系 110(一) 領(lǐng)導(dǎo)體系 110(二) 建設(shè)及管理機制 110(三) 運營機制 110(四) 協(xié)商溝通機制 110(五) 項目實施計劃 111六、 投資規(guī)模及資金保障模式 111(一) 投資規(guī)模及主要用途 111(二) 資金籌集模式 111(三) 資金使用規(guī)則 111項目建設(shè)背景、目的和必要性醫(yī)療急救作為社會保障體系的重要組成部分，是由政府主辦、各方參與的、非營利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者。醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常急救需求，應(yīng)對SARS等疫情和數(shù)次嚴(yán)重地震災(zāi)害方面，發(fā)揮了不可替代的作用。我國是災(zāi)害事故多發(fā)的國家，地震、洪澇、火災(zāi)頻發(fā)，交通事故死亡人數(shù)居世界前列。有效的醫(yī)療急救可以迅速減輕急、危、重癥病人的痛苦，降低死亡率和減輕傷殘率，使傷病員早日康復(fù)重新投入生活。因此，醫(yī)療急救是社會穩(wěn)定、健康發(fā)展必不可少的重要條件，是其中的一個重要組成部分。然而，我國人口數(shù)量劇增、人流密度加大、人群疾病譜變遷、城市居民老齡化等諸多問題日益突現(xiàn)，社會對醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也提出了更高的要求。目前，醫(yī)療急救指揮信息系統(tǒng)是建立在獨立封閉的體系中，從而造成了信息服務(wù)落后、辦公業(yè)務(wù)及事務(wù)處理遲緩、信息和技術(shù)屏障等問題，在一定程度上限制了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此，建立和完善院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救的快速反應(yīng)能力、指揮調(diào)度能力和防范處理能力已勢在必行。本《方案》在目前先進(jìn)的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、呼叫中心系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、數(shù)據(jù)庫及人工智能等技術(shù)手段綜合運用的基礎(chǔ)上，規(guī)范院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)、以患者為中心的信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)具有的基本功能要求，旨在建立一個既能以醫(yī)療急救服務(wù)體系負(fù)擔(dān)居民日常緊急醫(yī)療呼救的急診，又能為各種突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。將能夠基本滿足各級各類急救中心或衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行院前醫(yī)療急救調(diào)度和指揮的需要，實現(xiàn)各醫(yī)療急救信息系統(tǒng)之間的信息交換和聯(lián)動，實現(xiàn)院前醫(yī)療急救信息系統(tǒng)與整個區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的聯(lián)動，優(yōu)化整合城市院前急救、院內(nèi)急診、急救資源、智能交通和城市緊急救援等急救病人的“綠色通道”。從而推動急救事業(yè)的進(jìn)步，為居民的健康和社會的和諧發(fā)展提供有力的支持和保障。項目建設(shè)的背景急診科是一個業(yè)務(wù)關(guān)系復(fù)雜的醫(yī)學(xué)?？?，需要具有很強的管理職能。醫(yī)療急診服務(wù)的要素之一是“急”，有時甚至分秒之差就能決定一個人的生死，因此，在把患者送到醫(yī)院救治過程中的院前急救、指揮調(diào)度、院內(nèi)診療、質(zhì)量控制、急救資源管理、急救數(shù)據(jù)中心建立以及基于數(shù)據(jù)中心的科研管理都顯得意義重大。建立完整的急救服務(wù)體系，不僅能夠采取適當(dāng)?shù)募本却胧┓€(wěn)定患者?。▊┣椋軌蚣皶r地與醫(yī)院進(jìn)行溝通，把患者信息完整、準(zhǔn)確、快捷地傳輸?shù)结t(yī)院，方便醫(yī)院在第一時間做好施救準(zhǔn)備。我們在充分研究我省醫(yī)療急救現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院以及我省急診發(fā)展的趨勢，設(shè)計了本《方案》，旨在通過建設(shè)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺創(chuàng)新我省急診業(yè)務(wù)模式，提升我省“軟實力”，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨部門信息共享和協(xié)同服務(wù)，達(dá)到既方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量又節(jié)約資源、發(fā)展智慧醫(yī)療的目標(biāo)。我省啟動急診信息化工程建設(shè)意義重大，條件成熟，也是一項利國利民的民生工程，為打造廣西示范，提供居民滿意具有現(xiàn)實意義。(二)項目建設(shè)的目的目前，我省的醫(yī)療急診體系全局統(tǒng)籌和調(diào)度不夠完善，信息化應(yīng)用大都限于局部，院前院內(nèi)銜接技術(shù)手段落后，雖然部分公立醫(yī)院開始實施急診信息系統(tǒng)，但是均只關(guān)注了急救的部分環(huán)節(jié)，整個過程的數(shù)據(jù)無法貫穿急救全環(huán)節(jié)，沒有真正上做到信息管理，醫(yī)療急診信息化需求迫切。在次前提下，市級公立醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和影響力的核心醫(yī)院，最適合建設(shè)完整的醫(yī)療急診信息化平臺，為周邊的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)起到幫帶作用，對自身和整個區(qū)域的發(fā)展有著極大的戰(zhàn)略意義。1）、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升便民服務(wù)水平。通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的建設(shè)，實現(xiàn)急診標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高工作效率，提高搶救水平，便于各種率值的科學(xué)統(tǒng)計，使醫(yī)療質(zhì)量從終末控制變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制，減少和避免醫(yī)療差錯。通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生和健康信息電子化，并將其作為一種獨立的資源進(jìn)行科學(xué)管理，通過網(wǎng)絡(luò)、電訊、無線電等各種手段，迅速及時地應(yīng)用于各個相關(guān)領(lǐng)域。通過自助終端、移動終端、可穿戴設(shè)備等將患者相關(guān)信息及時與中心交互，方便醫(yī)務(wù)人員第一時間掌握患者生命體征。同時，通過WBE應(yīng)用、手機APP應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)微信應(yīng)用等多元化服務(wù)方式，讓醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在患者入院前完成醫(yī)治的相關(guān)準(zhǔn)備，并能在患者康復(fù)出院后，實現(xiàn)康復(fù)教育和隨訪服務(wù)。通過“一卡多用、一卡通用”，為居民提供預(yù)約診療、健康咨詢、自助服務(wù)等多種高效便捷的服務(wù)。同時實現(xiàn)居民與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和公共服務(wù)機構(gòu)的信息對接，提高公共服務(wù)的有效性、準(zhǔn)確性和可及性。2）、整合資源，夯實我省全軍創(chuàng)傷中心地位。建立起能整合“120”接警電話、救護(hù)車調(diào)度指揮、GIS地理信息應(yīng)用、GPS衛(wèi)星定位、視頻監(jiān)控、城鄉(xiāng)居民健康檔案調(diào)閱、車載心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ苡谝惑w的信息平臺，銜接院內(nèi)院外診療信息，優(yōu)化醫(yī)療急診服務(wù)流程，夯實我省衛(wèi)生應(yīng)急在政府應(yīng)急中心地位。搭建多級聯(lián)動的網(wǎng)絡(luò)救援體系。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院本部（急診科、住院部）、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)幫帶醫(yī)院、救護(hù)車覆蓋急救終端，打造可實時向監(jiān)控中心傳輸數(shù)據(jù)的車載遠(yuǎn)程急救平臺，實現(xiàn)語音、視頻、生命體征監(jiān)護(hù)等設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸，通過無線網(wǎng)絡(luò)，實時連接救護(hù)車和指揮中心，派發(fā)工單與命令。增加居民健康檔案和急救指南系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員即時獲取病人健康檔案并推送到各終端與車載系統(tǒng)。建立急救指導(dǎo)規(guī)范指南，為隨車醫(yī)務(wù)人員提供規(guī)范化操作參考。解決醫(yī)療急救行業(yè)三大基礎(chǔ)建設(shè)難題。一是通過EDGE/GPRS網(wǎng)絡(luò)解決了復(fù)雜地理環(huán)境下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯路段）系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)交互及信息共享的問題；二是通過無線/光纖網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了醫(yī)患信息共享，使農(nóng)村地區(qū)能夠使用到城市較為成熟的醫(yī)療資源；三是融合了人口健康信息平臺，通過光纖網(wǎng)絡(luò)同時承載居民健康檔案、電子病歷、新農(nóng)合等多種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化應(yīng)用，實現(xiàn)“N網(wǎng)合一”，優(yōu)化信息化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，降低網(wǎng)絡(luò)使用成本。提供急救遠(yuǎn)程指導(dǎo)信息化解決方案。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)作醫(yī)院救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，單兵攝像系統(tǒng)可將現(xiàn)場傷亡和救治情況實時傳回指揮中心，專家領(lǐng)導(dǎo)可遠(yuǎn)程迅速對突發(fā)事件做出決策。救護(hù)車上的車載智能終端，可應(yīng)用病人的居民健康密碼，隨時調(diào)閱市中心平臺居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中病人的相關(guān)信息，了解被搶救者的疾病史；還可調(diào)閱急救指南信息，查詢各種疾病的診療急救常規(guī)注意事項，幫助現(xiàn)場醫(yī)生處置病人和有效提高整體急救水平及急救效率；車載終端還可連接生命監(jiān)護(hù)儀，實時采集患者的生命體征信息，并傳送到指揮中心以及相關(guān)的醫(yī)院終端，輔助送達(dá)醫(yī)院的急診醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。3）、統(tǒng)籌全市急救資源，為科研提供依據(jù)。醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺所需要投入的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)開發(fā)等費用不菲，是需要各聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)支持的，市級公立醫(yī)院作為我省最具急救實力的核心醫(yī)療機構(gòu)，有條件牽頭整個城市急救資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在“醫(yī)療急救信息化”方面開展與其他各級醫(yī)院合作，將該工程成果推廣至其他醫(yī)院，形成覆蓋全行業(yè)的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，這無疑是一個醫(yī)療協(xié)作體平臺建設(shè)的嘗試，能夠起到一定的幫帶作用，通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺產(chǎn)生的全市數(shù)據(jù)，為科研提供了數(shù)據(jù)保障。所以，啟動醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺建設(shè)，除了經(jīng)濟效益外，更重要的是帶來的社會效益和品牌價值。(三)推進(jìn)項目建設(shè)的必要性1）、急救平臺需求迫切。在院前急救的信息化應(yīng)用方面，我們將其分為急救資源管理、指揮調(diào)度和院前院內(nèi)銜接三個部分。很顯然，第三部分對患者的意義更為重大，遺憾的是，在這方面，我們的工作做得不是很理想。是沒有需求嗎？顯然不是，無論是醫(yī)院、急救中心還是患者，都有對院前和院內(nèi)充分信息溝通的強烈需求。我們確實需要在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院之前了解患者的一些情況，以便能提前做準(zhǔn)備。對急救中心同樣如此，信息溝通不僅僅局限在醫(yī)院是否有床位，如有需要，醫(yī)院的專家甚至可以直接對救護(hù)車上的醫(yī)生進(jìn)行施救指導(dǎo)。需求是肯定存在的，這是各方的共識。2）、各方條件基本成熟。急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺信息化建設(shè)需要從國家層面進(jìn)行頂層設(shè)計，不僅僅是院前急救系統(tǒng)，還應(yīng)該涵蓋指揮系統(tǒng)和院內(nèi)系統(tǒng)。過往的嘗試基本局限于個別醫(yī)療機構(gòu)和急救中心，以及急救中心內(nèi)部之間，而且，應(yīng)用的內(nèi)容對醫(yī)療業(yè)務(wù)的幫助也較有限。而這些問題的解決，都需要一個醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)急救資源，從各方面的情況來看，這個平臺的建設(shè)已經(jīng)出具能力。通過在救護(hù)車上安裝能夠?qū)崿F(xiàn)無線移動監(jiān)護(hù)、信息傳輸、病情評估、醫(yī)患互動等功能的相關(guān)設(shè)備，能實現(xiàn)現(xiàn)場急救人員、隨車救護(hù)人員、醫(yī)院急診室，特別是院內(nèi)各相關(guān)科室的醫(yī)生共同參與急救過程，實時監(jiān)控患者病情，針對急救過程中出現(xiàn)的問題實時指導(dǎo)。我省不斷加大信息化建設(shè)力度，隨著HIS、EMR、LIS、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化項目建設(shè)的推進(jìn)和穩(wěn)定運行，我省在信息化的基礎(chǔ)平臺、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、數(shù)據(jù)資源建設(shè)等方面已取得重大突破，為推動急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺建設(shè)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。3）、技術(shù)方案可行?；贗HE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件開發(fā)的急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺是構(gòu)件化的，通過中間件產(chǎn)品提供了構(gòu)件的體系結(jié)構(gòu)，大大提高了應(yīng)用構(gòu)件生產(chǎn)的效率和質(zhì)量。構(gòu)件是一種前沿的軟件設(shè)計思想，對整個醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的推動作用?；贗HE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定、統(tǒng)一實現(xiàn)，使基于構(gòu)件的應(yīng)用開發(fā)成為可能。反過來，構(gòu)件對新一代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品中也起到促進(jìn)作用?；仡櫧?jīng)典的工業(yè)化革命，不難得出一些有益的啟示：功能再復(fù)雜的產(chǎn)品都是由大量標(biāo)準(zhǔn)的零件（盡管零件可能只在本領(lǐng)域內(nèi)有用）組成，零件在生產(chǎn)線上裝配成一個個成品，所有零件在成品中共同發(fā)揮作用。分工越細(xì)致、專業(yè)生產(chǎn)的程度越高，總體生產(chǎn)效率就越高。而基于IHE集成規(guī)范的急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺所扮演的角色就是把零件、生產(chǎn)線和裝配運行的概念運用在在軟件工程中，可以預(yù)見，基于IHE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品，采用構(gòu)件技術(shù)，建設(shè)急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的思路，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)軟件產(chǎn)業(yè)化革命的必然發(fā)展趨勢。項目建設(shè)的原則發(fā)展醫(yī)療急診服務(wù)在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變政府職能，加強政策引導(dǎo)，醫(yī)院主導(dǎo)，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資本，著力擴大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動力,為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。堅持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn)把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點、落腳點，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療急救服務(wù)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。堅持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動強化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé)。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，激發(fā)區(qū)域內(nèi)的核心醫(yī)院、社會活力，不斷增加醫(yī)療急救服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。堅持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展強化科技支撐，拓展服務(wù)范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平，探索建立符合國情、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)體制機制。項目建設(shè)的目標(biāo)在綜合分析我省醫(yī)療急救服務(wù)需求，以及醫(yī)療急救服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎(chǔ)上，我們提出,以緊急救援中心為基礎(chǔ)，基本建立覆蓋全急救過程，內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)體系，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)與健康服務(wù)需求。大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力醫(yī)療急救服務(wù)體系更加完善，形成多元服務(wù)格局，救治、康復(fù)、護(hù)理、隨訪等服務(wù)業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平通過整合移動急救、指揮調(diào)度、質(zhì)量控制、急救資源管理和院內(nèi)診療等，形成數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)知識積累，使得醫(yī)療急救服務(wù)水平得到明顯提高。進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制通過政府引導(dǎo)、緊急救援中心主導(dǎo)，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建新型幫帶模式，形成較為完善的醫(yī)療救急服務(wù)機制。不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)完善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識和素養(yǎng)明顯提高，形成全社會參與、支持醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。項目建設(shè)的內(nèi)容院前急救診療信息平臺是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上搭建的應(yīng)用平臺，基本功能包括數(shù)據(jù)中心、移動急救、調(diào)度指揮、急救資源管理、質(zhì)量控制和管理、系統(tǒng)管理、院內(nèi)診療、康復(fù)與隨訪、科研管理和外部接口等功能。平臺的建立應(yīng)至少滿足急診中心最基本的調(diào)度功能要求，使得急診中心的呼叫受理及基本調(diào)度能夠快速有效地進(jìn)行和實施，能夠負(fù)擔(dān)居民日常緊急醫(yī)療的呼救。在此基礎(chǔ)上，有條件的急診中心可根據(jù)“非必選功能”建設(shè)為各種突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策的信息系統(tǒng)，甚至是智能指揮系統(tǒng)，以便更加快速準(zhǔn)確地對院前急救進(jìn)行調(diào)度和指揮，尤其是危重病人的院前急救。省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)圍繞國家慢病防控要求，腦卒中是目前影響中老年健康的主要疾病，本項目主要是為省提高腦卒中的防控水平和治療水平，減少死亡率和減少致殘率，提供信息化支撐。一方面由于本項目要面向全省，考慮到需要存儲海量數(shù)據(jù)，在功能架構(gòu)上要考慮數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)倉庫，在存儲架構(gòu)上要考慮支撐性，在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上要規(guī)劃合理；另一方面，考慮到本項目需要打通各級醫(yī)療機構(gòu)信息和救護(hù)車信息、患者信息，所以必須要在功能和數(shù)據(jù)架構(gòu)上考慮數(shù)據(jù)的采集、清洗、匯總和以后的統(tǒng)計分析；最后，要考慮在卒中信息系統(tǒng)這個平臺上還有大量的面向上級行政單位、醫(yī)療機構(gòu)、患者的各種PC端應(yīng)用和移動端應(yīng)用，因此在整個架構(gòu)上如何支撐這些應(yīng)用，是在設(shè)計時要著重考慮的問題。1）、搭建省卒中中心信息系統(tǒng)依據(jù)《省卒中中心建設(shè)規(guī)范》、《基于健康檔案的省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)指南(試行)》認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等要求，卒中中心信息系統(tǒng)利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、計算機通訊技術(shù)，將我省建立省卒中防治大數(shù)據(jù)平臺、卒中中心區(qū)域平臺，卒中相關(guān)應(yīng)用將在試點醫(yī)院率先使用，2）、建立四級卒中防治網(wǎng)絡(luò)體系建立國家卒中級中心——省級卒中中心——地市級卒中中心——縣級卒中中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫(yī)療成本，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服務(wù)模式，提高省腦卒中診療規(guī)范化水平。3）、開展卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)為省、地市、縣級治療中心提供定制化的遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)，通過省衛(wèi)生專網(wǎng)與公網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程急診靜脈溶栓診療指導(dǎo)、遠(yuǎn)程神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診、遠(yuǎn)程神經(jīng)康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程危重癥會診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程看護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、患者健康教育等相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用，以最先進(jìn)的技術(shù)、最完善的服務(wù)和全球領(lǐng)先的經(jīng)驗，幫助并推動遠(yuǎn)程卒中、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展4）、遠(yuǎn)程教育和卒中?？迫瞬排囵B(yǎng)引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的，如北京協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、301醫(yī)院、宣武醫(yī)院有關(guān)腦卒中專家資源教學(xué)和教學(xué)課件。通過科室間遠(yuǎn)程直播、網(wǎng)上點播和教學(xué)查房為省市縣培養(yǎng)一大批腦卒中防治專業(yè)人才。包括腦血管病病診療路徑、診療規(guī)范、溶栓和介入治療的適應(yīng)癥和關(guān)鍵技術(shù)。5）、基層腦卒中篩查和干預(yù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著全省腦卒中篩查和隨訪干預(yù)的主要任務(wù)。通過遠(yuǎn)程培訓(xùn)和移動遠(yuǎn)程指導(dǎo)。提高基層腦卒中高危人群篩查和干預(yù)水平。卒中防治院前急救系統(tǒng)通過搭建全省通用的卒中院前急救系統(tǒng)，覆蓋以市（縣）為中心包括我?。h）120、醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)的急救車、急診科、急診室和家庭醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）基本信息和地理信息、人員信息、工作狀態(tài)進(jìn)行實時采集和調(diào)度，滿足卒中院前急救和快速轉(zhuǎn)運的信息化需求。卒中院前急救系統(tǒng)通過自動采集、多客戶端實時更新的方式相結(jié)合，數(shù)據(jù)平臺的實現(xiàn)為病人的院前護(hù)理、病情評價、器械設(shè)備及病情研究定量分析提供了數(shù)據(jù)；同時，平臺的體征、檢驗檢查以及病例查詢等信息共享功能為遠(yuǎn)程會診、專家支持提供了支撐。卒中院前急救系統(tǒng)，是以急救轉(zhuǎn)運為主要對象的信息管理平臺。轉(zhuǎn)運平臺中的轉(zhuǎn)運過程流程處理，為轉(zhuǎn)運申請醫(yī)院和轉(zhuǎn)運接收醫(yī)院的交互提供了便利和數(shù)據(jù)橋梁，解決了以往通過單一電話確認(rèn)轉(zhuǎn)診事宜所導(dǎo)致的病患情兄描述不完善和信息誤導(dǎo)等問題，也為接收醫(yī)院轉(zhuǎn)運前的儀器。藥物準(zhǔn)備提供了依據(jù)。病患數(shù)據(jù)流程處理，從病歷數(shù)據(jù)共享角度出發(fā)，按照第一次接觸病患、轉(zhuǎn)運途中和抵達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)院三個時間點進(jìn)行體征數(shù)據(jù)采集、共享，為入院搶救治療提供第一手病患資料。入院之后的病例資料查詢模塊，更能為轉(zhuǎn)出醫(yī)院查詢病患治療情況和現(xiàn)狀提供便利?！局饕軜?gòu)】卒中院前急救系統(tǒng)架構(gòu)如圖所示，主要由數(shù)字化救護(hù)車系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會診兩個功能模塊組成。下級臨床指導(dǎo)醫(yī)院和急救轉(zhuǎn)出醫(yī)院通過院前急救平臺提出轉(zhuǎn)運申請，并附上危重癥病人的體征情況，急救轉(zhuǎn)運接收醫(yī)院通過評估該病人情況井接收轉(zhuǎn)運。在救護(hù)車的轉(zhuǎn)運過程中，通過數(shù)字化監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實時傳送病人的各項體征數(shù)據(jù)，為入院急救提供基礎(chǔ)。病患成功入院救治后，通過遠(yuǎn)程院前急救綜合信息平臺，下級醫(yī)院可以查看病人的病例記錄和其他報告，并能基于該平臺實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。【院前急救平臺架構(gòu)】【功能模塊】1）、車載急救模塊在數(shù)字化救護(hù)車上，安裝院前急救移動工作站，實時采集患者數(shù)據(jù)并傳回院內(nèi)，并通過手機或平板電腦開展音視頻遠(yuǎn)程急救協(xié)作。對于其他醫(yī)院或周邊市縣的救護(hù)車，急救人員通過安裝在自己急救車的智能終端或手機，進(jìn)行患者病情的快速記錄和評估，提前預(yù)報到院內(nèi)，便于提前準(zhǔn)備綠色通道。2）、在線檔案登記快速編輯病人信息功能，如果確定是本院的救護(hù)車，可以直接根據(jù)身份證或就診卡利用HIS接口調(diào)出病人檔案信息并在系統(tǒng)自動建立卒中患者檔案，如果HIS中沒有病人檔案信息則需要提供單獨界面來快速編輯保存病人基本信息并通過HIS接口向HIS系統(tǒng)存入病人檔案，在登記病人信息的同時不干擾正常醫(yī)療服務(wù)的展開，病人基本信息包括：姓名、性別、年齡、身份、國籍、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、住址等。3）、快速輸入病人救治信息利用平板或手機端快速獲取輸入病人的救治信息。病人的救治信息包括：發(fā)病時間、呼救時間、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時間、首次醫(yī)療接觸時間、病人心電圖（配有遠(yuǎn)程心電的醫(yī)院，院內(nèi)分診臺工作站可直接訪問醫(yī)院心電中心，將結(jié)果提供給院內(nèi)醫(yī)生；沒有遠(yuǎn)程心電的醫(yī)院，系統(tǒng)通過平板拍照獲得心電圖信息）、首份心電圖時間、如果配有車載CT還需要支持傳輸病人CT結(jié)果；檢驗項目抽血時間如能夠?qū)崿F(xiàn)血常規(guī)、血糖、凝血功能檢查還應(yīng)傳輸報告時間及數(shù)值，能夠與HIS對接實現(xiàn)開具檢驗檢查單并能實時查看結(jié)果的功能；能夠?qū)崿F(xiàn)NIHSS、ABCD2）、GCS等評分功能。4）、病人基本信息、檢查、化驗數(shù)據(jù)傳輸將病人的基本信息和救治信息傳回院內(nèi)分診臺工作站和卒中手機客戶端上實時查看，準(zhǔn)確把握病人病情的變化以便實施有效急救。5）、能對病人檢查、化驗結(jié)果進(jìn)行報警預(yù)報；6）、書寫院前急救電子病歷系統(tǒng)提供在院前急救過程中書寫急救病歷功能：1）病歷格式根據(jù)卒中聯(lián)盟門急診病歷格式制定；可對電子病歷信息進(jìn)行添加、修改、刪除、保存等操作，支持一部分?jǐn)?shù)據(jù)如救護(hù)車監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等自動生成。2）可查詢急性卒中患者急診電子病歷，支持通過使用3G/4G/WIFI訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或者訪問省級大數(shù)據(jù)平臺；具體功能如下:提供常用急診病歷、搶救記錄、留觀病人轉(zhuǎn)入文書記錄功能。提供常用的病歷模板(可編輯)?？蓪?dǎo)入歷史急診病歷內(nèi)容。急診病歷共享訪問。支持痕跡保留。支持不帶有痕跡信息的整潔打印。支持病人離院時病程記錄合并打印。病歷文書允許設(shè)定水印打印。病歷模板可維護(hù)。根據(jù)搶救區(qū)實際需求定制模板。符合《急診科建設(shè)與管理指南》，記錄診療的全過程和患者去向?？梢圆迦脶t(yī)囑、檢驗、檢查、POCT檢驗數(shù)據(jù)。提供常用病歷質(zhì)控功能，包括時限質(zhì)控和內(nèi)容質(zhì)控，滿足病案室需求。會診信息(會診目的、結(jié)果)可以自動同步到急診病歷歸檔。7）、數(shù)據(jù)傳輸模式系統(tǒng)支持以4G傳輸模式、通用傳輸模式、VPDN模式、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)院和救護(hù)車之間的數(shù)據(jù)傳輸和遠(yuǎn)程協(xié)作。8）、拍照功能可拍攝現(xiàn)場照片，并發(fā)送給院內(nèi)分診臺工作站（分診臺工作站、EICU工作站、介入室工作站、卒中指揮中心工作站），可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。拍照通過客戶端軟件，可拍攝現(xiàn)場照片，發(fā)送給醫(yī)院客戶端?？煞奖氵x擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。語音對講通過移動工作站軟件，可實現(xiàn)與調(diào)度臺語音對講功能，調(diào)度員可在調(diào)度臺軟件中實時接收車載發(fā)來的語音信息，并且支持語音信息的查詢和回放。同時調(diào)度臺發(fā)來的語音信息，急救醫(yī)生也可以通過該模塊實時接收。9）、遠(yuǎn)程會診功能急救過程中通過視頻會議技術(shù)手段和病人健康檔案、歷史就診信心、當(dāng)前救護(hù)車信息，可將現(xiàn)場音視頻信息實時傳送給各醫(yī)院工作站（分診臺工作站、急診科工作站、EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站）、和手機客戶端上，醫(yī)院內(nèi)人員可以指導(dǎo)急救車上人員施行搶救，如下圖所示。

【遠(yuǎn)程會診模塊示意圖】通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對患者實時生命數(shù)據(jù)進(jìn)行加密授權(quán)共享，信息儲存并傳輸至卒中中心，由卒中中心將急救信息傳輸至醫(yī)院的系統(tǒng)中，通過集成多路音視頻，雙向可視對講遠(yuǎn)程會診，由專家對患者的信息進(jìn)行及時分析，并通過遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程遙控系統(tǒng)，控制設(shè)備對患者做出相應(yīng)的處理等。10）、危重癥處理針對救護(hù)車上已評估的危重患者并符合術(shù)溶栓的要求時，具備支持繞行急診，一鍵呼叫卒中指揮中心的功能11）、查看溶栓地圖支持基于救護(hù)車GPS定位查看周邊溶栓地圖的功能，并可直接呼叫醫(yī)院指揮中心。12）、電子急救收費等分為車費和醫(yī)療費兩種，主要完成急救過程中急救收費問題。支持收費賬單明細(xì)打印和急救發(fā)票打印。基地醫(yī)院管理系統(tǒng)【系統(tǒng)概述】根據(jù)國家有關(guān)分級診療的總體要求和腦防委有關(guān)腦卒中的診療路徑和診療規(guī)范。開發(fā)基地醫(yī)院系統(tǒng)，包括基層首診、醫(yī)院門診診療、個別病人住院治療（手術(shù)\ICU）、社區(qū)康復(fù)和出院后隨訪等分級診療服務(wù)項目，包括以下功能：1）、雙向轉(zhuǎn)診功能：支持轉(zhuǎn)診的申請、審核；支持普通轉(zhuǎn)診、緊急轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診，支持轉(zhuǎn)診信息推送；可根據(jù)腦卒中風(fēng)險分級的不同，選擇不同的轉(zhuǎn)診1）腦卒中中危和低危人群：2）腦卒中高危人群3）腦卒中急性發(fā)病4）腦卒中康復(fù)期2）、基地醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人數(shù)據(jù)通過卒中中心開放平臺接口傳輸?shù)较嚓P(guān)上級醫(yī)院。3）、基層病歷數(shù)據(jù)調(diào)閱：上級醫(yī)院通過急診云服務(wù)器訪問獲取該轉(zhuǎn)診病人信息，并可調(diào)閱轉(zhuǎn)院前已有的病歷、檢驗檢查等數(shù)據(jù)；1）檢查報告瀏覽主要包括對超聲、放射、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理、心電圖、腦電圖、肌電、胃腸動力、肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測等各類醫(yī)學(xué)檢查記錄的瀏覽調(diào)閱；2）電子病歷（1）急診病歷記錄主要包括急診病歷、急診處方、急診治療處置記錄、急診護(hù)理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內(nèi)容。（2）住院病歷記錄主要包括住院病案首頁、住院日志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、轉(zhuǎn)院記錄、知情告知信息等十項基本內(nèi)容。（3）健康體檢記錄指醫(yī)療機構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測、預(yù)防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規(guī)健康體檢記錄。4）、危重癥處理：針對已評估的危重患者并符合術(shù)溶栓的要求時，具備一鍵通知卒中指揮中心功能?；蒯t(yī)院數(shù)據(jù)整合在不改變原來醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，如何能夠?qū)⒏鞣N應(yīng)用系統(tǒng)集成起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，最大化的提高醫(yī)療資源利用效率成為本項目重點要解決的問題。我們的解決方案是構(gòu)建一個公共的中間數(shù)據(jù)平臺，用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的方式實現(xiàn)各醫(yī)療系統(tǒng)不同數(shù)據(jù)格式的相互轉(zhuǎn)換，各個醫(yī)療系統(tǒng)都可以通過這個中間平臺實現(xiàn)對如HIS、EMR、LIS、PACS、財務(wù)系統(tǒng)、傳染病等異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合與清洗。這個中間平臺我們稱其為標(biāo)準(zhǔn)接口平臺。標(biāo)準(zhǔn)接口平臺涉及內(nèi)外網(wǎng)兩個域，需要解決跨網(wǎng)絡(luò)、跨安全域數(shù)據(jù)安全、可靠傳輸處理等問題。并要面向多個業(yè)務(wù)應(yīng)用實現(xiàn)整合和數(shù)據(jù)交互。系統(tǒng)接入：實現(xiàn)外網(wǎng)應(yīng)用、內(nèi)網(wǎng)辦理的系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入。提供豐富的適配器，支持XML標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)外網(wǎng)系統(tǒng)接入的松耦合接入服務(wù)，不會影響現(xiàn)有內(nèi)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常穩(wěn)定運行。數(shù)據(jù)獲?。禾峁?shù)據(jù)的定時、實時安全獲取服務(wù)，支持?jǐn)?shù)據(jù)完整性驗證。傳輸認(rèn)證：提供交換域之間雙方的身份認(rèn)證，支持雙向認(rèn)證。安全傳輸通道：提供數(shù)據(jù)安全傳輸通道，在網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議之上建立更安全的數(shù)據(jù)可靠傳輸虛擬專用通道。標(biāo)準(zhǔn)接口業(yè)務(wù)實現(xiàn)根據(jù)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)接口平臺（程序），業(yè)務(wù)實現(xiàn)如下所示：1）提供匹配對碼功能，完成三大目錄及其他標(biāo)準(zhǔn)的對碼工作。2）為不影響醫(yī)院已運行的信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，按《規(guī)范》所需的毛坯數(shù)據(jù)（未清洗和匯總的）定時從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抽取至毛坯庫中。3）提供ETL工具，從HIS、EMR、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)中按照卒中規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，定時抽取、清洗、加載并存放至醫(yī)院端的交換庫服務(wù)器中（前置機）。4）醫(yī)院端前置機采集的數(shù)據(jù)，在指定的時間內(nèi)發(fā)送至卒中大數(shù)據(jù)中心，完成數(shù)據(jù)整合。標(biāo)準(zhǔn)接口功能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)接口平臺提供數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)、數(shù)據(jù)處理服務(wù)、運維管理服務(wù)等基礎(chǔ)信息交換功能，這四類服務(wù)通過統(tǒng)一注冊到平臺中的數(shù)據(jù)管理總線，用戶可以通過管理界面、服務(wù)界面及監(jiān)控界面根據(jù)需要配置所需的服務(wù)。數(shù)據(jù)傳輸包括數(shù)據(jù)源管理、數(shù)據(jù)訪問管理、智能路由控制、隊列管理等內(nèi)容，為用戶提供安全、可靠、高效的傳輸服務(wù)；數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換包括消息轉(zhuǎn)換、出錯控制、轉(zhuǎn)換效率監(jiān)控、轉(zhuǎn)換可視化等內(nèi)容，提供可靠、可測試、可視化、可建模的轉(zhuǎn)換服務(wù)；數(shù)據(jù)處理包括智能建庫、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)映射、數(shù)據(jù)比對等內(nèi)容，為用戶提供科學(xué)智能的處理服務(wù)；運維管理包括遠(yuǎn)程監(jiān)控、事件管理、數(shù)據(jù)源配置、負(fù)載均衡等內(nèi)容，提供數(shù)據(jù)運行整個過程管理服務(wù)。系統(tǒng)間通過消息集成、數(shù)據(jù)集成和服務(wù)集成的方式，以各類協(xié)議為基礎(chǔ)進(jìn)行互聯(lián)。系統(tǒng)在設(shè)計和開發(fā)中遵循各類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保持系統(tǒng)具有足夠的開放性。這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范涵蓋了系統(tǒng)互聯(lián)、管理、安全、數(shù)據(jù)等方面。標(biāo)準(zhǔn)接口服務(wù)平臺采用SAAS服務(wù)模式，將標(biāo)準(zhǔn)接口平臺各項功能設(shè)計成獨立的子服務(wù)，主要服務(wù)組件包含數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)、智能路由服務(wù)、協(xié)議服務(wù)、其他服務(wù)等功能。具體功能服務(wù)，如下所述：1）數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)為系統(tǒng)間特別是異構(gòu)的系統(tǒng)間的應(yīng)用整合提供通訊基礎(chǔ),其主要特征包括：支持點對點通訊。消息發(fā)送應(yīng)用可以向定點的目標(biāo)系統(tǒng)發(fā)送消息。支持點對多點通訊。消息發(fā)送應(yīng)用可以同時向多個目標(biāo)系統(tǒng)發(fā)送消息。支持同步發(fā)送模式。消息發(fā)送應(yīng)用可以以同步的方式向目標(biāo)系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式保證消息發(fā)送完成后才將應(yīng)用控制權(quán)交給消息發(fā)送應(yīng)用。支持異步發(fā)送模式。消息發(fā)送應(yīng)用以異步的方式向目標(biāo)系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式下，消息發(fā)送指令執(zhí)行后立即將應(yīng)用的控制權(quán)交給消息發(fā)送應(yīng)用。支持請求/響應(yīng)消息交互模式。請求響應(yīng)模式是遠(yuǎn)程服務(wù)調(diào)用中一種最基本的模式，消息收發(fā)功能提供了對這種模式的支持，消息發(fā)送者可以發(fā)送完請求消息后獲取目標(biāo)系統(tǒng)對請求消息的處理結(jié)果消息。支持通知消息交互模式。通知消息交互模式是消息應(yīng)用向目標(biāo)系統(tǒng)執(zhí)行信息公告的交互模式，目標(biāo)系統(tǒng)接收到通知類型的消息可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求自行處理。支持回執(zhí)消息交互模式。回執(zhí)的交互模式要求消息的收到方在收到消息后給發(fā)送方一個收到確認(rèn)消息,以保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃?。支持消息攜帶附件發(fā)送。一個消息可以攜帶任意數(shù)量和大小的附件進(jìn)行發(fā)送，對于大附件，消息收發(fā)會自動進(jìn)行文件切割發(fā)送和收到數(shù)據(jù)組裝的工作，方便消息收發(fā)應(yīng)用對大數(shù)據(jù)的交換處理。支持豐富的消息連接器類型。連接器是系統(tǒng)互聯(lián)部分的重要服務(wù)，通過它系統(tǒng)外界進(jìn)行通訊的通道。連接器管理可以讓管理人員自定義各種類型的連接器，并且在系統(tǒng)中注冊這些連接器。對于已有的連接器也可以根據(jù)實際的環(huán)境變化進(jìn)行動態(tài)的刪除和參數(shù)調(diào)整。系統(tǒng)支持的連接器類型包括：socket，ftp,smtp，jms，vm，file，soap等。2）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是指對從醫(yī)院端業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取的源數(shù)據(jù)根據(jù)省卒中大數(shù)據(jù)平臺《規(guī)范》的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢查、合并、拆分、匯總等處理，保證來自不同系統(tǒng)、不同格式的數(shù)據(jù)的一致性和完整性，并按要求裝入目標(biāo)數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換主要完成由于以下原因造成的數(shù)據(jù)不一致性問題：源數(shù)據(jù)系統(tǒng)同中心數(shù)據(jù)庫在模型上的差異性；源數(shù)據(jù)系統(tǒng)平臺不一致：數(shù)據(jù)源可能包括基于不同平臺數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)；源數(shù)據(jù)系統(tǒng)中采用的代碼編碼方案與目標(biāo)數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的代碼編碼方案的差異性；源數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的不一致：有些數(shù)據(jù)源由于歷史的原因，導(dǎo)致同一個表在不同的時期數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致；源數(shù)據(jù)定義不規(guī)范導(dǎo)致錯誤數(shù)據(jù)；對數(shù)據(jù)的約束不嚴(yán)格，導(dǎo)致無意義數(shù)據(jù)；存在重復(fù)記錄等。由于需整合的各應(yīng)用系統(tǒng)的不同，可能會存在大量的轉(zhuǎn)碼工作。根據(jù)實際情況，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作一般會在以下幾個環(huán)節(jié)中具體實現(xiàn)：在抽取過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；使用異步數(shù)據(jù)加載，以文件的方式處理；在數(shù)據(jù)加載過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；進(jìn)入數(shù)據(jù)倉庫以后再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用在數(shù)據(jù)抽取過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換時，必須考慮抽取的性能以及對業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能的影響；采用異步數(shù)據(jù)加載需要以文件方式處理時，必須充分考慮中間磁盤的存儲量以及整個流程的協(xié)調(diào)性工作，以及大量的非SQL語句的編程；采用在數(shù)據(jù)加載過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換時，必須考慮加載性能。3）智能路由服務(wù)醫(yī)療信息從一個提供者到達(dá)一個或者多個接收者的過程中可能會遇到很多障礙，例如：接收者的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障、接收者的接收系統(tǒng)暫時不可用、接收者依據(jù)醫(yī)療信息的內(nèi)容選擇等。系統(tǒng)提供智能消息路由的技術(shù)，可以確保上述任何情況發(fā)生時都可以自動將醫(yī)療信息送達(dá)目的地。本系統(tǒng)智能消息路由的智能性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：傳輸通道選擇的智能化。我們知道醫(yī)療信息提供者和接收者間的網(wǎng)絡(luò)情況可能出現(xiàn)異常，另外提供的信息量可能大小差距非常大。如果某種傳輸通道，例如：http協(xié)議有故障，則消息可以自動嘗試采用其它通道進(jìn)行傳遞，例如：smtp。另外，如果消息中攜帶的數(shù)據(jù)量非常大，系統(tǒng)會自動考慮輔助采用更高效的協(xié)議，例如：ftp完成對醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳遞，而放棄采用常規(guī)的MQ、webservice等技術(shù)。消息目的地選擇的智能化。消息發(fā)送通常有點對點、點對多點的方式，這兩種方式隱含的信息是發(fā)送時接收者是明確的。即便對于采用訂閱機制的，點對多點模式來說，中心系統(tǒng)總是知道訂閱者的信息。消息目的地選擇的智能化是特指不依賴于特定主題的訂閱機制，而是依賴對消息內(nèi)容的分析，從而動態(tài)的決定當(dāng)前消息的下一個目的地，也就是基于消息內(nèi)容的路由技術(shù)。4）協(xié)議服務(wù)協(xié)議服務(wù)是指一些服務(wù)處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議的組件，主要包括：應(yīng)用協(xié)議服務(wù)，這些服務(wù)將支持使用應(yīng)用層的通信協(xié)議，建立與系統(tǒng)應(yīng)用程序的通信通道。這些協(xié)議重點放在處理消息或其它類型通信流的有效負(fù)載以及應(yīng)用層外部封裝上。這樣的協(xié)議包括WebServices（WS-I）、EBXML、SOAP以及其它等。網(wǎng)絡(luò)協(xié)議服務(wù)，這些服務(wù)處理那些在物理網(wǎng)絡(luò)上提供通信能力的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。首要支持的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議是TCP/IP協(xié)議和HTTP協(xié)議。5）其他服務(wù)除上述服務(wù)組件外，標(biāo)準(zhǔn)接口平臺還提供運行所必須的其他組件，主要包括：數(shù)據(jù)安全服務(wù)：通過數(shù)據(jù)在傳輸過程中進(jìn)行加密、解密，以保證數(shù)據(jù)安全?？梢允褂眉用芩惴ǎㄊ褂眉用苊荑€）將明文轉(zhuǎn)換為密文，并使用相應(yīng)的解密算法將密文轉(zhuǎn)換回明文。對稱加密算法使用相同的密鑰進(jìn)行加密和解密，而非對稱算法則使用公鑰/私鑰對；數(shù)據(jù)完整性驗證服務(wù)：通常是由消息身份驗證代碼或哈希值提供的。哈希值是從數(shù)據(jù)序列導(dǎo)出的固定長度的數(shù)值。哈希值用于驗證通過非安全通道傳送的數(shù)據(jù)的完整性。可以將收到的數(shù)據(jù)的哈希值與傳送時數(shù)據(jù)的哈希值進(jìn)行比較，以確定數(shù)據(jù)是否被篡改；日志管理服務(wù)：這些服務(wù)用來管理應(yīng)用、系統(tǒng)、安全等日志。各種服務(wù)都將產(chǎn)生事件日志。這些事件將根據(jù)配置記錄在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)事件日志庫等。其他服務(wù)，如警報/通知服務(wù)，可以結(jié)合日志管理服務(wù)，以提供其他增值能力；審計服務(wù)：這些服務(wù)提供配置信息審計的能力，并為其它服務(wù)提供審計支持的接口；錯誤處理服務(wù)：這些服務(wù)提供了一個接口，以拋出和管理錯誤及其他業(yè)務(wù)例外。例外包括系統(tǒng)/應(yīng)用級例外到發(fā)現(xiàn)由損壞或臟數(shù)據(jù)等導(dǎo)致的例外。錯誤/例外處理服務(wù)將使用日志管理服務(wù)來記錄出錯信息。卒中醫(yī)生工作站【系統(tǒng)概述】根據(jù)國家腦防委有關(guān)國家卒中中心院內(nèi)急診急救綠色通道的要求，開發(fā)院內(nèi)工作站系統(tǒng)。實現(xiàn)從病人從進(jìn)醫(yī)院大門到開始溶栓治療的綠色通道，包括掛號、護(hù)士接診、醫(yī)生查體、化驗、影像、診斷、治療。腦卒中病人及時得到最佳治療（腦梗死病人DNT時間縮短、腦出血病人及時手術(shù)）院內(nèi)工作站系統(tǒng)分為分診臺工作站、搶救室工作站、EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站，每個工作站具體功能如下：1）、分診臺工作站根據(jù)身份證利用HIS接口自動關(guān)聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。分診臺工作站可實現(xiàn)對急診人群的集中分診功能（包括普通、留觀、搶救室、監(jiān)護(hù)、住院等分診功能），并對后續(xù)開發(fā)的其它急救系統(tǒng)要求的分診功支持二次開發(fā)。門急診分診管理系統(tǒng)是承建方根據(jù)不同醫(yī)院的就診流程和就診環(huán)境開發(fā)的智能分診管理信息系統(tǒng)，配合排隊叫號管理系統(tǒng)，可解決病人就診時排隊的無序、醫(yī)生工作量的不平衡、環(huán)境的嘈雜等問題，為醫(yī)院營造科學(xué)合理、安靜有序的就診環(huán)境。分診導(dǎo)醫(yī)流程圖：系統(tǒng)提供兩種分診模式：自動分診、人工干預(yù)分診，也根據(jù)醫(yī)院具體情況選擇任一種模式，也可兩種方式相互切換，如在護(hù)士人工分診時，如需要離開或無人值守時，可切換到自動分診模式。（1）自動分診功能：直接從門診掛號獲取患者信息，根據(jù)科室、掛號級別、診區(qū)、診間設(shè)置、病人候診號（按科室、診間的就診序號）或掛號產(chǎn)生的流水號自動排隊分診。支持系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)前分診情況自動排隊（2）人工干預(yù)分診功能：系統(tǒng)可設(shè)置各門診科室的護(hù)士分診臺，通過顯示屏顯示排隊叫號信息，支持一個分診臺管理多個診間或科室。支持預(yù)診模式，掛號到診區(qū)，由護(hù)士分配到具體診療科室。支持在護(hù)士分診模塊中嵌入病人基本體征信息登記，并可產(chǎn)出相關(guān)統(tǒng)計報表。支持多種呼叫方式：可順序呼叫下一個病人、重復(fù)呼叫病人、支持患者的隊列轉(zhuǎn)移、優(yōu)先處理、錯號處理、回呼等多種特殊情況的處理，患者不必重復(fù)排隊。當(dāng)病人需退出排隊隊列或多次呼叫病人無應(yīng)答，可由護(hù)士分診臺進(jìn)行棄號、或轉(zhuǎn)為未分診病人處理。對于呼叫已過時段的預(yù)約病人的方式可選擇是否轉(zhuǎn)為現(xiàn)場病人或者呼叫完當(dāng)前時段后再進(jìn)行呼叫該病人。病人可在護(hù)士分診臺選擇就診科室和醫(yī)生，由分診臺將病人安排其指定的科室和醫(yī)生的排隊序列中。提供診間轉(zhuǎn)診功能，如同一科室兩個診間有同級別醫(yī)生，可由護(hù)士分診臺根據(jù)排隊情況進(jìn)行病人轉(zhuǎn)診間操作。提供科室轉(zhuǎn)科功能，由科室轉(zhuǎn)診申請后，轉(zhuǎn)科科室確認(rèn)處理。門診醫(yī)生站可實時顯示當(dāng)前就診隊列信息，醫(yī)生接診病人后自動消除候診標(biāo)志?？芍С峙抨牻刑栂到y(tǒng)或其他排隊叫號系統(tǒng)，所有分診信息在排隊叫號系統(tǒng)中可以在大屏幕（電子顯示屏、液晶電視）上輸出、廣播呼叫?？蔀檫M(jìn)入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設(shè)備；患者到達(dá)院內(nèi)后，給患者佩戴RFID電子腕帶，通過在醫(yī)院急診科分診臺、EICU、CT室、X光室、導(dǎo)管室、心內(nèi)科CCU裝時間感應(yīng)器，通過患者的電子腕帶，可以把患者到達(dá)醫(yī)院急診科分診臺、EICU、心內(nèi)科CCU、CT室、X光室、導(dǎo)管室的就醫(yī)全程的時間軌跡自動采集下來，避免醫(yī)療糾紛，方便日后管理改進(jìn)。支持急救病人到達(dá)倒計時功能并一鍵通知卒中急救團隊的功能。2）、搶救室工作站支持急救一鍵呼叫信息，并提前通知團隊準(zhǔn)備，做好準(zhǔn)備工作記錄?；颊咴诩本溶嚿辖?jīng)過專家遠(yuǎn)程會診初診為腦卒中后，在移動工作站中立即啟動腦卒中多科室應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，患者的病例，常規(guī)檢查結(jié)果立即通過綠色通道進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、掛號處、放射科、檢驗科，所有科室進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)，提高患者入院檢查的優(yōu)先級，縮短患者由入院到接收治療之間的時間，并向后勤中心、醫(yī)務(wù)處發(fā)送通知進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。從腦卒中多科室應(yīng)急響應(yīng)啟動開始，患者的發(fā)病時間、體征變化、所在位置均實時反映在各個科室的工作站中，專家團隊可連接患者身邊工作人員的工作站進(jìn)行床旁會診，醫(yī)務(wù)處根據(jù)患者的會診結(jié)果進(jìn)行ICU或者手術(shù)床位的協(xié)調(diào)工作，后勤處可以根據(jù)患者的位置安排電梯和接送事宜，患者信息在多科室之間零延遲共享，最大程度減少了由于工作協(xié)調(diào)對患者病情的延誤。1）通知卒中小組：2）開CT掃描單：3）CT檢查急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗相關(guān)信息等。卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計。1）Glasgow評分：2）NIHSS評分卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結(jié)構(gòu)化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結(jié)果或救護(hù)車內(nèi)容。支持急救病人到達(dá)倒計時功能并一鍵通知卒中急救團隊的功能。搶救過程時間點記錄，可支持直接通過RFID或病人條碼腕帶采集信息。支持搶救時間軸的自動記錄，和卒中時間質(zhì)控分析。3）、EICU工作站急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗相關(guān)信息等。卒中患者檔案自動關(guān)聯(lián)和創(chuàng)建功能：可根據(jù)身份證利用HIS接口自動關(guān)聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。能夠與HIS對接實現(xiàn)開具檢驗檢查單并能實時查看結(jié)果的功能；為進(jìn)入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設(shè)備以方便全流程追蹤。卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計。具有結(jié)構(gòu)化卒中專科電子病歷模板，支持在醫(yī)院電子系統(tǒng)中通過鏈接的方式調(diào)用書寫和讀取接口支持急救病人到達(dá)倒計時功能4）、介入工作站急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗相關(guān)信息等。卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計。卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結(jié)構(gòu)化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結(jié)果或救護(hù)車內(nèi)容。介入工作量、介入費用等統(tǒng)計分析等支持急救病人到達(dá)倒計時功能5）、卒中指揮中心工作站支持人力資源調(diào)度：調(diào)度院內(nèi)資源對病人進(jìn)行搶救，通過移動系統(tǒng)，短信，微信等方式發(fā)送消息至相關(guān)人員，實時遠(yuǎn)程會診：可發(fā)起遠(yuǎn)程會診請求，組織院內(nèi)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和指導(dǎo)。支持急救病人到達(dá)倒計時功能在院內(nèi)的急救大屏上，利用急救車上的GPS定位子系統(tǒng)，準(zhǔn)確査看急救車的位置，為醫(yī)院接診做好準(zhǔn)備。院內(nèi)監(jiān)控大屏顯示車上監(jiān)護(hù)儀實時的波形。同時還可以把數(shù)據(jù)采集到服務(wù)器，以趨勢形式顯示。利用3G網(wǎng)絡(luò)可以將患者局部的高清圖像及時傳輸給院方專家。利用車內(nèi)音視頻和專家進(jìn)行遠(yuǎn)程交互，對車上的搶救醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程緊急指導(dǎo)，如危急患者在堵車的路上病情發(fā)生變化，車上的搶救醫(yī)生無法進(jìn)行處理時，遠(yuǎn)端醫(yī)院的專家即可通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)進(jìn)行搶救。對于指揮救治中心來說，音視頻系統(tǒng)主要作為領(lǐng)導(dǎo)決策指揮系統(tǒng)，對搶救現(xiàn)場快速做出決策而對于醫(yī)院來說，對需要的患者可以提前進(jìn)行專家會診，為患者的搶救贏得寶貴時間。接收救護(hù)車端一鍵呼叫信息一鍵通知神經(jīng)內(nèi)科、掛號處、放射科、檢驗科、急診急救科室的卒中急救團隊進(jìn)行準(zhǔn)備實時掌握救護(hù)車端患者生命體征、篩查數(shù)據(jù)、登記信息、地理位置實時查閱患者院前急救端的登記信息、篩查信息、病例、常規(guī)檢查結(jié)果、生病時間、體征變化向后勤中心、醫(yī)務(wù)處發(fā)送通知進(jìn)行協(xié)調(diào)工作向救護(hù)車工作人員發(fā)起遠(yuǎn)程會診根據(jù)患者的會診信息結(jié)果進(jìn)行ICU或者手術(shù)床位的協(xié)調(diào)工作溶栓藥品準(zhǔn)備通知卒中醫(yī)生客戶端本系統(tǒng)支持手機醫(yī)生端和公眾端，醫(yī)生端具有以下功能：1）、病人列表查看急救車上卒中病人的基本信息，包括病人姓名、主訴、呼救時間、FMC時間、到達(dá)時間。2）、生命體征傳輸可實時接收移動急救工作站傳送的卒中病人生命體征數(shù)據(jù)，包括監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、心電圖報告、血液化驗結(jié)果、CT報告。3）、院前急救電子病歷查看可查看通過院前急救工作站填寫的急救電子病歷內(nèi)容，包括基本信息、體檢、診斷、救治措施。4）、在線會診討論醫(yī)生可通過手機客戶端對病人進(jìn)行在線音視頻會診討論。5）、接收緊急通知醫(yī)生能通過手機接收到緊急通知，及時趕到現(xiàn)場進(jìn)行搶救。6）、支持急救病人到達(dá)倒計時功能患者端具有以下功能：發(fā)病時一鍵呼叫120急救功能2）、查看急救手冊，了解急救知識功能3）、患者個人卒中篩查結(jié)果查詢4）、患者個人干預(yù)計劃的制定查看、執(zhí)行反饋功能。5）、健康宣教功能6）、查看和使用卒中地圖功能卒中防治管理系統(tǒng)1）、上傳卒中病人數(shù)據(jù)通過上傳工具，支持管理人員可以定時自動上傳卒中病人數(shù)據(jù)、也可以手動上傳卒中病人數(shù)據(jù)至省卒中大數(shù)據(jù)平臺。2）、全網(wǎng)時間同步通過聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備，系統(tǒng)可以控制全院卒中相關(guān)科室的掛鐘、卒中工作站電腦的時間、服務(wù)器、應(yīng)用系統(tǒng)的時間自動同步，使得全院的救治時間高度統(tǒng)一。3）、時間采集及跟蹤支持使用RFID技術(shù)，實現(xiàn)卒中病人在入院即刻佩戴內(nèi)置RFID芯片的腕帶，醫(yī)院在各搶救環(huán)節(jié)的執(zhí)行地點入口裝置接收器，病人到達(dá)該區(qū)域便可自動掃描，記錄病人到達(dá)該區(qū)域的時間，配合從信息系統(tǒng)中采集的時間，如檢查報告出具時間，實現(xiàn)該次急救任務(wù)從調(diào)度接警開始，至調(diào)度派車、病人上車、到達(dá)醫(yī)院、進(jìn)入急診室、進(jìn)入介入室等院前院內(nèi)急救全過程的時間采集功能，在后期對如DNT等時間的考核，提供了重要依據(jù)。若醫(yī)院沒有配備RFID接收器，也可以使用掃碼設(shè)備，操作人員在各個節(jié)點可通過掃描病人腕帶上的條碼的方式快速記錄急救時間。4）、流程時間軸查看在搶救環(huán)節(jié)中，院內(nèi)卒中管理系統(tǒng)可實現(xiàn)對對患者搶救流程的每個節(jié)點及相關(guān)操作的時間的監(jiān)控，以時間軸的形式顯示，對沒有達(dá)到流程要求的節(jié)點高亮標(biāo)注提示，以提醒卒中搶救團隊。5）、卒中病歷管理可通過WEB頁面隨時查看卒中病人的急救病歷和既往病歷6）、對智能可穿戴設(shè)備的管理系統(tǒng)對智能設(shè)備有簡單的管理功能，能添加、刪除手環(huán)，并能實時查看手環(huán)當(dāng)前狀態(tài)，包括電量、使用狀態(tài)、存放地點等。7）、醫(yī)生賬戶管理可以通過WEB頁面對卒中工作站賬戶、卒中手機客戶端賬戶進(jìn)行統(tǒng)一管理?？蓪崿F(xiàn)添加、修改、刪除賬戶操作，并可分配相應(yīng)權(quán)限。8）、急救病歷管理針對所有的電子病歷統(tǒng)一管理。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以隨時查看急救病歷，從時限性、完成情況、完成質(zhì)量等各方面對電子病歷進(jìn)行考核，自由制定質(zhì)控評分模板，采取手動給分和自動評分相結(jié)合的方式，對任一現(xiàn)崗病歷和終末病歷進(jìn)行評價，并將得分情況記錄在案，做出相關(guān)統(tǒng)計分析。9）、數(shù)據(jù)采集填報管理能夠自動采集院內(nèi)的卒中病種信息，并能夠按照中國卒中聯(lián)盟要求的格式進(jìn)行上報，數(shù)據(jù)上報流程和界面如下：1）數(shù)據(jù)上報的前提：完成單位及錄入人員的實名注冊認(rèn)證。2）既往干預(yù)人群人口學(xué)信息、檔案基本信息如無變動，不需重復(fù)錄入。（1）檔案中顏色標(biāo)識說明：（2）檔案狀態(tài)說明：未建檔：只有人口學(xué)，未創(chuàng)建篩查干預(yù)檔案未提交：檔案內(nèi)容未錄入完成，或未及時提交鎖定檔案提交待審核：錄入員自檢后提交鎖定檔案，等待管理員審核階段審核通過：檔案質(zhì)量合格審核未通過：檔案存在問題，需進(jìn)行修改或核實（3）修改/完善檔案：（4）提交審核數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行整份檔案提交，提交后整份檔案鎖定，不支持修改。項目負(fù)責(zé)人和監(jiān)察員有數(shù)據(jù)審核權(quán)限10）、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)提供多個維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，如：診療方式、時間統(tǒng)計、來院方式、卒中延誤原因統(tǒng)計、介入統(tǒng)計、遠(yuǎn)程心電傳輸統(tǒng)計、患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計、死亡率統(tǒng)計、住院費用統(tǒng)計、住院天數(shù)統(tǒng)計等。能按人，日，月統(tǒng)計首次醫(yī)療、接觸到首份心電圖時間、初步診斷時間、卒中醫(yī)生接觸患者、頭顱CT完成時間、啟動溶栓通知時間、患者到達(dá)介入室時間、DNT時間、OCT時間、血管內(nèi)治療時、檢驗檢查報告完成時間、手術(shù)結(jié)束時間、到達(dá)急診至股動脈穿刺所用時間等；能實現(xiàn)院前急救時間統(tǒng)計、發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計、發(fā)病年齡統(tǒng)計、疾病種類統(tǒng)計、科室受理時間統(tǒng)計、患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計、死亡率統(tǒng)計等并且具體統(tǒng)計分析的要求可結(jié)合用戶需求定制開發(fā)；管理人員通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中中心的標(biāo)準(zhǔn)流程為每個統(tǒng)計項設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)統(tǒng)計項的值不符合標(biāo)準(zhǔn)值時，系統(tǒng)將自動提示。系統(tǒng)能根據(jù)定義自動生成統(tǒng)計分析報告。11）、對卒中全流程進(jìn)行質(zhì)控系統(tǒng)能根據(jù)定義自動生成數(shù)據(jù)質(zhì)控報告（以中國卒中聯(lián)盟發(fā)布的17項指標(biāo)為準(zhǔn)）管理人員可通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中中心的標(biāo)準(zhǔn)流程為每個統(tǒng)計項設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)統(tǒng)計項的值不符合標(biāo)準(zhǔn)值時，系統(tǒng)將自動提示。篩查隨訪管理系統(tǒng)根據(jù)國家腦防委有關(guān)卒中腦卒中高危人群篩查和隨訪要求，在統(tǒng)一上報系統(tǒng)基礎(chǔ)上開發(fā)了篩查隨訪系統(tǒng)。與城市社區(qū)和鄉(xiāng)村的慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，減少基層醫(yī)務(wù)人群重復(fù)勞動，提高工作效率。提供面向家庭和個人的健康管理和隨訪服務(wù)。【主要架構(gòu)】腦卒中高危人群篩查和管理信息系統(tǒng)架構(gòu)【業(yè)務(wù)流程】腦卒中高危人群篩查與干預(yù)流程【功能模塊】1）、腦卒中篩查1）增加人員信息選擇點擊“增加人員信息”，進(jìn)入“增加人員信息界面”，輸入有效的身份證號碼及必填信息項，再點擊“添加”。完善相關(guān)信息后（紅色*號為必填項）2）新增檔案選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來源”。若未保存成功，未自動進(jìn)入“新增檔案信息”則點擊檔案列表旁邊的“新增”按鈕，進(jìn)入“新增檔案信息”。3）填寫篩查表單檔案詳情頁面：表單內(nèi)容包括實驗室檢查、頸部血管超聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術(shù)或介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。注：紅色為必填項，藍(lán)色為可填項，數(shù)據(jù)填寫并保存以后，標(biāo)題改為綠色，表單提交以后標(biāo)題改為灰色。4）實驗室檢查實驗室檢查的完善錄入。點擊“實驗室檢查”進(jìn)入“新增實驗室檢查界面”。5）頸部血管超聲頸部血管超聲的完善錄入。點擊“頸部血管超聲”進(jìn)入“新增頸部血管超聲界面”。6）生活方式生活方式的完善錄入。點擊“生活方式”進(jìn)入“新增生活方式界面”7）體格檢查體格檢查的完善錄入。點擊“體格檢查”進(jìn)入“新增體格檢查界面”表單保存后標(biāo)題變成綠色表單提交成功提交成功，顯示分級2）、腦卒中干預(yù)1）新增干預(yù)檔案選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來源”。2）填寫干預(yù)表單檔案詳情頁面：表單內(nèi)容包括實驗室檢查、頸部血管超聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術(shù)或介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。注：紅色為必填項，藍(lán)色為可填項，數(shù)據(jù)填寫并保存以后，標(biāo)題改為綠色，表單提交以后標(biāo)題改為灰色。3）家族史填寫家族史，家族史的完善錄入。點擊“家庭史”進(jìn)入“新增家族史界面”。4）既往史及控制情況填寫即往史及控制情況，即往史及控制情況的完善錄入。點擊“即往史及控制情況”進(jìn)入“新增即往史及控制情況界面”，既往史中是否有腦血管病、心臟病、高血壓、血脂異常、糖尿病等情況。5）干預(yù)評估干預(yù)的表單填寫完成并提交以后，系統(tǒng)將對患者的信息進(jìn)行分級。6）移動社區(qū)篩查移動社區(qū)篩查可精準(zhǔn)引導(dǎo)患者到醫(yī)院就醫(yī)、建立區(qū)域人群健康檔案、建立院前醫(yī)療服務(wù)機制、提高醫(yī)院的形象和影響力、健康教育宣講提高社會效益。主要包括具檔案登記、檔案跟蹤、條碼打印、檢驗樣本管理、篩查流程管理、篩查數(shù)據(jù)管理、篩查任務(wù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)對接、報告打印等功能模塊、支持一鍵呼叫、支持自動提取患者基本信息。7）檔案登記移動社區(qū)篩查針對患者的篩查進(jìn)行檔案登記，包括篩查患者的基本信息、檢查信息、家族史、既往史、頸部血管超聲等信息。檔案登記通過登錄手機APP，登記篩查人員的基礎(chǔ)檔案信息。基本信息包括姓名、性別、出生日期、民族、證件類型、身份證號碼、婚姻狀況等信息。填寫篩查信息填寫移動端腦卒中篩查表單，包括既往病史及控制情況、家族史、頸部血管超聲、生活方式等等。既往病史及控制情況表單頸部血管超聲表單血管病變的外科手術(shù)或介入治療情況心電圖生活方式移動篩查風(fēng)險評級8）檔案跟蹤實現(xiàn)對篩查人員檔案的跟蹤，從腦卒中篩查到腦卒中榕栓結(jié)束，再到用藥后，以及出院時的情況，用藥后90天、用藥后180天、用藥后360的情況跟蹤。從整個檔案中可以查看到這些情況。9）條碼打印為統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、提高現(xiàn)場篩查和干預(yù)效率、提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、方便數(shù)據(jù)質(zhì)控、節(jié)約檢測經(jīng)費，支持采用統(tǒng)一的快速檢測檢驗耗材。10）檢驗樣本管理通過手機對患者檢驗檢查樣本進(jìn)行管理，利用移動技術(shù)，對采集樣本的操作流程進(jìn)行簡化，樣本送檢時間縮短。11）篩查流程管理系統(tǒng)支持對篩查流程的進(jìn)行管理，從社區(qū)篩查患者采集，對低危人群建議其健康生活方式、定期體檢、宣教；對中危人群建議12個月隨防、宣教；高危人群進(jìn)行藥物干預(yù)和隨訪；如篩查出現(xiàn)疑似腦卒中病人轉(zhuǎn)診到項目的基地醫(yī)院進(jìn)行診治。12）篩查數(shù)據(jù)管理對篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行管理，可以查看篩查檔案信息和干預(yù)的信息，包括患者的基本信息、檢查信息、用藥信息、風(fēng)險評分等。13）篩查任務(wù)統(tǒng)計對各基地醫(yī)院的篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，可根據(jù)不同年度，篩查類型，數(shù)據(jù)來源進(jìn)行查詢，對篩查檔案進(jìn)行分析，查看各指標(biāo)基地醫(yī)院排名，還包括對篩查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，檔案終止比例統(tǒng)計等。14）數(shù)據(jù)對接支持與PC端篩查系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，手機可查閱PC端的數(shù)據(jù)信息，可通過離線方式將數(shù)據(jù)存儲，并在連接網(wǎng)絡(luò)時將數(shù)據(jù)統(tǒng)一上傳至數(shù)據(jù)庫。15）報告打印支持查看對腦卒中的統(tǒng)計報告，內(nèi)容包括社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查報表、工作進(jìn)度統(tǒng)計、篩查檔案質(zhì)控分析、干預(yù)檔案質(zhì)控分析等功能，支持無線連接打印機，打印統(tǒng)計分析報告的功能。16）支持自動提取患者基本信息支持一鍵呼叫功能，通過一鍵呼叫，可以快速的支持語音錄入功能，通過語音直接呼叫患者的姓名或身份證，系統(tǒng)將自動提取患者基本信息，輸入效率瞬時提升。17）數(shù)據(jù)管理卒中篩查干預(yù)系統(tǒng)包括院內(nèi)、院外篩查兩部分，支持在線/離線多終端數(shù)據(jù)采集，可適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)、無網(wǎng)絡(luò)地區(qū)，采用APP、web端結(jié)合。實現(xiàn)篩查干預(yù)數(shù)據(jù)采集、篩查干預(yù)數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)控管理、任務(wù)進(jìn)度管理、常規(guī)統(tǒng)計分析等功能。腦卒中高危人群篩查數(shù)據(jù)管理包括以下幾點：數(shù)據(jù)管理主要以完善項目信息交換，健全國家、省、市、縣數(shù)據(jù)共享機制。支持對腦卒中篩查與干預(yù)數(shù)據(jù)的錄入支持通過數(shù)據(jù)接口、卒中風(fēng)險現(xiàn)場篩查軟件等多種途徑完成數(shù)據(jù)錄入工作，有效節(jié)省時間的同時也保證了信息的安全性和可靠性。支持對腦卒中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析對已存儲的數(shù)據(jù)按照其不同數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計分析，快速量化數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)的直觀性。支持對腦卒中數(shù)據(jù)的導(dǎo)出通過篩選條件將需要的數(shù)據(jù)導(dǎo)出，對導(dǎo)出的數(shù)據(jù)做研究、分析、保存等工作。支持對腦卒中數(shù)據(jù)的查看為用戶提供數(shù)據(jù)查看入口，方便各醫(yī)院對各自數(shù)據(jù)做相應(yīng)的維護(hù)及管理。18）數(shù)據(jù)質(zhì)控對填報的數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗，如頁面邏輯錯誤，填報數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。對篩查的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽檢，并可以查看抽檢的結(jié)果。通過系統(tǒng)在線對轄區(qū)內(nèi)項目單位的項目數(shù)據(jù)進(jìn)行抽檢質(zhì)控。通過系統(tǒng)對轄區(qū)內(nèi)項目地區(qū)整體人口、年齡比例，任務(wù)完成比例，高危人群干預(yù)比例等進(jìn)行實時監(jiān)督，核查項目單位上報檔案中基本信息、體格檢查、實驗室檢查、高危人群干預(yù)和隨訪等信息是否真實、有效、完整。19）項目管理系統(tǒng)支持對篩查點數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，可查看審核的列表。列表包括審核年度、城鄉(xiāng)比例、性別比例、人群年齡段比例、審核狀態(tài)等。系統(tǒng)支持對篩查點醫(yī)療機構(gòu)的申請進(jìn)行管理。支持對項目范圍內(nèi)的常住人口進(jìn)行調(diào)查，查看不同項目點或醫(yī)療機構(gòu)，對調(diào)查年度、篩查和干預(yù)人數(shù)情況；對相關(guān)疾病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。20）進(jìn)度管理支持對篩查工作進(jìn)度的統(tǒng)計，包括篩查檔案及干預(yù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，包括審核通過的檔案，各基地醫(yī)院排名情況等；支持對建檔數(shù)量的統(tǒng)計；支持對初篩數(shù)量的統(tǒng)計；支持對檔案終止比例的統(tǒng)計。21）用戶管理支持對醫(yī)生用戶的增、刪除和修改功能；支持對用戶與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)聯(lián)；支持用戶關(guān)聯(lián)角色。支持對篩查患者的基本信息的新增、刪除和修改操作；22）模板管理支持篩查表單模板自定義配置，可添加表單字段，定義表單字段類型，如文本輸入框，配置表單布局等功能。23）綜合檢索提供綜合檢索功能，可進(jìn)行組合查詢。24）統(tǒng)計分析系統(tǒng)根據(jù)篩查數(shù)據(jù)的特點，實時對一些關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，讓管理者可實時掌握數(shù)據(jù)情況。包括進(jìn)度、人口構(gòu)成、患病率、危險因素等統(tǒng)計。進(jìn)度統(tǒng)計根據(jù)每個篩查員創(chuàng)建的檔案數(shù)量提供建檔數(shù)量統(tǒng)計、根據(jù)未初篩的檔案數(shù)和初篩檔案數(shù)提供初篩數(shù)量統(tǒng)計、還有終止比例統(tǒng)計等。人口構(gòu)成通過各種醫(yī)療付費方式進(jìn)行分析比較、通過人口學(xué)信息中的性別男和女進(jìn)行比較等統(tǒng)計風(fēng)險分級通過對腦卒中患者高危人群、中危人群、低危人群、卒中人群進(jìn)行分級，通過對篩查患有高血壓、高血脂、糖尿病人進(jìn)行統(tǒng)計等等25）日志管理當(dāng)前存儲狀態(tài)顯示當(dāng)前存儲方式、日志存放路徑、磁盤分區(qū)大小，剩余空間大小和附件大小限制?！爱?dāng)前存儲方式”支持“文件方式”和“數(shù)據(jù)庫方式”，如果為數(shù)據(jù)庫方式，顯示當(dāng)前連接的數(shù)據(jù)庫類型和數(shù)據(jù)庫名稱。查看日志占用報表：可以查看指定日期的日志占用情況。日志存放路徑：指定日志存放的路徑，可以修改路徑。附件大小限制：附件大小限制用于限制記錄文件的大小，對于超過限制的文件，只記錄文件名，以免占用過多空間。受到此限制的有：郵件，文件傳輸，網(wǎng)頁粘貼附件。自動備份設(shè)置啟用自動備份用于自動備份的啟用，當(dāng)啟用時，系統(tǒng)將會自動對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。備份方式點擊下拉框選擇備份方式，支持“刪除并備份”和“直接刪除”兩種備份方式，并可設(shè)置備份多少天之前的數(shù)據(jù)。備份目錄指定備份數(shù)據(jù)存放的絕對路徑，比如："D:\備份"。自動備份時間用于設(shè)置系統(tǒng)執(zhí)行自動備份的時間。導(dǎo)入備份數(shù)據(jù)用于設(shè)置導(dǎo)入備份數(shù)據(jù)的具體配置。包括記錄類型、時間段和具體用戶的設(shè)置。記錄類型選擇需要導(dǎo)入數(shù)據(jù)的記錄類型。默認(rèn)導(dǎo)入所有類型數(shù)據(jù)?！伴_始時間”和“結(jié)束時間”配置需要導(dǎo)入數(shù)據(jù)的時間段。默認(rèn)是當(dāng)天。備份目錄顯示歷史數(shù)據(jù)存放的目錄，默認(rèn)配置為日志管理中的備份目錄。手動刪除數(shù)據(jù)刪除對象選擇所有設(shè)備將會刪除所有設(shè)備的記錄，選擇自定義設(shè)備會彈出“選擇對象”的窗口，可以根據(jù)IP段或者部門進(jìn)行查看并篩選。記錄類型點擊下拉框選擇需要刪除的記錄類型，默認(rèn)選擇全部。結(jié)束日期刪除此前的所有記錄，包含結(jié)束日期。默認(rèn)為當(dāng)天。3）、平臺對接1）國家腦卒中平臺對接作為整個卒中信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，必須能夠支持與國家腦卒中平臺的對接，實現(xiàn)信息共享，一線數(shù)據(jù)的采集結(jié)果除了保存在卒中醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，還可以上報卒中聯(lián)盟，避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入。2）慢病管理系統(tǒng)對接為了擴大篩查范圍，本系統(tǒng)將與城市社區(qū)和鄉(xiāng)村的慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，獲取慢病管理系統(tǒng)的人員數(shù)據(jù)及病例信息以達(dá)精準(zhǔn)篩查。3）健康檔案對接數(shù)據(jù)還可以歸檔到用戶健康檔案庫，保持用戶健康檔案的隨時更新，解決公衛(wèi)死檔問題。4）患者隨訪系統(tǒng)面向篩查中發(fā)現(xiàn)的卒中高危人群、以及卒中中心出院患者進(jìn)行連續(xù)化、主動隨訪和健康管理服務(wù)，并實現(xiàn)隨訪信息的采集與業(yè)務(wù)協(xié)作。目的是幫助醫(yī)院開展隨訪，滿足醫(yī)改要求，對患者實現(xiàn)長期跟蹤管理，提高患者對醫(yī)院的依從性，降低溝通成本，提升患者滿意度?；颊唠S訪系統(tǒng)包括病種分類設(shè)置、隨訪內(nèi)容設(shè)置、患者數(shù)據(jù)導(dǎo)入、隨訪任務(wù)分配、復(fù)查管理、短信平臺接口、統(tǒng)計報表功能模塊。病種分類設(shè)置對常見病種進(jìn)行分類管理。病種分類設(shè)置如圖：隨訪內(nèi)容設(shè)置根據(jù)隨訪工作中經(jīng)常提問一些病癥情況、病人反映的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生為患者提供診斷意見等內(nèi)容預(yù)先分類設(shè)定在系統(tǒng)中，供隨訪過程中隨時選用。這些內(nèi)容主要包括：一般情況、臨床表現(xiàn)、醫(yī)生診斷意見等。一般情況主要是將一些在隨訪過程中經(jīng)常需要提問的內(nèi)容、記錄和儲存在隨訪系統(tǒng)中作為提問的模板，在隨訪過程中可以隨時選擇提問內(nèi)容。在隨訪系統(tǒng)中預(yù)先設(shè)置了十多種提問的內(nèi)容，如：正常，無任何癥狀；可以進(jìn)行正?；顒樱休p微癥狀或體征；病重，需要住院及積極支持治療等內(nèi)容。這些提問的內(nèi)容可以根據(jù)實際工作的需要增加和減少，提問結(jié)束后系統(tǒng)能自動把提問過的內(nèi)容保存到隨訪記錄中。臨床表現(xiàn)根據(jù)卒中的臨床癥狀設(shè)定為臨床表現(xiàn)模板，供隨訪時選擇使用。當(dāng)患者回答的臨床癥狀與設(shè)定的癥狀內(nèi)容相符時,操作者點擊相應(yīng)的內(nèi)容，系統(tǒng)就能記錄被選擇的項目。醫(yī)生診斷意見根據(jù)上述隨訪的健康狀況和臨床表現(xiàn)，隨訪醫(yī)生對隨訪病人做出診斷的意見，各種診斷意見的內(nèi)容同樣可以預(yù)先設(shè)定好，例如，正常、好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)等內(nèi)容預(yù)先設(shè)定在醫(yī)生診斷意見中，供隨訪時隨時調(diào)用。其他隨時可添加一些特殊的隨訪內(nèi)容，方便補充一些不常見病例的隨訪內(nèi)容。上述的內(nèi)容可以由各個病區(qū)根據(jù)各自的需要而設(shè)定各項癥狀、臨床表現(xiàn)和診斷意見，同時可設(shè)定為模板使用時直接調(diào)用無需重新輸入。隨訪管理系統(tǒng)根據(jù)上述的癥狀、臨床表現(xiàn)，通過系統(tǒng)分析得出醫(yī)生的診斷意見，從而可以為病人提供指導(dǎo)性的意見?；颊邤?shù)據(jù)導(dǎo)入提供患者數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能，支持導(dǎo)入Excel、sql腳本等功能。完整的患者資料管理，包括患者姓名、性別、電話及聯(lián)系人電話等基本資料，同時有詳細(xì)的門診資料、住院資料、隨訪記錄、手術(shù)資料、用藥記錄和聯(lián)系記錄等?；颊咴呵霸褐性汉蟮南嚓P(guān)信息都可整合存入系統(tǒng)中，為患者隨訪及患者資料的整理、統(tǒng)計、發(fā)掘利用提供堅實的基礎(chǔ)?；颊哔Y料可以手動EXCEL導(dǎo)入，也可以從HIS、電子病歷、PACS等系統(tǒng)中自動導(dǎo)入。隨訪任務(wù)分配通過隨訪任務(wù)分配，選擇患者列表，為醫(yī)生分配隨訪任務(wù)，并制定隨訪計劃。復(fù)查管理對病人進(jìn)行復(fù)查管理。短信平臺接口提供隨訪短信平臺接口，通過軟件系統(tǒng)，查詢對應(yīng)的患者，具有針對性的發(fā)送，讓患者感覺溫馨，照顧周到，達(dá)到事半功倍的效果。如果發(fā)送康復(fù)指導(dǎo)信息、新藥通知等，患者會很滿意。系統(tǒng)自帶專業(yè)短信編輯短語，可定期為患者進(jìn)行科普宣傳。統(tǒng)計報表根據(jù)客戶需求定做統(tǒng)計報表，便于領(lǐng)導(dǎo)把握全局?？砂丛麓蛴蟊?，也可實時查詢統(tǒng)計，形成報表。系統(tǒng)提供多個報表形式，同時也可根據(jù)醫(yī)院的需求實時定做。系統(tǒng)提供統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的EXCEL文件格式導(dǎo)出，導(dǎo)出后的文件可直接生成報表。卒中遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育【系統(tǒng)概述】搭建省腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)和健康宣教平臺，定制開發(fā)集教學(xué)、評估、考試、管理、宣教為一體的專屬平臺，采用四位一體的教學(xué)模式，實現(xiàn)案例互動、教學(xué)查房、技能培訓(xùn)、手術(shù)示教、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、進(jìn)修等多場景教學(xué)需求；支持Web端與移動端并行，直播、錄播與點播并存；滿足醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及患者健康教育培訓(xùn)需求。對患有腦卒中的患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)專家可以輕松進(jìn)行遠(yuǎn)程血管瘤、動脈瘤等手術(shù)指導(dǎo)?！局饕軜?gòu)】【功能模塊】1.系統(tǒng)支持與國家遠(yuǎn)程卒中中心醫(yī)學(xué)教育資源的對接與資源共享，可直接共享國家機卒中中心的遠(yuǎn)程教育資源。2.系統(tǒng)支持遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育課件的上傳和在線學(xué)習(xí)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)資源共享。3.系統(tǒng)支持健康宣教資料以視頻、課件的方式上傳下載，幫助病人更加了解卒中知識。4.系統(tǒng)支持醫(yī)務(wù)人員上傳健康推文，支持文章的審核、推廣、二維碼分享。5.系統(tǒng)支持與移動端的公眾門戶對接，公眾可在手機端查看健康宣教資料。1）、管理系統(tǒng)1）學(xué)院管理根據(jù)需求自建培訓(xùn)學(xué)院，新建學(xué)院名稱及學(xué)院簡介可根據(jù)醫(yī)院要求提供定制化服務(wù)。每個新建學(xué)院可設(shè)置管理員賬號，醫(yī)院管理員可對本學(xué)院相關(guān)信息進(jìn)行設(shè)置及管理。（1）專家管理根據(jù)本學(xué)院授課對象、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)來進(jìn)行教學(xué)安排，遴選本學(xué)院授課專家并建立專家信息庫。醫(yī)院管理者通過此模塊來管理授課專家信息，包括專家信息的添加、查詢、修改等。（2）醫(yī)院管理醫(yī)院管理者通過此模塊來設(shè)定被幫扶的醫(yī)院，幫扶權(quán)限可按照區(qū)域（省、省、市/縣）進(jìn)行設(shè)置，也可按照定點幫扶某家醫(yī)院來進(jìn)行設(shè)置。對幫扶醫(yī)院的管理信息包括新建/禁用被幫扶醫(yī)院、創(chuàng)建邀請碼、設(shè)置被幫扶醫(yī)院管理員。醫(yī)院管理員對醫(yī)院基本信息，科室信息、學(xué)員信息進(jìn)行管理等。（3）學(xué)員管理醫(yī)院管理者通過此模塊來管理被幫扶學(xué)員信息，如對學(xué)員賬號進(jìn)行啟用或禁用，學(xué)員忘記密碼時系統(tǒng)可使用重置密碼功能來解決學(xué)員問題、查看學(xué)院的培訓(xùn)情況，考試情況，通過率和補考情況等。2）培訓(xùn)管理（1）培訓(xùn)計劃管理者通過該模塊來管理課程的基本信息，包括課程信息的添加、修改、發(fā)布和下架等。根據(jù)基地醫(yī)院所提教學(xué)需求來選派授課專家，專家針對教學(xué)需求進(jìn)行評審、課程設(shè)計，準(zhǔn)備相關(guān)授課內(nèi)容及資料。創(chuàng)建課程板塊由課程描述、授課計劃及課程發(fā)布三部分組成。課程描述模塊主要包含課程名稱、起止日期、課程簡介等相關(guān)信息；授課計劃模塊主要包含本課程的章與節(jié)、授課形式及時間、教學(xué)場景、授課專家、本章節(jié)內(nèi)容描述等內(nèi)容；本次授課計劃準(zhǔn)備完成后將對課程進(jìn)行發(fā)布，課程發(fā)布模塊可對課程發(fā)布狀態(tài)及發(fā)布范圍進(jìn)行設(shè)置管理。（2）課程定制定制流程針對醫(yī)院培訓(xùn)需求，為學(xué)習(xí)者量身定制、設(shè)計開發(fā)具有針對性的課程。上傳課件培訓(xùn)詳情知識管理學(xué)員學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)報告，以及學(xué)習(xí)心得可以通過知識庫共享起來。以點擊排名的方式，建立一個專家?guī)?，歸納有特色的知識和總結(jié)。學(xué)員可以通過關(guān)鍵字問答搜索形式找到自己需要解決的問題。方便學(xué)員學(xué)習(xí)和查閱。主要包括：知識排行、知識管理、知識進(jìn)階、知識推薦等。知識庫3）統(tǒng)計管理管理者根據(jù)用戶賬號身份設(shè)定登陸管理系統(tǒng)，對學(xué)員培訓(xùn)、考試等多個方面進(jìn)行綜合分析。同時提供多種分析圖形的選擇，包括餅狀圖、柱狀圖等。主要包括：培訓(xùn)班統(tǒng)計、內(nèi)容統(tǒng)計分析、學(xué)員考試成績統(tǒng)計分析。查看申請端醫(yī)院的基本信息、學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)記錄，實時掌握申請端醫(yī)院的動態(tài)學(xué)習(xí)情況。同時管理員可根據(jù)申請端醫(yī)院實際情況管理到申請端醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，可篩選統(tǒng)計指標(biāo)，系統(tǒng)可按月、按季度、按課程或按年度自動生成統(tǒng)計分析報表，選擇表格式及圖表式兩種模式進(jìn)行生成報表，管理員可方便地匯總能各區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的教學(xué)培訓(xùn)情況，并可輕松實現(xiàn)為統(tǒng)計、分析、綜合評估培訓(xùn)工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)，為后期決策提供參考。通過管理員的有效監(jiān)管，可保證培訓(xùn)順利開展，確保教學(xué)工作能夠圓滿完成。（1）學(xué)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計通過后臺統(tǒng)計出學(xué)院學(xué)生數(shù)量，學(xué)院授課數(shù)量、學(xué)院學(xué)生培訓(xùn)情況，并其進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）學(xué)習(xí)人數(shù)統(tǒng)計后臺管理系統(tǒng)可分別統(tǒng)計出某課程學(xué)習(xí)報名人數(shù)、實際參加學(xué)習(xí)人數(shù)和學(xué)習(xí)過程中與專家進(jìn)行互動人數(shù)，并可對不同的學(xué)習(xí)終端進(jìn)行統(tǒng)計分析。（3）區(qū)域統(tǒng)計后臺管理系統(tǒng)可根據(jù)報名參加學(xué)習(xí)人數(shù)的區(qū)域、單位不同，而進(jìn)行統(tǒng)計分析。（4）參與時長人數(shù)分布后臺管理端可統(tǒng)計到每節(jié)課程在不同的時間段參與聽課的人數(shù)。4）考試管理可以對學(xué)員的培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，學(xué)員還可以進(jìn)行在線測試、在線練習(xí)等，鞏固學(xué)習(xí)的內(nèi)容。模塊還包括題庫管理，試卷智能生成，考試安排設(shè)置，考試通知，實時評分，補考提示等。主要包括：試題管理、試卷管理、考試管理、練習(xí)管理、閱卷管理等。支持考試時間、答卷時長、考試次數(shù)的設(shè)定；支持按組設(shè)定考生范圍、支持批量導(dǎo)入考生、支持批量排除考生；支持設(shè)置考試類型為線上考試或線下考試?？己斯芾恚?）層級管理組織架構(gòu)支持多級管理，能分別設(shè)定多級管理員，由指定的該管理員相應(yīng)組織的管理工作。（2）題庫管理標(biāo)準(zhǔn)化試題庫，題型支持單項選擇題、多項選擇題、共用題干單選題、案例分析題等，所有題型可通過Excel等模板進(jìn)行批量導(dǎo)入，在試題導(dǎo)入過程中系統(tǒng)可對試題格式進(jìn)行自檢，如試題出現(xiàn)重復(fù)系統(tǒng)自動去重，試題導(dǎo)入系統(tǒng)內(nèi)通過試題列表的方式進(jìn)行查看預(yù)覽。（3）試卷管理出卷方式：支持隨機組卷、固定試卷、隨機抽取+固定試題試卷；支持生成筆試試卷和標(biāo)準(zhǔn)答案；出題策略：支持通過知識點、題型、試題難度、試題類別等維度進(jìn)行組卷；支持設(shè)置試卷中的每個試題分?jǐn)?shù)；支持對隨機出題數(shù)量、題型名稱和試題順序進(jìn)行調(diào)整；試題組成：支持直接在試卷中新增試題和選擇試題。成績發(fā)布：支持成績自動、手動發(fā)布或立即顯示；支持是否允許考生查看成績、答卷和答案；支持按考試分?jǐn)?shù)設(shè)定通過條件；支持是否顯示考試結(jié)果（通過、不通過）；考核結(jié)果詳情（4）考試成績支持考試成績查詢、導(dǎo)出、排名。（5）考試監(jiān)控支持查看本次考試參加答卷人數(shù)、實際交卷人數(shù)、缺考人數(shù)，以及相關(guān)人員列表；支持考試時，考試時間結(jié)束后系統(tǒng)會強行完成交卷，停止考試。（6）自測模擬支持向某個范圍的學(xué)員發(fā)布自測模擬考試試卷，每套試卷可設(shè)定好考試時間和總成績，并對自測模擬試卷內(nèi)容進(jìn)行查看、修改或刪除。2）、教學(xué)系統(tǒng)專家授課端可實現(xiàn)專家在線授課、在線輔導(dǎo)、在線互動答疑、報名人員統(tǒng)計、授課統(tǒng)計等相關(guān)功能，該系統(tǒng)是開展整個教學(xué)工作的核心和基礎(chǔ)。1）專家授課專家根據(jù)授課時間進(jìn)行直播互動授課、答疑和輔導(dǎo)。授課過程中授課專家可通過視頻方式或文字方式與學(xué)習(xí)者進(jìn)行互動。專家授課時不受地點的限制，只需登錄授課平臺，輸入賬號、密碼后即可講授課程。平臺自帶課程錄制功能，專家授課結(jié)束后，課程將自動錄制下來并保存至平臺上，供學(xué)員和授課專家重復(fù)觀看，觀看次數(shù)不限。?？浦行?）數(shù)據(jù)統(tǒng)計專家選擇某一節(jié)課程后，即可查詢到本節(jié)課程報名學(xué)習(xí)的人數(shù)、所屬醫(yī)院、科室、職稱及報名學(xué)習(xí)時間等相關(guān)信息。3）、學(xué)習(xí)系統(tǒng)遠(yuǎn)程卒中專家在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)系統(tǒng)通過遠(yuǎn)程直播、課件上傳方式對基層醫(yī)生按照階段性進(jìn)行授課培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)生可進(jìn)入遠(yuǎn)程直播與專家互動交流，通過查看課程重播、課件下載學(xué)習(xí)等方式提升自己的醫(yī)療水平。1）學(xué)習(xí)管理管理員定期制定培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)方案。培訓(xùn)實施，培訓(xùn)跟蹤，系統(tǒng)支持不同的培訓(xùn)形式。主要包括：培訓(xùn)調(diào)查、課件管